Vejledning - Selvevalueringsskema Dette er en skabelon til et selvevalueringsskema. Skemaet indgår som en integreret element i Inspektorordningen. Formålet med skemaet er indsamle og beskrive væsentlige forhold på en afdeling af betydning for den lægelige videreuddannelse. Skemaet skal i udfyldt stand danne grundlag for et Inspektorbesøg, hvor et antal inspektorer gennemfører et besøg på afdelingen. Afdelingens uddannelsesansvarlige overlæge er ansvarlig for besvarelsen af skemaet Inden skemaet udfyldes, skal det downloades som Word-fil. Dette kræver, at der er Microsoft Word 97 eller Word 98 Macintosh Edition eller nyere installeret på computeren. Når skemaet er downloadet, kan det udfyldes på egen computer. Til navigation gennem skemaet anvendes funktionen "Tab" og "Shift-Tab" eller musen. Skemaet kan udfyldes og gemmes på egen PC eller Mac samt sendes som vedhæftet fil via email. Under udfyldelsen er det muligt at ændre og tilføje i skemaet. Manual til brug for Inspektorordningen kan læses på www.sst.dk/inspektorordning. Skemaet skal i udfyldt stand mailes/sendes til inspektorerne og sekretariatet for Inspektorordningen senest 14 dage inden det planlagte besøg. Sekretariatet for Inspektorordningen: Sundhedsstyrelsen, 1. kontor. Sekretariatet for Inspektorordningen Islands Brygge 67 2300 København S E-mail: 1@sst.dk
Skabelon til selvevalueringsrapport A 1. Data Sygehus/hospital Afdeling Specialer Århus Sygehus, NBG Medicinsk afd. V Medicinsk gastroenterologi Intern Medicin Hepatologi Fagområder Afdelingen har lands-landsdelsfunktioner indenfor medicinsk gastroenterologi og er den ene af landets to henvisningscentre i hepatologi A 2. Aktiviteter i det sidste kalenderår Afdelingens optageområde 340 000 Afdelingens normerede sengetal 25samt 4 hotelsenge (reduceres til 18 senge + 4 hotelsenge efter sommerferien men med etablering af afsnit med 4 semi-intensive senge (akut stue med overvågning af patienter med akut mave-tarm blødning Antal udskrevne patienter 2023 Antal henvendelser afsluttet i skadestue kan ikke opgøres særskilt men afdelingen "dækker" mhp medicinske tilstande hvert 2. døgn på skadestue med 30000 årlige skadestuekontakter Antal ambulante konsultationer Antal dagbehandlinger se ovenfor 8696 kontakter i ambulatorium + dagafsnit Antal ambulante undersøgelser (endoskopier, røntgen etc.) afsnit (Endolab) af afdeling V s læger 1440 endoskopier på endoskopisk Antal elektive operationer (eksklusive ambulante og dagkirurgiske) Antal ambulante operationer Antal dagkirurgiske operationer Antal akutte operationer Andre relevante aktiviteter A 3. Antal operationsstuer til rådighed Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag Lørdag Søndag 1
Dagtid - Vagttid - A 4. Faste konferencer Angiv tidsrum (kl. - ) Type Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag Lørdag Søndag morgenkonference 08:30-09:00 08:30-09:00 08:30-09:00 08:30-09:00 08:30-09:00 - - rgt konference 09:00-09:20 09:00-09:20 09:00-09:20 09:00-09:20 09:00-09:20 - - middagskonference 12:00-12:45 12:00-12:45 12:00-12:45 12:00-12:45 12:00-12:45 - - - - - - - - - A 5. Stabsstrukturen Besatte stillinger Normerede stillinger Overlæger uden vagt 4 5 Overlæger med vagt 0 0 Afdelingslæger 1 1 1. reservelæger 5 5 Reservelæger 7 7 A 6. Antal enkeltstillingsklassificerede stillinger Besatte stillinger Normerede stillinger 1. reservelæger: alle specialer 4 4 Reservelæger: undervisningsstilling 3 3 Reservelæger: supplerende uddannelse Reservelæger: introduktionsuddannelse 2 2 Reservelæger: almen medicin Reservelæger: turnus 2 2 2
A 7. Vagtberedskab Lægetyper Vagtform Forvagt fase 1 og fase 2 tilstedevagt Mellemvagt Bagvagt fase 3 samt afdelingslæge tilkaldevagt Beredskab overlæger telefon/tilkald A 8. Har afdelingen... Ja Nej Uddannelsesansvarlig overlæge Kliniske vejledere (hvor mange?) 6 Dr.med./Ph.d./Lic.med. (hvor mange?) 9 i alt (3 dr. med / 6 Ph.d.) A 9. Deltagelse i vejlederkursus Ja Nej Uddannelsesansvarlig overlæge Kliniske vejledere (hvor mange?) 3 A 10. Faciliteter Har uddannelsessøgende adgang til: Ja Nej Fagbibliotek på sygehuset med bibliotekspersonale Fagbibliotek på afdelingen Internationale tidsskrifter på afdelingen Computer med internetadgang Vagtværelse/omklædningsrum Eget skrivebord/arbejdsplads 3
A 11. Evalueringstemaer A 11.1.a Introduktion Hvilke oplysninger fremsendes før ansættelsens begyndelse? Der fremsendt brev i god tid (min. 4 uger) med detaljeret introduktionsprogram, afdelingens instrukser (på Internet) og hvem man kan henvende sig til mhp ønsker ang. arbejdsplan (rulleskema etc er vedlagt brevet) samt en generel beskrivelse af afdeling V I hvilken grad er der vagtfri introduktionsperiode og mulighed for følgevagter? Det tilstræbes at man er vagtfri i 1 til 2 uger med minimum 1 følgevagt Hvilke personalemæssige ressourcer er der afsat til introduktion? Der indkaldes supplerende læger så en læge konstant er i "overskud" de 5 introduktionsdage Hvordan introduceres den uddannelsessøgende læge for afdelingens opgaver, rutiner og personale? Der er skemalagt introduktion med checkliste og rundvisning. Herudover er der en gennemgang af den udleverede uddannelsesbog og den håndholdte computer ved uddannelsesansvarlig overlæge Hvilke administrative, kliniske og operative retningslinier er der udarbejdet? Der er lavet internet baserede vejledninger for alle administrative og kliniske samt "operative" (punkturer - endoskopier etc) samt i.v medicin som er tilgængelig på den udleverede håndholdte computer/alle PCer på afdelingen/som trykt materiale i alle vagtrum inklusiv det fælles medicinske visitationsafsnit for Aarhus Kommunehospital. I hvilket omfang deltager de uddannelsessøgende læger i udarbejdelse af afdelingens instrukser etc.? Dette uddelegeres fra afdelingens udvalg for instruks/kvalitet og udvikling (hvor den uddannelsesansvarlige overlæge er formand) A 11.1.b Introduktion Er der forslag om at forbedre introduktionsprogrammet for henholdsvis uddannelsessøgende læge og afdeling? Da det aktuelle program har fået meget fine tilbagemeldinger fra de nyansatte uddannelsesøgende læger er der ikke aktuelt plander om af ændre dette A 11.2.a Uddannelsesprogrammer og checklister Foreligger der uddannelsesprogram og checkliste for alle typer af uddannelsesstillinger, og hvornår er de sidst revideret? Der udarbejdes udfra brug af uddannelsescheckliste (selvevalueringsskema) sammen med den uddannelsesøgende et program Hvordan bliver de uddannelsessøgende introduceret for uddannelsesprogram og checkliste? Som nævnt ovenfor via gennemgang af den individuelle uddannelsesbog med den uddannelsesansvarlige overlæge 4
Hvordan sikres de uddannelsessøgende lægers kendskab og adgang til målbeskrivelser? Gennemgang af disse med vejleder samt uddannelsesansvarlig overlæge Er uddannelsesprogrammet operationelt og hvordan opfyldes det? De er forsøgt lavet operationelle med brug af visuel analog skala samt for nogle forhold registrering via "elektronisk logbog" på håndholdt computer (PDA) I hvilket omfang indgår bløde kompetenceområder i uddannelsesprogrammet? Disse er vigtige og vurderes løbende. Der er altid en afsluttende samtale om disse forhold samt videre karriere ved den uddannelsesansvarlige overlæge ved ansættelsesophør. I hvilket omfang benyttes de uddannelsessøgende lægers evaluering til justering af uddannelsesprogrammer og checklister? Dette er en meget vigtig faktor som der løbende tages hensyn til I hvilket omfang benyttes individuelle uddannelsesplaner og i hvilket omfang indgår den uddannelsessøgendes læges egne mål, forudsætninger og egenskaber i uddannelsesplanen? Dette er udgangspunktet jævnfør den selvevaluering der foretages ved ansættelsen A 11.2.b Uddannelsesprogrammer og checklister Hvilke tiltag kan iværksættes til forbedring af uddannelsesprogrammer og checklister samt hvordan de benyttes i afdelingen? Der er allerede forsøg i gang med at overføre de vedtagne nye målbeskrivelser for turnus, introduktion og common trunk i intern medicin til håndholdte computere. Det forventes at alle læger på afdelingen vil være med nye såkaldte Pocket PC baserede PDA fra efteråret 2003med ny programmerede elektroniske logbøger A 11.3.a Evalueringssystemet Anvendes håndbogen Vejledning og evaluering i den lægelige videreuddannelse? ja Hvordan sikres afholdelse af systematiske introduktions-, justerings- og slutevalueringssamtaler? Der er en løbende kontrol via den uddannelseskoordinerende yngre læge samt den uddannelsesansvarlige overlæge Hvordan foregår opfølgning og justering undervejs i forløbet? Der er aftalte kontakter i forløbet mellem vejleder og den uddannelsessøgende læge Hvordan er uddannelsessøgendes og vejleders vurdering af samtalerne? Generelt meget positive Bliver sygehusledelsen og videreuddannelsesrådet orienteret om evalueringen? Ja - der er en fast procedure med fremsendelse af vurderingsskemaer (efter påtegning fra den uddannelsesansvarlige) til både sygehusledelsen og videreuddannelsesrådet 5
A 11.3.b Evalueringssystemet Har afdelingen forslag der kan forbedre anvendelsen af evalueringssystemet? Ingen konkrete forslag A 11.4.a Vejledning Har alle uddannelsessøgende en vejleder? ja Hvor mange uddannelsessøgende er der knyttet til de enkelte vejledere? 1 til 2 Er der afsat tid og ressourcer til vejlederfunktionen? ja Hvordan sikres det at vejleder har et tilfredsstillende kompetenceniveau? Det tilstræbes at alle vejledere kommer på kursus (alle vil være uddannet i efteråret 2003) Hvordan opleves vejlederfunktionen af henholdsvis uddannelsessøgende og vejleder? For de fleste som en positiv ting, der uddyber uddannelsesfunktionen Hvordan vurderes den afsatte tid mellem den uddannelsesgivende og den uddannelsessøgende læge? Tilstrækkelig Opleves det meriterende at fungere som vejleder i afdelingen? Generelt har uddannelsesområdet været mindre meriterende end f. eks. forskning og dette "efterslæb gør sig forsat gældende men efterhånden i betydelig mindre grad. Foreligger der funktionsbeskrivelse for den uddannelsesansvarlige overlæge og vejlederne? Nej - ikke udover en generel Er opgave- og ansvarsfordelingen veldefineret mellem vejleder og uddannelsesansvarlig overlæge? Ja - den uddannelsesansvarlige overlæge har de overordnede ting som ansvarsområde mens vejlederne tager sig af de "nære" ting - men der er vedvarende kontakt mellem de uddannelsessøgende og den uddannelsesansvarlige overlæge, da afdelingens ikke har større stab end at dette kan lade sig gøre (og dette er meget værdifuldt). A 11.4.b Vejledning Hvilke pædagogiske overvejelser er der i afdelingen i relation til at forbedre vejledning og supervision samt vejlederfunktion? Afdelingens uddannelsesansvarlige overlæge har udarbejdet et lille skrift om hvordan og hvornår man giver uddannnelse og vejledning udfra principper angivet af professor Bulstrode, Oxford. 6
A 11.5.a Konferencer Hvordan udnyttes de eksisterende konferencer med sigte på den lægelige videreuddannelse? Vedvarende og dagligt Er konferencerne problembaserede og evidensbaserede? Ja Hvordan vurderes uddannelsesværdien af de enkelte konferencer på afdelingen? Meget højt af de uddannelsessøgende Hvordan benyttes de uddannelsessøgendes ressourcer ved konferencerne? De deltager aktivt og uden begrænsninger i diskussionerne om de forskellige problem-patienter Hvordan sikres det at de uddannelsessøgende læger har mulighed for at deltage i konferencerne? Afdelingen har aktivt indskærpet vigtigheden af konferencerne og det er meget sjældent at de uddannelsessøgende ikke kan deltage A 11.5.b Konferencer Har afdelingen forslag til hvordan konferencernes uddannelsesværdi kan øges? Afdelingen har hver tirsdag en særlig konference hvor "knast" patienter fra dagafsnit, ambularorium samt sengeafdelingen gennemgåes. Konceptet med fremlæggelse og vurdering af de enkelte patientforløb anses for meget uddannelsegivende af lægerne og kunne med fordel benyttes flere gange ugentligt. A 11.6.a Undervisning Hvor mange timer ugentligt tilbydes undervisning og hvilken undervisning tilbydes? Der gives typisk 1-2 timers undervisning med fast katedral undervisning om onsdagen (onsdag morgen) samt løbende undervisning med "Do-nut" runder med gennemgang af 3 artikler (en indenfor intern medicin, en indenfor gastroenterogi samt en indenfor hepatologi), hvor de uddannelsessøgende udarbejder 10 spørgsmål til hver artikel. De har herefter muligheden for (med kage og kaffe = Do-nuts) at have spørgerunder mellem hinanden om disse artikler - det bedømmes som noget meget positivt mhp at man får læst faglitteratur under opholdet på afdeling V. Hvem fastlægger indholdet og hvordan tilrettelægges undervisningen? Det gør den uddannelseskoordinerende yngre læge og den uddannelsesansvarlige overlæge Hvem underviser og hvem deltager i undervisningen? Afdelingens læger samt eksterne foredragsholdere og alle afdelingens læger deltager i undervisningen. Hvordan sikres de uddannelsessøgendes mulighed for at deltage i den teoretiske undervisning? Dette er skema-lagt Hvordan er de uddannelsessøgende lægers mulighed for ekstern kursusdeltagelse? 7
Gode Hvordan er muligheden for finansiering af kurser samt muligheden for at få fri med eller uden løn? Gode - der er en central pulje og afdelingen giver som regel fri uden løn A 11.6.b Undervisning Kunne undervisningen med fordel tilrettelægges anderledes og hvordan? Der er gennem årene forsøgt andet tidspunkt og anden form - men dette har ikke sikret større tilstedeværelse af uddannelsessøgende - så afdelingen holder aktuelt fast i blandingen af katedrale undervisningstilbud og det gruppebaserede. A 11.7.a Forsknings-, udviklings- og kvalitetssikringsarbejde Er der udpeget læger der er ansvarlige for forsknings-, udviklings- og kvalitetssikringsarbejde? Ja Har sygehuset en forskningspolitik og har de uddannelsessøgende kendskab til den? Sygehuset har ikke en overordnet forskningspolitik udmøntet i et skrift men er som universitetshospital med spidskompetencer indenfor en række forskningsfelter Hvor mange projekter er der på nuværende tidspunkt i gang på afdelingen, og hvilke områder indgår? Over 15 forskellige med metabolisk leverforskning og immunologisk forskning indenfor kronisk inflammatoriske tarmsygdomme. Gøres der en aktiv indsats for at inddrage uddannelsessøgende læger, og hvor mange deltager? Ja - men for mange er opholdet for kort til vedvarende forskning Inddrages forsknings- udviklings- og kvalitetssikringsarbejde i afdelingens konferencer? Ja I hvilket forum i afdelingen diskuteres og fastlægges afdelingens forsknings- udviklings- og kvalitetssikringsarbejde? Der er 1 gang månedlig en konference hvor de aktive forskere gennemgår (siden sidst) hvad er er sket og hvad der planlægges A 11.7.b Forsknings-, udviklings- og kvalitetssikringsarbejde Hvilke ideer har afdelingen til at styrke de uddannelsessøgendes deltagelse i forsknings-, udviklingsog kvalitetssikringsarbejde? Problemet er at de fleste uddannelsessøgende er "på gennemtræk" med mellem 6 til 12 måneders ophold på afdeling, hvorfor det ofte er svært at blive knyttet til eller være med til at initiere forskning. De ny hoveduddannelseforløb med måske længere ophold kunne betyde en styrkelse af det forskningsmæssige aspekt. 8
A 11.8.a Arbejdstilrettelæggelse I hvilket omfang sikrer arbejdstilrettelæggelsen at de uddannelsessøgende læger superviseres i og udfører relevante opgaver i henhold til deres uddannelsesprogrammer og checklister? Der er indført en "priklæge" ordning hvor alle læger skal konfere med en senior læge (1. reservelæge til overlæge) mhp alle de skriver journal på. Dette sikre hensigtsmæssige patientforløb med øjeblikkelig supervision og uddannelse i patienthåndtering Er arbejdet tilrettelagt så der er plads til supervision, vejledning og dublering af funktioner? Ja - der er mulighed for dette løbende men også ved at udnytte en "uddannelsepulje" til ekstraordinær tilstedeværelse I hvor høj grad er der skemalagt arbejdstid mellem uddannelsessøgende og uddannelsesgivende læger? Dette er ikke skemalagt Fremgår supervision og andre kliniske uddannelsesfunktioner i den daglige arbejdstilrettelæggelse? Ja, alle månedsplan indenholder for hver dag en læge med "prik" I hvilket omfang organiseres arbejdet i teams? Arbejdet er fastlagt i to teams bestående af overlæger, bagvagtslag og forvagtslag I hvilket omfang indgår vagten i uddannelsen? Arbejdet i medicinsk visitationsafsnit er meget vigtig mhp at turnus og introduktionslæger opnår kompetence og erfaring med alle intern medicinske akutte tilstande A 11.8.b Arbejdstilrettelæggelse Hvilke konkrete forslag har afdelingen til hvordan arbejdstilrettelæggelsen kan optimeres med henblik på at styrke uddannelsen, herunder supervision og vejledning? Afdelingen arbejder konkret med en yderlige uddybning af team funktionen så de enkelte teams bliver mindre og mere tværfaglige - hvilket forventes at gøre de uddannelsemæssige bånd stærkere mellem de enkelte læger. A 11.9.a Uddannelsesmiljø Har sygehusledelsen en uddannelsespolitik for uddannelsessøgende læger? Man har konkret taget initativ til en række kurset samt lavet en projekt med at alle læger på enkelte afdelinger skal på vejleder kurser (f.eks. afdeling V) og effektet af dette vurderes i forhold til afdelinger uden denne deltagelse. Man har fra sygehusledelsen side aktivt involveret sig mhp at uddannelsen af læger skal være blandt den bedste i landet Hvorledes tilgodeser sygehuset og afdelingens budget uddannelsesmæssige hensyn? Der er en forståelse for at uddannelse er en ligeværdig del af det at drive en sygehus I hvilken udstrækning er de forskellige personalegrupper indstillet på at der skal afsættes ressourcer til den lægelige videreuddannelse? Dette er accepteret bredt på afdelingen af alle personalegrupper 9
I hvor høj grad anerkendes godt arbejde og nye ideer samt initiativer fra ledelse, de uddannelsessøgende læger og øvrige personalegrupper? Der er meget stor bevågenhed og opbakning I hvor høj grad er der plads til uddannelse inden for de eksisterende rammer, eksempelvis arbejdstider, organisatoriske forhold (inkl. vejlederen), kultur? Der er på afdeling skabt en bred interesse for uddannelse og et godt klima for disse ting I hvor høj grad er der tilfredshed med uddannelsen? Den er meget stor bedømt udfra de uddannelsessøgendes tilbagemeldinger Hvordan er samarbejdet mellem afdeling, sygehusledelse og videreuddannelsesråd vedrørende lægelig videreuddannelse? Godt A 11.9.b Uddannelsesmiljø Har afdelingen konkrete forslag, der kan styrke afdelingens uddannelsesmiljø? Nej A 11.10.a Andet Er der yderligere evalueringstemaer eller områder som afdelingen ønsker at beskrive vedrørende uddannelsesfunktionen? Nej A 12. Afdelingens stærke og svage sider Forsøg i korte vendinger at beskrive afdelingens stærke og svage sider med hensyn til den lægelige videreuddannelse: Vedvarende interesse for og erkendelse af vigtigheden af kontinuerlig uddannelse af yngre kolleger samt en interesse for de yngre kollegers samlede karriere. Vedvarende fastholdelse af ting, der fungere samt aktiv deltagelse og udformning af uddannelsesprojektet. Problematisk mhp at tidsresurcen er begrænset og skal deles mellem klinik, kvalitetsikring, uddannelse og forskning. A 13. Afdelingens konkrete forslag til forbedring Angiv konkrete forslag til hvordan den lægelige videreuddannelse kan forbedres på afdelingen, gerne med udgangspunkt i besvarelsen vedrørende de ni evalueringstemaer: Forbedring (forenkling) af den udviklede elektronisk logbog. 10
A 14. Barrierer for kvalitetsudvikling Angiv mulige barrierer for kvalitetsudvikling af den lægelige videreuddannelse på afdelingen: Allokering af tidsresurcer til vejledere og de uddannelsesansvarlige læger kunne øge kvaliteten endnu mere. A 15. Idékatalog Beskriv som udgangspunkt minimum tre initiativer som afdelingen har iværksat for at styrke den lægelige videreuddannelse. Initiativer samles i et idékatalog der kan læses på www.sst.dk/inspektorordning: Brug af "prik-læge" systemet hvor en senior læge daglig er superviserende for alle indlæggelsesforløb håndteret af yngre læger. Tilstedeværelse af Uddannelsepulje (uddannelsesvillig kapital = et beløb svarende til 1 reservelæge løn per 10 læger ansat) til ekstraordinær tilstedeværelse af en uddannelsesøgende læge som surnumerær på dage der passer vedkommende til deltagelse i uddannelsesgivende patientforløb/procedurer Udvikling og vurdering i dagligdagen af en elektronisk logbog for videreuddannelse af læger ved brug af håndholdte computere (PDA ér) 11
A 16. Huskeliste til selvevalueringsrapport Materiale der bedes fremsendt med den besvarede selvevalueringsrapport og denne huskeliste. Sæt X Arbejdstilrettelæggelse fordelt på funktioner: Dagplan/ugeplan/månedsplan Vagtplaner for alle vagtlag: Introduktionsprogram Uddannelsesprogram inklusiv checkliste: 1. reservelæger: alle specialer Reservelæger: undervisningsstilling Reservelæger: introduktionsuddannelse Reservelæger: supplerende uddannelse Reservelæger: almen medicin Reservelæger: turnus Kopi af skemaer fra slutevalueringssamtaler for uddannelsessøgende læger i det sidste år Andet relevant materiale (instrukser, igangværende projekter, undervisningsprogram, retningslinjer for ekstern undervisning, kurser etc.) 12