Vejledning - Inspektorrapport Dette er en skabelon til en inspektorrapport. Rapporten indgår som et integreret element i Inspektorordningen. Formålet med rapporten er at indsamle og beskrive centrale elementer på en afdeling af betydning for den lægelige videreuddannelse. Rapporten udarbejdes på baggrund af selvevalueringsrapporten, interview og besøg, Udkast til rapporten udarbejdes af et inspektorhold. Dette udkast sendes sammen med et forslag til et aftaleskema til afdelingen til kommentar og godkendelse. Når inspektorrapport og aftaleskema er underskrevet af afdelingens administrerende overlæge, uddannelsesansvarlige overlæge og inspektorerne, skal den tilgå Sundhedsstyrelsen (rapporten helst pr. mail). Inden skemaet udfyldes, skal det downloades som Word-fil. Dette kræver, at der er Microsoft Word 97 eller Word 98 Macintosh Edition eller nyere installeret på computeren. Når skemaet er downloadet, kan det udfyldes på egen computer. Til navigation gennem skemaet anvendes funktionen "Tab" og "Shift-Tab" eller musen. Skemaet kan udfyldes og gemmes på egen PC eller Mac samt sendes som vedhæftet fil via email. Under udfyldelsen er det muligt at ændre og tilføje i skemaet. Manual til brug for Inspektorordningen kan læses på www.sst.dk/inspektorordning. Skemaet sendes til Sekretariatet for Inspektorordningen (helst pr. e-mail) Sundhedsstyrelsen, 1. kontor. Sekretariatet for Inspektorordningen Islands Brygge 67 2300 København S E-mail: 1@sst.dk
Skabelon til inspektorrapport B 1. Kort om afdelingen Dato for inspektorbesøget: 25.03.03 Sygehus: Afdeling: Centralsygehuset i Nykøbing Falster Anæstesiologisk afd. Speciale/specialer: Anæstesiologi Antal uddannelsesstillinger (angiv antal besatte/antal normerede): 2 fase I/3 B 2. Antal og deltagere i de forskellige interview (navne skal ikke angives) Sygehusledelsen: 0 Center-/afdelingsledelsen: 2 Uddannelsesansvarlig overlæge: 1 Øvrige speciallæger: 5 Uddannelsessøgende læger (angiv typer af uddannelsesstillinger): 2 fase 1 og 1 uklassifiseret Andre relevante personalegrupper: 1 B 3. Evalueringstemaer B 3.1. Introduktion Yngre læger udtrykker generalt stor tilfredshed med introduktionen, dog er der flere gange sket aflysninger af de teoretiske sessioner. Introduktionsperioden på 3 måneder omfatter tilfredsstillende følgevagter. De yngre læger varetager ikke selvstændige anæstesier før efter minimum 12 uger. Efter de 12 uger er den yngre læge alene i bunden vagt med en bagvagt på tilkald. Imidlertid føler de sig altid bakket godt op af bagvagten (hvoraf en del reelt er på sygehuset). Afdelingen har introduceret uddannelsesbogen for introduktionsuddannelsen, men den er endnu ikke implementeret i et helt forløb. Afdelingen er ved at implementere et detaljeret introduktionspro-gram med det formål at sikre at de nødvendige kompetencer opnås inden første vagt. Alle læge-grupper samt sygeplejersker gav udtryk for at det ville være hensigtsmæssigt at indrage anæstesisygeplejerskerne systematisk i den praktiske oplæring af yngre læger med henblik at de opnår de nødvendige færdigheder til at kunne varetage en anæstesi selvstændigt. B 3.2. Uddannelsesprogrammer og checklister Afdelingen benytter den nye introduktionsuddannelsesbog, men de uddannelsessøgende fører ikke erfaringsregistreringbøger. For læger i sideuddannelse følger grunduddannelsen introduktionsbogen, men det er uafklaret om hvorvidt man ønsker at alle kompetencer opnås. 1
B 3.3. Evalueringssystemet De formelle uddannelsessamtaler i henhold til introduktionsuddannelsesbogen angives afholdt. Samtalerne er ikke skemalagte, og bilag for afholdelse er ikke medsendt. Øvrige speciallæger giver udtryk for at den formelle evaluering forventes at være en opgave som skal løses af den uddannelsesansvarlige overlæge. Sygehusledelsen gav ikke fremmøde så deres behandling af de indkomne evalueringensskemaer kan ikke beskrives. B 3.4. Vejledning Der er et gunstigt forhold mellem speciallæger og uddannelsessøgende, som betyder at der generalt er god tid til supervision. Som tidligere nævnt er den generelle opfattelse blandt øvrige speciallæger at den formelle vejledning skal foretages alene af den uddannelsesansvarlige overlæge. Kun en i gruppen har gennemført vejlederkursus. B 3.5. Konferencer Konferencerne udnyttes kun i begrænset omfang til undervisning. B 3.6. Undervisning En gang per uge er der skemalagt 45 min undervisning for læger. Yngre læger har deltaget aktivt som undervisere på disse sessioner, men det er ikke integreret i afdelingens curriculum. Der afholdes ikke "5 min undervisning". anvendes både interne og externe undervisere i den ugentlige undervisning. De uddannelsessøgende læger gav klart udtryk for at uddannelsesfunktionen i afdelingen har været inde i en særdeles positiv udvikling gennem det sidste års tid. B 3.7. Forsknings-, udviklings- og kvalitetssikringsarbejde Der pågår ikke forsknings- eller kvalitetssikringsprojekter på afdelingen aktuelt. Der arbejdes ikke systematisk med formidling af principperne for EBM, MTV og kvalitetsstyring. Afdelingen ønsker at være stamafdeling for yngre læger under uddannelse til speciallæge i henhold til uddannelsesreformen, og må således regne med at skulle være ansvarlig for forskningstræningsprogrammer. Yngre læger har ikke angang til computer med internetadgang og har således begrænsede facilite-ter til elektronisk logbog, cusumscore og litteratursøgning. Sygehusets fagbibliotek er nedlagt og der er aktuelt ikke påtænkt alternativer. B 3.8. Arbejdstilrettelæggelse Afdelingen har begrænset uddannelsesforpligtelser idet der uddannes 3 fase I yngre læger, hvoraf de to i øjeblikket er yngre læger i sideuddannelse, som typisk forlader afdelingen efter et halvt år og derfor, har afdelingen til stadighed en del yngre læger med ingen eller megen lille erfaring. De yngre læger er vagtfri i de første 3 måneder, men står til gengæld alene på tjenestestedet når de er i vagt. I det daglige planlægges supervision ad hoc og fungerer langt overvejende fuldt tilfredsstillende. B 3.9. Uddannelsesmiljø 2
Det vurderes samstemmende af uddannelsessøgen og speciallæger at der generalt er en positiv holdning til konkrete supervisions- og vejledningsopgaver i daglig klinisk praksis. Der gives udtryk for noget større tilbageholdenhed når det gælder om at påtage sig det formelle ansvar som klinisk vejleder. B 3.10. Andet Uddannelse er ikke budgetlagt og der er ikke foretaget analyse af hvor meget tid der bruges eller tilstræbes brugt til uddannelse af yngre læger. Den uddannelsesansvarlige overlæge har en 1 dag pr uge til funktionen, hvilket ifølge uddannelsesansvarlige overlæge og afdelingsledelsesn var en passende tidsramme. B 4. Årsagsanalyse og forslag til kvalitetsforbedring Den lægelige videreuddannelse i afdeling vil kunne styrkes ved følgende indsatsområde: 1. Klinisk vejledning og supervision 2. Forskning og kvalitetsudvikling 3. Arbejdsplads faciliteter for yngre læger B 5. Konklusion Afdelingen vurderes at have det tilstrækkeligeantal anæstesiologiske procedurer og intensiv forløb til at varetage introduktionuddannelsen med det aktuelle antal kassifiserede stillinger. Afdelingen har generalt et godt uddannelsesmiljø som kan styrkes yderligere ved implementering af de tidligere nævnte forslag til forbedringer (se B 4.). B 6. Supplerende spørgsmål til inspektorernes evaluering 1. Introduktion Foreligger der et introduktionsprogram til afdelingen, revideret inden for de seneste 3 år? Er der mulighed for vagtfri introduktionsperiode? Er der mulighed for følgevagter? 2. Uddannelsesprogrammer og checklister 3
Er der uddannelsesprogram og checkliste for alle uddannelseskategorier, revideret inden for de seneste 3 år? Er der udarbejdet individuelle uddannelsesplaner for alle uddannelsessøgende? 3. Evalueringssystemet Afholdes evalueringssamtaler som anført i Sundhedsstyrelsens bog Vejledning og evaluering i den lægelige videreuddannelse? Benytter afdelingen erfaringer fra evalueringssamtaler til at justere uddannelsesforløb for den enkelte? Benytter afdelingen erfaringer fra evalueringssamtaler til at justere afdelingen som uddannelsessted? 4. Vejledning Er alle uddannelsessøgende tilknyttet en vejleder? Mødes uddannelsessøgende og vejleder om uddannelsesspørgsmål minimum to gange per måned? 5. Konferencer Tilrettelægger afdelingen sine konferencer så de har uddannelsesværdi? Deltager de uddannelsessøgende aktivt med indlæg i afdelingens konferencer 4
6. Undervisning Har afdelingen en plan for tilrettelæggelse og indhold af intern undervisning? Deltager de uddannelsessøgende aktivt som undervisere? Prioriterer afdelingen at de uddannelsessøgende deltager i den teoretiske undervisning? 7. Forsknings-, udviklings- og kvalitetssikringsarbejde Har afdelingen udpeget læger der er ansvarlige for forsknings-, udviklings- og kvalitetssikringsarbejde? Deltager de uddannelsessøgende i forsknings-, udviklings- og kvalitetssikringsarbejde? 8. Arbejdstilrettelæggelse Indgår supervision og anden klinisk uddannelse i den daglige arbejdstilrettelæggelse? Tages der hensyn til den enkeltes uddannelsesplan i den daglige arbejdstilrettelæggelse? 9. Uddannelsesmiljø Fremgår den lægelige videreuddannelse af afdelingens budget? Har afdelingen iværksat konkrete initiativer til at styrke lægelig videreuddannelse? 5