Vejledning - Selvevalueringsskema Dette er en skabelon til et selvevalueringsskema. Skemaet indgår som en integreret element i Inspektorordningen. Formålet med skemaet er indsamle og beskrive væsentlige forhold på en afdeling af betydning for den lægelige videreuddannelse. Skemaet skal i udfyldt stand danne grundlag for et Inspektorbesøg, hvor et antal inspektorer gennemfører et besøg på afdelingen. Afdelingens uddannelsesansvarlige overlæge er ansvarlig for besvarelsen af skemaet Inden skemaet udfyldes, skal det downloades som Word-fil. Dette kræver, at der er Microsoft Word 97 eller Word 98 Macintosh Edition eller nyere installeret på computeren. Når skemaet er downloadet, kan det udfyldes på egen computer. Til navigation gennem skemaet anvendes funktionen "Tab" og "Shift-Tab" eller musen. Skemaet kan udfyldes og gemmes på egen PC eller Mac samt sendes som vedhæftet fil via email. Under udfyldelsen er det muligt at ændre og tilføje i skemaet. Manual til brug for Inspektorordningen kan læses på www.sst.dk/inspektorordning. Skemaet skal i udfyldt stand mailes/sendes til inspektorerne og sekretariatet for Inspektorordningen senest 14 dage inden det planlagte besøg. Sekretariatet for Inspektorordningen: Sundhedsstyrelsen, 1. kontor. Sekretariatet for Inspektorordningen Islands Brygge 67 2300 København S E-mail: 1@sst.dk
Skabelon til selvevalueringsrapport A 1. Data Sygehus/hospital Afdeling Specialer Holstebro Sygehus Anæstesiologisk afd. Anæstesiologi Fagområder Anæstesi, præhospitalsbehandling og akut smertebehandling Intensiv behandling A 2. Aktiviteter i det sidste kalenderår Afdelingens optageområde Primært nordlig del af Ringkjøbing Amt. Amtsfunktion for nefrologi, lungemedicin, neurologi, øre-næse-hals og øjenkirurgi. Afdelingens normerede sengetal 10 Antal udskrevne patienter 2.378 (inkl. opvågningsfunktion efter kl. 18 man-fre+weekend Antal henvendelser afsluttet i skadestue - Antal ambulante konsultationer - Antal dagbehandlinger - Antal ambulante undersøgelser (endoskopier, røntgen etc.) 0 Antal elektive operationer (eksklusive ambulante og dagkirurgiske) 4.795 Antal ambulante operationer 0 Antal dagkirurgiske operationer 2.168 Antal akutte operationer 1.576 Andre relevante aktiviteter 3.136 A 3. Antal operationsstuer til rådighed Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag Lørdag Søndag Dagtid 08:00-15:30 12 12 10 11 8 1
Vagttid 15:30-08:00 3 3 3 3 3 2 2 A 4. Faste konferencer Angiv tidsrum (kl. - ) Type Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag Lørdag Søndag Rapport intensiv 08:00-08:30 08:00-08:30 08:00-08:30 08:00-08:30 08:00-08:30 09:00-09:30 09:00-09:30 Intensiv konference 11:00-11:30 11:00-11:30 11:00-11:30 11:00-11:30 11:00-11:30 - - Operationsplanlægnin 14:00-14:30 14:00-14:30 14:00-14:30 14:00-14:30 14:00-14:30 - - Lægemøde, alle læger 14:30-15:00 14:30-15:00 14:30-15:00 14:30-15:00 14:30-15:00 - - A 5. Stabsstrukturen Besatte stillinger Normerede stillinger Overlæger uden vagt 0 0 Overlæger med vagt 8 13 Afdelingslæger 2 1 1. reservelæger 1 2 Reservelæger 2 2 A 6. Antal enkeltstillingsklassificerede stillinger Besatte stillinger Normerede stillinger 1. reservelæger: alle specialer 1 1 Reservelæger: undervisningsstilling Reservelæger: supplerende uddannelse Reservelæger: introduktionsuddannelse 2 2 Reservelæger: almen medicin Reservelæger: turnus 2
A 7. Vagtberedskab Lægetyper Vagtform Forvagt reservelæger, 1. reservelæge, Tilstedeværelse afd.læger, overlæger Mellemvagt Bagvagt Overlæger, afdelingslæger Fra bolig Beredskab A 8. Har afdelingen... Ja Nej Uddannelsesansvarlig overlæge Kliniske vejledere (hvor mange?) 3 Dr.med./Ph.d./Lic.med. (hvor mange?) A 9. Deltagelse i vejlederkursus Ja Nej Uddannelsesansvarlig overlæge Kliniske vejledere (hvor mange?) 2 A 10. Faciliteter Har uddannelsessøgende adgang til: Ja Nej Fagbibliotek på sygehuset med bibliotekspersonale Fagbibliotek på afdelingen Internationale tidsskrifter på afdelingen Computer med internetadgang Vagtværelse/omklædningsrum Eget skrivebord/arbejdsplads 3
A 11. Evalueringstemaer A 11.1.a Introduktion Hvilke oplysninger fremsendes før ansættelsens begyndelse? Introduktionsplan, uddannelsesbogen introduktionsuddannelsen i anæstesiologi, målbeskrivelse. Andet materiale der introducerer lægen til afdelingen og dens funktioner. I hvilken grad er der vagtfri introduktionsperiode og mulighed for følgevagter? Vagtfri 1-1½ måned, normalt 2 følgevagter. Hvilke personalemæssige ressourcer er der afsat til introduktion? Anæstesisygeplejersker samt vejleder evt. assisteret af uddannelsesansvarlig overlæge. Hvordan introduceres den uddannelsessøgende læge for afdelingens opgaver, rutiner og personale? Inden første arbejdsdag bliver der ophængt en kort præsentation af den nye læge. Der bliver givet en mundtlig introduktion til lægerne. Siden følger lægen en erfaren anæstesisygeplejerske i 5-6 uger, samtidigt med at vejlederen giver en introduktion og gennemfører introduktionssamtalen. Herudover undervises/superviseres der af anæstesilægerne, oftest på skift. Hvilke administrative, kliniske og operative retningslinier er der udarbejdet? Instruksbøger. I hvilket omfang deltager de uddannelsessøgende læger i udarbejdelse af afdelingens instrukser etc.? Primært i dialogen, tidligere fase 3 læger har dog deltaget aktivt. A 11.1.b Introduktion Er der forslag om at forbedre introduktionsprogrammet for henholdsvis uddannelsessøgende læge og afdeling? Ikke aktuelt. A 11.2.a Uddannelsesprogrammer og checklister Foreligger der uddannelsesprogram og checkliste for alle typer af uddannelsesstillinger, og hvornår er de sidst revideret? Ja fra DASAIM i form af logbog og målbeskrivelse, revideret januar 2004 Hvordan bliver de uddannelsessøgende introduceret for uddannelsesprogram og checkliste? Af vejlederen ved samtale. Hvordan sikres de uddannelsessøgende lægers kendskab og adgang til målbeskrivelser? De bliver udleveret og gennemgået. Er uddannelsesprogrammet operationelt og hvordan opfyldes det? 4
Ja, kompetenceprøver. I hvilket omfang indgår bløde kompetenceområder i uddannelsesprogrammet? I henhold til plan. I hvilket omfang benyttes de uddannelsessøgende lægers evaluering til justering af uddannelsesprogrammer og checklister? Mindre end tilligere på grund af logbogen. Der tages dog individuel hensyn. Uddannelsesforløbene justeres ved behov ud fra tidligere og nuværende erfaring og behov. I hvilket omfang benyttes individuelle uddannelsesplaner og i hvilket omfang indgår den uddannelsessøgendes læges egne mål, forudsætninger og egenskaber i uddannelsesplanen? Der tages individuelle hensyn, logbogen samt målbeskrivelsen gør dog at uddannelsens hovedindhold er mere eller mindre fast defineret. A 11.2.b Uddannelsesprogrammer og checklister Hvilke tiltag kan iværksættes til forbedring af uddannelsesprogrammer og checklister samt hvordan de benyttes i afdelingen? Større opmærksomhed fra alle lægers side. A 11.3.a Evalueringssystemet Anvendes håndbogen Vejledning og evaluering i den lægelige videreuddannelse? Hvordan sikres afholdelse af systematiske introduktions-, justerings- og slutevalueringssamtaler? En del af et godt uddannelsesmiljø. Hvordan foregår opfølgning og justering undervejs i forløbet? Udover de tre samtaler ved behov. Hvordan er uddannelsessøgendes og vejleders vurdering af samtalerne? Normalt positiv. Bliver sygehusledelsen og videreuddannelsesrådet orienteret om evalueringen? Altid. A 11.3.b Evalueringssystemet Har afdelingen forslag der kan forbedre anvendelsen af evalueringssystemet? Nej. A 11.4.a Vejledning 5
Har alle uddannelsessøgende en vejleder? Hvor mange uddannelsessøgende er der knyttet til de enkelte vejledere? 1 Er der afsat tid og ressourcer til vejlederfunktionen? Nej, man tager sig tid efter behov. Hvordan sikres det at vejleder har et tilfredsstillende kompetenceniveau? Hvordan opleves vejlederfunktionen af henholdsvis uddannelsessøgende og vejleder? Positivt. Hvordan vurderes den afsatte tid mellem den uddannelsesgivende og den uddannelsessøgende læge? Vanskeligt i en travl hverdag. Opleves det meriterende at fungere som vejleder i afdelingen? Oftest. Foreligger der funktionsbeskrivelse for den uddannelsesansvarlige overlæge og vejlederne? Er opgave- og ansvarsfordelingen veldefineret mellem vejleder og uddannelsesansvarlig overlæge? A 11.4.b Vejledning Hvilke pædagogiske overvejelser er der i afdelingen i relation til at forbedre vejledning og supervision samt vejlederfunktion? Vejlederkurser samt fokus på uddannelse. A 11.5.a Konferencer Hvordan udnyttes de eksisterende konferencer med sigte på den lægelige videreuddannelse? Åben dialog. Er konferencerne problembaserede og evidensbaserede? Hvordan vurderes uddannelsesværdien af de enkelte konferencer på afdelingen? Svingende. 6
Hvordan benyttes de uddannelsessøgendes ressourcer ved konferencerne? Deltager aktivt i dialogen, indsatsen dog selvfølgelig afhængig af uddannelsesniveau. Hvordan sikres det at de uddannelsessøgende læger har mulighed for at deltage i konferencerne? Konference ligger efter dagarbejdstids ophør. A 11.5.b Konferencer Har afdelingen forslag til hvordan konferencernes uddannelsesværdi kan øges? Ja, har indført lægemøde hver dag efter sidste inspektorbesøg. A 11.6.a Undervisning Hvor mange timer ugentligt tilbydes undervisning og hvilken undervisning tilbydes? 1 time. Litteraturgennemgang, faglige emner samt én gang/måned staffmeeting Hvem fastlægger indholdet og hvordan tilrettelægges undervisningen? Fast overlæge sammen med uddannelsesansvarlig anæstesisygeplejerske. Hvem underviser og hvem deltager i undervisningen? Alle læger på skift. Skiftevis lægerne og lægerne + anæstesi- og opvågninsssygeplejersker. Hvordan sikres de uddannelsessøgendes mulighed for at deltage i den teoretiske undervisning? De har altid mulighed for at deltage både på fridage og arbejdsdage. Hvordan er de uddannelsessøgende lægers mulighed for ekstern kursusdeltagelse? God Hvordan er muligheden for finansiering af kurser samt muligheden for at få fri med eller uden løn? God. A 11.6.b Undervisning Kunne undervisningen med fordel tilrettelægges anderledes og hvordan? Se pkt. A 15. A 11.7.a Forsknings-, udviklings- og kvalitetssikringsarbejde Er der udpeget læger der er ansvarlige for forsknings-, udviklings- og kvalitetssikringsarbejde? Udviklings- og kvalitetssikringsarbejde er lagt ud i faglige funktionsområder under de forskelligwe overlæger, forskningsarbejde foregår ad hoc. 7
Har sygehuset en forskningspolitik og har de uddannelsessøgende kendskab til den? Ja, formentlig ikke. Hvor mange projekter er der på nuværende tidspunkt i gang på afdelingen, og hvilke områder indgår? 3, intensiv, dagkirurgi og anæstesi. Gøres der en aktiv indsats for at inddrage uddannelsessøgende læger, og hvor mange deltager? Dem alle 3. Inddrages forsknings- udviklings- og kvalitetssikringsarbejde i afdelingens konferencer? I hvilket forum i afdelingen diskuteres og fastlægges afdelingens forsknings- udviklings- og kvalitetssikringsarbejde? På lægemøderne. A 11.7.b Forsknings-, udviklings- og kvalitetssikringsarbejde Hvilke ideer har afdelingen til at styrke de uddannelsessøgendes deltagelse i forsknings-, udviklingsog kvalitetssikringsarbejde? A 11.8.a Arbejdstilrettelæggelse I hvilket omfang sikrer arbejdstilrettelæggelsen at de uddannelsessøgende læger superviseres i og udfører relevante opgaver i henhold til deres uddannelsesprogrammer og checklister? Der forsøges anvist relevante opgaver ved planlægningsmødet til næste dag. Supervision ved behov. Er arbejdet tilrettelagt så der er plads til supervision, vejledning og dublering af funktioner? I hvor høj grad er der skemalagt arbejdstid mellem uddannelsessøgende og uddannelsesgivende læger? Ikke nødvendigt pga. afdelingens størrelse. Fremgår supervision og andre kliniske uddannelsesfunktioner i den daglige arbejdstilrettelæggelse? Nej. I hvilket omfang organiseres arbejdet i teams? I fuld omfang. I hvilket omfang indgår vagten i uddannelsen? 8
A 11.8.b Arbejdstilrettelæggelse Hvilke konkrete forslag har afdelingen til hvordan arbejdstilrettelæggelsen kan optimeres med henblik på at styrke uddannelsen, herunder supervision og vejledning? Alle speciallæger deltager aktivt i supervision og oplæring. A 11.9.a Uddannelsesmiljø Har sygehusledelsen en uddannelsespolitik for uddannelsessøgende læger? Hvorledes tilgodeser sygehuset og afdelingens budget uddannelsesmæssige hensyn? Fri med løn og betalte kurser. I hvilken udstrækning er de forskellige personalegrupper indstillet på at der skal afsættes ressourcer til den lægelige videreuddannelse? Både lægerne og sygeplejerskerne er indstillet på, at det er nødvendigt at afsætte ressourcer til den lægelige videreuddannelse. I hvor høj grad anerkendes godt arbejde og nye ideer samt initiativer fra ledelse, de uddannelsessøgende læger og øvrige personalegrupper? Acceptabelt. I hvor høj grad er der plads til uddannelse inden for de eksisterende rammer, eksempelvis arbejdstider, organisatoriske forhold (inkl. vejlederen), kultur? Der bliver oftest gjort plads til uddannelse, selv om det - bortset fra de eksterne - ikke er skemalagt. I hvor høj grad er der tilfredshed med uddannelsen? Meget høj tilfredshed vurderet ud fra evalueringerne afgivet til den uddannelsesansvarlig overlæge i essayform i forbindelse med afslutningen på uddannelsesforløbet. Hvordan er samarbejdet mellem afdeling, sygehusledelse og videreuddannelsesråd vedrørende lægelig videreuddannelse? Uproblematisk. A 11.9.b Uddannelsesmiljø Har afdelingen konkrete forslag, der kan styrke afdelingens uddannelsesmiljø? Se pkt. A 15. A 11.10.a Andet Er der yderligere evalueringstemaer eller områder som afdelingen ønsker at beskrive vedrørende uddannelsesfunktionen? 9
A 12. Afdelingens stærke og svage sider Forsøg i korte vendinger at beskrive afdelingens stærke og svage sider med hensyn til den lægelige videreuddannelse: Stærke sider: Den tidligere målbeskrivelse oftest gennemført efter ca. 6 måneder. Forsøgsordning med kompetenceprøver for introdukstionslæger indført og gennemført. Alle deltager aktivt i uddannelsesforløbene. Svage sider: En travl hverdag med få speciallæger og mange opgaver. A 13. Afdelingens konkrete forslag til forbedring Angiv konkrete forslag til hvordan den lægelige videreuddannelse kan forbedres på afdelingen, gerne med udgangspunkt i besvarelsen vedrørende de ni evalueringstemaer: A 14. Barrierer for kvalitetsudvikling Angiv mulige barrierer for kvalitetsudvikling af den lægelige videreuddannelse på afdelingen: A 15. Idékatalog Beskriv som udgangspunkt minimum tre initiativer som afdelingen har iværksat for at styrke den lægelige videreuddannelse. Initiativer samles i et idékatalog der kan læses på www.sst.dk/inspektorordning: 1. Reservelægernes introduktionsperiode er udvidet til 6 uger. 2. Afdelingen har indført tilstedeværelsesvagt af speciallæger døgnet rundt, således at introduktionsreservelægen går i vagt frem til kl. 22 med opbakning på stedet. 3. Der er indført fast konference på afdelingen dagligt fra kl. 14.30-15.00 med følgende faste programpunkter: Mandag kl. 14.30-14.45 Fordeling af opgaver til morgendagens operationsprogram samt gennemgang af intensive patienter med speciel vægt på enkelte problemstillinger. kl. 14.45-15.00 Reservelæger og afdelingslæger fremlægger kliniske problemstillinger/artikler/cases Tirsdag kl. 14.30-14.45 Fordeling af opgaver til morgendagens operationsprogram samt gennemgang af intensive patienter med speciel vægt på enkelte problemstillinger. kl. 14.45-15.00 Speciallægemøde. Onsdag kl. 14.30-14.45 Fordeling af opgaver til morgendagens operationsprogram samt gennemgang af intensive patienter med speciel vægt på enkelte problemstillinger. kl. 14.45-15.00 Operations- og anæstesiafsnittets læger har 15 faglige minutter. Torsdag kl. 14.30-14.45 Fordeling af opgaver til morgendagens operationsprogram samt gennemgang af intensive patienter med speciel vægt på enkelte problemstillinger. kl. 14.45-15.00 Intensivafsnittets læger har 15 faglige minutter. Fredag kl. 14.30-14.45 Fordeling af opgaver til morgendagens operationsprogram samt gennemgang af intensive patienter med speciel vægt på enkelte problemstillinger. kl. 14.45-15.00 15 sociale minutter. 10
A 16. Huskeliste til selvevalueringsrapport Materiale der bedes fremsendt med den besvarede selvevalueringsrapport og denne huskeliste. Sæt X Arbejdstilrettelæggelse fordelt på funktioner: Dagplan/ugeplan/månedsplan Vagtplaner for alle vagtlag: Introduktionsprogram Uddannelsesprogram inklusiv checkliste: 1. reservelæger: alle specialer Reservelæger: undervisningsstilling Reservelæger: introduktionsuddannelse Reservelæger: supplerende uddannelse Reservelæger: almen medicin Reservelæger: turnus Kopi af skemaer fra slutevalueringssamtaler for uddannelsessøgende læger i det sidste år Andet relevant materiale (instrukser, igangværende projekter, undervisningsprogram, retningslinjer for ekstern undervisning, kurser etc.) 11