BUA-2013 Ergoterapi- og fysioterapiafdelingen De 4 hovedindsatsområder/brændende ambitioner, 2013 1. Vi som partnere for patienter og pårørende - Inddragelse, service og kvalitet. - Behandle patienter og pårørende godt og ligeværdigt. - Kommunikation. - Almindelig pli og dannelse. - Tilbyde patienten valgmuligheder og lytte til deres ønsker (fleksibilitet). - Udarbejde afdelingsspecifikke initiativer. 2. Forberedelse af DNV - Påbegynde allerede aftalte tiltag frem mod DNV (eksempelvis udvidet åbningstid) - Innovation, telemedicinske løsninger og udvikling af teknologi. - Bruge/videreføre energien fra klyngearbejdet til arbejdet med andre perspektiver ift. DNV. - Få flytteetaperne kvalificeret. - Sammenhæng i IT-systemer. - Omlægning af stationær til ambulant behandling. - Økonomi (opsparing frem mod DNV). - Planlægge implementering af ny organisations og ledelsesstruktur. - Klarhed over processer (hvad skal ske og hvornår). - Sidste bølger i klyngearbejdsgrupperne m.h.p. detailplanlægning/medarbejderinddragelse vedr. etape 1 og opstart af medarbejderinddragelse i de næste etaper. 3. Effektive og velfungerende patientforløb Link til kvalitetsmål fra - Omsætning af relationel koordinering til praksis. - Lære af hinanden ( best-practice ). budgetforlig 2013, Region - Pakkeforløb, komplekse forløb, akutte forløb, andre forløb. Midtjylland - Implementering af diagnosegarantien. 4. Udvikling af kvalitet og patientsikkerhed - Forberede akkreditering i 2014 (DDKM) og skabe energi om processen. - Anvendelse og handling på kvalitetsområdet. De mål i BUA-2013 som har en direkte konneks til hovedindsatsområderne er markeret med blå felter. Side 1 af 9
FOKUSOMRÅDE: 1. Faglige standarder og faglig kvalitet 1.1 Målopfyldelse af relevante kvalitetsmål fra budgetforlig 2013 1.2 Kliniske kvalitetsdatabaser Sikre forudsætningerne for faglig kvalitet, effektive og attraktive patientforløb og forskning ved at anvende kliniske kvalitetsdatabaser - Der er opstillet mål for hver af de relevante kvalitetsmål inden for: Afdelingen indgår i arbejdet med udformning af retningslinjer i Tryksårspakken. Afdelingen indgår i bestræbelserne for at opfylde opstillede indikatorer. Forebyggelse af genindlæggelser. Via udgående KOL-team, APO-team, de geriatriske teams og særligt projektet i akutmodtagelsen, som skal vurdere effekten af den terapeutiske indsats. - Målopfyldelse på alle indikatorer i de for afdelingen relevante kliniske kvalitetsdatabaser (opgjort i årsrapport): Apopleksi > 90 % på terapeutparametre. Hoftebrud > 90 % på terapeutparametre Hjerteinsuffiens? Kvalitetsmålene følges tæt, og der udarbejdes handleplaner ved manglende målopfyldelse. Genindlæggelser: KOL udadgående team med deltagelse af fysioterapeut. Apo-team Acutprojektet Geri-projekt Holstebro. Følgende kliniske kvalitetsdatabaser indgår i Budgetforlig 2013: Dansk Apopleksiregister, Akut kirurgidatabasen, Dansk Kvalitetsdatabase for fødsler og alle cancerdatabaser på det urologiske område. Derudover er lungecancer tilføjet som et nyt område. Apoplexi og hoftebrud Hjerteinsufficiens (indirekte) 1.3 Forberede akkreditering i 2014 - Implementering af DDKM version 2: Nye standarder implementeres Efterlevelse af relevante standarder i monitoreringsplan Gennemført selvevaluering inden udgangen af februar og november. Afdelingen gennemgår selvevaluering -afdelingen har endnu ikke modtaget hospitalets retningslinier. Forventes modtaget ultimo februar. FOKUSOMRÅDE: 2. Tilfredse brugere Kundestrategi Side 2 af 9
2.1 Patienter og pårørende inddrages i drøftelsen af udvalgte LUPsvar mhp. inspiration til udvikling af praksis - På baggrund af LUP-resultater for drøftes min. 2 indsatsområder vedr. patienter og pårørende, og der udformes handleplan for indsats: Ajourføre den skriftlige information fra Apo-team. Forældreinddragelse ved vurdering/test af børn Forbedre info til ptt og pårørende i KOL rehab forløb. PCI tilbud ambulant. Tiltag iværksættes i løbet af 2013. FOKUSOMRÅDE: 3. Servicemål 3.1 Regionale servicemål Sikre at patienter og samarbejdspartnere altid får relevante oplysninger rettidigt FOKUSOMRÅDE: 4. Økonomistyring GOP er er udfærdiget og medgives patienterne ved udskrivelsen > 90 % Skulderpatienter der forundersøges af fysioterapeut får tid senest 14 dage efter henvisningens modtagelse. > 90% Produktivitetsstrategi 4.1 Budgetoverholdelse - Afdelingsledelsen fastsætter sammen med Staben, Økonomi de centrale budgetforudsætninger og/eller andre indikatorer for budgetoverholdelse. F.eks.: FEA, vikarudgifter og normoverholdelse. Afdelingsledelsen anvender InfoRM til at sikre den overordnede økonomi- og aktivitetsstyring. Der udarbejdes løbende budget- og aktivitetsopfølgninger i Staben, Økonomi, der Side 3 af 9
- Budgetoverholdelse med mindre forbrug på min 400.000 kr. tilgår afdelingsledelsen. 4.2 Effektivisering / Produktivitet - Der opstilles konkrete mål for aktiviteten, produktiviteten og udnyttelse af ressourcerne generelt. Forudsætningerne indarbejdes som indikatorer i BUA en. Der udarbejdes enkle produktivitetsopgørelser i Staben, Økonomi baseret på forholdet mellem forbrug og aktivitet. - Afdelingen præsenterer i 2013 mindst 1 fokusområde til bedre udnyttelse af ressourcerne. Etablering af ambulant information til PCI patienter i stedet for indsats under indlæggelsen. Ambulant tilbud til sphincter-ruptur patienter i stedet for intervention i forb. med indlæggelse. Fælles henvisningsgrundlag medicinsk gruppe Holstebro ergo-fys. FEES- undersøgelse. Hjemtrækningsprojekt mellem, neu, øre-næse-hals og ergo/fys. FOKUSOMRÅDE: 5. Tilfredse medarbejdere 5.1 Trivsel for alle medarbejdere gennem kompetente ledere - Afdelingsledelsen SKAL gennemføre det regionale lederprogram for afdelingsledelser. - Afdelingens funktionsledere SKAL gennemføre det uddannelsesforløb, som er igangsat internt i HEV. 4/5 har gennemført. Gennemført. 5.2 Styrkelse af Social Kapital - Med afsæt i kerneydelsen/-opgaverne for afdelingen og den enkelte medarbejder skal hver afdeling igangsætte mindst 1 projekt/forløb i afdelingen, som sigter mod at styrke den Sociale Kapital enten internt i afde- Initiativet skal kunne påvirke samarbejdet, oplevelsen af retfærdighed og tillid i en positiv retning. Initiativet skal være forankret i LMU og Side 4 af 9
FOKUSOMRÅDE: 6. Uddannelse og forskning lingen eller mellem afdelinger i enheden. Med afsæt i organisations- og ledelsesstrukturen igangsættes implementering heraf. Forankret i LMU afholdes et fælles arrangement omkring arbejdsmiljø i 2013 på tværs af matriklerne. skal tage afsæt i de 4 hovedspørgsmål fra TULE-undersøgelsen omhandlende afdelingens Sociale Kapital. 6.1 Sikre fokusering på læringsmiljøet i afdelingen. 6.2 Forskningsprofilen Den enkelte afdeling skal synliggøre, hvordan afdelingen kan bidrage til strategien og iværksætte konkrete tiltag. - Der foreligger et opdateret introduktionsmateriale for de studerende og elever, og der foretages en systematisk introduktion, som er målrettet den pågældende gruppe - Kliniske og pædagogiske metoder danner grundlag for praktikundervisning og vejledning - Daglige vejledere har kendskab til relevante områder i den lærendes uddannelsesordning - De kliniske vejledere, undervisere, praktikvejledere m.fl. sikres rammer og vilkår for vejledningen svarende til de forventninger, som er det konkrete indhold i vejledningsfunktionen. - Afdelingen har udarbejdet egen forskningsprofil/handleplan hvori der er beskrevet indikatorer for aktiviteterne. En 2-årig handleplan for afdelingens bidrag til realisering af Hospitalsenheden Vests forskningsstrategi er således forankret heri. - Afdelingen har iværksat konkrete initiativer for at effektuere handleplanen. Afdelingen arbejder kontinuerligt på at deltage i projekter. Idet læringsmiljøet i alle afdelinger vurderes som værende under pres, som følge af omstruktureringer, flere elever og studerende samt ændringer i patientforløb, skal der sikres en fokusering på læringsmiljø i afdelingen. Afdelingen gør status på handleplanen efter 1 år. Materialet samles og lægges i E-dok. Forskningsprofilen for Hospitalsenheden Vest indeholder (side 1-6) en strategi for styrkelse af forskningsindsatsen i Hospitalsenheden Vest. Side 5 af 9
FOKUSOMRÅDE: 7. Forberede DNV Produktivitetsstrategi 7.1 DNV-Gødstrup - Afdelingen sikrer en begyndende opsparing frem mod DNV. - Vi bliver mere konkrete når vi kender organisations- og ledelsesstrukturen. 7.2 Relationel koordinering - Afdelingen iværksætter konkrete initiativer mhp. styrkelse af den relationelle koordinering på tværs af afdelingerne. - Der laves rammeaftaler (DUA) på relevante afdelinger. Status på aftaler med udgangen af året. - En udviklingsergoterapeut er under uddannelse til forbedringsagent hvori der indgår samarbejdsprojekter der styrker den relationelle koordinering. Bruge/videreføre energien fra klyngearbejdet. Ja, men især også fra den daglige praksis og arbejdet på tvær af afdelinger. FOKUSOMRÅDE: 8. Effektive og attraktive patientforløb 8.1 Sikre effektive og veltilrettelagte patientforløb - Patientforløbsbeskrivelser: Der udarbejdes patientforløbsbeskrivelser for min. de forløb, der indgår i kliniske kvalitetsdatabaser - Patientforløbsbeskrivelse for apoplexi, hoftebrud samt andre forløbstyper. Kræftpakker: Afdelingsledelsen informeres kvartalsvist om udviklingen. 8.2 Implementering af diagnosegarantien - Det sikres at følgende efterleves: Pr. januar er behandlingsfristen 8 uger ved ikke alvorlig sygdom og 4 uger ved alvorlig sygdom. Pr. 1. september 2013 skal patienterne I forhold til behandlingsgaranti på 4 uger ligges følgende til grund 1. Udsigten til væsentlig bedring eller helbredelse forringes betydeligt ved udsættelse af behandlingen med yderligere Side 6 af 9
være udredt inden for 4 uger. Hvis det ikke er fagligt muligt at udrede inden for 4 uger, skal der inden for 4 uger være lavet en plan for den videre udredning. Afdelingen medvirker hvor dette er relevant (skulderforudersøgelser). 2 måneder. 2. Tilstanden er ledsaget af dagligt og stærke smerter med behov for stærk smertestillende medicin, og der er udsigt til, at behandling kan lindre eller fjerne smerterne i væsentlig grad. 3. Daglig svær funktionsnedsættelse, hvor der er udsigt til, at behandling kan bedre eller normalisere funktionsnedsættelsen i væsentlig grad. 8.3 Diagnostisk enhed Ikke relevant for ergo/fys. FOKUSOMRÅDE: 9. Afdelingens selvvalgte fokusområde Strategispor? 9.1 Ergoterapi og fysioterapi i akutmodtagelsen. Akutprojekt. Projektet er afsluttet, opgjort på effektparametrene og der er skrevet artikler. 9.2 Krop og Kræft. Fysisk træning af patienter i kemoterapi forløb er etableret og de første erfaringer kan præsenteres. Der er aftalt tæt samarbejde med Århus samt etablering af et erfarigsforum Vest- Danmark. 9.3 Implementering af AIMS Implementeres i 2013 + 14 med økonomisk støtte fra ergoterapeutforeningen mhp. valideret grundlag at kunne vurdere og analysere patienternes daglige aktiviteter. 9.4 Udredning af Dysfagi Vi søger at etablere et samarbejde med Ørenæse-hals og neurologisk afdeling om etablering af såkaldt Fiberoptisk Endoskopisk Evaluering af Synkefunktionen (FEES) som et hjemtrækningsprojekt 9.5 Fotokommunikationsprojekt IT og I-pads anvendes mhp. at forbedre kommunikation dvs inkludere patientens daglig som redskab for patientens kommunikation med omgivelserne. FOKUSOMRÅDE: 10. Afdelingens selvvalgte fokusområde Side 7 af 9 Strategispor?
10.1 Arthroseklinik Ved årets udgang indgår fysioterapeuter i udredningen af henviste arthrose patienter i arthroseklinikken. 10.2 Colo-rectal cancer Vurdering af patienternes rehabiliteringsmuligheder mhp. at undgå genindlæggelse. Der er udformet projektbeskrivelse i 2011. 10.3 CPOP (CP opfølgningsprogram) Implementering af CPOP i regionen som er et system til opfølgning af CP-børn. 10.4 Bobath implementering N3 Anvende og implementere et terapeutisk behandlingskoncept tværfagligt i løbet af 2013. 10.5 Fokus på bækkenbundsproblematikker hos mandlige ptt. med apopleksi i rehabiliteringsfase Inkontinens hos mænd med apopleksi er blevet et rehabiliteringsfokus, der kræver en målrettet indsats. 10.6 Tværfagligt studieforløb Tværfaglige studieforløb etableres til flere og flere patientgrupper, hvor studerende på tværs af fag arbejder fælles om patientforløbet efter modellen, som vi kender fra studieafsnittet Oversigt over kvalitetsmål fra budgetforlig 2013 for Region Midtjylland Kvalitetsmål Baseline for kvalitetsmål Mål i budget 2013 Mål i budget 2014-16 Opfølgning Epikrise 69 % 95 % 95 % Kvartalsrapport/årsrapport Tryksårs-pakken Kirurgi-pakken Reduktion af andel opererede patienter, der dør under indlæggelse Udarbejdes Ultimo Udarbejdes Ultimo Andelen af patienter, der får tryksår under indlæggelse skal reduceres med 50 % Side 8 af 9 Ingen patienter udvikler tryksår under indlæggelse Årsrapport En reduktion på min. 20 % Fastholdelse Årsrapport Reduktion af andel af Udarbejdes Ultimo En reduktion på min. 20 % Fastholdelse Årsrapport
genindlagte opererede patienter inden for 30 dage Sepsis-pakken Udarbejdes Ultimo - Dødeligheden af septisk chok er reduceret med 15 % Årsrapport Urologisk cancer: Blære og nyre Henvisningstid 33 % 90 % 90 % Kvartalsrapport/årsrapport Udredningstid 93 % 90 % 90 % Kvartalsrapport/årsrapport Samlet forløbstid 77 % 90 % 90 % Kvartalsrapport/årsrapport Urologisk cancer: Mandlige kønsorganer Henvisningstid 65 % 90 % 90 % Kvartalsrapport/årsrapport Udredningstid 92 % 90 % 90 % Kvartalsrapport/årsrapport Samlet forløbstid 47 % 90 % 90 % Kvartalsrapport/årsrapport Forebyggelse af genindlæggelser Udarbejdes Ultimo En reduktion på min. 20 % Fastholdelse Kvartalsrapport/årsrapport Apopleksi 11 opfyldte ud af 19 Akut mave-tarm kirurgi 7 opfyldte ud af 15 Fødsler 3 opfyldte ud af 9 Skizofreni 11 opfyldte ud af 25 Lungecancer nyt 8 opfyldte ud af 19 område Noter: Baseline for urologisk cancer er opgjort for perioden 4. kvartal 2011 1. kvartal. Dette gælder også nedenstående tabeller på hospitalsniveau. Baseline for epikrise er opgjort for perioden marts-maj. Dette gælder også nedenstående tabeller på hospitalsniveau. Baseline for apopleksi, akut mave-tarmkirurgi, fødsler og skizofreni er opgjort med tal fra seneste årsrapport, dvs. tal for 2010/11 eller 2011. Kvartalsrapport/årsrapport Kvartalsrapport/årsrapport Kvartalsrapport/årsrapport Kvartalsrapport/årsrapport Side 9 af 9