Du kan læse mere om Psykiatriplanen og statusfolderen på dette link:

Beskrivelse af uddannelsesforhold i relation til grunduddannelserne. Den første side beskriver generelle forhold i Psykiatrien Region Sjælland. Resten af dokumentet beskriver forhold i: Afdeling for Retspsykiatri P1, P2, P3 I foråret 2008 vedtog Regionsrådet en Psykiatriplan for Region Sjælland. Planen har undertitlen»mennesker og muligheder psykiatri med relationer «og beskriver en række initiativer, der skal skabe én sammenhængende og tidssvarende psykiatri for hele regionen. Siden har Psykiatriledelsen udsendt en statusrapport, der giver et samlet overblik over alle de initiativer, der er gennemført som følge af Psykiatriplanen. I Statusfolderen kan det bl.a. læses at: De enkelte enheder i Psykiatrien i regionen skal arbejde ud fra et fælles overordnet værdigrundlag, der lægger vægt på samarbejde, relationer og fokus på Recovery. Det er formålet at anvende patienternes og de pårørendes viden, holdninger og ressourcer og derved opnå det bedst mulige behandlingsforløb. Du kan læse mere om Psykiatriplanen og statusfolderen på dette link: http://www.regionsjaelland.dk/sundhed/geo/psykiatrien/om_psykiatrien/psykiatriplan/sider/default.aspx Link til information om Psykiatrien Region Sjælland for både patienter, pårørende og fagpersonale: http://www.regionsjaelland.dk/sundhed/geo/psykiatrien/sider/default.aspx Organisering af Psykiatrien Region Sjælland: http://www.regionsjaelland.dk/sundhed/geo/psykiatrien/om_psykiatrien/organisering/organisationsdiagram/sider/default.aspx Psykiatrien Region Sjælland er en behandlingspsykiatri der består af en række sengeafsnit og ambulante enheder rundt omkring i regionen. Derfor vil vores uddannelsestilbud også være meget forskellige fra sted til sted. På dette link kan du finde yderligere information om alle vores behandlingssteder opdelt efter geografi eller type: http://www.regionsjaelland.dk/sundhed/geo/psykiatrien/behandlingssteder/sider/default.aspx 1

Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Det kliniske undervisningssteds sygeplejefaglige, uddannelsesmæssige og organisatoriske grundlag, rammer og vilkår, herunder en redegørelse for de vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer og kompetencer. Afdeling for Retspsykiatri/Sikringsafdelingen/P1 P2 P3 (også kaldet Enggården) er den eneste Retspsykiatriske afdeling af sin art i Danmark. Afdelingen har landsdækkende funktion og der ydes psykiatrisk diagnostik, pleje og behandling under fængselsmæssige sikkerhedsforanstaltninger. Visitationsretten til Sikringsafdelingen er placeret hos domstolene og Justitsministeriet. Det er således en juridisk afgørelse, om en patient skal indlægges, behandles og udskrives fra Sikringsafdelingen. Sikringsafdelingens historie er forholdsvis kort. I 1918 blev Sikringen oprettet efter et regulativ, man ønskede at bygge en særlig sikret psykiatrisk hospitalsafdeling, der skulle modtage særligt farlige og udbrydende sindssyge mænd fra hele landet. Afdelingen kunne modtage 50 mandlige patienter. I 1981 blev Sikringsafdelingen flyttet til en mere moderne og tidssvarende bygning. I 1995 blev regulativet, som er grundlaget for Sikringsafdelingens eksistens, ændret med henblik på at kunne modtage patienter af begge køn. Afdelingen har plads til i alt 30 patienter fordelt på 3 afdelinger. Udadtil yder Sikringsafdelingen fængselsmæssig sikkerhed, det vil sige, at de 3 afdelinger udover at være lukkede desuden er yderligere sikret ved videoovervågning. Adgang til afdelingerne sker via en personaleovervåget sluse. Afdelingernes haver er sikret med en ekstra høj mur omkring. De 3 afdelinger i Enggården er indrettet med enestuer, og afdelingerne er indrettet, så de både er til hygge og aktivitet, men også sådan, at der er taget højde for Enggårdens sikkerhedsregulativer. Der er ingen uddannelsesansvarlige, på afdeling R, men der er kliniske ansvarlige på hvert afsnit for studerende og elever. De kliniske vejledere har alle gennemgået relevant efteruddannelse for at opnå kompetencer som klinisk vejledere. P1 : Klinisk vejleder for studerende Lone Nielsen og for elever Jette Kristjansen P2: Klinisk vejleder Gryzanne Andersen og for elever Jannie Nielsen P3 Klinisk vejleder Mie Abbednæs og for elever Lina Hansen På Sikringsafdelingen er der ansat plejepersonale bestående af en blanding af sygeplejersker, plejere, social- og sundhedsassistenter, pædagoger, aktivitetsmedarbejdere, psykiatrimedhjælpere og sikkerhedsmedarbejdere (G4S). Der er desuden tilknyttet idrætslærere, socialrådgivere, ergoterapeuter, skolelærere, psykologer, musikterapeuter og læger. På afdelingen er ansat både mandlige og kvindelige medarbejdere. De mandlige ansatte dækker afdelingens sikkerhedsnormering, der skal således være 3 mænd i dagvagt og aftenvagt og 2 mænd i nattevagt Link til Region Sjællands Intranet: www.regionsjaelland.dk Sygeplejefaglige forhold De sygeplejefaglige, tværfaglige og tværsektorielle forhold. Herunder de patientsituationer, - fænomener, -forløb, samt sygeplejefaglige opgaver og - metoder, 2

der danner det faglige grundlag for, at de uddannelsessøgende kan udvikle de kompetencer, der er beskrevet for uddannelsesperioden. Sikringsafdelingen har som tidligere nævnt en landsdækkende funktion, det vil sige, der modtages patienter fra hele landet. Der indlægges en del patienter med anden etnisk baggrund end dansk. Patienterne er personer, som på grund af psykisk afvigelse/sygdom har begået en kriminel handling og udvist farlighed for andre. Indlæggelseskriterier Patienter der skal mentalobserveres Det kan med en domstolskendelse besluttes, at en sigtet skal mentalobserveres under indlæggelse i en psykiatrisk afdeling. Hvis anklagemyndigheden skønner, at patienten er farlig eller man mener at han vil undvige, kan anklagemyndigheden efter aftale med Sikringsafdelingen beslutte, at mentalundersøgelsen skal foregå der. Farlighedsdekret Psykotiske patienter, der er indlagt på andre psykiatriske afdelinger kan, hvis de er voldsomme og personfarlige, indlægges i Sikringsafdelingen i henhold til et justitsministerielt farlighedsdekret, efter man har anmodet Justitsministeriet om at overføre patienten til Sikringsafdelingen. Dette foregår i henhold til lov om frihedsberøvelse og anden tvang i psykiatrien og er således en administrativ frihedsberøvelse. Ved dom En sindssyg kriminel kan dømmes til anbringelse i Sikringsafdelingen efter straffelovens 68, hvis han/hun skønnes for farlig til anbringelse i en almindelig psykiatrisk afdeling. Patienter der indlægges har hovedsagelig diagnoserne skizofreni og personlighedsforstyrrelse Afdelingen har et bredt tværfagligt samarbejde og de enkelte samarbejdspartnere deltager i ugentlige konferencer, og er således medinddraget i den enkelte patients problemstillinger og løsning af disse. Der er derudover et samarbejde med jurister, politiet og retspsykiatriske afdelinger på landsplan Der arbejdes ud fra kontaktpersonordning, hver patient får tildelt en primær og en/eller flere sekundære kontaktpersoner. Der arbejdes miljøterapeutisk med særlig vægt på et ikke voldeligt miljø og under hensyntagen til Sikringsafdelingens særlige sikkerhedsregler. Plejen til den enkelte patient ydes individuelt ud fra den jeg-støttende sygeplejes principper, hvor der bliver lagt særlig vægt på grænsesætning i forhold til den enkelte patients sindslidelse. Der arbejdes ud fra den psykodynamiske tankegang. Sikringsafdelingens lukkede fysiske rammer gør det muligt at holde afdelingerne stoffri. Kommunikationsformer/kommunikationsredskaber Kontaktpersonerne udarbejder individuelt plejeplan for den enkelte patient ud fra EPJ. Der arbejdes med plejeplanerne ud fra sygeplejeprocessen i forhold til den enkelte patients problemer og behov. Ud fra den individuelle plejeplan udarbejdes retningslinier for patientens dagligdag. Desuden bliver der udarbejdet en farlighedsprofil for hver enkelt patient, som revideres ved konferencerne. Hver enkelt patient har også et regelsæt med afsæt i de individuelle behov. Plejeplanerne og retningslinierne for patienterne, benyttes sammen med den daglige rapport til at sikre dokumentation for den individuelle pleje, kontinuiteten i behandlingen og at den enkelte medarbejder er velorienteret. Værdigrundlag/målsætning Værdigrundlaget og målsætningen er basis for arbejdet i retspsykiatrisk afdeling. 3

Menneskesyn Patienterne er unikke og skal have individuel pleje og behandling. Personalet arbejder ud fra en fælles grundholdning, der indebærer respekt for det enkelte menneskes værdi. De medbringer i arbejdet deres faglighed, professionalisme og individuelle ressourcer. Værdigrundlag Afdelingen ligger vægt på, at plejen og behandlingen er af høj kvalitet, og udføres med respekt og omsorg for patienten. Disse værdier er til stede i kontakten, den basale pleje og den terapeutiske grænsesætning samt i behandlingsalliancen med patienter og pårørende. Afdelingen opfatter et godt samarbejde mellem faggrupper som en væsentlig kvalitet i vores arbejde, og forventer åbenhed, fleksibilitet og gensidig respekt. Afdelingen lægger vægt på faglige diskussioner samt konstruktiv kollegial feedback som udgangspunkt for arbejdet. Afdelingen lægger vægt på, at der er et trygt og sikkert miljø for patienter og personale, hvor struktur, sikkerhedsregler og et ansvarligt samspil i personalegruppen er en forudsætning. Miljøet er forudsigeligt, varmt, grænsesættende og rummende, og arbejdet er præget af kontinuitet og ro for at understøtte patienternes individuelle udviklingsforløb. Afdelingen lægger vægt på engagement, trivsel og faglig dygtighed hos den enkelte medarbejder og ønsker kontinuerlig udvikling af personalets kompetencer for at sikre en høj kvalitet af plejen og behandlingen. Overordnet målsætning for Sikringsafdelingen. Retspsykiatrisk afdeling skal tilbyde tidssvarende og optimal undersøgelse, behandling og pleje til alle patienter. Retspsykiatrisk afdeling skal sikre at den behandling og pleje der tilbydes patienterne er komplementær og at de enkelte fagområders ekspertise vurderes og indgår i en helhedsorienteret behandlings- og plejeplan. Retspsykiatrisk afdeling skal sikre at alle ydelser og tiltag dokumenteres, vurderes og kvalitetssikres. Retspsykiatrisk afdeling skal i videst muligt omfang samarbejde med pårørende og relevante samarbejdspartnere. Retspsykiatrisk afdeling skal sikre at afdelingens fysiske rammer er tidssvarende således at behandling og sikkerhed er optimal. Retspsykiatrisk afdeling skal sikre at alle fagområder er i udviklingsforløb. Prioriterede områder indgår i forskningsprojekter. Retspsykiatrisk afdeling skal sikre patientrettigheder efter givne retningslinier. Retspsykiatrisk afdeling skal sikre en personalepolitik, der klargør politikken indenfor områderne: Uddannelse, Arbejdsmiljø, Sygdomspolitik, Senior/rekrutteringspolitik og etiske retningslinier for medarbejderne. Retspsykiatrisk afdeling har i kraft af sin landsdækkende funktion et særligt ansvar for at formidle udviklings- og forskningsresultater nationalt og internationalt. Mål for sygeplejen på Sikringsafdelingen Retspsykiatrisk sygepleje Den retspsykiatriske sygepleje tager udgangspunkt i et helhedssyn på patienterne (fysisk, psykisk, socialt, kulturelt og åndeligt). Patienterne er unikke og skal derfor have individuel pleje. Sygeplejen bygger på respekt for det enkelte menneskes værdi og foregår i videst mulig omfang i samarbejde med patienten. Plejen bygger på en etisk-moralsk forpligtelse overfor patienten og kræver et særligt ansvar i forbindelse med grænsesætning og magtudøvelse. 4

Sygeplejen bygger på en grundig observation og vurdering af patientens situation, hvorefter der planlæges en individuel pleje i forhold til patientens fysiske og psykiske tilstand samt farlighed og retslige foranstaltning. Målet med retspsykiatrisk sygepleje - at styrke patientens jeg-funktioner, således at patienten: - kan forvalte sine aggressive følelser bedre og dermed forhindre impulsgennembrud - får bedret tilliden og kontakten til andre mennesker - bedre kan indgå i den fælles virkelighed - oplever en øget indre balance og livskvalitet - bedre bliver i stand til at mestre hverdagens udfordringer - bedre bliver i stand til at varetage sine basale fysiske behov (inspireret af Hummelvoll, 1986) Sygeplejefaglig udviklingsområder EPJ EPJ er en dokumentationsform en plejejournal, der som redskab skal sikre afdelingens målsætninger. EPJ er bygget op omkring sygeplejeprocesser og skal sikre dokumentation, vurdering og kvalitetssikring af den psykiatriske sygepleje. Der arbejdes med at optimere vores kontaktpersonsystem, så kontaktpersonernes ansvarsområde indenfor den individuelle pleje styrkes. Kontaktpersonernes plejeplaner er under udvikling m.h.p. en stadig øget opmærksomhed på, at tilbyde patienterne en individuel pleje. Sikringsafdelingens patienter tilbydes mange aktiviteter både som behandlings- og som fritidstilbud. Tilbuddene er under konstant forbedring m.h.p. at de aktivitetstilbud patienterne får, er individuelle. Der har været fokus på at lave nogle udslusningsforløb af Sikringspatienter i samarbejde med andre psykiatriske afdelinger, så de problemstillinger der kan opstå i forbindelse med en udskrivelse, minimeres. Der satses meget på en faglig videreudvikling af medarbejderstaben og en stor del af medarbejderne har gennemført retspsykiatrisk uddannelse. Retspsykiatrisk afdeling har udviklet en sikkerheds- og en relations -uddannelse, som det sundhedsfaglige personale gennemfører løbende. Desuden er afd. R i gang med implementeringen af den danske kvalitetsmodel. Der er løbende planlagt supervision og sikkerhedsopfølgning for personaler. 5

Uddannelsesmæssige forhold Hvordan organisere og tilrettelægger afsnittet uddannelsesforløbet? Herunder studiemetoder og vilkår for hvordan den uddannelsessøgendes deltager i den kliniske uddannelse. Vejlederes funktion, herunder brug af ressourcer samt samarbejdsformer mellem vejledere og uddannelsessøgende. Lærings- og studiemiljøet, herunder undervisningsfaciliteter, der understøtter de uddannelsessøgendes faglige og personlige læreprocesser i forhold til udvikling af kompetencer i den pågældende uddannelsesperiode. Den ansvarlige kliniske vejleder tilrettelægger det kliniske undervisningsforløb i samarbejde med den studerende/eleven og med udgangspunkt i dennes forudsætninger og mål for perioden. Den ansvarlige praktikvejleder afholder forventningssamtaler, midtvejssamtaler og slutevaluering. Desuden afvikles der løbende vejledningssamtaler med henblik på opsamling og planlægning samt refleksionsseancer med udgangspunkt i den studerendes/elevens oplevelser i afdelingen. Den studerende/eleven gøre afslutningsvis brug af den elektroniske evalueringsblanket, som findes på Regionens intranet. Den studerende/eleven er medansvarlig for egen læring, er aktiv og engageret i egen uddannelse. Den ansvarlige kliniske vejleder er ansvarlig for at skabe mulighed og vilkår for en læringsproces for den studerende/eleven. Metoden planlægges sammen med den studerende/eleven ved forventningssamtalen. Her planlægges klinikkens indhold, struktur og der udarbejdes læringskontrakter, læringsmidler osv. Den studerende/eleven får således indflydelse på klinikkens indhold og afvikling, Det tilstræbes at holde en evalueringstime en gang om ugen mellem den praktikansvarlige og eleven/den studerende, der giver mulighed for refleksion. Derudover bruges evalueringstimen til at drøfte, hvad den næste uges indhold vil blive. Et billede af læringsmiljøet i afsnittet: Der afvikles klinikker på tværs af de 4 afsnit (P1, P2, P3,P4) i løbet af det kliniske uddannelses forløb. Den studerendes/elevens arbejdstid planlægges med henblik på, at være mest muligt sammen med den uddannelsesansvarlige. Der planlægges ingen vagter, men den studerende/eleven opfordres til at tage enkelte aftenvagter, f.eks. ved specielle aktiviteter med patienterne i afdelingen. Afdelingen kan tilbyde relevant litteratur indenfor specialet, og den kliniske vejleder vil være behjælpelig med at søge relevant litteratur under klinik forløbet. Kendskab til følgende litteratur anbefales; Liv Strand: Fra kaos mod samling, mestring og helhed Clarence Crafoord: Udviklende fortrolighed Johan Cullberg: Dynamisk psykiatri Jan Kåre Hummelvoll: Hel ikke stykkevis og delt Hans Adserballe: Etik i psykiatrien Lars Thoregård: Grundbog i Psykiatri. Der forventes, at den studerende forholder sig reflekterende og kritisk til sygeplejen i afsnittet, er åben og lyttende og deltager i diskussionerne om det daglige arbejde. At den studerende sammen med den ansvarlige praktikvejleder implementerer teori og praksis gennem refleksioner. 6

Specifikke forhold knyttet til konkrete uddannelser Uniformetiketten er med til, at sikre en professionel holdning til arbejdet samt en venlig og respektfuld holdning til arbejdsområde og patient kategori Overdele skal være med korte ærmer, overdel og underdel skal nå hinanden. Der skal bæres fodtøj. Der må ikke bæres kropsudsmykning/beklædning der kan udgøres sikkerhedsrisiko. Det må ej heller virke anstødeligt. Af hensyn til håndhygiejnen må der ikke bæres ring, armbåndsur eller armbånd. Det er ikke tilladt at gå udfordrende klædt, som f.eks. korte skørter eller bukser, nedringede bluser, bare skuldre eller gennemsigtigt tøj, ej heller med tørklæder eller læderhalsklæder. Det er en god ide, at have mange lommer i sit tøj til personalarm og nøgler. Der skal bæres synligt navneskilt. Kontakt Uddannelsesansvarlig sygeplejerske: Udarbejdet af klinske vejledere: Lone Nielsen og Mie Abbednæs Den 28/8-2012 Referencer: Til grund for denne skabelon til beskrivelse af uddannelsesstedet ligger: Bekendtgørelser/Studieordninger/Uddannelsesordninger for: Sygepleje-, Ergoterapeut- Fysioterapeut-, Sundhed og ernærings-, Pædagog-, Social og sundhedsassistent- og Redder uddannelsen. 7