At blive og at være sygeplejerske En undersøgelse af oplevelser ved at være næsten færdiguddannet og nyuddannet sygeplejerske og interaktionens betydning for deltagelse i praksisfællesskabet University College Sjælland 24. maj 2011 1 Lars Thrysøe Sygeplejerske, Ph.d., MLP Uddannelseskonsulent, Odense Universitetshospital 1
Hensigt med oplægget Åbne for et refleksionsrum, der kan sættes i spil med andre tilgange til At blive og at være sygeplejerske 2 2
Disposition 1. Baggrund, formål, læringsteoretisk ramme og design Spørgsmål og fælles drøftelse 2. Resultater første del Spørgsmål og fælles drøftelse 3. Resultater anden del Spørgsmål og fælles drøftelse 3 4. Konklusion og implikationer for praksis Spørgsmål og fælles drøftelse 3
Baggrund Sygeplejestuderende Teori praksis gab Frafald Isolation 4 4
Baggrund Sygeplejersker Uklare forventninger Manglende tilhørsoplevelse 5 Udfordrende samarbejde Job skifte Forlade faget 5
Formål med undersøgelsen At udvikle viden om, hvordan interaktion med personalet opleves og hvordan det påvirker deltagelse i praksisfællesskabet At afdække forventninger til at blive sygeplejerske og oplevelser ved at være sygeplejerske 6 6
Læringsteoretisk ramme Lave & Wenger Sfard Dohn Heggen Deltagelse Læring Engageret og aktiv i social praksis Erhverve kundskab Praksis 1 : Udføre konkrete handlinger Individuel og kollektiv ansvar og styring 7 Praksis Legitim perifer deltager Fuldgyldig deltager Blive deltager Praksis 2 : Være en del af fælles skabet Adgang til kundskabsreservoir 7
Datagenerering 2006 2007 2007-2008 Fase 1 Sygeplejestuderende Fase 2 Nyuddannet sygeplejerske 5 deltagere gruppe A 5 deltagere gruppe B Feltstudie 6. semester Feltstudie 6. semester Interview 7. semester Interview 7. semester Feltstudie efter ca.6 måneder Feltstudie efter ca. 6 måneder Interview efter ca.6-7 måneder Interview efter ca. 6-7 måneder 8 Somatiske afsnit Somatiske afsnit 8
Spørgsmål til refleksion og drøftelse Spørgsmål eller spontane kommentarer? Hvad er særlig interessant? 9 9
Temaer Sygeplejestuderende og nyuddannet sygeplejerske Oplevelse af interaktion Fagligt Deltagelse Socialt Samhørighed / tilhørsforhold 10 At blive og være sygeplejerske Selvstændigt ansvar 10
Fagligt Forhold der fremmer deltagelse Gensidigt engagement Måde at tale på Tilbagevendende dialog Årsager til problemer Hvad der tales om Forslag til løsninger Begrundelser for handlinger 11 Bidrage
Mere deltagende.. Man havde også mere lyst til at deltage, fordi man følte, de interesserede sig for en. Så interesserer man sig måske også lidt mere for dem, og det man er i her. (sygeplejestuderende) 12 De har måske været her meget længere tid end mig, og så kommer de alligevel og stiller spørgsmål om et eller andet. Så er det heller ikke kun mig, der stiller spørgsmål. Jeg synes det viser, at de tror på, at jeg godt kan det her. Det er rart at blive anerkendt på den måde, ik`. (sygeplejerske) 12
Mere deltagende Deltagerobservation Beretning om: Fra vejleder til sparringspartner til kollega (sygeplejestuderende) 13 Beretning om: Erfaren kollega efterspørger anvendelse af blærescanner (sygeplejerske) 13
Mindre deltagende Marginaliseret situation begrænset periode bestemte situationer mere deltagende over tid Marginaliseret person gennem en længere periode ikke bestemte situationer begrænset mere deltagende 14 Marginaliseret personlighed knyttet til personen vanskeliggør øget deltagelse vedvarende mindre deltagende November 2010 Lars Thrysøe 14
Fagligt Forhold der hæmmer deltagelse Blive overset / blive overhørt Måde at tale på Hvad der tales om Ikke bidrage Spørgsmål svar Konsensus om problemer 15
Mindre deltagende Nogle dage kan man føle, at man ikke bliver set i afdelingen her. De dage, hvor man føler sig meget uden for fællesskabet, tænker man på, at nu bliver det godt at komme hjem og sludre med nogle folk. Når man ikke rigtig føler, man er en del af noget, er det sværere at spørge hvem som helst om et eller andet. (sygeplejestuderende) 16 Jeg har lagt mærke til, at der er mange der over middag sætter sig ind og får kaffe. Det gør jeg ikke så tit.. Jeg ved ikke lige, hvad de taler om. Det kunne være godt, hvis der var nogen, der sagde: Sæt jer lige ind vi skal have en kop kaffe. Det kunne jeg godt bruge. (sygeplejerske) 16
Mindre deltagende Deltagerobservation Beretning om: Rapport manglende inddragelse Beretning om: Fordeling af opgaver (sygeplejestuderende) (sygeplejerske) 17 17
Spørgsmål til refleksion og drøftelse Spørgsmål eller spontane kommentarer? Hvorvidt er de præsenterede forhold, der henholdsvist fremmer og hæmmer deltagelse genkendelige? Hvad kan dette anvendes til? 18 PAUSE 18
Socialt Forhold der har betydning for tilhørsforhold Gensidigt engagement privatpersonlige forhold Humor Pauser 19 Sociale arrangementer 19
Socialt tilhørsforhold Det er altafgørende for et godt læringsmiljø, at personalet er interesseret i mig og min uddannelse. Det er ikke nok, at man fungerer godt med sin kliniske vejleder, hvis der ikke samtidig er et godt samarbejde med det øvrige personale. Og det er der i høj grad her (sygeplejestuderende) 20 Men jeg synes, at de har taget godt i mod mig. Man føler sig velkommen i gruppen Folk siger god morgen til en og spørger hvordan man har det, og hvad skal du i weekenden?.. Det betyder meget, at der bliver spurgt interesseret til en personligt og privat, men også at de spørger eller henvender sig i forhold til det faglige. (sygeplejerske) 20
Forhold der har betydning for selvstændigt ansvar: Arbejde selvstændigt Selvstændigt ansvar Forventninger fra andre Interaktion med personalet: Spørgsmål / svar # Tilbagevendende dialog 21 21
Selvstændigt ansvar Jamen jeg har savnet, at man fik lov til at være selvstædig og gøre nogle ting selv. Så ansvaret skal jo lige pludselig bare være der, uden at man egentligt rigtig har fået prøvet Jeg har det både godt og skidt med at skulle være selvstændig. For det kommer også an på, hvor meget de forventer af mig. Om det er en afdeling, hvor man ikke skal stille for mange spørgsmål - men det kommer man jo til. Men man tænker også på, hvordan man bliver taget i mod, hvis man ikke virker selvstændig Man har hele tiden haft det sådan, at man kunne læne sig tilbage, hvis der var et eller andet. Det har man ikke længere - nu står man kun der selv. (sygeplejestuderende) 22 Nu har mine kolleger spurgt, om de skulle læse med på mine patienter. Det er ikke sådan direkte ordet ansvar vi bruger, men så ved vi begge to, at vi har læst det, og vi kan snakke om det sådan at - at hun hjælper mig med at tage ansvar på en eller anden måde Ja og at hun også har lidt ansvar for, at jeg får husket det hele på en eller anden måde. At det alligevel bliver sådan lidt, at vi kan hjælpes om det. I stedet for at det bare er mig der står alene med det. (sygeplejerske) 22
Spørgsmål til refleksion og drøftelse Spørgsmål eller spontane kommentarer? Tilhørsforhold til fællesskabet Selvstændigt ansvar Hvad kan dette anvendes til? 23 23
Konklusion Social og professionel accept Social accept og anerkendelse Professionel accept og anerkendelse 24
25 25
Antal ansøgere Implikationer for praksis Personalets betydning Engagement - fagligt og socialt Eksplicitere forventninger Inddrage viden og erfaring Tilbagevendende faglig dialog Kvalificerede ansøgere Udfordre vanlig læringstænkning Differentieret læring: Vejleder / medstuderende Kollegiale fællesskab Refleksionstimer m.m. Kollegiale faglige drøftelser Studieenheder m.m. Praksisfællesskab Sygepleje u. vejledning Selvstændig sygepleje Sygepleje (Praksis 1 ) Sygeplejerske (Praksis 2 ) 26 26
Implikationer for praksis Samarbejde mellem udbydere og aftagere Åbne praksis for teori åbne teori for praksis Italesættelse af faget (betydningsmæssig lighed) 27 Grunduddannelse, introduktion, efteruddannelse og videreuddannelse 27
Spørgsmål til refleksion og drøftelse Spørgsmål eller spontane kommentarer? Hvorvidt er undersøgelsens konklusioner og forslag til implikationer relevante, og hvad kan de anvendes til? 28 28
Vejledere Hovedvejleder: Professor Lis Wagner, sygeplejerske, Dr.PH* Projektvejleder: Lektor Lise Hounsgaard, Ph.d* * Enheden for Sygeplejeforskning, Klinisk Institut, Det Sundhedsvidenskabeligt Fakultet, Syddansk Universitet Vejleder: Lektor Nina Bonderup Dohn, Ph.d. Institut for Fagsprog, Kommunikation og Informationsvidenskab, Syddansk Universitet Vejleder: Professor Steen Wackerhausen, Institut for Filosofi og Idéhistorie, Afdeling for Filosofi, Aarhus Universitet 29 Dansk Sygeplejeråd Odense Universitetshospital Syddansk Universitet Finansiering 29
TAK FOR OPMÆRKSOMHEDEN Therefore, our perspectives on learning matter: what we think about learning influences where we recognize learning as well as what we do when we decide that we must do something about it as individuals, as communities, and as organizations 30 (Wenger, E., 1998. Communities of Practice. Learning, Meaning and Identity p.9). 30