NOTAT Ergoterapeutforeningen Nørre Voldgade 90 DK-1358 København K Tlf: +45 88 82 62 70 Fax: +45 33 41 47 10 cvr nr. 19 12 11 19 etf.dk Den 22.april 2014 Side 1 Ref.: aamm E-mail: aamm@eft.dk Direkte tlf: 53364971 Bidrag til beskrivelse af ergoterapeutiske faglige kompetencer og tilknyttede uddannelsesmuligheder indenfor rehabilitering af voksne med erhvervet hjerneskade i kommunalt regi Beskrivelse af lovgivning ift. kommunal rehabilitering Ergoterapeuter i kommunalt regi udfører neurofaglige opgaver i forskellige stillingstyper og forskellige afdelinger. Der ses i disse år en konsolidering af den opgave-og ansvarsfordelingen der opstod efter kommunalreformen. Endvidere er det generelt større fokus på rehabilitering og inklusion med til at efterspørgslen på ergoterapeutiske ydelser øges. Ergoterapeuter har brug for kompetencer til at indgå i stadigt nye strukturer og nye samspilsrelationer både tværsektorielt og på tværs af kommunale enheder og områder. Ergoterapi indgår som indsatser indenfor følgende lovgivninger: Sundhedsloven 140 genoptræning efter sygehusindlæggelse, udføres primært på basisniveau Lov om social service: Visitation til træning, udføres primært på avanceret niveau Visitation til praktisk hjælp og personlig pleje, udføres primært på avanceret niveau Visitation til hjælpemidler, udføres primært på avanceret niveau Hverdagsrehabilitering, udføres primært på basis niveau Genoptræning og vedligeholdende træning, forebyggelse og sundhedsfremme, udføres primært på basis niveau Region Midt-Nord Mindegade 10 DK-8000 Århus C Tlf: +45 88 82 62 70 Region Øst Høje Taastrup Boulevard 82, 1.tv. DK-2630 Taastrup Tlf. + 45 88 82 62 70 Region Syd Lumbyvej 11 DK-5000 Odense C Tlf: + 45 88 82 62 72
Lov om aktiv beskæftigelsesindsats med særlig fokus på ressourceforløb, udføres primært på avanceret niveau Lov om aktiv socialpolitik, udføres primært på avanceret niveau Lov om sygedagpenge, udføres primært på avanceret niveau Tilgængelighed til den nødvendige kompetenceudvikling Som led i et beskæftigelsesfremmende projekt for nyuddannede ergoterapeuter har vi kunnet konstatere, at der eksisterer flaskehalsproblemer i forhold til specifikke kurser i relevante test- og behandlingsredskaber. Der synes at være kapacitetsproblem indenfor kompetencegivende kurser i ergoterapeutisk undersøgelse, diagnosticering og træning/kompensation af dysfagi. Vi er orienteret om at ventetiden på at komme på specifikke kurser kan være 2 år, hvilket vi anser for særdeles uønsket. Ligeledes er der et udækket behov for kursuskapacitet på AMPS kurser. Forudsætningen for at kunne udføre tests er en efterfølgende kalibrering, hvilket medfører at kurset kun udbydes til ergoterapeuter, der har en arbejdsplads, hvor kalibreringen kan foregå. Vi har haft særdeles gode resultater ved at ledige nyuddannede i deres ledighedsperiode blev AMPS kalibrerede i et løntilskudsjob. Ergoterapeutforeningen er taknemlig for at kursusafdelingen på Hvidovre Hospital lod os disponere over pladser på deres AMPS kurser i projektperioden 2012-2014. Vi ser frem til at der tages initiativer til at øge kapaciteten på kurser indenfor disse to beskrevne områder. Basis kompetencer En grundlæggende viden om teorier, metoder og teknologisk udstyr indenfor neurologi og hjerneskaderehabilitering. Færdigheder med afsæt i viden, som rummer rutine og grundlæggende erfaring med egen praksis. Kan forholde sig til problemstillinger af let til moderat grad af kompleksitet og handle på dem. Viden og færdigheder der uddyber og supplerer den ergoterapeutiske grunduddannelse. Dette omfatter kendskab til egen kommunal organisering og tilbud af hjerneskaderehabilitering. Herunder lovgivning, kendskab til kvalitetsstandarder og visitationskriterier. Ergoterapi i hverdagsrehabilitering og genoptræning (dag- og døgn) i kommunalt regi. Yder selvstændig hjerneskaderehabilitering integreret i ergoterapeutisk undersøgelse og træning til borgere med let til moderat kompleksitet. Karakteriseret ved en let til moderat grad af 2/6
deltagelses- og aktivitetsbegrænsninger samt lette til moderate funktionsnedsættelser. Vurderer og iværksætte træning rettet mod motoriske og kognitive problematikker af let til moderat karakter At muliggøre betydningsfulde hverdagsaktiviteter /ADL og iværksætte træning Vurdering og træning af spise- og synkeproblematikker- let til moderat kompleksitet Færdigheder Med udgangspunkt i de kommunale kvalitetsstandarder og/eller indholdet i genoptræningsplaner udarbejder i samarbejde med borgeren målsætning og plan for den videre rehabilitering. Herunder igangsætter, justerer, evaluerer og dokumenterer de terapeutiske indsatser Vurderer, igangsætter, justerer og evaluerer selvstændigt træning i hverdagsaktiviteter indenfor personlighygiejne, hjemlige aktiviteter husholdning, økonomi og indkøb, medmenneskelige interaktioner og relationer, anvendelse af transportmidler, arbejde/ uddannelse og fritidsaktiviteter Vurderer dysfagi samt igangsætter, justerer og evaluerer træning - let til moderat kompleksitet Anvender generelle og specialiserede ergoterapeutiske undersøgelsesredskaber med fokus på neurologi med henblik på udredning af personens funktionsevne i forhold til kropsfunktioner herunder de kognitive -, aktivitet og deltagelse under påvirkning af personlige og omgivelsesfaktorer Vurderer, igangsætter, justerer og evaluerer selvstændigt træning af arm- og håndfunktion. Anvender generelle og specialiserede træningsmetoder og redskaber med fokus på daglige færdigheder med udgangspunkt i borgerens hverdag let til moderat kompleksitet Informerer/formidler og vejleder den enkelte borger og dennes pårørende omkring adaptation til ændrede livssituation Vurderer og analyserer forflytninger, siddestillinger og eventuelt tryksårsforebyggelse. Instruerer i brugen af kompenserende hjælpemidler og bandager Informerer og koordinerer den monofaglige indsats i et interdisciplinært samarbejde med afgrænset koordination og involvering af et begrænset antal fagprofessionelle hjemmepleje og døgngenoptræningspladser Vurderer hensigtsmæssige bolig-, arbejds- og fritidsforhold herunder indretning af omgivelser, tilrettelægge aktivitetssituationer og tilpasse hjælpemidler i samarbejde med relevante myndighedsfunktioner Relevante kompetencer og uddannelsesmuligheder Grunduddannelse ergoterapi Tværfaglig introduktion, faglig vejledning og supervision som relateres til den daglige praksis Monofaglig introduktion, faglig vejledning og supervision som relateres til den daglige praksis 3/6
AMPS kursus og kalibrering F.O.T.T. grundkursus eller tilsvarende Avancerede kompetencer En indgående og specifik viden om teorier, metoder og teknologisk udstyr indenfor neurologi og hjerneskaderehabilitering, der løbende opdateres nationalt og internationalt. Indgår i evaluering, revidering og kvalitetsudvikling af praksis. Medvirker til udviklings- og dokumentationsarbejde i praksis, og kan formidle relevant viden. Færdigheder som rummer stor rutine og erfaring med specialet. Kan kritisk og reflekterende forholde sig til problemstillinger af moderat til svær kompleksitet og handle på dem. Kan anvende og kombinere viden og færdigheder i vante og nye sammenhænge. Interventionsindhold for ergoterapi i kommunalt regi Træning af håndødem og skulderproblematikker Specifikke indsatser over for borgere med svære og komplekse symptomer af dysfagi herunder samarbejde med relevante kostfaglige og plejefaglige kollegaer Specifikke indsatser med komplekse sensibilitets- eller koordinationsproblemer af ansigt, mund og svælgmuskulatur - herunder mobilisering af neurale strukturer Specifikke indsatser over for moderat til svære perceptuelle / kognitive problemstillinger - eksempelvis motorisk uro, personlighedsændringer, afasi og dysartri, hukommelses- og planlægningsproblemer Vurdering og genoptræning af synsproblematikker Visitation til borgerrettede kommunale ydelser Medvirke til afklaring og udvikling af erhvervsevnen med henblik på arbejdsfastholdelse og afklaring af forsørgelsesgrundlag ressourceforløb og jobafklaringsforløb Relevante kompetencer og uddannelsesmuligheder Monofaglig faglig vejledning og supervision (mesterlære af klinisk ekspertise) Ergoterapifaglige kurser og temadag i forhold til specifikke problemstillinger eksempelvis kommunikation herunder bl.a. afasi, skjulte handicaps, skulderproblematikker, sanseintegration Ergoterapifaglig efteruddannelse eller kurser med relevans for ergoterapi og hjerneskaderehabilitering eksempelvis Bobath grundkursus, Affolter-introduktionskursus, synsproblematikker, neurodynamik, F.O.T.T advanced kurser Stillingsspecifik mono og tværfaglig kompetenceudvikling f.eks. lovgivning, jura og organisering på beskæftigelsesområdet, visitatoruddannelse, diplomuddannelse i sundhedsfremme, uddannelse i sundhedspædagogik, kurser indenfor synsområdet. 4/6
Specialiserede kompetencer En omfattende specifik og indgående viden om neurologi og hjerneskaderehabilitering, teknologisk udstyr indenfor hjerneskaderehabilitering og den tilgængelige evidens, der løbende udvikles og opdateres. Indgår i evaluering, revidering og kvalitetsudvikling af praksis. Igangsætter og medvirker til udviklings- og dokumentations arbejde lokalt, regionalt, nationalt og internationalt. Deltage i forskningsprojekter og formidling på disse niveauer. Færdigheder som rummer omfattende rutine og erfaring med specialet. Kan forholde sig kritisk og reflekterende til komplekse problemstillinger, samt vurdere og udvikle egen viden og færdigheder. Interventionsindhold for ergoterapi i kommunalt regi Koordinering af hjerneskadeforløb Supervision af hjerneskade og pårørende Etablerer tilbud til pårørende Indgår i udvikling og implementering af kliniske retningslinjer, forløbsprogrammer, kvalitetsstandarder Indgår i udvikling af vidensbaseret monofaglig- og tværfaglig praksis Relevante kompetencer og uddannelsesmuligheder Pædagogiske og sociale færdigheder for at kunne udøve supervision Master-, kandidat- og PHD uddannelse for at varetage vidensbaseret udvikling af praksis. Så langt, så godt. I Ergoterapeutforeningen Region Øst håber vi, at disse bidrag vil fremme det videre arbejde med at få forenet forløbsprogram, eksisterende viden, potentielle udviklingsmuligheder og behovet for inddragende og koordineret samarbejde med og omkring mennesker med behov for neurorehabilitering. Vi har sammenfattet dette bidrag på meget kort tid. Den kvikke læser vil kunne gennemskue, at vi har lænet os op ad det meget gennemarbejde produkt på det regionale område. Vi håber på tilgivelse fra de som har udarbejdet det dokument. På grund af den begrænsede tidsramme håber vi, at arbejdsgruppen kan/vil drage nytte af eventuelt supplerende bidrag fra vores fagfæller i Ergoterapeutisk Selskab for Neurorehabilitering. Vi håber også, at fagfæller fra praksis generelt og Professionshøjskolen Metropol og Syddansk Universitet specifikt kan supplere med deres viden om behov for og effekt af kompetenceudvikling. På vegne af Ergoterapeutforeningen 5/6
Åse Munk Mortensen Regionsformand Mail aamm@etf.dk Mobil 5336 4971 6/6