PROJEKT TRIVSEL november 2015 Angst hos børn og unge Ambulant team for børn og unge med angst og OCD Specialpsykolog Sissel Brønserud Ambulantsygeplejerske Tina Andersen Hvad er angst? En række af symptomer fra kroppen, som gør mennesket klar til kamp for overlevelse. Det opleves pinefuldt for den enkelte. Et godt redskab til overlevelse - flugt -kamp - stivnen - tryghedssøgende 2 En glidende overgang fra det normale til det unormale. 1
Forekomst og komorbiditet Angstforstyrrelse er en af de mest hyppige lidelse for børn og unge Hyppigere for piger end drenge. Fra 6 år dobbelt så mange piger som drenge. 3 40-60% angste børn og unge har mere end en angstdiagnose symptomerne kommer og går Høj komorbiditet med depression og misbrug på længere sigt Betydning for funktion Familien. Børnehave/skole. Fravær, præsterer ikke optimalt, drop-outs Fritidsaktiviteter. Kammerater. Angst er negativt forbundet med popularitet og social kompetence, og positivt forbundet med mobning. Personlig lidelse 4 2
Betydning for skolegang Børn med angst har problemer med at klare en uddannelse. De har svært ved at honorere akademiske krav i skolen bl.a. på grund af præstationsangst og vanskeligheder med at fokusere på opgaven Børn med angst kan ligeledes have længere perioder med skolevægring Vi møder ofte unge i det psykiatriske angst-ambulatorium hvor skolegang ikke har været forbundet med noget positivt, f.eks. pga. mobning 5 Angstlidelser hos børn typiske starttidspunkter Alder: Angstlidelse: 2-4 år: Separationsangst, Elektiv mutisme 5-7 år: Specifik fobi (enkelt fobi) 8-12 år: Angst for prøver, Skolevægring 13-18 år: Socialfobi, Panikangst, Generaliseret angst, Agorafobi, OCD 6 3
Hvornår er det psykiatri? Angstproblemerne skal have været til stede igennem en længere periode De skal medføre psykisk forpinthed hos barnet / den unge Symptomerne skal nedsætte barnets / den unges funktion i dagligdagen betydeligt eller indebære så høj grad af undgåelse, at det bremser barnets udfoldelse og fortsatte sociale udvikling 7 Psykiatrisk behandling til unge med angst og OCD i Odense Behandling foregår både individuelt, rettet mod familie og i gruppe samt angstbehandling FearFighter Der kombineres med medicin og samarbejde med netværket, når det vurderes relevant 8 4
Cool Kids i alle aldre Småbørnsversion Cool Little Kids rettet mod forældre til børn mellem 3 og 6 år Børneversion rettet mod børn mellem 6 og 12 år og deres forældre. Børneversion rettet mod børn med ASF Børneversion tilrettet brug i skolesammenhæng Chilled: rettet mod unge mellem 13 og 18 år 9 Familiebaseret gruppe behandling Chilled Programmet er udviklet ved Macquarie University, Australien. Oversat og pilottestet ved Angstklinikken, Aarhus Universitet, 2013. Et kognitiv adfærdsterapeutisk gruppebehandlingsprogram specifikt rettet mod børn og unge med angst og deres forældre. 10 5
Chilled gruppebehandling for unge med angst og OCD 11 Behandlingsmål Målet er at give de unge og deres forældre redskaber til at håndtere deres angst, ved at lære at tænke realistisk og gradvist vove at gå imod angsten. 12 6
Deltagere Deltagere er 7-8 unge med angstforstyrrelse / OCD i alderen 14 18 år med deres forældre 13 Problemer og målsætning Nicolai: At kunne tage i skole. Nemmere at prøve nye ting Ida: Grøn koncert uden at være angst for opkast. Gå ud om aftenen Karina: Nemmere at komme ud uden at gennemtænke alt. Nemmere at spise foran andre Sofie: Komme i skole til tiden. Ikke trykke så mange gange på sæbeholderen Mads: Køre i bus alene. At kunne fremlægge i skolen Maria: Færre bekymringer. Kunne koncentrere sig Tobias: Kunne være alene uden mine forældre. Få nye venner 14 7
Problemer og mål Pernille: Egen sikkerhedsadfærd. Hvornår skal jeg sætte krav? Pia og Steen: Er på hele tiden Mette og Lars: Hvornår er det teenageren eller Angsten, der siger nej? Lise og Bendt: Mangler strategier. Hvornår skal vi stå fast? Hvornår skal vi rumme vores barn? Jane og Kim: Hvordan slipper man sin egen angst? Kaj og Berit: Kommunikation, hvordan kan vi få hende i tale? Poul og Cecilie: Hvordan støtter man? 15 Program 2015 Onsdag d. 19. august kl.13:30-15-30 Introduktion til programmet-forældre/unge Onsdag d. 2. september kl. 13:30-15-30 Unge Realistisk tænkning Onsdag d. 16. september kl. 13:30-15-30 Forældre at være forældre til en ung med angst Onsdag d. 30. september kl. 13:30-15-30 Unge - Eksponering Onsdag d. 7. oktober kl. 13:30-15-30 Unge håndtering af følelser Onsdag d. 28. oktober kl. 13:30-15-30 Onsdag d. 4. november kl. 13:30-15-30 Onsdag d. 11. november kl. 13:30-15-30 Forældre at forholde sig til sit angst barn på en god måde Unge adfærdseksponering og problemløsning Unge selvsikker adfærd og drillerier Onsdag d. 18. november kl. 13:30-15-30 Unge - copingstrategier Onsdag d. 2. december kl. 13:30-15-30 Fælles afslutning forældre/unge 8
Program vinter 2015 1. Session d. 14. januar Tema: Psykoedukation, introduktion og velkomst. Deltagere: De unge og deres forældre 17 Program vinter 2015 2. Session d. 2. oktober Tema: Realistisk tænkning. Deltagere: De unge 18 9
Program vinter 2015 3. Session Tema: At være forældre til en ung med angst. 19 Deltagere: Forældrene Omsorgstyper 20 10
Program vinter 2015 4. Session d. 25. februar Tema: Eksponering Deltagere: De unge 21 Program vinter 2015 5. Session d. 4. marts Tema: Håndtering af følelser. Deltagere: De unge 22 11
Program vinter 2015 8.. Session d. 8 november Tema: Assertiv/selvsikker adfærd Deltagere: De unge 23 Selv en relativt beskeden behandlingsindsats kan have vidt- og langtrækkende effekt, når det drejer sig om angstlidelser hos børn og unge og bør prioriteres 24 12
Hvad viser undersøgelser om effekten af COOL KIDS / CHILLED Undersøgelse (Acta Psychiatrica Skandinavia, juni 2015) af 109 børn behandlet med Cool Kids el. Chilled ved Angstklinikken i Århus: tre måneder efter behandlingsafslutning var 74 % af børnene fri af deres sværeste angstdiagnose og 58 % var fri af alle angstdiagnoser Undersøgelse (Journal of Child and Family Studies, juni 2015) af 14 børn og unge, der ikke havde tilstrækkelig gavn af Cool Kids behandlingen. Disse blev efterfølgende tilbudt individuel KAT familieterapi. 65 75 % af disse børn blev med det familierettede behandlingstilbud hjulpet af med deres angst. Det gode resultat varede ved 1 år efter endt behandling. Afprøvning af effekten af Cool Kids på 4 PPR-kontorer og 3 børnepsykiatriske afdelinger (Journal of Anxiety Disorders, oktober 2015). Tre måneder efter behandlingen var 60 % fri af deres mest alvorlige angstdiagnose, og 53 % var fri af alle deres angstdiagnoser. 25 De manualiserede angstbehandlingstilbud tilbyder gode retningslinjer, inspiration og metoder, der er afprøvet og undersøgt mere grundigt og systematisk, end der tidligere har været tradition for. Dette går godt hånd i hånd med de aktuelle politiske initiativer for at sikre et effektivt og ensartet udrednings- og behandlingstilbud for alle borgere i DK (udrednings- og behandlingspakker i psykiatrien) 26 Kan bidrage til en Stepped Care - model : Online baseret behandlingstilbud (til unge med angstlidelser) Manualbaseret gruppebehandling Individuelt tilrettelagt familieintervention 13