Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering hører under, som er en af tre søjler i Socialforvaltningen i. Socialforvaltningen er den ene af to forvaltninger under Magistratsafdelingen for Sociale Forhold og Beskæftigelse. s lovmæssige rammer er Sundhedslovens 141 omkring behandling for alkoholmisbrug. Et enkelt socialpædagogisk tilbud under centret er dog underlagt Servicelovens 104. Der er pt. indskrevet 542 antal klienter i. På årsbasis er klientstrømmen ca. på 1150 klienter. Optageområdet er i overvejende grad, men da der er frit sygehusvalg tilknyttet Sundhedslovens 141, er der konstant tilknyttet et antal klienter fra andre kommuner. er fysisk placeret i Jægergårdsgade 66 i Aarhus C, hvor der rådes over fire etager fordelt fortrinsvis på kontorlokaler og et antal grupperum. Samarbejdsrelationer Der er pt. ansat 44 personer i. Medarbejderstaben er tværprofessionelt sammensat med hovedvægten på socialfaglige kompetencer. Behandlingen ved er opdelt i tre faser: I fase et kortlægges klientens problematikker ved hjælp af Addiction Severity Index, som er et struktureret skema til udredning af alkoholmisbrugeres problemtyngde. I fase et arbejdes der ud fra en motiverende tilgang, og der fokuseres på alkoholstabilisering. Eventuelt etableres der i denne fase samarbejde med eksterne samarbejdspartnere. Efter fase et visiteres den enkelte klient på en intern visitationskonference til et behandlingstilbud i fase to. Behandlingstilbuddene i fase to kan være kognitiv behandling, intensiv dagbehandling og familieorienteret alkoholbehandling. Alternativt tilknyttes klienten Mobilteamet, der arbejder med særligt ustabile klienter med komplekse problemstillinger. Når klienten vurderes klar til det, udskrives klienten eller overgår alternativt til fase tre, hvor der tilbydes flere gruppetilbud med henblik på at forebygge tilbagefald og sikre klienten mestringsstrategier til livet efter behandling. Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 1 af 6
Uafhængigt af ovennævnte faser tilbydes desuden medicinsk behandling i form af ambulant afrusning, trangbehandling og Antabus. Dette varetages af sygeplejersker i samarbejde med psykiatriske lægekonsulenter. foretager psykiatriske udredninger. Genteret har et socialpædagogisk tilbud, og enkelte klienter sendes i døgnbehandling på en ekstern døgnbehandlingsinstitution. Størstedelen af alkoholbehandlingen i varetages dog ambulant. Centret er organiseret i teams. De ansatte sygeplejersker er tilknyttet Indslusningsteamet, som rent organisatorisk er tilknyttet fase et. De sygeplejefaglige opgaver varetages dog på tværs af den interne faseopdeling. Eksterne samarbejdspartnere kan fx være Psykiatrisk Hospital i Risskov, Kriminalforsorgen, forsorgsinstitutioner samt psykiatriske tilbud i kommunen. Dette er dog kun et lille udsnit af eksterne samarbejdspartnere. Patient/borger kategorier Klientgruppen i fordeler sig aldersmæssigt fra 18 år og opefter. Rent statistisk er den gennemsnitlige klient ca. 46 år. 70 % af klientgruppen er mænd og 30 % er kvinder. Hos mere end 50 % af de borgere, som er indskrevet i Center for Alkohol, ses psykisk co-morbiditet som f.eks. depression, bipolar lidelse eller angst. Centrale kliniske problemstillinger Eksempler på typiske kliniske problemstillinger: Problemstillinger knyttet til den medicinske compliance og vedligeholdelse af behandling Vurdering og reaktion på effekt og bivirkninger af medicin Problemstillinger knyttet til egenomsorg Problemstillinger knyttet til mestring i forhold til misbrug Problemstillinger knyttet til at få opfyldt fysiologiske behov ved abstinenstilstand Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 2 af 6
Tværfaglige og tværsektorielle forhold Personalegrupper i er: Socialrådgivere Socialpædagoger Sygeplejersker Psykologer Psykiatere HK ere AC ere Jordemoder Der arbejdes generelt meget tværfagligt i teams og på tværs af teams. I modtager vi løbende studerende/elever fra Den Sociale Højskole, Peder Sabroe Seminarium, Diakonhøjskolen, Social og sundhedsuddannelsen og fra Sygeplejerskeuddannelsen i Aarhus. Andre eksterne institutioner og personalegrupper, der samarbejdes med i er blandt andet distriktspsykiatrien, socialpsykiatrien, privatpraktiserende læger, bostøttepersonale og sygehuse. Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Patientforløb/ patientsituationer/patientfænomener De patienter, som sygeplejerskerne møder, befinder sig som oftest i en akut fase, hvor der er behov for stabilisering i form af afrusning inden egentlig behandling. Sygeplejerskerne arbejder i hovedtræk med 3 forskellige patient forløb. Ambulant afrusning: Patienten møder op uden forudgående aftale i den Åbne Afrusning. Som opfølgning på det første møde hvor afrusningen startes op, møder patienten 2-4 gange til kontrol. Lette til moderate abstinenser ambulant behandles på centeret. Er der tale om svære abstinenser visiteres patienten til afrusning på sygehus. Trangdæmpende medicinsk behandling: I samarbejde med psykiatriske lægekonsulenter starter sygeplejerskerne trangdæmpende behandlinger til patienten. Sygeplejerskerne følger op på behandlingen efter 1 uge samt efter 1 måned. Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 3 af 6
Sygeplejerskerne overleverer herefter den videre opfølgning til socialfaglig behandler. Antabusbehandling: I samarbejde med psykiatriske lægekonsulenter starter sygeplejerskerne Antabusbehandlingen til patienten. Sygeplejerskerne følger op på behandlingen, hvis patienten udelukkende er indskrevet til Antabusbehandling. Sygeplejefaglige opgaver I arbejdes der tværfagligt med alkoholmisbrugsproblemet. I sygeplejersketeamet varetages overvejende opgaver, der er relateret til den sundhedsfaglige/medicinske behandling af alkoholproblemet. Det omfatter som beskrevet ovenfor ambulant abstinensbehandling, trangdæmpende behandling og Antabusbehandling. I sygepleje arbejdes der med: Motiverende samtaler med henblik på opstart og vedligeholdelse af behandling Vejledning/undervisning i forhold til at få opfyldt fysiologiske behov ved abstinenstilstand Præsentation af mestringsstrategier i forhold til misbrug Dokumentation i patientjournal Udviklings- og forskningsområder og -tiltag I s Socialforvaltning arbejdes der ud fra en Recovery-orienteret tilgang i den psykosociale rehabilitering. Socialpsykiatrien har hentet inspiration fra metoden CARe, Comprehensive Approach af Rehabilitation. Metoden understøtter således en fælles tilgang til arbejdet i Socialpsykiatrien i. De fire værdier, der arbejdes efter er: - Personorientering - Personinvolvering - Selvbestemmelse - Potentiale for udvikling. Der tilbydes også kognitiv behandling og denne tilgang benyttes primært i Kognitivt Team. I arbejdes der med at udvikle den sundhedsfaglige del. Den Åbne Afrusning er eksempel på en ny funktion, som stadig er under udvikling. Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 4 af 6
Sygeplejens metoder, herunder kliniske metoder, refleksionsmetoder samt udviklings- og forskningsmetoder Ud over den overordnede CARe-tilgang arbejdes der i sygeplejersketeamet med MI-tilgangen, som står for Motivationel Intewiewing. Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering og tilrettelæggelse Den studerende vil senest 1 uge før praktikkens påbegyndelse af kliniske studier modtage et velkomstbrev med introduktion til den første dag samt mødetider for hele det kliniske studieforløb. Den ugentlige tilstedeværelsestid er 30 timer. Der vil være 1 ugentlig studiedag. Den studerende vil primært indgå i den sundhedsfaglige del af behandlingstilbuddet. Den studerende vil få mulighed for at arbejde både tværfagligt og tværsektorielt. I vil medarbejdere undervise de studerende i de teorier relateret til de af vores kerneopgaver, som findes relevante for den studerende at indgå i. I begyndelsen af det kliniske undervisningsforløb skal den studerende udarbejde en individuel klinisk studieplan som løbende ajourføres under de kliniske studier. Under det kliniske studieforløb skal den studerende arbejde med studieaktiviteter patientforløb, patientfortælling, sygdomsforløb og seminar. Læringsmiljø /Studiemiljø I er medarbejderne ansvarlige for, at der forefindes uddannelsesmæssige rammer, som gør det muligt for den studerende at nå det læringsudbytte, som er beskrevet fra uddannelsesinstitutionens side. Den studerende er ansvarlig for egen læreproces. I stiller vi kontor samt pc til rådighed for den studerende. Den studerende anses som en kollega og indgår såvel i det faglige som i det sociale fællesskab. Vejlednings- og evalueringstilbud Der vil være planlagt vejledning 1 gang om ugen af ca. 1 times varighed. Her evalueres den sidste uges studieaktiviteter og den næste uges kliniske studier planlægges. Den individuelle kliniske studieplan Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 5 af 6
ajourføres. Vejleder giver den studerende mundtlig samt skriftlig tilbagemelding på studieaktiviteterne. Vejleder deltager forventnings- og midtvejssamtale samt ved den afsluttende evalueringssamtale. Det tilstræbes at vejleder deltager i det seminar, hvor den studerende har et oplæg med. I den daglige kliniske undervisning tilstræber vi at yde før-, under- og eftervejledning i forhold til praksissituationer. Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Vejlederne i er ad-hoc vejledere. Der arbejdes på, at finde en uddannet klinisk vejleder indenfor Søjlen for. Litteratur - bestemmelser og anbefalet litteratur Litteraturlisten sendes sammen med velkomstbrev til den studerende før studiestart. Der opgives i alt 300-600 sider. Herunder vælger den studerende selv 60-120 sider relevant pensum, som den studerende dokumenterer i eportfolio. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser For at den studerende kan blive indstillet til intern klinisk prøve, skal nedenstående studieaktiviteter være gennemført: - Udarbejde og ajourføre individuel klinisk studieplan - Arbejde med eportfolio og kontinuerlig ajourføre denne - Være forberedt skriftligt og mundtligt til planlægningssamtalen - Være forberedt til vejlednings- og evalueringssamtaler, herunder deltage aktivt samt være både skriftligt og mundtligt forberedt - Efter aftale deltage i relevante medarbejdermøder - Gennemføre eget seminar og deltage i medstuderendes seminar - Deltage i udvalgte sygeplejefaglige opgaver, der er karakteristiske eller centrale for den socialpsykiatriske sygepleje med særlig fokus på læringsudbyttet for - Reflektere over egne reaktioner i forhold til borgere, pårørende, netværk og samarbejdspartnere - Udarbejde skriftligt patientforløb, patientfortælling og sygdomsforløb efter retningslinier herfor - Dokumentere selvvalg pensum i eportfolio minimum 2 uger før intern klinisk prøve Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 6 af 6