Tematisk emneliste for det uanmeldte tilsyn Tilbud: Omsorgscentret Hvissinge Dato for tilsynsbesøg: 17. april 2013 Start- og sluttidspunkt for tilsynet: Start kl. 8.45 og slut kl. 13.00 Deltagere i tilsynet: Afdelingsleder Lone Obel, afdelingsleder Maibritt Goldmann, koordinator af rengøringen, 2 social- og sundhedshjælpere, 1 social- og sundhedsassistent, 5 borgere og tre pårørende. Materiale, der er indgået i tilsynet: Intet Det uanmeldte tilsyn gennemføres som en stikprøvekontrol af, at borgere modtager de ydelser, de har behov for samt at ydelserne dokumenteres og leveres efter gældende forskrifter. Fokusområdet i tilsynet er hermed i udgangspunktet afgrænset til borgere og forhold af direkte betydning for brugernes velbefindende. Der foretages opkald til pårørende om borgernes velbefindende og pårørendes indflydelse. Tilsynet gennemføres som et uanmeldt besøg. Under tilsynet vil der blive indhentet oplysninger fra deltagende borgere, pårørende samt tilstedeværende medarbejdere og ledelsesrepræsentanter. Tilsynet gennemføres desuden som en generel observation af stedet og medarbejderne. Det uanmeldte tilsyn 1. Opsamling på andre myndigheders tilsyn 2. Tilbuddets fremtræden 3. Opgavevaretagelsen 4. Medicinhåndtering 5. Plan henover døgnet, helhedsbeskrivelse og fokusområder.(stikprøve) 6. Interview af borgere og medarbejdere (stikprøve/personer der ønsker at deltage) 7. Dokumentation for at udvalgte borgere medtager relevante ydelser (personlig hjælp, praktisk hjælp, hjælp til personlig pleje, medicin, aktivitetstilbud, sufficient kost, fysisk træning og visiterede ydelser) 8. Magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten 9. Generelle observationer, herunder personalesituation, hygiejne og rengøring på fælles arealer samt atmosfære og omgangstone på stedet 10. Brugerindflydelse og pårørende samarbejde 11. Aktuelle projekter, fokusområder og planer for fremtiden 12. Konklusion Spørgsmål/emnepunkter (retningsgivende oplistning) 1. Opsamling på andre myndigheders tilsyn 2. Tilbuddets fremtræden Ved embedslægeinstitutionens besøg i 2012 var der ingen anledning til bemærkninger, hvorfor embedslægeinstitutionen ikke kommer på tilsyn i år. Tilbuddet fremtræder rent og pænt. Der ses borgere på gangen som snakker sammen. Der er mange hyggelige kroge. Andre borgere sidder og spiser morgenmad. 1
Tilbuddet udgør en hyggelig og god ramme for borgerne. 3. Opgavevaretagelsen Der er specielle hjælpemidler til borgere med særlige behov. Der reageres hurtigt fra træningscentret, når der er brug for hjælpemidler. Personalet ønsker dog vend let hjælpemiddel, så nogle af borgerne selv kan vende sig. 4. Medicinhåndtering Kun faglært personale giver medicin. Der er checklister, hvor der noteres, når borgerne får medicin. Borgerne får hjælp til medicinen og medicinen bliver set taget. Der er gennemgået medicin hos 5 borgere. Der er fundet fejl ved 4 ud af 5 borgere. Ved den første borger lå der for gammel medicin til brug efter behov. Medicinen var ikke ordineret på medicinskemaet. Ved den anden borger, var der ingen lås på medicinkassen og der blev fundet medicin, som ikke var ordineret på medicinskemaet. Ved den tredje borger, var krydsningsskema for øjendråber og påsmøring af ordineret creme ikke ført ajour. Der var dage, hvor der ikke var kvitteret for ovenstående. Medicinkassen var rodet. Der var ikke opdeling af medicin i brug og medicin, som ikke blev benyttet mere. Der blev desuden fundet gammel medicin, som var udløbet. Ved den fjerde borger, var medicinen, der blev doseret fra, ikke låst inde. Lederne er orienteret om problemerne og de vil blive rettet. Lederne er orienteret om påbud. Tilsynet har anbefalet, at der på hver afdeling udpeges en medicinansvarlig, som kan gennemgå alle borgernes medicin og rette 2
fejl. 5. Døgnplaner, planer for fokusområder og helhedsbeskrivelser (stikprøve) Der foreligger på alle fem borgere planer henover døgnet, som er a jourførte. Der er helhedsbeskrivelser på alle borgere. Der foreligger relevante fokusområder på alle borgere. Fokusområderne er noteret på en tavle på kontoret og hver vagt skal gennemgå fokusområderne. Omsorgscentret har brugt meget tid på området med fokusområder. En stor ros fra tilsynet for dette. 6. Interview af borgere / medarbejdere og eventuet pårørende (stikprøve/personer der ønsker at deltage) Der er interviewet fem borgere, fire personaler og tre pårørende. Der er tilfredshed med kosten. Det er dog et punkt som løbende bliver diskuteret. Der afholdes møder mellem køkkenet og borgerne. Personalet tager hensyn til borgere med specielle behov og diæter. Tilsynet spiste mad i omsorgscentrets cafe og har ingen bemærkninger. Der er arrangeret gymnastik på både afdelingerne og i dagcentret, hvor alle borgere kan deltage. Der bliver cyklet på trehjulet cykler med de borgere, som måtte ønske dette. Der visiteres til træning ved borgere med behov. Alle borgere får den nødvendige pleje. Alle har givet udtryk for, at de er glade for plejen og personalet. Der er ansat en aktivitetsmedarbejder, som afholder forskellige arrangementer i 3
afdelingerne. Borgerne kan desuden benytte dagcentret. Der er en tavle, hvor alle aktiviteter for borgerne noteres og tilsynet har noteret, at der er mange aktiviteter. Borgerne bliver spurgt for ønsker om aktiviteter. Der kommer jævnligt børnehavebørn på besøg og ved tilsynet var enkelte borgere til påskefrokost i børnehaven. Alle tre pårørende var tilfreds med udbud af aktiviteter, pleje og kost. 7. Dokumentation for at udvalgte beboere medtager relevante ydelser (personlig hjælp, praktisk hjælp, hjælp til personlig pleje, medicin, aktivitetstilbud, sufficient kost, fysisk træning og visiterede ydelser) Omsorgscentret benytter CSC omsorgssystem. Der foreligger relevante visitationer for hjælpen. Alle borgere har modtaget en skriftlig afgørelse for hjælpen. En enkelt borger har ikke fået visiteret hjælp til personlig pleje, da han er selvhjulpen. Borgeren har dog fået problemer og tilsynet har anbefalet personalet at søge visitationen om revisitation. Borgerne er tilfredse med den visiteret hjælp. Ved gennemgang af journalnotater bemærkede tilsynet, at der ikke bruges samtykkeerklæringer. 8. Magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten herunder konflikthåndtering Der er søgt om magtanvendelse via demenskoordinator til en enkelt borger. Borgeren har dog fået det bedre og der bliver sjældent behov for magtanvendelse. Der er sjældent brug for konflikthåndtering, da der sjældent opstår konflikter 4
9. Generelle observationer, herunder personalesituation Der er ingen kommentarer til generelle observationer. Mange af personalet afholder restferie. 10. Brugerindflydelse og pårørende Samarbejde Der er etableret bruger- pårørende råd, som afholder møde hver 3. måned. Der er MED udvalg Borgerne inddrages i planlægning af aktiviteter af aktivitetsmedarbejderen. 11. Aktuelle projekter, fokusområder og planer for fremtiden Det store fremtidige projekt er hverdagsrehabilitering, som forventes at blive en succes. Målet med hverdagsrehabilitering er, at gøre borgerne mere selvhjulpne med hverdagsaktiviteter og til bedre at kunne mestre eget liv med henblik på at styrke borgerens identitet og livskvalitet. Der er desuden stor fokus på utilsigtede hændelser og der er ansat en risikomaneger. Der er især fokus på medicinhåndtering i forhold til utilsigtede hændelser. Organisationsændringen i Center for Ældre og Omsorg har medført en ny ledelsesstruktur, og der ansat ny ledelse i ældrecentret. Den nye ledelse har ændret i personalets arbejdstid, for at sikre en 5
bedre fordeling af personaleressourcerne hen over ugen. Samtidig har der været sat fokus på afvikling af restferie, som der en del af. Det har midlertidigt bevirket et fald i udbuddet af aktiviteter for borgerne.. Der er lagt planer for kompetenceudvikling og uddannelse på forskellige niveauer for at sikre alle får kompetenceudvikling. Der er lagt planer for kompetenceudvikling i form af kurser i rehabilitering / ADL, dehydrering, forstoppelse m.m. for at undgå at borgerne indlægges og genindlægges. Maybrith Grooneman oplyser, at det har medført, at fagligheden hos bl.a. sygeplejerskerne er steget og dette er blevet rost af de praktiserende læger. Ældrecentret oplever, at de praktiserende læger er tilbøjelige til at indlægge borgerene ved problemer i stedet for at tilse borgerne. Der er desuden på omsorgscentret fokus på dokumentation for at styrke arbejdet med fokusområder og for at visiteret korrekt. Tilsynet bemærker, at det er et velfungerende, hjemmeligt og hyggeligt ældrecenter, som sætter borgerne i fokus. 12. konklusion Omsorgscentret er et hyggeligt center, hvor borgerne trives og hvor der er meget fokus på borgerne. Der gives følgende påbud : Al relevant personale oplæres i at benytte samtykkeerklæringer og bruge dem. At al medicin bevares i aflåste bokse eller skabe undtagen medicin borgerne selv administrerer. 6
At al medicin, som er blevet for gammelt returneres til apoteket med borgerens accept. At medicin som benyttes ved behov ordineres eller kasseres. At medicin, som ikke aktuelt benyttes adskilles fra den relevante benyttede medicin. At sørge for at alle kontrolskemaer udfyldes dagligt af personale som udfører ordinationen. Lene Engelhardt Ledende visitator Birthe Valbjørn Visitator 7