Indholdsfortegnelse Indlæggelsesrapport Hvornår udløses automatisk?... 1 Hvornår udarbejder vi en manuel?... 1 Hvad indeholder den automatiske?... 2 Inden du opretter manuel ILR... 2 Opret manuelt... 2 Udfyld... 3 Vælg modtager... 4 Vælg afsender... 4 Send Indlæggelsesrapport... 4 Søg indlæggel-sesrapport... 5 Åbn automatisk afsendt indlæggel-sesrapport... 5 Plejeforløbsplan og Udskrivningsrapport Plejeforløbsplan... 6 Udskrivningsrapport... 6 Udsøg plejeforløbsplan og udskrivningsrapport... 6 Hvornår udløses automatisk indlæggelse srapport? Hvornår udarbejder vi en manuel indlæggelse srapport? Indlæggelsesrapporter udløses automatisk ved modtagelse af indlæggelsesadvis. Vi udarbejder en manuel når kommunen har medvirket ved indlæggelsen eller en ikke er fyldestgørende. Tidsfrist Den manuelle skal sendes hurtigst muligt, og helst indenfor 24 timer Ansvar Den som sender manuel ILR har ansvaret for at tjekke, at alle oplysningerne er opdateret - herunder også medicinskema. Digitalisering 1
Hvad indeholder den automatisk e indlæggelse srapport? Inden du opretter manuel ILR Indlæggelsesrapporten indeholder: Stamdata (Borgeroplysninger) Oplysninger fra seneste opdaterede funktionsvurdering (Funktionsevne) Medicinoplysninger Borgers aktuelle ydelser og hjælpemidler Aktuel indlæggelse Modtager Afsender Dine kontaktoplysninger indhentes fra din brugerprofil. Vær opmærksom på, at der kun er angivet tal og ingen bogstaver i telefonnummerfeltet da en så ikke vil kunne sendes. Tjek op på stamdata: er de rette pårørende angivet er de rette grupper på tilhørsforhold angivet som Medcom kontakt? Tjek om ydelser og medicin er korrekte funktionsvurderingen er opdateret. Bemærk Det er kun funktionsområderne, som overføres til en, ikke samlet faglig vurdering Opret manuelt Indlæggelsesrapporten oprettes via Kommunikationsmodulet Ekstern Kommunikation. På selve indlæggelsesadvisen vil der også være et link, man kan klikke på til manuel oprettelse af Digitalisering 2
Udfyld De grå felter kan ikke redigeres, oplysningerne er automatisk indhentet fra bl.a. stamdata. De hvide felter er fritekstfelter og der er her mulighed for at tilføje bemærkninger til Borgeroplysninger, Medicin, Hjælpemidler og Ydelser. Funktionsevne (Oplysningerne er indhentet fra senest låste funktionsvurdering). Der kan her tilføjes eller redigeres i de hvide felter indenfor funktionsområderne. Gradueringerne er grå og kan ikke ændres. Hvis dette er nødvendigt, skal du først rette i Funktionsvurderingen og låse denne, således at det slå igennem, når du opretter en. Medicin Under medicin indhentes oplysninger fra aktuel medicinoversigt. Indbakken medtages dog ikke. Hvis borgeren har cave, overføres dette også til en. Hvis der i borgerens medicinskema er udfyldt noget i felterne Forhold vedrørende medicinadministration og Bestilling, levering og udleveringssted vil disse oplysninger samlet figurere i bemærkningsfeltet under medicin. Dette felt er hvidt og der kan redigeres i det. Bemærk Borgere i udeområdet som får dosisdispenseret medicin har ingen medicinoplysninger i medicinoversigten (kun hvis der er sidedosering eller pn medicin). Dermed vil sygehusene ikke modtage medicinoplysninger på disse borgere, udover sidedosering og pn medicin. På disse borgere kan der i feltet Forhold vedrørende medicinadministration noteres at borgeren får dosisdispenseret medicin. I plejeboliger, hvor dosisdispenseret Digitalisering 3
medicin figurerer på medicinoversigten, kommer oplysningerne med i en OG der vil være vinget af i dosisdispensering i indlæggelsesrapporeten. Apotek og apotekets telefonnummer er indhentet fra stamdata. Under Aktuel indlæggelse beskrives: 1) Yderligere supplerende oplysninger, som har betydning for indlæggelsen. 2) Årsag til aktuel indlæggelse. Vælg modtager Modtager (afdelingen, hvor borger er indlagt) vælges. Der kan søges på lokationsnummeret som findes i indlæggelsesadvisen. Hvis linket i indlæggelsesadvisen til oprettelse af manuel er anvendt, er modtageren automatisk udfyldt. Vælg afsender I organisationsnavn vælges den organisatoriske enhed du er ansat i. Herefter udfyldes automatisk de resterende grå felter i Afsender Send Indlæggelsesrapport Digitalisering 4
Søg Når kommunen er involveret i en indlæggelse, eller hvis der er behov for at rette oplysninger i en, som ved indlæggelse er sendt automatisk til den indlæggende afdeling, er det relevant at fremsøge den automatisk afsendte, for at tjekke op på, hvad der står i den. Tjek at du har borgeren, som du vil søge på, i kontekst øverst til højre Indlæggelsesrapporten søges i ekstern kommunikation. Gå i søgekriterier, klik på de blå Kuverttegn Ving af i Indlæggelsesrapport Ving af i Benyt valgt borger Klik på Søg Resultatet af søgning fremkommer Åbn automatisk afsendt Klik på brevkuverten Resultat Indlæggelsesrapporten åbnes. Digitalisering 5
Plejeforløbs plan Udskrivningsrapport Udsøg plejeforløbs plan og udskrivning srapport Plejeforløbsplanen sendes fra sygehuset til kommunen. Den indeholder informationer om borgerens forventede helbredsstatus ved udskrivelsen samt forventet tidspunkt for udskrivelse. Kommunen har hermed tid og mulighed for at forberede hjemtagelsen. Plejeforløbsplanen udarbejdes, hvis hospitalet vurderer, at patienten ved udskrivelse vil have en ændret funktionsevne, som medfører behov eller ændret behov for kommunale ydelser. Udskrivningsrapporten sendes samtidig med at borgeren udskrives. Den indeholder information om plejebehov, funktionsevne, hjælpemidler, medicinændringer, genoptræningsplan osv For at være sikker på at modtage advis om en indgående plejeforløbsplan eller udskrivningsrapport, er det nødvendigt at opsætte sine standardsøgekriterier i intern kommunikation. Her vinges at i Medcom. Herefter fremkommer flueben i alle Medcom felter. Der vælges gem og luk. Herefter når der foretages en advisudsøgning, vil plejeforløbsplaner og udskrivningsrapporter komme med. Inde på selve advisen vil der i venstre side være et link hvorfra man kan tilgå henholdsvis plejeforløbsplan eller udskrivningsrapporten. Digitalisering 6