INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport Brøndby Kommune Social- og Sundhedsforvaltningen, Ældre og Omsorg Leverandør af personlig pleje og praktisk bistand Privat Leverandør DK Pleje og omsorgspleje. Anmeldt tilsyn December 2014 WWW.BDO.DK
Anmeldt tilsyn, Privat leverandør DK Pleje og omsorgsplejen December 2014 Forord Rapporten er bygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede vurdering af tilbuddet samt udviklingspunkter, bemærkninger og anbefalinger. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete tilbud. Sidste del af rapporten indeholder de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende en vurdering ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 1
Anmeldt tilsyn, Privat leverandør DK Pleje og omsorgsplejen December 2014 Indholdsfortegnelse 1 Formalia... 3 2 Samlet tilsynsresultat... 4 2.2 Begrundelse for tilsynsresultatet... 5 2.3 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger... 7 3 Datagrundlag... 8 4 Tilsynets formål... 15 4.1 Indhold og metode... 15 4.2 Vurderingsskala... 16 5 Kontaktoplysninger... 17 5.1 Underskrifter... 17 6 Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer... 18 2
Anmeldt tilsyn, Privat leverandør DK Pleje og omsorgsplejen December 2014 1 Formalia Leverandørens navn og adresse Privat Leverandør DK Pleje og omsorgsplejen, Søborg Hovedgaden 119, 2 mf., 2860 Søborg Leder Ruth Tagensen Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 22. december 2014, kl. 8.30 13.00 Datagrundlag Ved tilsynet er der indsamlet data ved 5 borgere. Borgerne er tilfældig udvalgt i forhold til deres behov for ydelser. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af borgernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af borgerne og deres bolig samt interview med henholdsvis borgere og medarbejdere. Alle borgere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Tilsynet har gennemført interview med 2 medarbejdere. 1 social og sundhedshjælper 1 social og sundhedsassistent 1 medarbejder har svaret i forhold til 3 borgere. 1 medarbejder har svaret i forhold til 2 borgere Tilsynsførende Manager Margit Kure, Sygeplejesker, MHM Manager Gitte Ammundsen, sygeplejerske. 3
Anmeldt tilsyn, Privat leverandør DK Pleje og omsorgsplejen December 2014 2 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af Brøndby Kommune gennemført et anmeldt tilsyn i hjemmeplejen hos Privat Leverandør DK Pleje og omsorgsplejen. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO KR, Den Privat leverandør DK Pleje og omsorgspleje til at have jævnt tilfredsstillende forhold ved det anmeldte tilsyn. Samlet vurdering Meget tilfredsstillende Meget tilfredsstillende forhold kendetegner et fremragende og fortrinligt tilsynsresultat, hvor der er konstateret ingen, få eller nogle mindre væsentlige mangler, som relativ let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets forslag til videreudvikling af udviklingspunkter. Gode og tilfredsstillende Gode og tilfredsstillende forhold kendetegner det gode, jævne og tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret få mangler som relativ nemt vil kun afhjælpes ved en målrettet indsats. Manglerne er typisk fordelt over et bredt spektrum af samtlige målepunkter. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger til fremadrettede udviklingsområder. x Jævnt tilfredsstillende Jævnt tilfredsstillende forhold kendetegner det jævne, men tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som vil kræve en bevidst og målrettet indsats for at kunne afhjælpes. Manglerne forekommer typisk over et bredt spektrum af målepunkter. Det jævnt tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger til fremadrettede udviklingsområder samt krav om udarbejdelse af handleplan. Ikke tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende forhold kendetegner det utilstrækkelige og uacceptable tilsynsresultat, hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som vil kræve en radikal indsats for at afhjælpes. Manglerne forekommer hos de fleste/alle beboere på afgrænsede eller spredte målepunkter. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om, at der umiddelbart prioriteres problemområder samt udarbejdes handleplan for disse. 4
Anmeldt tilsyn, Privat leverandør DK Pleje og omsorgsplejen December 2014 2.2 Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynsresultatet præsenteres dels ud fra en samlet vurdering dels ud fra en beskrivelse af, hvilke mål og indikatorer manglerne forekommer Styrker På baggrund af tilsynet vurderes det, at Leverandør DK Pleje og omsorgsplejen er karakteriseret ved følgende styrker: Leder oplyser, at firmaet har to ressourcepersoner, som deltager i undervisning i Brøndby Kommune med henblik på fokus på rehabilitering. Disse to skal være katalysatorer for den videre proces. Der foreligger en visitationsafgørelse og funktionsbeskrivelse hos alle borgere. Kvaliteten af den personlige pleje og praktiske hjælp er tilfredsstillende, og hjælpen tilrettelægges efter borgerens vaner og ønsker. Borgerne oplever, at de får den hjælp, de har behov for. Borgerne har kendskab til, hvilken indsats hun/han forventes at yde i forbindelse med personlig pleje og praktisk hjælp, og de er motiverede for at blive inddraget og anvende egne ressourcer i det omfang, det er muligt. Borgerne oplever en god kontakt med medarbejderne. Borgerne har medindflydelse på tilrettelæggelse af hverdagen, og oplever generelt en respektfuld kommunikation, og at medarbejderne udviser accept af borgerens ønsker om levevis. Medarbejderne har kendskab til indhold og omfang af den bevilgede hjælp. Medarbejderne kan redegøre for den faglige indsats i forbindelse med udførelse af plejen og omsorgen for borgeren samt for udførelsen af den praktiske hjælp. Alle hjem syner rene og pæne. Medarbejderne kender til Brøndby Kommunes retningslinjer for hygiejne og kan redegøre for, hvordan de hygiejniske principper anvendes i det daglige i borgernes hjem. Medarbejderne har kendskab til, hvorledes der kan sikres et godt arbejdsmiljø i borgernes hjem. Mangler På baggrund af tilsynet vurderes det, at Leverandør har følgende mangler: Mål 1 dokumentation Der er ikke sammenhæng mellem visiterede ydelser og plejeplanen i forhold til 4 ud af 5 borgere. Mål 2 dokumentation Der er mangler i forhold til at plejeplanerne, som skal være handlevejledende og individuelt beskrevet i forhold til 3 ud af 3 borgere, der modtager hjælp til personlig pleje og omsorg. Mål 3 dokumentation I forhold til 4 ud af 4 borgere, der modtager hjælp til praktisk støtte, foreligger der ikke beskrivelser heraf i plejeplanen. Mål 4 dokumentation I forhold til 2 borgere mangler der beskrivelse af den psykiske pleje og omsorg. 5
Anmeldt tilsyn, Privat leverandør DK Pleje og omsorgsplejen December 2014 Mål 4 observation Tilsynet observerer, at der generelt mangler beskrivelse af borgernes normale psykiske/mentale funktionsniveau. Tilsynet observerer, at der mangler beskrivelse af observerbare risici i forhold til 2 borgere, hvor dette er relevant. Mål 4 medarbejder En medarbejder har vanskeligt ved at beskrive hjælpen til psykisk pleje og omsorg. Mål 6 dokumentation I forhold til alle borgere er beskrivelserne af borgerens ressourcer og medinddragelse heraf mangelfuld. Mål 6 medarbejder Medarbejderne har mindre fokus på, hvorledes borgerens ressourcer medinddrages i plejen. Mål 8 medarbejder En medarbejder har fagligt vanskeligt ved at beskrive, hvorledes der sikres respekt og trivsel for borgeren. Mål 9 dokumentation Der er ikke udarbejdet APV i forhold til de 5 borgere. Alvorlige fejl Der er ikke fundet alvorlige fejl og mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet 6
Anmeldt tilsyn, Privat leverandør DK Pleje og omsorgsplejen December 2014 2.3 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til Privat leverandør DK Pleje og omsorgsplejens fremadrettede udvikling: Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker, at der ikke er sammenhæng mellem visiterede ydelser og plejeplanen i forhold til 4 ud af 5 borgere. 2. Tilsynet bemærker, at der er mangler i forhold til, at plejeplanerne skal være handlevejledende og individuelt beskrevet i forhold til 3 ud af 3 borgere, der modtager hjælp til personlig pleje og omsorg. 3. Tilsynet bemærker, at i forhold til 4 ud af 4 borgere, der modtager hjælp til praktisk støtte, ikke foreligger beskrivelser heraf i plejeplanen. 4. Tilsynet bemærker, at der i forhold til 2 borgere mangler beskrivelse af den psykiske pleje og omsorg. 5. Tilsynet bemærker, at der generelt mangler beskrivelse af borgernes normale psykiske/mentale funktionsniveau, samt at der mangler beskrivelse af observerbare risici i forhold til 2 borgere, hvor dette er relevant. 6. Tilsynet bemærker, at borgerens ressourcer og medinddragelse heraf generelt er mangelfuldt beskrevet. 7. Tilsynet bemærker, at medarbejderne har mindre fokus på, hvorledes borgerens ressourcer medinddrages i plejen. 8. Tilsynet bemærker, at der ikke er udarbejdet APV i forhold til de 5 borgere. 9. Tilsynet bemærker, at en medarbejder generelt fremstår fagligt noget usikker. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at DK Pleje og omsorgsplejen sikrer, at der er sammenhæng mellem visiterede ydelser og borgerens plejeplan. Tilsynet anbefaler, at der udarbejdes en fast procedure/arbejdsgang, så der altid kan sikres sammenhæng imellem disse. 2. Tilsynet anbefaler, at DK Pleje og omsorgsplejen underviser og vejleder medarbejderne om, hvorledes plejeplanen skal udarbejdes, således at disse indeholder handlevejledende og individuelle beskrivelser af plejen og omsorgen for borgeren både i forhold til den personlige pleje, psykiske pleje og omsorg samt praktiske støtte. 3. Tilsynet anbefaler, at DK Pleje og omsorgspleje igangsætter initiativer, der skal sikre, at medarbejderne har den nødvendige faglige viden og forståelse for at yde en hjælp ud fra en hverdagsrehabiliterende tankegang, således at borgerens ressourcer medinddrages i videst muligt omfang. 4. Tilsynet anbefaler, at DK Pleje og omsorgsplejen underviser og vejleder medarbejderne i udarbejdelse af plejeplaner, således at disse indeholder ajourførte og handlevejledende beskrivelser af borgerens fysiske, psykiske og sociale ressourcer, samt hvorledes disse medinddrages i plejen med henblik på at fastholde og udvikle borgernes funktionsniveau. 5. Tilsynet anbefaler, at der snarest igangsættes en proces med henblik på udarbejdelse af arbejdspladsvurderinger, således at gældende retningslinjer og mål på området overholdes. 6. Tilsynet anbefaler, at DK Pleje og omsorgsplejen sikrer, at alle medarbejdere har de rette faglige kompetencer til at løse de konkrete opgaver hos den enkelte borger. 7
3 Datagrundlag På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. Det skriftlige grundlag i henhold til 83, vejledning nr. 2, til Serviceloven og Kommunens kvalitetsstandarder Mål 1. Der er sammenhæng mellem visiterede ydelser og borgerens behov Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Der er ikke sammenhæng mellem visiterede ydelser og plejeplanen i forhold til 4 ud af 5 borgere. 2 borgere er visiteret til rengøring, hvilket ikke fremgår af plejeplanen. 1 borger får hjælp til støttestrømper, hvilket fremgår af plejeplanen. Borgeren er ikke visiteret til ydelsen. Samme borger er visiteret til rengøring, hvilket ikke fremgår af plejeplanen. Borgeren er ligeledes visiteret til bad og personlig pleje. Borger får ikke denne hjælp, da hun selv kan klare personlig hygiejne. 1 borger er visiteret til bad x 1 ugentligt, men får bad hver anden dag. Der er ingen begrundelse herfor i plejeplanen. Der er borgermappe i hjemmet hos 4 borgere. Tilsynet bemærker, at alle borgere fortæller, at borgermappen netop er blevet afleveret i hjemmet for en dag eller to siden. Observation (1) x Der er generelt sammenhæng mellem den visiterede hjælp og den hjælp, som borgeren modtager. Bemærk beskrivelsen ovenfor vedrørende en borger, der modtager hjælp til støttestrømper, men ikke er visiteret til hjælpen. Observation (2) x Der vurderes sammenhæng mellem den hjælp borgeren modtager og borgerens tilstand. Borger x Borgerne oplever, at den tildelte hjælp svarer til deres behov. En borger er glad for hjælpen, men overvejer at forsøge at klare opgaven selv i forbindelse med badet. En anden borger påpeger dog utilfredshed med indholdet og formuleringen i plejeplanen i samarbejdsbogen. Eksempelvis beskrives det, at der redes seng og skiftes sengetøj for borgeren. Borgeren oplyser, at medarbejderne aldrig har været inde i soveværelset. Det beskrives også, at borger ydes hjælp til at finde rent tøj. Borger oplyser, at hun selv klarer dette. 8
Medarbejder x Begge interviewede medarbejdere kan redegøre for arbejdsgangene vedrørende tilbagemelding til ledelse ved ændringer i borgerens tilstand. Tilsynet bemærker dog, at en af medarbejderne ikke har kendskab til plejeplanen. Personlig pleje i henhold til lov om social service 83 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 2. Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x 2 borgere modtager ikke hjælp til personlig pleje. I forhold til 3 borgere indeholder plejeplanen beskrivelser af hjælpen til personlig pleje. Tilsynet bemærker, at plejeplanerne generelt er meget kortfattet beskrevet. Plejeplanerne er på baggrund af de meget korte beskrivelser kun delvis handlevejledende og individuelt beskrevet. Der beskrives kun ganske få eller slet ingen ønsker og vaner i forbindelse med den individuelle hjælp til borgeren. Plejeplaner mangler typisk beskrivelse af hjælpen til støttestrømper, indkøbsordning og tøjvask. Yderligere bemærker tilsynet, at alle plejeplaner mangler dato for angivelse af, hvornår denne er udarbejdet. Der er ingen angivelser af initialer på den, der har udarbejdet dokumentationen i plejeplanen. Observation x Tilsynet observerer, at alle borgere fremstår velplejede. Borger x Borgerne er tilfredse med den hjælp, de modtager. En borger fortæller, at han modtager bad hver anden dag og kan ikke forklare hvorfor. Ægtefælle kan heller ikke give nogen forklaring. En borger udtrykker ligeledes tilfredshed, men påpeger dog, at tidspunktet for hjælpen om morgenen varierer for meget. Borgeren vil gerne have hjælpen leveret på et fast og tidligt tidspunkt hver morgen. Medarbejder x Begge medarbejdere kan beskrive, hvorledes den personlige pleje skal udføres hos borgerne. I forhold til en borger kan medarbejder dog ikke give nogen forklaring på, at borger tilbydes bad hver anden dag. 9
Praktisk hjælp i henhold til Servicelovens 83 Mål 3. Kvaliteten af den praktiske hjælp er tilfredsstillende Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x 1 ud af 5 borgere modtager ikke hjælp til rengøring. I forhold til 4 borgere foreligger der ikke beskrivelser af hjælpen til rengøring i plejeplanen. Observation x Tilsynet observerer, at den hygiejniske tilstand i boligerne og omkring hjælpemidlerne er tilfredsstillende og lever op til gældende serviceniveau. Borger x Borgerne er tilfredse med hjælpen til rengøring. En borger fortæller, at medarbejder er meget effektiv og gør godt rent. De får hjælp til støvsugning, gulvvask og rengøring i badeværelse. Borger fortæller, at de tilbydes at få støvet af, hvis der er tid i overskud. En opgave som normalt løses af ægtefælle. En borger oplever dog, at nogle medarbejdere godt kunne være lidt mere grundige. Medarbejder x Tilsynet får oplyst, at der er medarbejdere i firmaet, som udelukkende har opgaven omkring rengøring hos de borgere, hvor forløbet er ukompliceret. Hos borgere som modtager omfattende hjælp er det den faste medarbejder, der varetager rengøringsopgaven. En medarbejder kan redegøre for opgaver relateret til ovenstående eksempel. En anden medarbejder kender ikke til rengøringsopgaven, da hun er afløser og ikke har varetaget disse. Psykisk pleje og omsorg - Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til servicelovens 83 og 86 samt Kommunens kvalitetsstandarder Mål 4. Der foreligger en samlet plan for den mentale og/eller psykiske pleje og omsorg Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x I forhold til 3 borgere er der ikke behov for at yde hjælp til psykisk pleje og omsorg. I forhold til 2 borgere mangler beskrivelse af hjælpen. Eksempelvis i forhold til en borger, der er trist og påvirket af tab af nærtstående. I et andet eksempel mangler beskrivelse af, hvorledes borgeren ydes støtte i hverdagen på baggrund af dårlig hukommelse og udfordringer i forhold hertil. 10
Observation x Tilsynet bemærker, at observerbare risici ikke fremgår af plejeplanen. Jf. beskrivelsen ovenfor. Tilsynet bemærker ligeledes, at ingen plejeplaner indeholder beskrivelser af borgerens normale psykiske/mentale funktionsniveau. Borger x Borgerne giver udtryk for, at de føler sig sikre og trygge i hverdagen. En borger tilkendegiver stor tilfredshed med, at det er den samme medarbejder, som kommer i hjemmet, hvilket giver stor tryghed. En anden borger fortæller, at der har været flere afløsere, men at de alle er søde og tillidsvækkende. Medarbejder x En medarbejder kan redegøre for den faglige indsats i forhold til den psykiske pleje og omsorg for borgerne. Medarbejder beskriver eksempelvis en borgers behov for dialog og er opmærksom på, at borgeren har et særligt behov her på baggrund af tab af nærtstående. Den anden medarbejder kan ikke redegøre for borgernes tilstand. Medarbejder oplyser, at hun kun har været i hjemmet få gange. Det er tilsynets vurdering, at medarbejderen har visse vanskeligheder ved at beskrive, hvad der bør observeres hos borgerne. Mad og måltidet Mål 5. Borgeren modtager hjælp og støtte til tilberedning, anretning, og indtagelse af mad og drikke Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x 3 borgere modtager ikke hjælp til tilberedning, anretning og indtagelse af mad og drikke. I forhold til 2 borgere foreligger beskrivelse af borgerens behov i forhold til hjælpen omkring måltidet. Observation x Tilsynet observerer sammenhæng mellem de observerbare forhold, der skal tages hensyn til i forbindelse med borgerens bespisning og dokumentationen. Borger x De to borgere, der modtager hjælpen, giver udtryk for, at hjælpen svarer til deres behov. En borger fortæller, at hun selv er opmærksom på at tage drikkevarer fra køleskabet i løbet af dagen. Medarbejder x Medarbejderen, der interviewes i forhold til de to borgere, kan beskrive særlige observationer og behov i forhold til hjælpen til ernæring og spisesituationen. Medarbejder præciserer dog, at begge borgere kun behøver hjælp til at få morgenmad og/eller frokost smurt, og selv kan indtage denne uden støtte. 11
Hverdagstræning Mål 6. Borgeren inddrages og anvender egne ressourcer i det omfang, det er muligt. Såvel fysiske som psykiske Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Det er tilsynets vurdering, at borgernes ressourcer, og hvorledes disse medinddrages i den personlige pleje, kun er beskrevet meget sparsomt. Dette gælder såvel de fysiske, psykiske som sociale ressourcer. Der foreligger enkelte beskrivelser i forhold til at borger eksempelvis selv kan åbne døren, huske at indtage frokosten/lave lidt mad selv, eller selv kan sige til og fra. Tilsynet bemærker, at plejeplaner primært tager udgangspunkt i en beskrivelse af, hvad borgeren skal have hjælp, til fremfor for hvad borgeren har af ressourcer, der kan medinddrages. Observation x Det er tilsynets vurdering, at der kun delvist er sammenhæng mellem de beskrevne opgaver og borgerens tilstand. Vurderingen skal ses på baggrund af, at borgerne har en del ressourcer, der ikke fremgår af plejeplanen, og der indgår hermed ikke beskrivelse af, hvorledes disse eventuelt medinddrages. Borger x Borgerne er bevidste om betydningen af at anvende egne ressourcer mest muligt. En borger fortæller, at hun helst vil gøre mest muligt selv og går og tørrer støv af og klarer mindre rengøring i hverdagen for at holde sig i gang. Borgeren oplever, at funktionsniveauet er faldende efter at vedkommende er stoppet med at gå på træningscenter. Borgeren ville ønske at dette kunne genetableres. En anden borger får hjælp til bad en gang om ugen og oplever selv, at vedkommende gør det meste selv. Det er overvejende på grund af tryghed, at medarbejder er til stede i hjemmet under badet. En tredje borger får hjælp dagligt til personlig pleje. Borger hjælper selv til med afklædning og påklædning. Medarbejder x Medarbejderne beskriver kun i begrænset omfang, hvorledes borgerne medinddrages i plejen. Det er tilsynets vurdering, at medarbejderne har mere fokus på at yde en konkret hjælp til borgeren, fremfor at yde hjælp til selvhjælp med hverdagsrehabilitering for øje. 12
Eksempelvis beskriver en medarbejder, hvorledes hun hjælper borgeren med personlig pleje fra top til tå, inklusiv påklædning og afklædning, uden fokus og beskrivelse af medinddragelse. På tilsynets forespørgsel om, hvorvidt borgeren medinddrages i forhold til forberedelse af morgenmad og frokost, svarer medarbejderen, at hun ikke har gjort overvejelser i forhold hertil. Trivsel og respekt i hverdagen Mål 7 Borgeren har en god og tilfredsstillende hverdag Ja Delvis Nej Bemærkninger Borger x Borgerne oplever, at de har medindflydelse på tilrettelæggelse af hverdagen. En borger fortæller, at medarbejderne altid ringer, hvis de er forsinket, eller hvis der kommer en anden medarbejder end planlagt. En anden borger fortæller, at hun sagtens selv kan sige til og fra samt gøre rede for, hvordan hun gerne vil have medindflydelse på sin egen hverdag. Medarbejder x En medarbejder kan redegøre for, hvorledes borgerens vaner og ønsker medinddrages i den daglige tilrettelæggelse af hjælpen for borgeren. Den anden medarbejder, som interviewes i forhold til to borgere, kender ikke borgeren og kan ikke bidrage med faglige overvejelser. Trivsel og respekt i hverdagen Mål 8 Borgeren oplever respekt Ja Delvis Nej Bemærkninger Borger x Borgerne giver udtryk for, at de oplever respektfuld kommunikation med medarbejderne. Medarbejderne beskrives som søde og hjælpsomme. En borger fremhæver specielt, at det for det meste er den samme medarbejder, der kommer i hjemmet, hvilket borgeren sætter stor pris på. Medarbejder x En medarbejder kan redegøre for handlinger, der sikrer trivsel og respekt for borgeren. Eksempelvis beskriver medarbejderen, at det i kommunikationen med borgeren er vigtigt med god øjenkontakt, et roligt kropssprog og situationsfornemmelse. Den anden medarbejder, som interviewes i forhold til i alt to borgere, kender ikke borgerne og kan ikke bidrage med faglige overvejelser. 13
APV herunder hygiejne Mål 9. Arbejdsmiljø og sikkerhedsforhold herunder hygiejniske principper Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation (1) Dokumentation (2) x Der er ikke udarbejdet APV i forhold til de 5 borgere. Ikke relevant, idet der ikke er udarbejdet APV. Observation (1) x Tilsynet vurderer, at der er tilfredsstillende arbejdsmiljøforhold i alle hjem. Observation (2) x Tilsynet observerer ingen infektionsrisici, der ikke er taget hånd om. Borger x Det er borgernes oplevelse generelt, at de respekterer de arbejdsmiljømæssige regler, som de præsenteres for. Ingen af borgerne beskriver problematikker i forhold til dette. En borger har lidt svært ved at forholde sig til emnet omkring arbejdsmiljøforhold. Medarbejder (1) x Begge medarbejdere kan redegøre for, hvorledes der sikres et godt arbejdsmiljø i hjemmet. Medarbejder (2) x Begge medarbejdere kan redegøre for gældende hygiejniske principper/retningslinjer. En medarbejderne beskriver særligt fokus på afspritning af hænder, og at hun altid har handsker på, når hun smører borgerens mad. Den anden medarbejder fremhæver regler om ikke at bærer smykker og bruge neglelak. Medarbejder (3) x I forhold til de interviewede borgere er der ikke infektionsmæssige risici, der kræver en særlig indsats. Medarbejderne kan redegøre for indsatser i forhold til risici på generelt plan. 14
4 Tilsynets formål Formålet med tilsyn i Brøndby Kommune er at afdække, hvorvidt der er sammenhæng mellem de beskrevne og vedtagne rammer, og den praksis der udføres på stedet samt at bidrage til den løbende udvikling og kvalitetsforbedring af tilbuddets rammer og indhold. BDO s tilsynskoncept for anmeldte tilsyn har således til formål at: Kontrollere og belyse dokumentation for indsatsen og til kvalitetssikring samt udvikling. Kontrollere og belyse, om der hos den kommunale og de private leverandører af hjemmepleje er en god sammenhæng mellem de udmeldte rammer og den praksis, der findes på det enkelte Ældrecenter eller hjemmeplejeenhed. Kontrollere, om der på det enkelte tilbud udføres forsvarligt pleje og omsorgsopgaver i forhold til målgruppen, og at gældende lovregler, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Anvende en anerkendende, dialogbaseret og læringsorienteret tilgang til beboere, medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos både medarbejdere og ledelse. Afdække styrker og forbedringsmuligheder i tilbuddenes måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. 4.1 Indhold og metode I BDO s tilsynskoncept for anmeldte tilsyn i hjemmeplejen hos hhv. kommunale og private leverandører i Brøndby Kommune foretages metodisk ud fra et koncept, hvor BDO KR har udviklet målepunkter og indikatorer på flere forskellige områder 1) sammenhæng dokumentation, 2) personlig pleje og omsorg, 3) madservice, 4) praktisk hjælp og 5) hverdagstræning, 6) trivsel og respekt samt 7) APV. Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med borgeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver den metodiske tilgang en dybtgående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som borgerne modtager i hjemmeplejen. Følgende punkter indgår i tilsynskonceptet: Omsorgs- og plejemæssige praksis Det skriftlige grundlag for ydelsen Personlig pleje Mad og måltid Praktisk hjælp Hverdagstræning Trivsel i hverdagen APV 15
4.2 Vurderingsskala Vurderingen meget tilfredsstillende forhold er kendetegnet ved et fremragende og fortrinligt tilsynsresultat, hvor der er konstateret ingen, få eller nogle mindre væsentlige mangler, som relativt let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets forslag til videreudvikling af udviklingspunkter i form af bemærkninger eller anbefalinger, som angiver hvordan stedet kan arbejde med yderligere kvalitetsforbedring. Vurderingen gode og tilfredsstillende forhold kendetegner det gode, jævne og tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret få mangler som relativ nemt vil kun afhjælpes ved en målrettet indsats. Manglerne er typisk fordelt over et bredt spektrum af samtlige målepunkter. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets bemærkninger og anbefalinger til fremadrettede udviklingsområder. Vurderingen jævnt tilfredsstillende forhold kendetegner det jævne, men tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som vil kræve en bevidst og målrettet indsats for at kunne afhjælpes. Manglerne forekommer typisk over et bredt spektrum af målepunkter. Det jævnt tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets bemærkninger og anbefalinger, om hvilke områder der skal arbejdes med for at rette op på de pågældende forhold samt en henstilling til, at stedet udarbejder en målrettet handleplan. Vurderingen ikke tilfredsstillende forhold kendetegner det utilstrækkelige og uacceptable tilsynsresultat, hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som vil kræve en radikal indsats for at afhjælpes. Manglerne forekommer hos de fleste/alle beboere på afgrænsede eller spredte målepunkter. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets bemærkninger og anbefalinger om, at der umiddelbart prioriteres problemområder samt udarbejdes handleplan for disse. Vurderingen ikke tilfredsstillende forhold giver anledning til, at tilsynet giver anbefaling om, at kommunen giver besked om en strakshandling samt foretager et efterfølgende opfølgende tilsyn efter en nærmere aftalt periode. 16
5 Kontaktoplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: HELEN HILARIO JØNSSON Afdelingschef, Senior Manager Mobil: +45 24 29 50 79 hej@bdo.dk BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Mobil: 45 33 12 65 45 www.bdo.dk 5.1 Underskrifter Den 6. januar 2015 Gitte Ammundsen Manager, sygeplejerske BDO Rådgivning Havneholmen 29 1561 København V 17
6 Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer BDO har ikke modtaget nogen svar inden for tidsfristen. 18