Magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten. Værgemålssager. Beretning til Vejen Byråd vedr. foranstaltninger om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten jf. Servicelovens 5-9 03 Social og Ældre
. Resume Side 3. Magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten. Side 3 3. Den kommunale omsorgsforpligtelse Side 3 4. Den kommunale tilsynsførelse Side 4 5. Forløbet for perioden 03 Side 4 Alarmsystemer jf. SL 5 Side 5 Fastholdelse i hygiejnesituationer jf. SL 6 Side 5 Tilbageholdelse i boligen jf. SL 7 Side 6 Anvendelse af beskyttelsesmidler jf. 8 Side 6 Optagelse i særlige botilbud med samtykke fra bestikket værge jf. 9 stk. Side 7 Værgemål jf. Værgemålsloven 5. Side 7 6. Konklusion Side 8
Beretning til Vejen Kommunes Byråd vedr. foranstaltninger om magt anvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten jf. Servicelovens 5-9. Resume Denne beretning handler om magtindberetninger og værgemålssager, der er modtaget og behandlet i 03 i Social og Ældreafdelingen Vejen Kommune. Dvs. magtforanstaltninger der er foretaget i hjemmeplejen og på plejecentrene i Vejen Kommune samt på de social institutioner i Vejen Kommune og hos borgere der er visiteret til et bosted uden for kommunen, hvor Vejen Kommune er handlekommune. Magtindberetningerne er delt op for henholdsvis Ældre og Social området. Formålet med magtanvendelsesreglerne er at styrke retssikkerheden for de personer, der berøres af reglerne om tvangsmæssige foranstaltninger inden for den sociale lovgivning. Det gælder både den person, der underkastes den tvangsmæssige foranstaltning og det personale, der arbejder med personen. Personer, som pga. betydelig og varigt nedsat psykisk funktionsevne, er ude af stand til at tage vare på sig selv, og som derfor kan have svært ved selv at udøve selvbestemmelsesretten, skal have den nødvendige hjælp, omsorg og pleje samtidig med at retssikkerheden for den enkelte opretholdes. Reglerne for iværksættelse af tvangsmæssige handlinger findes i serviceloven afsnit V kapitel 4 5-9, og handler om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten. Formålet med bestemmelserne i dette afsnit er at begrænse magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten til det absolut nødvendige.. Magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten. Formålet med bestemmelserne er, at begrænse magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten til det absolut nødvendige og i så kort en periode som nødvendigt. Disse indgreb må aldrig erstatte omsorg, pleje og socialpædagogisk bistand. Bestemmelserne gælder for personer med betydeligt og varigt nedsat psykisk funktionsevne, der får personlig og praktisk hjælp samt socialpædagogisk bistand eller aktiverende tilbud, og som ikke samtykker i en foranstaltning efter 5-9. Det er en forudsætning, at der foreligger den fornødne faglige dokumentation for den nedsatte psykiske funktionsevne. Forud for enhver magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten skal personalet foretage, hvad der er muligt, for at opnå personens frivillige medvirken til en nødvendig foranstaltning. Reglerne om magtanvendelse er nært forbundet med reglerne om omsorgspligt. 3. Den kommunale omsorgsforpligtelse Servicelovens afsnit V kapitel 4, handler om den kommunale omsorgsforpligtelse. Pligten til at undgå omsorgssvigt, er præciseret i 8: kommunen skal yde hjælp efter denne lov i overensstemmelse med formålet, til personer med betydelig nedsat psykisk funktionsevne, der ikke 3
kan tage vare på egne interesser, uanset om der foreligger samtykke fra den enkelte. Hjælpen kan dog ikke ydes ved brug af fysisk tvang. Formålet med indsatsen er ) at forebygge, at problemerne for den enkelte forværres. ) At forbedre den enkeltes sociale og personlige funktion samt udviklingsmuligheder, 3) At forbedre muligheder for den enkeltes livsudfoldelse gennem kontakt, tilbud om samvær, aktivitet, behandling, omsorg og pleje og 4) At yde en helhedsorienteret indsats med servicetilbud afpasset efter den enkeltes særlige behov Omsorgspligten er grundlaget for at yde den nødvendige pleje, omsorg og socialpædagogiske indsats til personer der mangler forståelse for hvad et samtykke indebærer. Hjælp ydet efter Lov om social service forudsætter normalt et samarbejde mellem borger og personale, men afvises et tilbud, gælder stadig en pligt til at undgå omsorgssvigt. Omsorgspligtens omfang og indhold for den enkelte bygger på en afvejning af hensynene til den enkeltes selvbestemmelse, sociale tryghed og værdighed. Omfanget af omsorgspligten er nært forbundet med forståelse for og indlevelse i det enkelte menneskes konkrete livssituation. Omsorgspligten udvikler sig derfor hele tiden med de generelle samfundsmæssige holdninger og værdier (Socialministeriets vejledning nr. 5 af 5. januar 004 ) Hjemlen til at yde omsorg til personer, der ikke kan tage vare på deres egne interesser, kan således være omsorgspligten. Kan omsorgen ikke ydes uden brug af fysisk magt, ligger hjemlen til at yde omsorg i reglerne om magtanvendelse jf. kapitel 4, såfremt der er nærliggende risiko for væsentlig personskade. 4. Den kommunale tilsynsførelse Byrådet har bemyndiget Chefkonsulent - myndighed ældre og Chefkonsulent Handicap og Psykiatri til: At påse at foranstaltninger om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten over for voksne, ikke udstrækkes længere end absolut påkrævet efter kapitel 4 i lov om social service. At underskrive værgemåls anmodninger på ældreområdet. Her er det Chefkonsulent for myndighed ældre og Stabschef for Social og Ældre der er bemyndiget. 3 Godkende magtforanstaltninger jf. 4-9 4 At sikre systematisk opbevaring af modtagne indberetninger på Socialministeriets skemaer om foretagen magtanvendelse. 5 At sikre årlig beretning til byrådet. 6 At sikre gennem socialpædagogiske metoder at magtanvendelse begrænses til den mindst indgribende foranstaltning 5. Forløbet for perioden 03 4
Antallet af indberettede magtanvendelser i Vejen Kommune er opdelt pr. område og opgjort efter arten af magtanvendelser jf. Kapitel 4. Alarmsystemer jf. S.L. 5 Kommunen kan træffe afgørelse om at anvende personlige alarm- eller pejlesystemer for en person i en afgrænset periode, når. Der er risiko for at personen ved at forlade bo- eller dagtilbuddet udsætter sig selv eller andre for at lide personskade, og. Forholdene i det enkelte tilfælde gør det påkrævet for at afværge denne risiko. Kapitel 4 er senest ændret ved lov nr. 408 af. april 00. Lovændringer 00 har lempet kravet til anvendelse af personlige alarm- og pejlesystemer, således at personalet nu kan udstyre demensramte med disse, medmindre de modsætter sig. Kommunen har GPS ved borgere, hvor borgeren ikke modsætter sig dette, uden magtanvendelses området er taget i brug. Tiltag jf. 5 er ikke taget i anvendelse. Fastholdelse i hygiejnesituationer jf. S.L. 6 Kommunen kan træffe afgørelse om at anvende fysisk magt i form af at fastholde en person eller føre denne til et andet opholdsrum, når ) der er nærliggende risiko for, at personen udsætter sig selv eller andre for at lide væsentlig personskade, og ) forholdene i det enkelte tilfælde gør det absolut påkrævet. 03 Ældre området. Desuden kan der undtagelsesvis for en afgrænset periode træffes afgørelse om at anvende fysisk magt i form af at fastholde en person, hvis dette må anses for en absolut nødvendighed for at udøve omsorgspligten i personlig hygiejnesituationer. Det skal samtidig gennem den faglige handleplan søges sikret, at magtanvendelse i personlige hygiejnesituationer i fremtiden undgås. Fysisk magt form af fastholdelse vil kunne tillades i følgende personlige hygiejnesituationer: Tandbørstning, Barbering, Hårvask, badning og tøjskift, Klipning af hår og negle, Skiftning af bleer og bind, Pleje af hud eller, Fjernelse af medrester i kindpose og mundhule. 5
Område Område Øst Kærdalen Blomsterengen Enghaven Person A: Tilladelse til at anvende magt i hygiejnesituationer, givet løbende hele året og godkendt. B: Ikke forud godkendt, men nødvendig magtanvendelse C: Ikke forud godkendt, men nødvendig magtanvendelse D: Ikke forud godkendt, men nødvendig magtanvendelse E: Ikke forud godkendt, men nødvendig akut fastholdelse F: Ikke forud godkendt, men nødvendig akut fastholdelse G: Ikke forud godkendt, men nødvendig akut fastholdelse H: Ikke forud godkendt, men nødvendig akut fastholdelse Antal 98 I de sager hvor der foreligger socialpædagogiske handleplaner, er disse af høj kvalitet og der arbejdes bevidst efter de retningslinjer og aftaler er ligger i handleplanerne. Der hvor der ikke foreligger socialpædagogiske handleplaner ved magtanvendelses tidspunktet, bliver områderne gjort opmærksom på at der er krav til dette, ligesom der bliver fulgt op på udarbejdelsen af socialpædagogiske handleplaner. Til udarbejdelse af socialpædagogiske handleplaner hører også supervision og vejledning af personale. I forhold til borgeren bosiddende i område Øst, har der gennem hele forløbet været en tæt kontakt med personale og demenskonsulenterne ligesom der er samarbejdet med pårørende, egen læge og VISO, for at tilgodese borgerens behov bedst muligt. Antallet af magtanvendelser er et tegn på kompleksiteten hos borgeren. Tilbageholdelse i boligen jf. SLS 7 Under samme betingelser som i 5 stk., kan kommunen træffe afgørelse om at anvende fysisk magt i form af at fastholde en person for at forhindre denne i at forlade boligen eller for at føre denne tilbage til boligen Stk. Kommunen træffer afgørelse om, for hvilke perioder tilbageholdelsen i boligen kan anvendes, og vurderer løbende om en mindre indgribende foranstaltning kan anvendes. Tiltag jf. 7 er ikke taget i anvendelse. Anvendelse af beskyttelsesmidler jf. 8 6
Kommunen kan træffe afgørelse om at anvende fastspænding med stofsele til kørestol eller anden hjælpemiddel, seng, stol eller toilet, for at hindre fald, når der er nærtliggende risiko for, at personen udsætter sig selv for at lide væsentlig personskade, og forholdene i det enkelte tilfælde gør det absolut påkrævet. Stk.. Kommunen kan træffe afgørelse om, for hvilke perioder de i stk. omhandlende beskyttelsesmidler kan anvendes, og vurderer løbende, om en mindre indgribende foranstaltning kan anvendes. 03 Ældreområdet. Område Birkely Kærdalen Lundtoft Person I: Ansøgning om tilladelse til at anvende beskyttelses midler godkendt for 4 dage J: Ansøgning om tilladelse til at anvende beskytteles midler godkendt for 3 mdr K: Ansøgning om tilladelse til at anvende beskyttelsesmidler godkendt for 5 mdr Antal 0 3 0 Her har der været et samarbejde mellem personale og myndighed for at sikre borgeren bedst muligt. Området har arbejdet bevidst med socialpædagogisk handleplan for at få løsninger til gavn for borgeren. Når der står 0 ud for antal, er det et tegn på at tilladelsen er givet og at der er arbejdet social pædagogisk med at forebygge brugen af magtanvendelsen. Optagelse i særlige botilbud med samtykke fra bestikket værge jf. 9 stk. For personer med betydelig og varigt nedsat psykisk funktionsevne jf. 4, stk., der ikke modsætter sig flytning, men som mangler evnen til at give informeret samtykke til en flytning, og hvor den psykiske funktionsnedsættelse er en konsekvens af en aldersbetinget eller senere erhvervet mental svækkelse, som er fremadskridende, kan kommunens indstilling tiltrædes af den værge, statsforvaltningen har bestikket jf. 3, når. ophold i et botilbud med tilknyttet service er påkrævet for, at den pågældende kan få den nødvendige hjælp, og. det i det konkrete tilfælde omsorgsmæssigt vurderes at være mest hensigtsmæssig for den pågældende Stk. 3 Det skal indgå i kommunens vurdering efter stk. og, hvis en eventuel ægtefælde, samlever eller anden pårørende ikke længere kan varetage den nødvendige hjælp samt opsyn i forhold til den pågældende. Værgemål jf. Værgemålsloven 5 7
5. Der kan iværksættes værgemål for den, der på grund af sindssygdom, herunder svær demens, eller hæmmet psykisk udvikling eller anden form for alvorligt svækket helbred er ude af stand til at varetage sine anliggender, hvis der er behov for det. Stk. Der kan iværksættes værgemål for den, der på grund af sygdom eller stærkt svækket tilstand er uegnet til at varetage sine økonomiske anliggender, og som selv anmoder herom, hvis der er behov for det i stedet for samværgemål efter 7. Stk. 3 værgemålet kan begrænses til at angå økonomiske forhold, herunder bestemte aktiver eller anliggender. Det kan også begrænses til at angå personlige forhold, herunder bestemte personlige anliggender. Stk. 4. For så vidt ikke andet særlig er bestemt, handler værgen på den pågældendes vegne i anliggender, der er omfattet af værgemålet. Kommunen har i 03 søgt Statsforvaltningen om iværksættelse af værgemål Der er ansøgt om værge til personlige forhold til to personer. Statsforvaltningen har godkendt begge to. 03 Ældreområdet. Person L Værgemålet omfatter bestemte personlige forhold. Godkendt M Værgemålet omfatter bestemte personlige forhold. Godkendt 03 Social området Magtanvendelse - servicelovens 6 - fastholdelse i hygiejnesituationer og akut fastholdelse Institution Person Antal Kirstinelund (privat) Oxen (privat) Holtegården (regional) Grønnebæk (regional) Nørrevang (kommunal) Bo Vejen (kommunal) A B C A 0 A 4 A A B A 3 8
I alt 3 Andre kommuner Kommune Person Antal Haderslev Kommune A 8 Esbjerg Kommune A B Assens A I alt 3 Sammenfatning socialområdet På socialområdet har der i 03 kun været magtindberetninger efter 6 hhv. fastholdelse i hygiejnesituationer samt akut fastholdelse. Magtindberetningerne lå indtil september 03 hos den enkelte rådgiver, men har siden og fremadrettet ligget hos chefkonsulenten for området. Magtindberetningerne vurderes i forhold til hvorvidt de er lovlige samt hvorvidt, der er beskrevet en pædagogisk handleplan herpå. Såfremt der er særlige forhold eksempelvis, hvis der sker mange magtindberetninger på samme borger, følger pågældende rådgiver op på disse ved kommende opfølgnings-/statusmøde. 6. Konklusion Gennem 03 har der været afholdt undervisning i magtanvendelsesområdet på flere af områdecentrene. Personalet har i denne undervisning mange etiske og moralske overvejelser ind over magtanvendelsesområdet. Der undervises i lovgivningen, samtykke, arbejdsgange og opgavefordeling. Det mærkes tydeligt at der har været fokus på området gennem de sidste år med uge kursus i demens, og 3 forløb, og der er fokus på at finde andre veje for borgeren, således magtanvendelse hindres. Der er stor interesse og vilje til at arbejde med de social pædagogiske handleplaner der er udarbejdet og der er meget fokus på det forebyggende arbejde. Der er fortsat møder med de uddannede Spido folk flere gange årligt omhandlende forebyggelse af magtanvendelse for de medarbejdere der gennemgik Servicestyrelsens SPIDO kursus i 008 (Socialpædagogisk praksis med fokus på den forebyggende indsats der minimerer magtanvendelsen). Demens Fagligt Team støtter altid op med vejledning, rådgivning og supervision når der er tale om magtanvendelse. 9
0