INDLEVELSE SKABER UDVIKLING WWW.BDO.DK
Forord Rapporten er bygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede vurdering af tilbuddet samt udviklingspunkter, bemærkninger og anbefalinger. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete tilbud. Sidste del af rapporten indeholder de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende en vurdering ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 2
Indholdsfortegnelse 1 Formalia... 4 2 Samlet tilsynsresultat... 5 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet... 6 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger... 7 3 Datagrundlag... 7 4 Tilsynets formål... 9 4.1 Indhold og metode... 9 4.2 Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer... 10 4.3 Vurderingsskala... 10 5 Yderligere oplysninger... 11 5.1 Underskrifter... 11 6 Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer... 12 3
1 Formalia Nedenfor præsenteres tilsynssted samt tilsynets datagrundlag og metode kort. Plejecentrets navn og adresse Ældrecenter Øst, Vollsmose Allé 40, 5240 Odense NØ Leder Rehabiliteringsleder Anne Aistrup, Afdelingsleder Annegrethe Strøger. Antal boliger 108 boliger, på tilsynstidspunktet stod 3 boliger ledige. Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den. 04-05 august 2014, kl. 09.00 15.00 Datagrundlag Ved tilsynet er der indsamlet data ved 10 beboere. Beboerne er tilfældigt udvalgt. Desuden er beboerne fordelt på plejecentrets afdelinger. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af beboernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af beboerne og deres bolig samt interview med henholdsvis beboere og medarbejdere. Tilsynet har ligeledes foretaget observationer på fællesarealerne. Alle beboere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Tilsynet har gennemført interview med 8 medarbejdere: 1 social- og sundhedshjælper 7 social- og sundhedsassistenter 2 medarbejdere har deltaget i interview i forhold til 2 beboere. Tilsynet har i forbindelse med tilsynets opstart haft en drøftelse med plejecenterets ledelse vedrørende deres udvalgte tema. Tilsynsførende Heidi Pors, Chefkonsulent, plejehjemsassistent, socialpædagog, superviser og psykoterapeut 4
2 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af Odense Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på Ældrecenter Øst. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO KR, at Ældrecenter Øst er godkendt med mangler ved det uanmeldte tilsyn. Resultatet præsenteres nedenfor: Samlet vurdering Godkendt Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejecenteret vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. X Godkendt med mangler Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. 5
2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynsresultatet præsenteres dels ud fra en samlet vurdering dels ud fra en beskrivelse af, i hvilke mål og indikatorer manglerne forekommer Styrker På baggrund af tilsynet vurderes det, at Ældrecenter Øst er karakteriseret ved følgende styrker: At der arbejdes med fokus på beboerens ressourcer samt rehabilitering i hverdagen, tema drøftes på personalemøder, og der er udarbejdet en rehabiliteringsmappe, som medarbejderne kan anvende i hverdagen. At ledelse og medarbejdere i det kommende efterår retter fokus på hvad Kerneopgaven på Ældrecenter Øst består i, med opstart i et foredrag af Anders Seneca, omhandlende dette tema. At ledelse og medarbejdere skal på kursus i Den motiverende samtale i foråret 2015. At beboerne tilbydes en pleje og omsorg af god kvalitet, som tager udgangspunkt i den enkelte beboeres ønsker og ressourcer. At beboerne tilkendegiver, at de er meget tilfredse med deres bolig og beliggenhed. At beboerne tilkendegiver, at de anvender deres egne ressourcer samt modtager den pleje og omsorg, som de har behov for. At medarbejderne har et godt kendskab til beboernes sundhedsmæssige problemstillinger, og har fokus på beboernes ressourcer At medarbejderne er fagligt kompetente, opmærksomme på den rehabiliterende tilgang, og besidder et godt kendskab til den enkelte beboeres behov, ønsker og vaner. At Ældrecenter Øst tilbyder et trygt og hjemmeligt miljø i mindre enheder, hvor beboeren tilbydes fælles samvær/aktiviteter arrangeret af frivillige hjælpere samt AIP (aktivitet i plejeboliger) At Ældrecenter Øst har gode fysiske rammer med en tilfredsstillende rengøringsstandard og attraktive udendørs terrasser og haver. Mangler På baggrund af tilsynet vurderes det, at Ældrecenter Øst har følgende mangler: Mål 1, dokumentation: Der foreligger en beskrivelse af pleje- og omsorgsindsatsen Hos 5 beboere mangler det at beskrives mere individuel og handlevejledende i forhold til tilrettelæggelsen af beboerens aktuelle behov for pleje og omsorg. Mål 4, dokumentation: Der foreligger en beskrivelse af psykisk pleje og omsorg Hos 4 beboere beskriver handleplanen beboerens overordnede problemstillinger i forhold til psykisk pleje og omsorg, men der mangler beskrivelser af de konkrete og individuelle plejeopgaver/handlinger i forhold til beboerens aktuelle tilstand. Alvorlige fejl og mangler Tilsynet har ikke fundet alvorlige fejl og mangler på tilsynstidspunktet i forhold til tilsynskonceptet. 6
2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til plejecentrets fremadrettede udvikling: Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker, at Ældrecenter Øst fortsat har udfordringer vedrørende den sundhedsfaglige dokumentation, når det gælder den individuelle beskrivelse af pleje og omsorgsindsatsen. 2. Tilsynet bemærker, at dokumentationen indeholder beskrivelser af beboerens problemstillinger, men at der generelt er sparsomme, konkrete og individuelle handlingsvejledninger i forhold til den daglige tilrettelæggelse og udførelse af plejeopgaverne i forbindelse med psykisk pleje og omsorg. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at ledelsen fortsat har fokus på undervisning, oplæring og vejledning af medarbejderne i forhold til sundhedsfaglig dokumentation, således at dokumentationen fremstår individuel og handlingsvejledende. 2. Tilsynet anbefaler, at ledelsen i endnu højere grad retter fokus på, at der udarbejdes konkrete og individuelle beskrivelser og handleanvisninger i forhold til beboerens behov for psykisk pleje og omsorg. 3 Datagrundlag Opfølgning fra sidste tilsynsbesøg Bemærkninger Hvordan har I arbejdet med/fulgt op på anbefalinger fra sidste uanmeldte kommunale tilsyn. Leder oplyser, at der fortsat arbejdes med udarbejdelsen af den sundhedsfaglige dokumentation. På hver af de 12 afdelinger er der social- og sundhedsassistenter, som har til opgave at kvalitetstjekke de enkelte sundhedsfaglige dokumentationer. Hvert kvartal gennemgår ledelsen alle plejeplaner og der sker en tilbagemelding til medarbejderne med henblik på læring. Derudover gennemgås alle handleplaner en gang årligt. Leder tilkendegiver, at det er en proces der fortsat er i gang og fordi Ældrecenter Øst er en stor organisation tager det tid inden alle medarbejdere er oplærte i arbejdet med den sundhedsfaglige dokumentation. Leder oplyser, at ledelse og medarbejdere efter tilsynets sidste besøg har drøftet handleplanerne i forhold til beboerens behov for psykisk pleje og omsorg. Det er således et fokusområde på allerede eksisterende planer og nye der kommer til. 7
Resume af plejecenterets eget tema Tema Fortsat fokus på rehabilitering med implementering af en rehabiliteringsmappe som et nyt værktøj i hverdagen. Fokus på Ældrecenter Øst og stedets kerneopgave. Bemærkninger Leder oplyser, at der stadig arbejdes med rehabilitering i hverdagen. Temaet er et opmærksomhedspunkt, som bliver drøftet på personalemøder og der er udarbejdet en rehabiliteringsmappe, som medarbejderne kan anvende i hverdagen. Derudover fortæller leder, at tiden er inde til at ledelse og medarbejdere retter fokus mod, hvad kerneopgaven på Ældrecenter Øst består i. Der skal således afholdes et foredrag i efteråret med Anders Senika, som taler om kernopgaven i arbejdet med beboerne på Ældrecenter Øst. Der arbejdes ligeledes med velfærdsteknologi, såsom skærme, senge og bleer. Med hensyn til bleer har der været afholdt en temadag med Tena for alle medarbejdere. Efterfølgende har 3 ressourcepersoner fået til opgave at teste enkelte beboeres behov og udnyttelse af de bleer de anvender. Disse test strækker sig over 3 døgn, hvor beboeren anvender en testble, som viser hvornår og hvor meget beboeren har brug for en ble. Indtil videre er 5 beboere testet og erfaringen har vist, at der er behov for ændringer i anvendelser af bleer til disse beboere. Disse ændringer kan f.eks. bestå i faste toilettider og anvendelse af andre bletyper. I forhold til velfærdsteknologi er der etableret Sekoia skærme i alle boliger på Ældrecenter Øst, således at medarbejder / afløser kan se, hvilke opgaver der skal udføres hos den enkelte beboer i beboerens lejlighed. Medarbejderen kan fx bestille bleer på skærmen og sætte sine initialer, når opgaven er udført. Disse skærme er implementeret på Ældrecenter Øst for ca. 3. mdr. siden og derfor stadig i en opstartsfase. I forhold til kerneopgaven kommer stedets værdiord, Anerkendelse, Faglighed og Samarbejde til udtryk gennem det daglige samarbejde mellem beboer og medarbejder. Endelig er der uddannet 3 demens ressourcepersoner, som kan bidrage til sparring med medarbejderne omkring demensproblematikker. 8
4 Tilsynets formål BDO s tilsynskoncepter har til formål at: Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem den konkrete afgørelse, der er truffet for den enkelte beboer, og de ydelser, der leveres til den enkelte. Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem de udmeldte rammer og den praksis, der findes på det enkelte plejecenter. Kontrollere, om der på det enkelte plejecenter udføres forsvarligt fagligt arbejde i forhold til beboere, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder og serviceniveau efterleves. Medvirke til at give kvalitet og sammenhæng for beboerne herunder sikre beboerindflydelse og - inddragelse. Understøtte en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten i ydelserne over for beboerne gennem en anerkendende og konstruktiv tilgang til medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos både medarbejdere og ledelse. Afdække styrker og forbedringsmuligheder i plejecentrenes måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. 4.1 Indhold og metode I BDO s tilsynskoncept for uanmeldte tilsyn på plejecentre i Odense Kommune er der udarbejdet 9 mål inkl. det politisk vedtagne tema, som tager udgangspunkt i Odense Kommunes kvalitetsstandarder, ydelseskatalog og retningslinjer. De uanmeldte tilsyn tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af plejecentret ved hjælp af følgende målemetoder: Kontrol af plejecentrets faglige dokumentation. Observation i udvalgte beboeres boliger. Interview med beboere, evt. pårørende og medarbejdere. Drøftelse med ledelsen. I de uanmeldte tilsyn på plejecentre arbejder BDO ud fra indikatorer på syv forskellige kvalitets-områder 1) dokumentation, 2) personlig pleje og omsorg, 3) psykisk pleje og omsorg, 4) hverdagen på plejecentret (herunder praktisk hjælp), 5) aktivitet og træning, 6) organisatoriske forhold og 7) tværfagligt samarbejde. Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med beboeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som beboerne modtager på plejecentret. Følgende punkter indgår i tilsynskonceptet: Omsorgs- og plejemæssige praksis Det skriftlige grundlag for ydelsen Personlig pleje Praktisk hjælp Organisatoriske Observationer på fællesarealer Øvrige Plejecentrets eget tema Tværfagligt samarbejde Brug af tilbud fra de frivillige organisationer? 9
Hverdag på plejecenteret, herunder trivsel Vedligeholdelse af fysiske og mentale færdigheder længst mulig i eget liv 4.2 Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Der er udarbejdet fem målepunkter for rundgang på plejecentret. I forbindelse med rundgang på plejecenteret har tilsynsførende fokus på, om beboerne deltager i aktiviteter og/eller underholdning individuelt eller i grupper. Desuden observerer tilsynsførende omgangsformen, herunder om der er dialog mellem beboere og medarbejdere, beboere imellem, samt mellem medarbejderne. 4.3 Vurderingsskala Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til plejecentrets fremadrettede udvikling: Vurderingen Godkendt er kendetegnet ved gode og tilfredsstillende forhold, som kan give anledning til at påpege udviklingspunkter i form af bemærkninger eller anbefalinger. Disse bemærkninger eller anbefalinger angiver, hvordan stedet kan arbejde videre med yderligere kvalitetsforbedringer. Vurderingen Godkendt med mangler er kendetegnet ved gode og jævne forhold og med mangler på enkelte områder. Denne vurdering giver anledning til anbefalinger om, hvilke områder der skal arbejdes med for at rette op på de pågældende forhold. Vurderingen Alvorlige fejl og mangler er kendetegnet ved, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere fx omsorgssvigt eller ubegrundet brug af magt. Vurderingen giver anbefaling om, at kommunen straks iværksætter tiltag for at afhjælpe og forbedre forholdene, samt foretager et op følgende tilsyn efter en nærmere aftalt periode. 10
5 Yderligere oplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: Lone Møller Henriksen Konsulent Ældre- og Handicapforvaltningen Virksom Viden Ørbækvej 100 5220 Odense SØ 5.1 Underskrifter Dato: 14.august 2014. Heidi Pors Sørensen Chefkonsulent, plejehjemsassistent, socialpædagog, superviser og psykoterapeut. BDO Public TILSYN Fælledvej 1 5000 Odense C 11
6 Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer BDO har ikke modtaget noget formelt svar fra Ældrecenter Øst inden for tidsfristen. 12