Vejledning - Selvevalueringsskema Dette er en skabelon til et selvevalueringsskema. Skemaet indgår som en integreret element i Inspektorordningen. Formålet med skemaet er indsamle og beskrive væsentlige forhold på en afdeling af betydning for den lægelige videreuddannelse. Skemaet skal i udfyldt stand danne grundlag for et Inspektorbesøg, hvor et antal inspektorer gennemfører et besøg på afdelingen. Afdelingens uddannelsesansvarlige overlæge er ansvarlig for besvarelsen af skemaet Inden skemaet udfyldes, skal det downloades som Word-fil. Dette kræver, at der er Microsoft Word 97 eller Word 98 Macintosh Edition eller nyere installeret på computeren. Når skemaet er downloadet, kan det udfyldes på egen computer. Til navigation gennem skemaet anvendes funktionen "Tab" og "Shift-Tab" eller musen. Skemaet kan udfyldes og gemmes på egen PC eller Mac samt sendes som vedhæftet fil via email. Under udfyldelsen er det muligt at ændre og tilføje i skemaet. Manual til brug for Inspektorordningen kan læses på www.sst.dk/inspektorordning. Skemaet skal i udfyldt stand mailes/sendes til inspektorerne og sekretariatet for Inspektorordningen senest 14 dage inden det planlagte besøg. Sekretariatet for Inspektorordningen: Sundhedsstyrelsen, 1. kontor. Sekretariatet for Inspektorordningen Islands Brygge 67 2300 København S E-mail: 1@sst.dk
Skabelon til selvevalueringsrapport A 1. Data Sygehus/hospital Afdeling Specialer Holstebro Sygehus Anæstesiologisk afd. Anæstesiologi Anæstesi, præhospitals behandling og akut smerte behandling. Anæ- Fagområder stesi til dagkirurgi. Intensiv behandlig A 2. Aktiviteter i det sidste kalenderår Afdelingens optageområde funktion. Primært nordlig del af Ringkøbing Amt, indefor visse områder amts Afdelingens normerede sengetal 10 Antal udskrevne patienter 1771 (inkl. opvågnings funktion efter kl. 22 man-fre +week end) Antal henvendelser afsluttet i skadestue Antal ambulante konsultationer Antal dagbehandlinger Antal ambulante undersøgelser (endoskopier, røntgen etc.) Antal elektive operationer (eksklusive ambulante og dagkirurgiske) 4901 Antal ambulante operationer Antal dagkirurgiske operationer 2001 Antal akutte operationer 1670 Andre relevante aktiviteter 2773 (inkl.lægeudrykninger 160, cvk, hæmodialyse kateter, epidural kateter, venflon, assistance rtg og skadestuen og andet). A 3. Antal operationsstuer til rådighed Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag Lørdag Søndag Dagtid 07:45-15:15 9 10 9 10 7 1
Vagttid 15:15-07:45 3 3 3 3 3 2 2 A 4. Faste konferencer Angiv tidsrum (kl. - ) Type Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag Lørdag Søndag Rapport intensiv 08:00-08:30 08:00-08:30 09:00-09:20 08:00-08:30 08:00-08:30 09:00-09:30 09:00-09:30 Intensiv konference 11:00-11:15 11:00-11:15 11:00-11:15 11:00-11:15 11:00-11:15 - - Planlægning+rapport 14:00-14:30 14:00-14:30 14:00-14:30 14:00-14:30 14:00-14:30 - - - - - - - - - A 5. Stabsstrukturen Besatte stillinger Normerede stillinger Overlæger uden vagt 0 0 Overlæger med vagt 8 11 Afdelingslæger 0 1 1. reservelæger 1 1 Reservelæger 2 2 A 6. Antal enkeltstillingsklassificerede stillinger Besatte stillinger Normerede stillinger 1. reservelæger: alle specialer 1 1 Reservelæger: undervisningsstilling 0 0 Reservelæger: supplerende uddannelse 0 0 Reservelæger: introduktionsuddannelse 2 2 Reservelæger: almen medicin 0 0 Reservelæger: turnus 0 0 2
A 7. Vagtberedskab Lægetyper Vagtform Forvagt Introduktionslæge, 1.reservelæge og overlæger Tilstedeværelse Mellemvagt Bagvagt Beredskab Overlæge evnt fase 3 læge med skemalagt overlæge bag. Boligvagt A 8. Har afdelingen... Nej Uddannelsesansvarlig overlæge Kliniske vejledere (hvor mange?) 3 Dr.med./Ph.d./Lic.med. (hvor mange?) A 9. Deltagelse i vejlederkursus Nej Uddannelsesansvarlig overlæge Kliniske vejledere (hvor mange?) 3 A 10. Faciliteter Har uddannelsessøgende adgang til: Nej Fagbibliotek på sygehuset med bibliotekspersonale Fagbibliotek på afdelingen Internationale tidsskrifter på afdelingen Computer med internetadgang Vagtværelse/omklædningsrum Eget skrivebord/arbejdsplads 3
A 11. Evalueringstemaer A 11.1.a Introduktion Hvilke oplysninger fremsendes før ansættelsens begyndelse? Introduktions plan, uddannelsesbogen introduktionsuddannelsen i anæstesiologi, målbeskrivelse. Andet materiale der introducere lægen til afd og afdelingens arbejde og funktioner. I hvilken grad er der vagtfri introduktionsperiode og mulighed for følgevagter? Vagtfri 1-1½ måned, normalt 2 følgevagter Hvilke personalemæssige ressourcer er der afsat til introduktion? Anæstesisygeplejersker samt vejleder evnt assisteret af uddannelses ansvarlig overlæge Hvordan introduceres den uddannelsessøgende læge for afdelingens opgaver, rutiner og personale? Inden første arbejdsdag bliver der ophængt en kort præsentation af den nye læge, der bliver givet et mundtlig introduktion til lægerne, siden følger lægen en erfarne anæstesi sygeplejerske i 5-6 uger, samtidigt med at vejlederen giver en introduktion og gennemfører intoduktionssamtalen herudover undervises/superviseres der af anæstesilægerne oftest på skift Hvilke administrative, kliniske og operative retningslinier er der udarbejdet? Instruksbøger I hvilket omfang deltager de uddannelsessøgende læger i udarbejdelse af afdelingens instrukser etc.? Primært i dialogen, tidligere fase 3 læger har dog deltaget aktivt A 11.1.b Introduktion Er der forslag om at forbedre introduktionsprogrammet for henholdsvis uddannelsessøgende læge og afdeling? Ikke aktuelt, men der er fremsat ønske om skemalagt tid til uddannelse, hvorved introduktionen fasen vil kunne blive forbedret. A 11.2.a Uddannelsesprogrammer og checklister Foreligger der uddannelsesprogram og checkliste for alle typer af uddannelsesstillinger, og hvornår er de sidst revideret? Uddannelses programmet og check listen er under udarbejdelse af DASAIM centralt fra i form af Logbogen speciallægeuddannelsen i anæstesiologi og tilhørende målbeskrivelse, vi har indtil videre anvendt de foreløbige udgaver, afd har herudover eget program der blev revideret for 2½ år siden. Hvordan bliver de uddannelsessøgende introduceret for uddannelsesprogram og checkliste? Oftest af vejlederen ved samtale Hvordan sikres de uddannelsessøgende lægers kendskab og adgang til målbeskrivelser? De bliver udleveret og gennemgået 4
Er uddannelsesprogrammet operationelt og hvordan opfyldes det?, kompetanceprøver I hvilket omfang indgår bløde kompetenceområder i uddannelsesprogrammet? I henhold til plan I hvilket omfang benyttes de uddannelsessøgende lægers evaluering til justering af uddannelsesprogrammer og checklister? Mindre end tidligere på grund af logbogen, der tages dog individuel hensyn, uddannelses forløbene justereres ved behov ud fra tidligere og nuværende erfaring og behov. I hvilket omfang benyttes individuelle uddannelsesplaner og i hvilket omfang indgår den uddannelsessøgendes læges egne mål, forudsætninger og egenskaber i uddannelsesplanen? Der tages individuel hensyn, logbogen samt målbeskrivelsen gør dog at uddannelsens hoved indhold er mere eller mindre fast defineret A 11.2.b Uddannelsesprogrammer og checklister Hvilke tiltag kan iværksættes til forbedring af uddannelsesprogrammer og checklister samt hvordan de benyttes i afdelingen? Skemalagt tid til uddannelse A 11.3.a Evalueringssystemet Anvendes håndbogen Vejledning og evaluering i den lægelige videreuddannelse? Hvordan sikres afholdelse af systematiske introduktions-, justerings- og slutevalueringssamtaler? Rutine, ej skemalagt, uddannelses ansvarlige overlæge giver påmindelser ved behov Hvordan foregår opfølgning og justering undervejs i forløbet? Udover de tre samtaler, ved behov, ej skemalagt Hvordan er uddannelsessøgendes og vejleders vurdering af samtalerne? Normalt positivt Bliver sygehusledelsen og videreuddannelsesrådet orienteret om evalueringen? Altid A 11.3.b Evalueringssystemet Har afdelingen forslag der kan forbedre anvendelsen af evalueringssystemet? Skemalgt tid 5
A 11.4.a Vejledning Har alle uddannelsessøgende en vejleder? Hvor mange uddannelsessøgende er der knyttet til de enkelte vejledere? 1 Er der afsat tid og ressourcer til vejlederfunktionen? Nej, man tager sig tid efter behov samt udnytter spild tid. Hvordan sikres det at vejleder har et tilfredsstillende kompetenceniveau? Altid overlæge, valgt af uddannelse ansvarlige overlæge Hvordan opleves vejlederfunktionen af henholdsvis uddannelsessøgende og vejleder? Positivt Hvordan vurderes den afsatte tid mellem den uddannelsesgivende og den uddannelsessøgende læge? Mangelfuldt Opleves det meriterende at fungere som vejleder i afdelingen? Oftest Foreligger der funktionsbeskrivelse for den uddannelsesansvarlige overlæge og vejlederne? Sundhedsstyrelsens vejleding og evaluering i den lægelige videreuddannelse. Vejlederens håndbog, udgivet af DASAIM. Er opgave- og ansvarsfordelingen veldefineret mellem vejleder og uddannelsesansvarlig overlæge? I henhold til sundhedsstyrelsens regler, dog nogen overlapning, hvor der er behov. A 11.4.b Vejledning Hvilke pædagogiske overvejelser er der i afdelingen i relation til at forbedre vejledning og supervision samt vejlederfunktion? Skemalagt tid til uddannelse. A 11.5.a Konferencer Hvordan udnyttes de eksisterende konferencer med sigte på den lægelige videreuddannelse? Åben dialog Er konferencerne problembaserede og evidensbaserede? 6
Hvordan vurderes uddannelsesværdien af de enkelte konferencer på afdelingen? Noget svingende Hvordan benyttes de uddannelsessøgendes ressourcer ved konferencerne? Deltager aktivt i dialogen, indsatsen dog selvfølgelig afhængig af uddannelses niveau. Hvordan sikres det at de uddannelsessøgende læger har mulighed for at deltage i konferencerne? Bliver af og til frigivet fra stue arbejdet, dog afhængig af ressourcerne. Ved andre funktioner ingen problemer. A 11.5.b Konferencer Har afdelingen forslag til hvordan konferencernes uddannelsesværdi kan øges? Større fagligt indhold. Forbedret journal kvalitet A 11.6.a Undervisning Hvor mange timer ugentligt tilbydes undervisning og hvilken undervisning tilbydes? 1 time. Litteratur gennemgang, faglig emner samt 1 gang per måned staff meeting Hvem fastlægger indholdet og hvordan tilrettelægges undervisningen? Fast overlæge sammen med uddannelses ansvarlig anæstesisygeplejerske Hvem underviser og hvem deltager i undervisningen? Alle lægerne på skift. Skiftevis lægerne og lægerne + anæstesi- og opvågningssygeplejerskerne Hvordan sikres de uddannelsessøgendes mulighed for at deltage i den teoretiske undervisning? De har altid mulighed for at deltage både på fridage og arbejdsdage. Hvordan er de uddannelsessøgende lægers mulighed for ekstern kursusdeltagelse? God Hvordan er muligheden for finansiering af kurser samt muligheden for at få fri med eller uden løn? God A 11.6.b Undervisning Kunne undervisningen med fordel tilrettelægges anderledes og hvordan? Muligvis. Aktuelt ingen planer. Udover introduktions kurserne og andre individuel ønsket kurser foregår der en hel del individuel undervisning på et uformel plan. A 11.7.a Forsknings-, udviklings- og kvalitetssikringsarbejde 7
Er der udpeget læger der er ansvarlige for forsknings-, udviklings- og kvalitetssikringsarbejde? Udviklings- og kvalitetssikringsarbejde er lagt ud i faglig funktionsområder under de forskellige overlæger, forskningsarbejde foregår ad hoc Har sygehuset en forskningspolitik og har de uddannelsessøgende kendskab til den?, formentlig ikke. Hvor mange projekter er der på nuværende tidspunkt i gang på afdelingen, og hvilke områder indgår? 3, intensiv, dagkirurgisk og anæstesi Gøres der en aktiv indsats for at inddrage uddannelsessøgende læger, og hvor mange deltager? 1 herudover 2 tidligere introduktionslæger Inddrages forsknings- udviklings- og kvalitetssikringsarbejde i afdelingens konferencer? I hvilket forum i afdelingen diskuteres og fastlægges afdelingens forsknings- udviklings- og kvalitetssikringsarbejde? Oftest overlæge møde, kan dog ske efter konferencerne ellers tilfældigt. A 11.7.b Forsknings-, udviklings- og kvalitetssikringsarbejde Hvilke ideer har afdelingen til at styrke de uddannelsessøgendes deltagelse i forsknings-, udviklingsog kvalitetssikringsarbejde? På nuværende tidspunkt, ingen, primært på grund af de nuværende ressource problemer A 11.8.a Arbejdstilrettelæggelse I hvilket omfang sikrer arbejdstilrettelæggelsen at de uddannelsessøgende læger superviseres i og udfører relevante opgaver i henhold til deres uddannelsesprogrammer og checklister? Der forsøges anvist relevante opgaver ved planlægnings mødet til næste dag. Supervision ved behov. Er arbejdet tilrettelagt så der er plads til supervision, vejledning og dublering af funktioner? Ind imellem, dog for sjældent, pga fremmøde profil i forhold til produktion. I hvor høj grad er der skemalagt arbejdstid mellem uddannelsessøgende og uddannelsesgivende læger? Ingen Fremgår supervision og andre kliniske uddannelsesfunktioner i den daglige arbejdstilrettelæggelse? Sporadisk I hvilket omfang organiseres arbejdet i teams? 8
Arbejdet er organiseret i team funtioner I hvilket omfang indgår vagten i uddannelsen? Fuld omfang A 11.8.b Arbejdstilrettelæggelse Hvilke konkrete forslag har afdelingen til hvordan arbejdstilrettelæggelsen kan optimeres med henblik på at styrke uddannelsen, herunder supervision og vejledning? Skemalagt tid til supervision. Vejledingen fungere allerede tilfredsstillende på trods af manglende planlægning. Alle overlæger deltager aktivt ved behov. A 11.9.a Uddannelsesmiljø Har sygehusledelsen en uddannelsespolitik for uddannelsessøgende læger? Hvorledes tilgodeser sygehuset og afdelingens budget uddannelsesmæssige hensyn? Fri med løn og betalt kurser I hvilken udstrækning er de forskellige personalegrupper indstillet på at der skal afsættes ressourcer til den lægelige videreuddannelse? Både lægerne og sygeplejerskerne er indstillet på at det er nødvendigt at afsætte ressourcer til den lægelige videreuddannelse. I hvor høj grad anerkendes godt arbejde og nye ideer samt initiativer fra ledelse, de uddannelsessøgende læger og øvrige personalegrupper? Acceptabelt I hvor høj grad er der plads til uddannelse inden for de eksisterende rammer, eksempelvis arbejdstider, organisatoriske forhold (inkl. vejlederen), kultur? Der bliver oftest forsøgt gjort plads til uddannelse selv om det oftest, bortset fra de eksterne, ikke er skemalagt I hvor høj grad er der tilfredshed med uddannelsen? Temmelig højt, vurderet ud fra evalueringerne afgivet til den uddannelses ansvarlig overlæge i essay form i forbindelse med afslutningen på uddannelses forløbet. Hvordan er samarbejdet mellem afdeling, sygehusledelse og videreuddannelsesråd vedrørende lægelig videreuddannelse? Uproblematisk A 11.9.b Uddannelsesmiljø Har afdelingen konkrete forslag, der kan styrke afdelingens uddannelsesmiljø? Semalagt tid til supervision og samtaler. 9
A 11.10.a Andet Er der yderligere evalueringstemaer eller områder som afdelingen ønsker at beskrive vedrørende uddannelsesfunktionen? A 12. Afdelingens stærke og svage sider Forsøg i korte vendinger at beskrive afdelingens stærke og svage sider med hensyn til den lægelige videreuddannelse: Stærke sider: den tidligere målbeskrivelse oftest gennemført efter ca. 6 måneder, forsøgsordningen med kompetanceprøver for introduktionslægerne indført og gennemført. Alle deltager aktivt i uddannelses forløbene. Svage sider: ingen skemalagt tid til uddannelse, af og til for mange meninger. A 13. Afdelingens konkrete forslag til forbedring Angiv konkrete forslag til hvordan den lægelige videreuddannelse kan forbedres på afdelingen, gerne med udgangspunkt i besvarelsen vedrørende de ni evalueringstemaer: Skemalgt tid til supervision og vejledning. Forbedret arbejdsmiljø, hvor uddannelse kan prioriteres ligeværdig med produktion. A 14. Barrierer for kvalitetsudvikling Angiv mulige barrierer for kvalitetsudvikling af den lægelige videreuddannelse på afdelingen: Tid til f.eks dublering. Viljen findes, behovet erkendes. A 15. Idékatalog Beskriv som udgangspunkt minimum tre initiativer som afdelingen har iværksat for at styrke den lægelige videreuddannelse. Initiativer samles i et idékatalog der kan læses på www.sst.dk/inspektorordning: Introduktions kursuset afholdes af 2 gennemgående læger, med henblik på at undgå gentagelser, samt udvikle kursuset, herudover med henblik på at stille de mere kotroversiele spørgsmål. Undladt at spilde tid og skabe forvirring ved at diskutere om vi skulle eller ikke skulle gennemføre forsøgs ordningen med kompetanceprøver, prøverne blev blot indført og gennemført. Anmoder alle uddannelses søgende om at udfylde et A4 ark hvor de angiver både de positive og negative sider af forløbet, gerne med kritik der kan anvendes til udvikling af de fremtidige uddannelses forløb. 10
A 16. Huskeliste til selvevalueringsrapport Materiale der bedes fremsendt med den besvarede selvevalueringsrapport og denne huskeliste. Sæt X Arbejdstilrettelæggelse fordelt på funktioner: Dagplan/ugeplan/månedsplan Vagtplaner for alle vagtlag: Introduktionsprogram Uddannelsesprogram inklusiv checkliste: 1. reservelæger: alle specialer Reservelæger: undervisningsstilling Reservelæger: introduktionsuddannelse Reservelæger: supplerende uddannelse Reservelæger: almen medicin Reservelæger: turnus Kopi af skemaer fra slutevalueringssamtaler for uddannelsessøgende læger i det sidste år Andet relevant materiale (instrukser, igangværende projekter, undervisningsprogram, retningslinjer for ekstern undervisning, kurser etc.) 11