INDLEVELSE SKABER UDVIKLING ½ Tilsynsrapport Brøndby Kommune Social- og Sundhedsforvaltningen, Ældre og Omsorg Leverandør af personlig pleje og praktisk bistand Privat Leverandør Din Fleksible Service Anmeldt tilsyn December2014 WWW.BDO.DK
Anmeldt tilsyn, Hjemmeplejen Privat leverandør Din Fleksible Service Forord Rapporten er bygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede vurdering af tilbuddet samt udviklingspunkter, bemærkninger og anbefalinger. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete tilbud. Sidste del af rapporten indeholder de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende en vurdering ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 1
Anmeldt tilsyn, Hjemmeplejen Privat leverandør Din Fleksible Service Indholdsfortegnelse 1 Formalia... 3 2 Samlet tilsynsresultat... 4 2.2 Begrundelse for tilsynsresultatet... 5 2.3 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger... 6 3 Datagrundlag... 7 4 Tilsynets formål... 14 4.1 Indhold og metode... 15 4.2 Vurderingsskala... 15 5 Kontaktoplysninger... 17 5.1 Underskrifter... 17 6 Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer... 18 2
Anmeldt tilsyn, Hjemmeplejen Privat leverandør Din Fleksible Service 1 Formalia Leverandørens navn og adresse Din Fleksible Service, Naverland 2, 15. sal, 2600 Glostrup. Leder Izabela Prejs Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 5. december 2014, kl. 8.15 16.00 Datagrundlag Ved tilsynet er der indsamlet data ved 5 borgere. Borgerne er tilfældig udvalgt i forhold til deres behov for ydelser. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af borgernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af borgerne og deres bolig samt interview med henholdsvis borgere og medarbejdere. Alle borgere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Tilsynet har gennemført interview med 5 medarbejdere: 3 social- og sundhedsmedarbejdere 1 ufaglært hjemmemedarbejder En medarbejder deltog i interview og svarede i forhold 2 borgere. Tilsynsførende Manager Margit Kure, Sygeplejesker, MHM 3
Anmeldt tilsyn, Hjemmeplejen Privat leverandør Din Fleksible Service 2 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af Brøndby Kommune gennemført et anmeldt tilsyn i hjemmeplejen hos privat leverandør DFS. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO KR, Den Private leverandør DFS til at have meget tilfredsstillende forhold ved det anmeldte tilsyn. Samlet vurdering x Meget tilfredsstillende Meget tilfredsstillende forhold kendetegner et fremragende og fortrinligt tilsynsresultat, hvor der er konstateret ingen, få eller nogle mindre væsentlige mangler, som relativ let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets forslag til videreudvikling af udviklingspunkter. Gode og tilfredsstillende Gode og tilfredsstillende forhold kendetegner det gode, jævne og tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret få mangler som relativ nemt vil kun afhjælpes ved en målrettet indsats. Manglerne er typisk fordelt over et bredt spektrum af samtlige målepunkter. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger til fremadrettede udviklingsområder. Jævnt tilfredsstillende Jævnt tilfredsstillende forhold kendetegner det jævne men tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som vil kræve en bevidst og målrettet indsats for at kunne afhjælpes. Manglerne forekommer typisk over et bredt spektrum af målepunkter. Det jævnt tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger til fremadrettede udviklingsområder samt krav om udarbejdelse af handleplan. Ikke tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende forhold kendetegner det utilstrækkelige og uacceptable tilsynsresultat, hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som vil kræve en radikal indsats for at afhjælpes. Manglerne forekommer hos de fleste/alle beboere på afgrænsede eller spredte målepunkter. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om, at der umiddelbart prioriteres problemområder samt udarbejdes handleplan for disse. 4
Anmeldt tilsyn, Hjemmeplejen Privat leverandør Din Fleksible Service 2.2 Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynsresultatet præsenteres dels ud fra en samlet vurdering dels ud fra en beskrivelse af, hvilke mål og indikatorer manglerne forekommer Styrker På baggrund af tilsynet vurderes det, at Privat leverandør DFS er karakteriseret ved følgende styrker: Leder fortæller, at de den 1/9 2014 overtog borgerne fra Brøndby Kommune. Det har været en stor administrativ proces og en væsentlig udfordring at få fast tilknyttet medarbejdere til alle de nye borgere. De oplever, at de er godt på vej, og at alle borgere i plejen nu har fået en fast tilknyttet medarbejder. Der foreligger en visitationsafgørelse og funktionsbeskrivelse hos alle borgere. Der ses generelt sammenhæng imellem borgerens bevilling, de konkrete ydelser på medarbejderens køreliste samt den hjælp borgeren har behov for, og som borgeren modtager. Den sundhedsfaglige dokumentation indeholder en aktuel beskrivelse af borgerens behov for pleje og omsorg, og hvorledes denne skal udføres. Den daglige tilrettelæggelse og udførelse af plejeopgaver og hjælpen til praktiske opgaver er dokumenteret i samarbejdsaftalen. Det fremgår af dokumentationen, hvordan borgerens ressourcer inddrages i opgaveløsningen. Kvaliteten af den personlige pleje og praktiske hjælp er meget tilfredsstillende, og hjælpen tilrettelægges efter borgerens vaner og ønsker. Borgerne har kendskab til omfanget af den bevilgede hjælp, og tilsynet observerer sammenhæng mellem de beskrevne plejeopgaver og borgerens tilstand. Borgerne oplever, at de i høj grad får den hjælp, de har behov for. Borgerne har kendskab til, hvilken indsats hun/han forventes at yde i forbindelse med personlig pleje og praktisk hjælp, og de er motiverede for at blive inddraget og anvende egne ressourcer i det omfang, det er muligt. Borgerne har god kontakt og god kommunikation med de faste medarbejdere. Borgerne har medindflydelse på tilrettelæggelse af hverdagen, de oplever respektfuld kommunikation og oplever, at medarbejderne udviser accept af borgerens ønsker om levevis. Medarbejderne har kendskab til indhold og omfang af den bevilgede hjælp. Medarbejderne kan på en meget engageret og detaljeret måde redegøre for den faglige indsats i forbindelse med udførelse af plejen og omsorgen for borgeren samt for udførelsen af den praktiske hjælp. Medarbejderne har et godt kendskab til borgeren og dennes behov for pleje og omsorg både fysisk, psykisk og mentalt. Medarbejderne kan på en faglig og fyldestgørende måde redegøre for, hvordan borgerens ressourcer inddrages i opgaveløsningen. Alle hjem syner rene og pæne. Der foreligger en skriftlig APV i alle hjem, og medarbejderne er opmærksomme på eget arbejdsmiljø. Alle medarbejdere kender til Brøndby Kommunes retningslinjer for hygiejne og kan fint redegøre for, hvordan de hygiejniske principper anvendes i det daglige i borgernes hjem. Ingen af de medarbejdere tilsynet taler med bærer synlige smykker på fingre og arme eller har neglelak på. Mangler Der er ikke fundet mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet 5
Anmeldt tilsyn, Hjemmeplejen Privat leverandør Din Fleksible Service Alvorlige fejl Der er ikke fundet alvorlige fejl og mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet 2.3 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til Privat leverandør DFS fremadrettede udvikling: Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker positivt, at alle borgerne har en fast tilknyttet medarbejder, som varetager de daglige opgaver i hjemmet. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at DFS fortsætter den gode udvikling, herunder holder fokus på at sikre vejledning og oplæring af alle medarbejdere i forhold til udarbejdelse af samarbejdsaftaler, således at disse indeholder handlingsvejledende og fyldestgørende beskrivelser af borgerens tilstand, behov for pleje og omsorg samt medinddragelse af ressourcer. 6
3 Datagrundlag På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. Det skriftlige grundlag i henhold til 83 vejledning nr. 2 til Serviceloven og Kommunens kvalitetsstandarder Mål 1. Der er sammenhæng mellem visiterede ydelser og borgerens behov Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Hos 4 borgere er der sammenhæng mellem de visiterede ydelser og medarbejdernes kørelister. Hos 1 borger er der ikke sammenhæng mellem de visterede ydelser og medarbejdernes køreliste. Borgeren er ikke visiteret til hjælp til støttestrømper, men ydelsen er beskrevet på medarbejderens køreliste. Hos alle 5 borgere foreligger der udfyldte funktionsvurdering, som indeholder relevante beskriver af borgernes funktionsniveau. Observation (1) x Hos 4 borgere observerer tilsynet sammenhæng mellem de visiterede ydelser og den hjælp, borgeren modtager. Hos 1 borger observeres der delvis sammenhæng mellem de visiterede ydelser og borgerens tilstand, da borger får hjælp til støttestrømper, hvilket ikke fremgår af borgerens bevilling. Observation (2) x Hos alle borgere observeres der sammenhæng mellem den hjælp borgeren modtager og borgerens tilstand. Borger x Borgerne tilkendegiver, at de får den hjælp, de har behov for. Medarbejder x Medarbejderne kan redegøre for arbejdsgangene vedrørende tilbagemelding. Medarbejder fortæller, at de henvender sig til den ansvarshavende medarbejder, som er ansvarlig for de borgere, der serviceres i Brøndby Kommune Medarbejder fortæller, at de ved behov kontakter sygeplejerskerne i kommunen. 7
Personlig pleje i henhold til lov om social service 83 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 2. Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Der foreligger samarbejdsaftaler hos alle 5 borgere. Tilsynet bemærker, at der i alle samarbejdsaftaler foreligger relevante og aktuelle beskrivelser af hjælpen til personlig pleje og/eller praktisk hjælp. I 2 samarbejdsaftaler kan de handlingsvejledende beskrivelser bredes mere ud, så de i endnu højere grad beskriver borgerens behov for støtte og hjælp i hverdagen. Eksempelvis får borger siddende hjælp til at blive vasket på ryg og ben, men kan stå op og bliver skyllet med bruseren, hvilket ikke er beskrevet. Observation x Tilsynet observerer, at alle borgere fremstår velplejede. Borger x Borgerne oplever generelt, at hjælpen tilrettelægges efter deres vaner og ønsker. En borger fortæller, at medarbejderne om aftenen kontakter borgeren telefonisk for at høre, om hun selv kan klare opgaven eller har brug for hjælp. Dette er borgeren rigtig glad for, da hun indimellem kan få et behov for hjælp. En anden borger klarer selv den personlige pleje og toiletbesøg, hvilket borgeren sætter stor pris på Medarbejder x Alle medarbejdere kan på en fyldestgørende og kompetent måde redegøre for, hvordan den personlige pleje skal udføres hos borgerne. Medarbejderne har fokus på små vigtige detaljer, der har stor betydning for den enkelte borger. Eksempelvis ønsker borger selv at udføre den personlige pleje og ønsker kun indimellem hjælp til brusebadet. Medarbejder kan fyldestgørende redegøre for, hvilke observationer hun gør sig i den forbindelse. Et andet eksempel er, at medarbejder kan redegøre for, hvordan borgeren mobiliseres og lejres med puder med hensynstagen til, at borgeren har mange daglige smerter. 8
Praktisk hjælp i henhold til Servicelovens 83 Mål 3. Kvaliteten af den praktiske hjælp er tilfredsstillende Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x I alle samarbejdsaftaler er det beskrevet, hvilken hjælp borgerne modtager til de praktiske opgaver. Observation x Alle boliger syner rene og pæne. Borger x Alle borgere er generelt meget tilfredse med hjælpen til praktisk støtte. En borger tilkendegiver en generel utilfredshed med rengøringshjælpen, men har svært ved at konkretisere utilfredsheden. En borger er meget tilfreds med rengøringshjælpen, men oplever at selve planlægningen af besøget ikke altid fungerer tilfredsstillende. Medarbejder x Medarbejderne kan generelt og fyldestgørende redegøre for de særlige hensyn, der skal tages i forbindelse med leveringen af den praktiske hjælp. En medarbejder kan ikke svare på spørgsmålet, da hun ikke har udført hjælpen og ikke kender borgerens behov i forhold til den praktiske hjælp. Medarbejder fortæller, at borgeren har udtalt tendens til at tabe ting ud af hænderne, hvorfor de har daglig tid til at hjælpe med oprydning i hjemmet. Psykisk pleje og omsorg - Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til servicelovens 83 og 86 samt Kommunens kvalitetsstandarder Mål 4. Der foreligger en samlet plan for den mentale og/eller psykiske pleje og omsorg Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x I 2 samarbejdsaftale er der udarbejdet beskrivelse af borgernes psykiske og mentale problemstillinger og behovet for hjælp og støtte. Hos 2 borgere er det ikke aktuelt at beskrive psykiske og mentale problemstillinger. I 1 samarbejdsaftale mangler der beskrivelser af borgerens psykiske og mentale problemstillinger samt de handlingsvejledende beskrivelser af borgerens behov for hjælp og støtte. Eksempelvis mangler der beskrivelse af, at borger har et stort behov for struktur og rutiner i morgenplejen og tendens til at problematisere i hverdagen. 9
Observation x Tilsynet observerer sammenhæng mellem de dokumenterede psykiske og mentale problemstillinger. Hos 1 borger observeres der manglende sammenhæng i forhold til, at borger har brug for struktur og rutine og stort behov for, at det er de kendte medarbejderne, der kommer i hjemmet. Borger x Borgerne føler sig meget trygge og sikre i hverdagen. En borger, som er meget svimmel, sætter stor pris på sit nødkald, som bidrager til tryghed i hverdagen. Flere borgere tilkendegiver, at de er glade for, at der nu kommer faste medarbejdere i hjemmet. Medarbejder x Alle medarbejdere kan fyldestgørende og kompetent redegøre for den faglige indsats i forhold til borgernes eventuelle behov for psykisk pleje og omsorg. Medarbejderne har stort fokus på borgernes mentale situation og tilstand og kan på en detaljeret måde redegøre for, hvordan det får indflydelse på hjælpen i hverdagen. Mad og måltidet Mål 5. Borgeren modtager hjælp og støtte til tilberedning, anretning, og indtagelse af mad og drikke Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x 1 borgere varetager selv opgaver omkring tilberedning og anretning af maden I 2 samarbejdsaftaler er borgerens behov for tilberedning og anretning af maden fyldestgørende beskrevet. I 1 samarbejdsaftale er tilberedning og anretning delvis beskrevet. Der foreligger beskrivelse af borgerens behov for hjælp i forbindelse med tilberedning, men der mangler beskrivelse af, at borgeren har behov for pureret kost samt sukkerfri kost på grund af sukkersyge. I en samarbejdsaftale er der beskrevet, at borgeren får hjælp af sin datter til maden og selv varetager opgaven. Der mangler beskrivelse af, at borgeren indimellem får hjælp til tilberedning af maden. Observation x Tilsynet observerer hos 4 borgere sammenhæng mellem de observerbare forhold, der skal tages hensyn til i forbindelse med borgerens bespisning og dokumentationen. Borger x Borgerne som modtager hjælp til maden er tilfredse med madens tilberedning og tidspunktet for levering. Borger har fejlsynkning, men har lært at kompensere for dette og fejlsynker sjældent. Borger har blandt andet på denne baggrund et nødkald, hvis der opstår 10
problemer. En anden borger fortæller, at hun selv husker at spise, men at hun ikke spiser så meget, og trods det holder sin vægt. Medarbejder x Medarbejder kan redegøre for borgerens særlige behov for ernæring og hjælp til spisesituationen. Medarbejder fortæller, at borger selv husker at spise og drikke, og selv kan tage sin mad, som de sætter i bunden af køleskabet. Medarbejder fortæller detaljeret i forhold til en beboer, hvordan maden tilberedes, således at borgeren kan synke det uden problemer. Hverdagstræning Mål 6. Borgeren inddrages og anvender egne ressourcer i det omfang, det er muligt. Såvel fysiske som psykiske Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x I 3 samarbejdsaftaler foreligger der beskrivelser af, hvordan borgerens fysiske og psykiske ressourcer inddrages i den personlige pleje og omsorg. I 2 samarbejdsaftaler foreligger der beskrivelse af, hvordan borgernes ressourcer inddrages, men som i højere grad kan bredes mere ud i forhold til, hvordan borgerens ressourcer medinddrages i forbindelse med mobilisering samt under den personlige pleje og omsorg. Observation x Tilsynet observerer sammenhæng hos de borgere, hvor borgerens ressourcer er dokumenteret og beskrevet. Borger x Borgerne ønsker at varetage alle de opgaver, de selv kan og deltager aktivt i plejen i det omfang, det er muligt. En borger fortæller, at medarbejder er rigtig god til at give sig tid, således at borgeren får mulighed for at gøre så meget som muligt selv, også selv om det tager lidt længere tid. En borger bliver ofte hentet af sin familie, men oplever, at det er et problem, at hendes manuelle kørestol er meget tung at køre. Rampen ved hoveddøren fungerer heller ikke tilfredsstillende, da der er et trin, som borgeren skal passere. Borger har klaget for 1 måned siden. Medarbejder x Alle medarbejdere kan fyldestgørende redegøre for, hvordan borgerens ressourcer medinddrages i opgaveløsningen. 11
Medarbejderne fortæller, hvordan hun motiverer og prioriterer borgernes ressourcer ved fx at sætte borgerens tallerken på bordet, hvorefter borgeren selv rydder op. Samme borger deltager aktivt i rengøringen og tørrer støv af, mens medarbejderne støvsuger og vasker gulv. Medarbejder fortæller, at borger som udgangspunkt selv støver af i sin bolig, men indimellem får hjælp, hvis borgerne har behov for det. Trivsel og respekt i hverdagen Mål 7 Borgeren har en god og tilfredsstillende hverdag Ja Delvis Nej Bemærkninger Borger x Borgerne oplever, at have indflydelse på tilrettelæggelse af hverdagen. Flere borgere fortæller, at der tidligere kom mange medarbejdere i hjemmet, men at de efter 1. november har fået tilknyttet en fast medarbejder, hvilket de er rigtige glade for og sætter stor pris på. En borger fortæller, at hun oplevede det som meget belastende, at hun hver gang, der kom en ny medarbejder, skulle guide og fortælle, hvad hun skulle have hjælp til, og hvilke opgaver der skulle løses i hjemmet. Medarbejder x Medarbejderne kender deres borgere rigtig godt og kan fyldestgørende redegøre for, hvordan borgerens vaner og ønsker inddrages i den daglige tilrettelæggelse. Eksempelvis skal borgeren bestemt ikke have morgenhjælp kl 8.00, mens en anden borger meget gerne vil tidlig op om morgenen. Trivsel og respekt i hverdagen Mål 8 Borgeren oplever respekt Ja Delvis Nej Bemærkninger Borger x 4 borgere oplever, at de medarbejdere, som kommer i hjemmet, udviser en stor respekt og anerkendende adfærd. Borgerne oplever, at medarbejderne er meget fleksible, hjælpsomme og omsorgsfulde, og der er altid en god tone. En af borgerne er lidt forsigtig i sine udtalelser omkring medarbejderne, da hendes faste medarbejder er forholdsvis ny i hjemmet, men hun oplever, at der er ved at komme ro og struktur og borgeren er tilfreds med sin nye medarbejder. 12
Medarbejder x Alle medarbejdere kan beskrive handlinger i forhold til at respektere den enkelte borger. Medarbejder fortæller, at borgeren holder meget af at småsnakke, men på et lidt overfladisk niveau, da borgeren har lidt svært ved at forstå det danske sprog. En anden medarbejder fortæller, at borgeren har behov for stabilitet og ro i hverdagen. Borgeren reagerer, hvis hun bliver presset for meget og har behov for god tid til at tage stilling til selv små beslutninger, hvilket kræver stor tålmodighed hos medarbejderen. En tredje medarbejder fortæller, at borger godt kan lide at snakke og meget gerne i en bestemt jargon. APV herunder hygiejne Mål 9. Arbejdsmiljø og sikkerhedsforhold herunder hygiejniske principper Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation (1) Dokumentation (2) x x Hos alle borgere er der udarbejdet og udfyldt en APV. I en af de 5 APV skemaer mangler der en beskrivelse af rengøringsopgaven. APV opbevares i papirform på kontoret i hjemmeplejeenheden. I de 5 udfyldte APV skemaer er der ikke beskrevet særlige arbejdsmiljømæssige problemstillinger, som har et behov for opfølgning. I den ene APV er det præciseret, at sengen er hensigtsmæssigt placeret, men skal flyttes ved behov for mobilisering med lift. I en anden APV er der beskrevet, at borgeren er psykisk skrøbelig. Observation (1) x Tilsynet observerer, at der er tilfredsstillende arbejdsmiljømæssige forhold i hjemmene. Observation (2) x Der er ingen hjem med særlige infektionsrisiko Borger x Alle borgere oplever, at der er tilfredsstillende arbejdsmiljø forhold for medarbejderne i deres hjem. En borger fortæller, at hendes datter indimellem selv forflytter borger fra seng til stol. Medarbejder (1) x Medarbejderne kan redegøre for de arbejdsmiljømæssige forhold i hjemmene. Medarbejder har bedt borger om at indkøbe en ny gulvmoppe, da skaftet er alt for kort. Medarbejder (2) x Alle medarbejdere har fået udleveret materiale omkring Brøndby Kommunes retningslinjer for hygiejniske principper. Alle medarbejdere kan redegøre for disse. 13
Ingen af de adspurgte medarbejdere bærer smykker på fingre og arme, og de har ikke neglelak på. Medarbejderne fortæller omkring håndhygiejne og deres brug af handsker og håndsprit, samt hvilke overvejelser de gør sig i de enkelte hjem og i forhold til den enkelte borger. Medarbejder (3) x Medarbejderne har ikke i øjeblikket borgere med særlige infektionsrisiko, men kender til arbejdsgange og procedure ved infektionsmæssige risici. Et par medarbejdere fortæller, at de har oplevet og varetaget plejeopgaver hos borgere med særlige infektioner. De oplever, at der har været en grundig og systematisk introduktion til opgaverne En medarbejder har ikke selv erfaring, men føler sig tryg og sikker på, at hun vil få en grundig introduktion til opgaven. 4 Tilsynets formål Formålet med tilsyn i Brøndby Kommune er at afdække, hvorvidt der er sammenhæng mellem de beskrevne og vedtagne rammer, og den praksis der udføres på stedet samt at bidrage til den løbende udvikling og kvalitetsforbedring af tilbuddets rammer og indhold. BDO s tilsynskoncept for anmeldte tilsyn har således til formål at: Kontrollere og belyse dokumentation for indsatsen og til kvalitetssikring samt udvikling. Kontrollere og belyse, om der hos den kommunale og de private leverandører af hjemmepleje er en god sammenhæng mellem de udmeldte rammer og den praksis, der findes på det enkelte Ældrecenter eller hjemmeplejeenhed. Kontrollere, om der på det enkelte tilbud udføres forsvarligt pleje og omsorgsopgaver i forhold til målgruppen, og at gældende lovregler, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Anvende en anerkendende, dialogbaseret og læringsorienteret tilgang til beboere, medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos både medarbejdere og ledelse. Afdække styrker og forbedringsmuligheder i tilbuddenes måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. 14
4.1 Indhold og metode I BDO s tilsynskoncept for anmeldte tilsyn i hjemmeplejen hos hhv. kommunale og private leverandører i Brøndby Kommune foretages metodisk ud fra et koncept, hvor BDO KR har udviklet målepunkter og indikatorer på flere forskellige områder 1) sammenhæng dokumentation, 2) personlig pleje og omsorg, 3) madservice, 4) praktisk hjælp og 5) hverdagstræning, 6) trivsel og respekt samt 7) APV. Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med borgeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver den metodiske tilgang en dybtgående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som borgerne modtager i hjemmeplejen. Følgende punkter indgår i tilsynskonceptet: Omsorgs- og plejemæssige praksis Det skriftlige grundlag for ydelsen Personlig pleje Mad og måltid Praktisk hjælp Hverdagstræning Trivsel i hverdagen APV 4.2 Vurderingsskala Vurderingen meget tilfredsstillende forhold er kendetegnet ved et fremragende og fortrinligt tilsynsresultat, hvor der er konstateret ingen, få eller nogle mindre væsentlige mangler, som relativ let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets forslag til videreudvikling af udviklingspunkter i form af bemærkninger eller anbefalinger som angiver hvordan stedet kan arbejde med yderligere kvalitetsforbedring. Vurderingen gode og tilfredsstillende forhold kendetegner det gode, jævne og tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret få mangler som relativ nemt vil kun afhjælpes ved en målrettet indsats. Manglerne er typisk fordelt over et bredt spektrum af samtlige målepunkter. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets bemærkninger og anbefalinger til fremadrettede udviklingsområder. Vurderingen jævnt tilfredsstillende forhold kendetegner det jævne men tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som vil kræve en bevidst og målrettet indsats for at kunne afhjælpes. Manglerne forekommer typisk over et bredt spektrum af målepunkter. Det jævnt tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets bemærkninger og anbefalinger om hvilke områder, der skal arbejdes med for at rette op på de pågældende forhold samt en henstilling til at stedet udarbejder en målrettet handleplan. 15
Vurderingen ikke tilfredsstillende forhold kendetegner det utilstrækkelige og uacceptable tilsynsresultat, hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som vil kræve en radikal indsats for at afhjælpes. Manglerne forekommer hos de fleste/alle beboere på afgrænsede eller spredte målepunkter. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets bemærkninger og anbefalinger om, at der umiddelbart prioriteres problemområder samt udarbejdes handleplan for disse. Vurderingen ikke tilfredsstillende forhold giver anledning til, at tilsynet giver anbefaling om, at kommunen giver besked om en strakshandling, samt foretager et efterfølgende op følgende tilsyn efter en nærmere aftalt periode. 16
5 Kontaktoplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: HELEN HILARIO JØNSSON Afdelingschef, Senior Manager Mobil: +45 24 29 50 79 hej@bdo.dk BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Mobil: 45 33 12 65 45 www.bdo.dk 5.1 Underskrifter Den 17. december 2014 Margit Kure Manager, sygeplejerske, MHM BDO Rådgivning Havneholmen 29 1561 København V 17
6 Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer Tusind tak for en fin rapport, jeg har ingen bemærkninger. Med venlig hilsen Izabela Prejs DFS Din Fleksible Service 18