INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport Halsnæs Kommune Forebyggelse og Sundhed - Visitationen Privat leverandør Halsnæs Ejendomsservice Aps Uanmeldt tilsyn oktober 2012 WWW.BDO.DK
Forord Rapporten er bygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede vurdering af tilbuddet samt udviklingspunkter, bemærkninger og anbefalinger. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete tilbud. Sidste del af rapporten indeholder de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende en vurdering ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 1
Indholdsfortegnelse 1 Formalia... 3 2 Samlet tilsynsresultat... 4 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet... 5 3 Datagrundlag... 6 4 Tilsynets formål... 9 4.1 Indhold og metode... 9 4.2 Vurderingsskala... 10 5 Yderligere oplysninger... 11 5.1 Underskrift... 11 2
1 Formalia Privat leverandør navn og adresse Halsnæs Ejendomsservice Aps, Industrivej 19. 3300 Halsnæs Leder Indehaver Carsten Kristensen Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg 29. oktober 2012 kl. 10.00 13.00 Datagrundlag Borgerne har givet tilsagn om deltagelse i tilsynet. Ved tilsynet er der foretaget gennemgang af faglig dokumentation samt observationer hos borgeren. Tilsynet har interviewet 1 borger. Tilsynet har desuden gennemført interview med 1 medarbejder: 1 Ufaglært rengøringsassistent Tilsynsførende Gitte Ammundsen, chefkonsulent, sygeplejerske 3
2 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af Halsnæs Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn hos privat leverandør Halsnæs Ejendomsservice Aps. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO KR, at privat leverandør Halsnæs Ejendomsservice Aps er godkendt, ved det uanmeldte tilsyn. Samlet vurdering x Godkendt Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Forholdene hos privat leverandør vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. Godkendt med mangler Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere borgere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. 4
2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynsresultatet præsenteres dels ud fra en samlet vurdering dels ud fra en beskrivelse af, hvilke mål og indikatorer manglerne forekommer Styrker På baggrund af tilsynet vurderes det, at den private leverandør Halsnæs Ejendomsservice Aps er karakteriseret ved følgende styrker: Borgeren har kendskab til omfanget af den bevilgede hjælp. Borgeren oplever, at vedkommende modtager den hjælp, der er behov for, og at hjælpen tilrettelægges efter vaner og ønsker. Borgeren udtrykker stor tilfredshed med kvaliteten af den praktiske hjælp. Borgeren har modtaget de senest registrerede besøg med henblik på tidspunkt og varighed. Borgeren giver udtryk for stor tilfredshed med, at det er den samme medarbejder, der kommer i hjemmet hver gang. Borgeren oplever, at kommunikationen er respektfuld og medarbejderen udviser accept af ønsker om levevis. Medarbejderen har kendskab til indhold og omfang af den bevilgede hjælp. Medarbejderen kender regler for registrering af besøg, herunder aflysningsårsager og bytteydelser. Medarbejderen kan redegøre for principper vedr. tilbagemelding til nærmeste leder ved ændringer i hjemmet. Medarbejderen har et godt kendskab til borgerens behov for hjælp og kan fagligt redegøre for de specielle hensyn der skal tages i forbindelse med leveringen af den praktiske hjælp. Medarbejderen udviser respekt for borgeren. Alle leverede besøg er registreret på et skema med angivelse af dato for besøg, medarbejderens initialer og borgerens underskrift. Mangler Der er ikke fundet mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. Alvorlige fejl og mangler Der er ikke fundet alvorlige fejl og mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til hjemmeplejeenheden fremadrettet udvikling: Bemærkninger Tilsynet bemærker, at Halsnæs Ejendomsservice Aps arbejder målrettet med at levere høj kvalitet i opgaveløsningen i forhold til praktisk hjælp. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at Halsnæs Ejendomsservice fastholder den høje kvalitet i forhold til leveringen af praktisk hjælp til borgerne. 5
3 Datagrundlag På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. I henhold til 83 vejledning nr. 2 til Serviceloven og Kommunens kvalitetsstandarder Mål 1 Der foreligger en skriftlig afgørelse med den bevilgede hjælp Ja Nej Bemærkninger Dokumentation (1) x Bevillingen indeholder oplysning om, at borgeren er bevilget Rengøringspakke 1 Dokumentation (2) x Der er udarbejdet formål med hjælpen. Der foreligger ikke retningsgivende mål. Observation x Der er sammenhæng mellem den beskrevne hjælp og borgerens tilstand. Borger x Borgeren har kendskab til omfang og indhold i den bevilgede hjælp. Medarbejder x Medarbejderen har kendskab til omfang og indhold i den bevilgede hjælp. Mål 2 Borgeren får leveret de registrerede ydelser Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x Leverandøren har udarbejdet skema til registrering af leverede besøg, som borgeren underskriver efter hvert besøg. Borger x Der er registreringer af senest leverede besøg. Medarbejder (1) x Medarbejderen kender regler for registrering af besøg heriunder aflysningsårsager. Medarbejder (2) x Medarbejderen kan redegøre for principper vedr. tilbagemelding til nærmeste leder ved ændringer 6
i hjemmet. Medarbejder (3) x Medarbejderen kende regler for bytteydelser og kan redegøre for disse. Praktisk hjælp i henhold til 83 Mål 3 Borgeren sikres hygiejnemæssig forsvarlig renholdelse af boligen Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x Der foreligger en beskrivelse af, at borgeren modtager Rengøringspakke 1. Tilsynet får oplyst, at leverandøren netop har været til møde i kommunen og fået oplyst, at dette er tilstrækkelig dokumentation i forhold til rollen som leverandør af praktisk hjælp. Observation x Boligen fremstår rengjort og ryddelig. Borger x Borgeren er meget tilfreds med den praktiske hjælp. Borgeren oplyser, at medarbejderen altid kommer på det aftalte tidspunkt. Besøget aflyses aldrig. Medarbejder x Medarbejderen kan redegøre for særlige hensyn, der skal tages i forbindelse med leveringen af den praktiske hjælp. Respekt i hverdagen Mål 4 Borgeren oplever respekt i hverdagen Ja Nej Bemærkninger Observation Der er ingen medarbejder tilstede i hjemmet på tilsynstidspunktet, så det er ikke muligt at observere kommunikationen mellem borger og medarbejder. 7
Borger x Borgeren oplever god og respektfuld kommunikation samt medarbejderens accept af levevis. Borgeren oplyser, at kommunikationen altid sker med et smil på læben og ud fra en positiv vinkel. Borgeren udtrykker samtidig tilfredshed med, at borgeren har en fast medarbejder hver gang. Medarbejder x Medarbejderen kan fortælle om handlinger til at sikre respekt for borgeren. Eksempelvis oplyser medarbejderen, at det er vigtigt at tale pænt og høfligt samt at give sig tid til en kort dialog, inden hjælpen til rengøring begyndes. 8
4 Tilsynets formål BDO KR s tilsynskoncepter har til formål at: Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem den konkrete afgørelse, der er truffet for den enkelte borger, og de ydelser, der leveres. Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem de udmeldte rammer og den praksis, der findes på det enkelte tilbud. Kontrollere, om der på det enkelte tilbud udføres forsvarligt fagligt arbejde i forhold til borgerne, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Understøtte en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten i ydelserne over for borgerne gennem en anerkendende og konstruktiv tilgang til medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos både medarbejdere og ledelse. Afdække styrker og forbedringsmuligheder i tilbuddenes måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. 4.1 Indhold og metode I BDO s tilsynskoncept for uanmeldte tilsyn i hjemmeplejen privat leverandør i Halsnæs Kommune er der udarbejdet 4 mål, som tager udgangspunkt i Halsnæs Kommunes kvalitetsstandarder, ydelseskatalog og retningslinjer. De uanmeldte tilsyn tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af hjemmeplejen ved hjælp af følgende målemetoder: Kontrol af hjemmeplejens faglige dokumentation. Observation i forbindelse med besøg i udvalgte borgers boliger. Interview med borgere, evt. pårørende og medarbejdere. Drøftelse med ledelsen. I de uanmeldte tilsyn i hjemmeplejen privat leverandør arbejder BDO ud fra indikatorer på 4 forskellige kvalitets-områder 1) dokumentation, 2) praktisk hjælp, 5) respektfuldhed. Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med borgeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som borgerne modtager i hjemmeplejen. Følgende punkter indgår i tilsynskonceptet: Omsorgs- og plejemæssige praksis Det skriftlige grundlag for ydelsen Praktisk hjælp Trivsel og respekt Organisatoriske og personalemæssige forhold Øvrige Rengøringsstandard Der er i alt defineret 17 målepunkter. 9
4.2 Vurderingsskala Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til hjemmeplejens fremadrettede udvikling: Vurderingen Godkendt er kendetegnet ved gode og tilfredsstillende forhold, som kan give anledning til at påpege udviklingspunkter i form af bemærkninger eller anbefalinger. Disse bemærkninger eller anbefalinger angiver, hvordan stedet kan arbejde videre med yderligere kvalitetsforbedringer. Vurderingen Godkendt med mangler er kendetegnet ved gode og jævne forhold og med mangler på enkelte områder. Denne vurdering giver anledning til anbefalinger om, hvilke områder der skal arbejdes med for at rette op på de pågældende forhold. Vurderingen Alvorlige fejl og mangler er kendetegnet ved, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere Borgere fx omsorgssvigt eller ubegrundet brug af magt. Vurderingen giver anbefaling om, at kommunen straks iværksætter tiltag for at afhjælpe og forbedre forholdene, samt foretager et op følgende tilsyn efter en nærmere aftalt periode. 10
5 Yderligere oplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: Lene Bergstein Leder af Visitationen Direkte 4778 4301 Mobil 2916 1666 levb@halsnaes.dk 5.1 Underskrift 30. oktober 2012 Gitte Ammundsen Chefkonsulent, sygeplejerske 11