Uanmeldt kommunalt tilsyn Fuglsanggården 2. november 2009 1
INDHOLDSFORTEGNELSE side 1. Indledning...3 1.1 Formål med det uanmeldte besøg 3 1.2 Fremgangsmåde generelt.3 2. Konklusion på samtale med 2 beboere...4 3. Konklusion på samtale med 1 medarbejdere i aftenvagt.4 4. Konklusion på samtale med plejecenterlederen......5 5. Afsluttende samtale med plejecenterlederen.......5 5.1 Observationer...5 5.2 Opfølgning på sidste års anbefalinger..6 6. Helhedsindtryk 6 7. Konklusion på:.6 A. Beboertilfredshed B. Ydelsernes overensstemmelse med lovgivning og godkendte kvalitetsstandarder C. Dialog mellem beboere, medarbejdere og Bruger-Pårørenderåd D. Miljøet og kulturen E. Sundhedsrelaterede forhold 8. Anbefalinger.7 Bilag: interviewskemaer 2
1. Indledning Tilsynet er udført af: Visitator Mona Knærkegård og Dorthe Milthers, områdeleder for visitationsafdelingen Tilsynet udføres i henhold til Lov om Social Service 151 stk. 2. 1.1 Formål med det uanmeldte besøg Hovedformålet er at føre tilsyn med, hvorvidt opgaverne på plejeområdet løses i overensstemmelse med: Den gældende sociale lovgivning. Det vedtagne serviceniveau for beboere i plejeboliger. Den konkrete afgørelse, der er truffet for den enkelte borger. Endvidere er formålet med besøgene at: Sikre en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten i de ydelser beboerne får i plejeboligerne. Afdække styrker og forbedringsmuligheder i den måde, som medarbejderne løser opgaverne på. Identificere potentielle udviklingsområder i plejeboligerne. Bidrage til sikring af kvaliteten i den måde opgaverne løses på. Indsamle og dele viden, med henblik på løsning af evt. fælles udfordringer eller nye tiltag i Norddjurs Kommunes plejeområde. 1.2 Fremgangsmåde generelt: Tilsynene i 2009 er lagt som eftermiddags- og aftenbesøg. I 2009 sættes der fokus på: Opfølgning på sidste års anbefalinger. Kost og ernæring. 3
Synlighed omkring beboernes resurser og hvordan der arbejdes med at vedligeholde dem. Tilsynet tilstræber at holde en samtale med lederen af plejecentret dagen efter det uanmeldte besøg, eller snarest muligt. Ved denne samtale, vil tilsynet gøre rede for observationerne fra det uanmeldte besøg. Inden ankomsten til plejeboligen har tilsynet gennemset handleplanerne hos alle beboere. Ved ankomsten til plejeboligen omkring kl. 15.00, gør tilsynet rede for formålet med besøget og fremgangsmåden. Tilsynet bevæger sig rundt på fællesarealerne og har samtale med 2 beboere og 1 medarbejdere. Tilsynet udvælger beboere til en samtale ved gennemsyn af handleplanerne. Personalet vurderer om beboerne vil kunne føre en samtale og indhenter samtykke hos beboerne. Der tages udgangspunkt i de samme spørgsmål på alle 10 plejecentre. Spørgsmålene der anvendes er vedlagt som bilag. 2. Konklusion på samtale med 2 beboere De to beboere er meget glade for at bo på Fuglsanggården. De giver udtryk for, at der er en god ånd og et godt personale. De to beboere ved hvem deres kontaktperson er, og de er tilfredse med rengøringen og plejen. Hjælpen aflyses ikke. Maden er god og beboerne spiser og drikker kaffe sammen. I det omfang de kan, udfører de selv opgaver omkring rengøring og personlig pleje. Begge beboere giver udtryk for, at personalet har fået mere travlt og at det er de frivillige der står for de fleste arrangementer. De giver udtryk for, at de synes at der er gode aktivitetstilbud. 3. Konklusion på samtale med 1 medarbejdere i aftenvagt Det var kun muligt at snakke med en medarbejder. Medarbejderne har en høj faglighed og de yder en stor indsats, men efter personalereduktionen, er det blevet sværere at yde den pædagogiske indsats som medarbejderne gerne vil. Efter personale reduktionen er det ikke længere muligt, at arbejde efter Leve-Bo principperne. Det er for eksempel ikke længere muligt, at lave aftensmad sammen med beboerne. Livshistorierne bruges i dialogen med beboerne, og handleplanerne som et arbejdsredskab til at yde den gode pleje, er nu implementeret. 4
Der er god forståelse for at forebygge anvendelse af magt, og lovgivningen omkring magtanvendelse håndhæves. Beboerne inddrages og har indflydelse på deres hverdag. Der er fokus på, at beoerne får den rigtige ernæring. Der foreligger de nødvendige instrukser for arbejdet og en procedurehåndbog. Samarbejdet og omgangstonen er god. 4. Konklusion på samtale med plejecenterlederen Fuglsanggården har et stabilt og kompetent personale. Sygefraværet er lavt, blandt de fastansatte. Der er en god omgangstone og et godt samarbejde. Siden sidste tilsynsbesøg er Fuglsanggården reduceret med 4 fastansatte medarbejdere og enkelte afløsere. Personalereduktionen har betydet omlægning af organisationen. Der er lavet nye personalegrupper og serviceniveauet har ændret sig. Opgaverne er delt op i kan og skal opgaver. Ledsagelse til aktiviteter sker kun ved hjælp af de frivillige og færre beboere kommer udenfor. Det er ikke på samme måde muligt, at yde den pædagogiske indsats, der kan bevirke at personalet kan komme uhensigtsmæssige situationer i forkøbet. Træningstilbud er blevet reduceret fra to gange om ugen til en gang om ugen, og terapeuterne kommer nu kun på Fuglsanggården hvis de bliver tilkaldt. Fuglsanggården har mange beboere med demens og har derudover modtaget flere beboere, som udover at de har en demens sygdom, også har en psykiatrisk lidelse. Plejecenterlederen vurderer at personalet på Fuglsanggården har den nødvendige viden og kompetencer til at blive et demenscenter. Foruden at have faste plejehjemsboliger, kunne Fuglsanggården være et center med forskellige tilbud til de hjemmeboende borgere som har en demenssygdom. 5. Afsluttende samtale med plejecenterlederen 5.1 Observationer Tilsynet orienterer om de observationer de har gjort sig under besøget. Tilsynet havde ingen anbefalinger. 5
5.2 Opfølgning på sidste års anbefalinger Der laves en tids- og handleplan for at opkvalificere mål og handleplanerne til målbare mål og der ved hvert mål fremgår en evalueringsdato. Ligeledes at beboerens resurser fremgår af handleplanerne, så den vedligholdende træning bliver synlig. Anbefalingerne er fulgt. 6. Helhedsindtryk Fuglsanggården fremstår som et rart sted at bo og beboerne virker meget tilfredse. Personalet er imødekommende og giver indtryk af, at der i plejen og omsorgen tages udgangspunkt i den enkelte beboers behov, og at beboerne har indflydelse på deres hverdag. Personalet virker kompetente og engageret. Alle beboere har en afgørelse. Fuglsanggården opfylder lovgivningen omkring de lovpligtige handleplaner og de er velbeskrevet og implementeret i det daglige arbejde. Fuglsanggården har mange beboere med middelsvær og svær demens. Personalet virker meget kompetente til at varetage den nødvendige pædagogiske indsats. Der er stor bevågenhed omkring at forebygge anvendelse af magt og der er stor fokus på via pejlesystemer, at sikre kvalitet i dagligdagen for den enkelte beboer med demens. Der en god omgangstone og et godt arbejdsmiljø. 7. Konklusion på: A. Beboertilfredshed trivsel generelt: 1. Ingen bemærkninger B. Kontrol af, at ydelserne til beboerne er i overensstemmelse med lovgivningen og godkendte kvalitetsstandarder: 1. Ingen bemærkninger C. Dialog mellem beboer, medarbejder og Bruger- pårørenderåd: 1. Ingen bemærkninger D. Miljøet, holdninger og kulturen på plejecentret/boenheden: 1. Ingen bemærkninger E. Sundhedsrelaterede forhold som hygiejne, ernæring, aktivering, bygnings- og indeklimaforhold o.l. : 1. Ingen bemærkninger 6
8. Anbefalinger: Ingen. Efter at rapporten har været til høring hos teamlederen, sendes den endelige rapport til: Plejecenterlederen Bruger- og pårørenderåd Ældrerådet Områdeleder Kirsten Kristensen Plejechef John Andreasen Dialogmøde er planlagt til den 4.december 2009. Dorthe Milthers områdeleder visitationsafdelingen 7
2. Interview med 3 beboere Bilag Vejledende spørgsmål: Hvordan synes du, det har været at flytte på plejehjem? Svar: Hvordan synes du om at bo på plejehjemmet? Hvad synes du er rigtig godt ved at bo på plejehjem? Er der noget du kunne tænke dig anderledes? Er der noget du kunne gøre mens du boede hjemme, som du savner efter du er flyttet på plejehjem? Hvad klarer du selv i dagligdagen? Er der ting du synes ville være rart selv at kunne klare? Hvem er din kontaktperson? Oplever du, at få den hjælp du har brug for? Den hjælp du er lovet, bliver den nogle gange aflyst eller flyttet til et andet tidspunkt? Hvis ja hvornår og hvordan oplever du, at du ikke får den hjælp, du har brug for? Hvad synes du om rengøringen? Hvilke aktiviteter deltager du i? Hvordan får du oplysninger om fællesaktiviteter? Er der tid til spontane aktiviteter? 8
Får du den hjælp du har brug for så du kan deltage i aktiviteterne? Er der andre aktiviteter du gerne vil deltage i? Er du sammen med andre i dagligdagen? Hvornår har du sidst været udenfor? Hvordan har du det med personalet? Hvordan ved personalet hvordan du gerne vil have din hverdag? Hvad tager de hensyn til? Hvor godt kender personalet dig og ved hvad du har brug for? Hvordan er din appetit? Hvad mener du om den mad du får? Hvor ofte får du tilbudt noget at drikke? Hvor spiser du? Hvilke andre ting vil du gerne snakke om? 3. Interview med 2-3 medarbejdere Vejledende spørgsmål Svar: Giver hverdagen mulighed for at leve op til kvalitetsstandarderne omkring plejen og aktivitet? Hvordan? Hvordan er du tilfreds med kvaliteten af det arbejde du udfører? 9
Er der ting du mener der bør ændres i forhold til pleje og praktisk hjælp, samvær og aktivitet? Hvordan arbejder I med livshistorierne? Hvordan arbejder I med handleplanerne? Hvordan inddrages beboerne løbende i planlægning og levering af pleje- og aktivitetsydelser? Hvilke tanker har I omkring det gode hverdagsliv? Har beboerne mulighed for at have et godt hverdagsliv? Hvordan er forholdene for beboere der har særlige behov, såsom beboer med demens? Hvordan sikrer I at beboernes egne resurser bevares? Hvordan sikrer I at rehabilitere beboernes egne resurser? Hvordan har I fokus på kost og ernæring? Hvordan sikrer I, at beboerne har en god ernæringstilstand? Kender I instruktionen omkring magtanvendelse? Ved I, i hvilke situationer I skal indberette magtanvendelse? Hvilke? Eksempler? Hvordan er samarbejdet med de pårørende? Hvordan er samarbejdet med de frivillige? 10
Arbejdes der løbende med kvalitetsudvikling og kvalitetssikring af pleje- og aktivitetsydelser? Hvordan? Hvordan oplæres nye medarbejdere? Finder den nødvendige oplæring sted i forhold til nye opgaver? Er der mulighed for efteruddannelse? Foreligger der procedurehåndbog? Er der instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling? Er de skriftlige, kendte, tilgængelige? Hvordan er samarbejdet på tværs af plejegrupperne med andre faggrupper Kollegaerne imellem? Hvordan er omgangstonen i forhold til? Beboere og personale Personalet imellem Beboerne imellem Personale og ledelsen? Hvordan oplever du forholdet til ledelsen? Andet? 4. Interview med teamleder.. Vejledende spørgsmål Svar: Er der siden sidste tilsynsbesøg sket væsentlige ændringer i forhold til beboersammensætning og personalesituationen? 11
Er tids- og handleplanen for sidste års anbefalinger fulgt? Hvor langt er I nået? Hvordan er forholdene for beboere med særlige behov, for eksempel beboere med demens? Hvordan afdækker I beboernes behov for ernæring/hvordan sikrer I, at den er rigtig? Hvordan arbejder I på at skabe det gode hverdagsliv for beboerne? Hvordan er muligheden for at lave vedligeholdende træning for beboerne? Hvordan sikrer I, at bevare beboernes egne resurser? Hvordan afdækker i den enkelte beboers behov for vedligeholdende træning? Hvordan er muligheden for rehabilitering af funktioner/resurser? Hvordan sikres det, at reglerne om magtanvendelse overholdes, herunder registrering og indberetning? Er der skriftlige instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling? Hvordan følges der op på dem? Hvordan introduceres nye medarbejdere? Hvordan introduceres nye arbejdsopgaver? Hvordan er muligheden for efteruddannelse for: Medarbejdere? Ledelse? 12
Hvordan er omgangstonen/dialogen i forhold til: Beboere og personale Personalet imellem Beboerne imellem Personale og ledelsen? Afspejler personalets kompetencer beboernes behov? Hvordan er sygefraværets omfang? Er der procedure for håndteringen af fravær af plejepersonale? Er der udarbejdet et værdigrundlag? Ser du nogen udviklingsmuligheder/fokusområder fælles for Norddjurs kommunes plejeboliger? Andet? 13