Dokumentation i fremtidens sygeplejerskeuddannelse DASYS Dokumentationskonference 29.-30. september 2016 Dokumentationspraksis mellem faglighed og teknologi Kim Jacobsen. Lektor, it-vejleder. VIA University College, Sygeplejerskeuddannelsen i Randers
2
3 Hmmmmm 2016 2020 Ca. 2065 2016
4 Kort om semesteruddannelsen 2016 UÆNDRET NYT NYT NYT UÆNDRET NYT 3½ års fuldtidsstudie 7 semestre, hvor ca. 43% er klinisk undervisning Fælles studieordning på landsplan de første 2 år, Ansvaret for de sidste 1½ år ligger hos de enkelte professionshøjskoler Obligatoriske temaer, de første 2 år bl.a. med fokus på: - Observation og vurdering - Klinisk beslutningstagen - Klinisk lederskab - Situationsbestemt kommunikation Indholdet tilrettelægges ud fra læringsudbytter Prøver placeres i slutningen af hvert semester
5 Dokumentation i bekendtgørelsen 2016 Eksplicit Læringsudbytter (VIDEN FÆRDIGHEDER KOMPETENCER) à Har viden om.. Kan reflektere over.. Kan anvende, vurdere, formidle klinisk beslutningstagen.. Observere Diagnosticere Kommunikere Vurdere Prioritere Lede Koordinere Evaluere Ift. at DOKUMENTERE sygepleje - og Kan selvstændigt håndtere.. DOKUMENTATION af pleje- og behandlingsforløb Dokumentere Justere
6 Dokumentation i studieordningen Eksplicit Eksempler à Læringsudbytter: DOKUMENTATION er med i stort set alle semestre à Patient/borger involvering i dokumentationen (start 1) à Fokus på dokumentation af pleje- og behandlingsforløb på tværs af organisationer og professioner (start 1) à Teknologier og metoder til dokumentation (2) à Refleksion over dokumentationen (3) à FREM til 6 semester, hvor den studerende selvstændigt håndterer dokumentation af pleje- og behandlingsforløb i samspil med patient og borger på tværs af professioner, sektorer og organisationer og professioner i det hele sundhedsvæsen
Et landskab i dokumentation 7
8 Og hvad skal indholdet så være? 1. En mission for både den teoretiske og den kliniske del Indenfor de 43% skal dokumentationen være tydelig - Hvad, hvordan og hvorfor (her hos os..)? ift. faggruppernes dokumentation det tværfaglige og sektorielle samarbejde inddragelse af patienten/borgeren/pårørende automatisk registrering (hvor dét sker) patientsikkerhed / informationssikkerhed - Hvad betyder det på godt og ondt? For sygeplejen og for den faglige udvikling? Refleksion over dokumentationen
9 En mission for både den teoretiske og den kliniske del Ét eksempel
10 Teoridelen skal give det forståelsesmæssige grundlag 2. Teknologiforståelse Anvende teknologi Påvirkning af teknologi Udvikle teknologi Grundlag for parathed overfor skiftende teknologier à Grundlæggende forståelse i teorien à De konkrete teknologier i klinisk praksis
11 Teoridelen skal give det forståelsesmæssige grundlag Ét eksempel Teoretisk grundlag for fx kommunestandarder (hvad, hvem, hvorfor ) skal modsvare, hvad de studerende oplever - begge steder
12 Fra EPJ til EOJ
De studerende skal kunne forholde sig kritisk til dokumentation 13 At kunne udvikle anvendelseskompetence og vurdere påvirkningen af teknologi starter i teorien, hvor vi så vidt muligt skal operationalisere teorierne. 3. Ikke altid muligt - men noget kan lade sig gøre p el m e s t ek É Og måske EOJ Klinisk Logistik Telesundhedsløsninger Anvendelse af MidtEPJ - i simulation / træning i klinisk beslutningstagen - problemorienterede planer - eksempler i klasseundervisning
14 De studerende skal have fokus på patientperspektivet 4. Ét eksempel I tillægget til Sygeplejersken Fag & Forskning nr. 3/2016 er der en artikel om ældre medicinske patienters risiko for at udvikle obstipation Der spørges, om dokumentationsværktøjer vil være en hjælp, når der skal spørges ind til denne problematik. Artiklens svar er Ja, men Dokumentationsværktøjer er standardiserede og indfanger ikke altid patientperspektivet. Der kan være helt individuelle forhold, som redskabet ikke peger på. Èt eksempel mere på nødvendig teknologiforståelse og et grundlag for udviklingen af et professionelt klinisk blik
15 1. 2. 3. 4. En mission for både den teoretiske og den kliniske del, med tydelighed og refleksion i den kliniske del Teknologiforståelse er centralt, bl.a. med parathed for skiftende teknologier De studerende skal erhverve baggrund for at kunne forholde sig kritisk til dokumentation. Konkret og autentisk De studerende skal have fokus på patientperspektivet, når der dokumenteres Tak Og god appetit J