Farum Kommune Ældreområdet Rapport over anmeldt tilsyn På Plejecentret Lillevang Den 26. oktober 2006
Indholdsfortegnelse Læsevejledning....3 Tilsynsdato og tidspunkt.... 3 Tilsynet udført af.... 3 Deltagere i dialogmøderne.....3 Konklusion...3 Indskærpning og anbefalinger 4 Rundt i husene,dialogmøder og fakta...5 Personale og ledelse...5 Introduktionsprogrammer..6 Uddannelse og kompetenceudvikling...6 Personalepleje og goder.6 Embedslægetilsyn...6 Rengøring..7 Medicinadministration..7 Plejemæssige forhold og organisering..7 Aktiviteter...8 Beboer og pårørende indflydelse..8 Miljøforhold..8 Klager 9 Lovgivning 9 Formål og metode...9 Tilsynets rammer..9 Tilsynsrapport, høring, offentliggørelse.10 Anmeldte tilsyn Plejecentret Lillevang 2006 2
Læsevejledning. Denne rapport er opbygget således, at den indledes med en konklusion, indskærpning og anbefalinger, en beskrivelse af det aktuelle tilsyn, samt afslutning med lovgivningen, beskrivelse af formål, fremgangsmåde og høringsprocedure. Tilsynets rapport er udarbejdet, efter samtaler med beboere, medarbejdere, centerleder, ledere, formand for ældrerådet, formand for bruger- pårørenderådet, samt et besøg i alle husene, disse samtaler har taget udgangspunkt i besvarelserne på spørgeskemaer. Tilsynsdato og tidspunkt: Den 26/10 2006 kl. 9-17 Tilsynet udført af: Konsulenterne: Lise Nielsen og Lene Haase Deltagere i dialogmøder: Medarbejdere: Conni Raabæk-Jensen- hjælper Kornelhaven Nezahat Vurucu - social og sundhedsassistent Magnoliehaven Lene Cortsen sygeplejerske Lise Lotte H. Rasmussen Aftenvagt Magnoliehaven Ledelse og råd: Hanne Holdsted ældreråd Per Kattrup bruger pårørenderåd Tana Bredesen centerleder Jette Skyum Jensen gruppeleder Majbritt Jensen gruppeleder Rebecca Friis - fungerende gruppeleder Iben Drisgaard aktivitetsmedarbejder Lisbeth Skyum Jensen- køkkenleder Per Wachtel social og psykiatriudvalget deltog ikke Marianne Rosenvold handicaprådet afbud Konklusion: Tilsynet har indtryk af, at plejecentret er fint på vej, og at der stadig arbejdes med sidste års anbefalinger. Anmeldte tilsyn Plejecentret Lillevang 2006 3
Beboerne giver udtryk for at være tilfredse med det faste personale, men de synes, der er for få, og at de har for travlt. Der er for ofte vikarer. Hele personalet, men især om aftenen og i weekends, giver udtryk for et stort arbejdspres, de siger samtidig, at de er godt tilfredse med deres arbejdsplads. På runden i husene oplever tilsynet, at atmosfære og stemning varierer meget, ikke kun fra hus til hus men også fra gruppe til gruppe. I de fleste grupper er der en stille, rolig og behagelig atmosfære med en god og varm kommunikation mellem beboere og medarbejdere. Indskærpning: Personalet skal indskærpes, at overholde de hygiejniske retningslinier, og at der til stadighed bør følges op på det. Anbefalinger: At der udvikles en vidensbank og en kultur, hvor medarbejdere med særlige kompetencer indenfor et område eksempelvis frontallap demens hjælper og støtter kollegaer på tværs af huse og grupper. At der afholdes MUS-samtaler 1 gang om året At de administrative opgaver mindskes hos gruppelederne for at styrke fagligheden i plejen. At der udarbejdes introduktionsprogram for plejepersonalet At der sker en afklaring af grundene til personalets manglende motivation for kompetenceudvikling, tilslutning til kurser og undervisning. At alt personale på plejecentret får mulighed for at læse, drøfte og lære af tilsynsrapporterne At sygeplejedepotet gennemgås, og at der ryddes op At der gøres en ekstra indsats for, at flere beboere får dosisdispenseret deres medicin fra apoteket, og at der udarbejdes sikre arbejdsgange, når der gives medicin ved siden af At der fortsat er fokus på udvikling af handleplanerne At livsbogen udfyldes af beboer og pårørende, inden beboeren flytter ind på plejecentret, fx når beboeren visiteres til plejecentret At der sættes fokus på magtanvendelse Anmeldte tilsyn Plejecentret Lillevang 2006 4
At der holdes møder for pårørende og beboere i husene for at drøfte de nære ting i hverdagen. At der sættes fokus på inkontinens og forebyggelsen At personalet deltager på forflytningskurser At kardex placeres et sted, hvor det ikke er tilgængeligt for alle der måtte komme forbi Rundt i husene, dialogmøder og fakta: Personale og ledelse Personalesammensætning i plejen: Faggruppe: SSH. SSA. Sygehjælper Anden udd. uuddannede Ledige stil. Blommehaven 5 2 0 3 5 3 (1 orlov) Magnoliehaven 8 3 3 1 0 2 Syrenhaven 7 4 3 0 2 3 (1 orlov) Kornelhaven 6 3 4 1 2 2 1 sygeplejerske og 1 aktivitetsmedarbejder til dagtimerne/hverdage. Flere Beboerne fortæller: At de er tilfredse med det faste personale, at de er dygtige, søde og omsorgsfulde, men at der er for lidt personale, og at tingene derfor kan går for hurtigt. Fx i badesituationen. At der er for mange vikarer, og de er for unge. Centerleder fortæller: At det er vanskeligt at rekruttere personale til aften og nat, der bliver gjort en ekstra indsats ved hjælp af et rekrutteringsbureau. Personalet fortæller: At det er hårdt med de mange forskellige vikarer, der kommer, og at de er blevet lovet ekstra fast personale i stedet for vikarer. Weekenderne er ofte besat udelukkende med vikarer. Aftenvagten i Magnoliehaven gr. 2 fortæller, at der for tiden er en ekstra ressource, denne medarbejder bruges til spisesituationen, som der så bliver kræset omkring, både forberedelsen, anretningen og serveringen, dette nyder beboerne meget, og de spiser angiveligt mere. Aftenvagten bruger den ekstra tid, hun har til rådighed, på at hjælpe beboerne på toilettet, hvilket har betydet en rolig nattesøvn og en tør seng om morgenen. Det er belastende, når psykisk syge borgere flytter ind, dels fordi personalet ikke er gearet til det, og dels fordi det påvirker de andre beboere i gruppen. Anmeldte tilsyn Plejecentret Lillevang 2006 5
Tilsynet anbefaler, at der udvikles en vidensbank og en kultur, hvor medarbejdere med særlige kompetencer indenfor et område eksempelvis frontallap demens hjælper og støtter kollegaer på tværs af huse og grupper Personalet fra grupperne fortæller, at der ikke afholdes MUS-samtaler som planlagt. I nogle tilfælde er der gået 2-3 år. Tilsynet anbefaler, at der afholdes MUS-samtaler 1 gang om året Flere medarbejdere fortæller at Lillevang er et godt sted at arbejde, at de er glade for at være der. Gruppelederne foreslår, at der ligger færre administrative opgaver i denne funktion, for at få mere tid til personalet, beboerne, dokumentationen, plejen og trivslen i huset. Tilsynet foreslår, at de administrative opgaver mindskes hos gruppelederne for at styrke fagligheden i plejen. Introduktionsprogrammer Der findes ikke et introduktionsprogram målrettet plejepersonale på Lillevang. Tilsynet anbefaler, at der udarbejdes introduktionsprogram for plejepersonalet Uddannelse og kompetenceudvikling Centerlederen oplyser, at der er et godt kursusbudget, men motivationen for at deltage mangler hos personalet, fx er der planlagt et ernæringskursus i Roskilde, hvor det kniber med tilmeldinger, det er den samme situation, når der tilbydes interne kurser på plejecentret. Ledelsen har en klar forventning og et krav om, at personalet kompetenceudvikler sig for at klare de ofte komplekse opgaver, der er på plejecentret Gruppeledere, sygeplejerske og pædagogisk konsulent har gennem året undervist i relevante emner. Tilsynet anbefaler, at der sker en afklaring af grundene til personalets manglende motivation for kompetenceudvikling, tilslutning til kurser og undervisning. Personalepleje og goder Formelt set er der ikke en defineret personalepleje, men både ledelse og personale giver udtryk for, at alle forsøger at imødekomme ønsker til arbejdstider og fridage. Centerlederen arbejder på at lave gode traditioner. Embedslægetilsyn Rapporten har været drøftet i det hus, hvor tilsynet blev foretaget, rapporten har været oppe på stormøder. Anmeldte tilsyn Plejecentret Lillevang 2006 6
Tilsynet anbefaler, at alt personale får mulighed for at læse, drøfte og lære af tilsynsrapporterne Rengøring Der er ansat fast rengøringspersonale i de enkelte huse, umiddelbart ser der rent og pænt ud, de steder tilsynet var på besøg. Nogle huse efterlader indtrykket af at være meget rodet og dermed nusset. Sygeplejedepotet var meget rodet og uoverskueligt Tilsynet anbefaler, at sygeplejedepotet gennemgås, og at der ryddes op Medicinadministration 37 beboere er på medicindosisdispensering. Personalet fortæller, at det kan være et problem at gennemføre, da det ikke er alle læger, der reagerer på den sendte fax med anmodning om, at beboeren overgår til dosisdispensering. Personalet fortæller, at det giver problemer når beboeren får medicin ved siden af dosisdispenseringen. Tilsynet anbefaler, at der gøres en ekstra indsats for, at flere beboere får dosisdispenseret deres medicin fra apoteket, og at der udarbejdes sikre arbejdsgange, når der gives medicin ved siden af. Plejemæssige forhold og organisering Der er stadig personale, der bærer smykker, og andre der bærer snavset tøj i hænderne og tæt ind til kroppen ned gennem fællesarealet og ud i vaskerummet. Tilsynet indskærper, at personalet skal overholde de hygiejniske retningslinier, og at der til stadighed følges op på det. Indflytningsprocedure er ved at blive afprøvet. Personalet fortæller, at det er godt at være med som kontaktperson. Handleplaner på beboerne er udfyldte, men ledelsesgruppen gør opmærksom på, at det er et område der kan forbedres Tilsynet anbefaler, at der fortsat er fokus på udvikling af handleplanerne Pleje og omsorgsplaner er udfyldte Angående livshistorier på beboerne fortæller personale og ledelse, at det er vanskeligt at få udfyldt livsbogen, efter indflytningen på plejecentret. Anmeldte tilsyn Plejecentret Lillevang 2006 7
Tilsynet anbefaler, at livsbogen udfyldes af beboer og pårørende, inden beboeren flytter ind på plejecentret, fx når beboeren visiteres til plejecentret Inkontinens, aktuelt er 81 beboere urininkontinente ud 92. Der findes en ressourceperson i alle husene. Sygeplejersken oplyser, at i 2007 udarbejdes der en procedure for plejen og forebyggelse af inkontinens. Tilsynet anbefaler, at der sættes fokus på inkontinens og forebyggelsen Personalet fortæller, at de stadig er i tvivl om, hvornår der er tale om magtanvendelse. Der er undervisning er i gang på plejecentret. Tilsynet anbefaler, at der sættes fokus på magtanvendelse Procedure og fremgangsmåde for terminal pleje og dødsfald er under revision. Aktiviteter I besvarelserne fra spørgeskemaerne er der beskrevet følgende daglige aktiviteter med beboerne: borddækning, boldspil, sang, musik, avislæsning, gåture, krydsord, spil, tv, byture, køreture, manicure, snak i stuen, film, strikke, hækle, fælles middage, dans, lægge vasketøj sammen og udflugter til Tivoli, Zoologisk have, cirkus, bytorvet, Furesøbad og en juletur. Et hus har været på ferietur med stor succes. Aktivitetsmedarbejderen har aktuelt forsøgt sig med at danne en litteraturgruppe for ikke demente beboere, det har vist sig at være vanskeligt, dels fordi størstedelen af plejecentrets beboere, enten er demente eller hukommelsessvækkede, og de ikke demente beboere på plejecentret har angiveligt lukket sig inde i sig selv. På tilsynets rundgang blev der observeret: musik svarende til målgruppen, i to grupper videofilm Morten Korch og Matador. Personalet var i gang med at hjælpe beboerne med morgenhygiejne og morgenmad. Beboer og pårørende indflydelse Fra besvarelserne af spørgeskemaerne fremgår det, at bruger -pårørenderådet jævnligt afholder møder, og at der for tiden anvendes en del tid på at drøfte konkrete sager. Der afholdes stormøder 2 gange årligt for alle beboere og pårørende. Tilsynet anbefaler at holde møder for pårørende og beboere i de enkelte huse for at drøfte de nære ting i hverdagen Miljøforhold Personalet oplyser, det er meget længe siden, de har været på forflytningskursus Tilsynet anbefaler, at personalet deltager på forflytningskursus med jævne mellemrum Anmeldte tilsyn Plejecentret Lillevang 2006 8
Personalet synes, det er et problem med de fysiske rammer, fordi der mangler et personalerum, hvor de kan trække sig tilbage for en stund, enten for at diskutere de enkelte beboere eller for at dokumentere i fred og ro. Kardex lå i mange grupper frit fremme og tilgængeligt for alle, der måtte komme forbi. Tilsynet anbefaler, at kardex placeres et sted, hvor det ikke er tilgængeligt for alle Klager Der har været 2 skriftlige klager. Lovgivning: Som led i kommunalbestyrelsens tilsynspligt i henhold til 75 i lov om social service skal kommunalbestyrelsen i henhold til lovens 75 i stk. 2, årligt foretage mindst 1 uanmeldt og 1 anmeldt tilsynsbesøg i plejehjem mv. Tilsynspligten er begrundet i, at kommunalbestyrelsen har ansvaret for de opgaver, som lovgivningen placerer hos dem. Kommunalbestyrelsen har således pligt til aktivt at påse, at borgere og brugere får den hjælp, som de har krav på, og at hjælpen har den kvalitet i udførelsen, som kommunalbestyrelsen har besluttet, at der skal være. Formål og metode: Formål At få en samlet vurdering af plejecentrets organisering af arbejdet og kvaliteten af den pleje, omsorg og de aktiviteter, som finder sted på Lillevang. Mål Gennem samtaler på plejecentret med beboere, evt. pårørende, medarbejdere, ledelse, formand for social og psykiatriudvalget, formand for ældreråd, formand for bruger - pårørenderåd og formand for handicapråd at belyse emner som beboerindflydelse, beboertilfredshed, samarbejde med pårørende, medarbejdertilfredshed samt den pleje, omsorg og de aktiviteter der forgår. Tilsynets rammer: Centerlederen kontaktes ca. 4 uger inden besøget for at aftale tilsynsdato Der udsendes spørgeskemaer pr. mail til centerlederen Anmeldte tilsyn Plejecentret Lillevang 2006 9
Spørgeskemaerne skal være tilsynet i hænde i elektronisk form senest en uge inden tilsynet Tilsynet aflægges af 2 konsulenter Tilsynet starter med, at 2 konsulenter går rundt i alle husene og i enkelte grupper fra kl. 9 til 12. Formålet er, at observerer atmosfæren i grupperne, den omsorg der bliver givet, og gennem samtaler med personale, beboere og eventuelle pårørende få et indtryk af, hvordan dagligdagen opleves. Samtale af ca. 2 timers varighed med personalerepræsentanter uden ledelsesfunktioner, personalet skal være bredt repræsenteret fra husene, fagligt og på døgnet. Formålet med samtalen er at afdække medarbejdernes og beboernes tilfredshed og indflydelse. Samtale af ca. 2 timers varighed med formand for bruger- pårørenderådet, formand for ældrerådet, formand for social og psykiatriudvalget, formand for handicaprådet, centerleder, gruppeledere, leder af køkkenet. Det forudsættes, at der ikke deltager medarbejdere i denne samtale. Formålet er at sætte fokus på besvarelserne af spørgeskemaerne. Tilsynsrapport, høring og offentliggørelse: Konsulenterne udarbejder en foreløbig rapport, der sendes i intern høring via mail til plejecentret med en svarfrist på 3 dage. Denne interne høring giver plejecentret mulighed for at korrigere eventuelle faktuelle fejl i rapporten inden offentliggørelsen. Kopi til ældrechefen. Derefter offentliggøres rapporten ved, at den sendes til høring på plejecentret, i brugerpårørenderådet, ældrerådet, formand for social og psykiatriudvalget og formand for handicaprådet. Der er 4 ugers høringsfrist. Kopi til ældrechefen Den enkelte beboer, pårørende og medarbejder skal have mulighed for at se tilsynsrapporten. Plejecentrets ledelse udarbejder en handleplan på baggrund af tilsynets indskærpninger og anbefalinger. Handleplanen sendes til ældrechef og konsulenterne. Anmeldte tilsyn Plejecentret Lillevang 2006 10