Klinik Syd Referat; Møde i Kontaktudvalg for voksenpsykiatri, Klinik Syd. Torsdag d. 12. marts 2015 Deltagere: Carsten Lindgaard Johansen, fagcenterchef for socialpsykiatri, Aalborg Kommune Thomas Lohman, Visitationschef, Aalborg Kommune Stig Stavnskær Pedersen, Afdelingsleder Ungdomscentret/Misbrugsafsnittet, Aalborg Kommune Frank Lundum, Leder af socialpsykiatri og misbrug, Mariagerfjord Kommune Dorte Rømer Jensen, Leder af de socialfaglige tilbud, Rebild Kommune Britta Bruun-Schmidt, Psykiatri- og handicapchef, Vesthimmerland Kommune Jan Mainz, vicedirektør med forløbsansvar, Psykiatrien Carsten Møller Beck, Klinikchef i Klinik Syd, Psykiatrien Tine Blach Nielsen, Ledende socialrådgiver, Klinik Syd, Psykiatrien Anne Kristine Hvitfeldt, AC-fuldmægtig, Budget- og planlægningsafdelingen, Psykiatrien Afbud: Bodil Bech Winther, Viceklinikchef i Klinik Syd, Psykiatrien Jens Christian Schrøder, Repr. fra PLO, Praktiserende læge i almen medicin Michael Toftegaard Larsen, Leder af Ydelses- og socialcenter, Aalborg Kommune 1. Orientering om Sundhedsaftalen 2015 2018 jf. www.rn.dk/sundhedsaftalen2015, herunder drøftelse af behov for konkretisering af 3. generation sundhedsaftale Den politiske og administrative sundhedsaftale er nu begge vedtaget politisk i både kommuner og regionen. Den videre procedure er, at den nedsatte porteføljestyregruppe nu er i gang med at gennemgå aftalerne med henblik på at udarbejde forslag til prioritering og udarbejdelse af handleplan for indsatserne. Porteføljegruppens forslag til prioritering og handleplan skal efterfølgende forelægges Sundhedskoordinationsudvalget, med henblik på vedtagelse. De forventes begge at være kendt inden næste møde i dette forum (d. 25. juni 2015), hvor de i givet fald skal behandles. Som en konsekvens af sundhedsaftalen omdøbes til Kontaktudvalget til Samarbejdsforum, og aftaler fra de forrige Sundhedsaftaler, som er ønsket videreført, er samlet i den tværsektorielle grundaftale. Behov for konkretisering af 3. generation sundhedsaftale Fra Psykiatrien ønskedes en drøftelse af, om der også med 3. generation sundhedsaftalen var behov for en konkretisering, som der har været ved de foregående generationer. På baggrund af drøftelsen stod det klart, at der fortsat er ønske om en praksisrettet konkretisering, både af hensyn til de udførerniveauet, og også fordi den hidtidige konkretisering bl.a. har vist sig god at have ved lederskifte. - Hver Kommune og Klinik Syd gennemgår den hidtidige konkretisering med henblik på opdatering. - De reviderede udgaver sendes til Thomas Søndergaard (thso@rn.dk) senest d. 1. juni. 1
- På baggrund af de indsendte revisioner udarbejder Thomas Søndergaard et udkast til en samlet og opdateret konkretisering, der drøftes på mødet d. 25. juni 2015. 2. Orientering om fremtidig administrativ organisering i forbindelse med Sundhedsaftalen Den Administrative Styregruppe (DAS) har nu godkendt kommissoriet for Samarbejdsforum for Psykiatrien, og det blev udleveret på mødet. Indholdsmæssigt ligger kommissoriet tæt op af kommissoriet for Kontaktudvalget, og formålet med Samarbejdsforum er da også fortsat at drifte sundhedsaftalen. På spørgsmålet om hvorvidt de anførte klynger i kommissoriets afsnit om organisering også gælder Samarbejdsfora i Psykiatrien, var tilbagemeldingen fra Psykiatrien, at det ikke vurderes at være tilfældet. Denne vurdering er på baggrund af den opstillede organisering på side 8 i den administrative sundhedsaftale, hvor klyngerne alene fremgår i samarbejdsfora på det somatiske område: - Anne Kristine Hvitfeldt kontakter Sundhed og Sammenhæng mhp. om klyngerne kan udgå af kommissoriet. Ved samme lejlighed påpeges følgende i kommissoriet: o I Psykiatrien er den forløbsansvarlige vicedirektør formand for Samarbejdsfora og varetager mødeledelsen. o Begrebet afdelingsledelse skal erstattes med klinikledelse. (Sundhed og Sammenhæng har efterfølgende meldt tilbage, at de to dots herover vil blive ændret i kommissoriet som foreslået. Det blev imidlertid ligeledes meldt tilbage ift. indholdet om klynger, at kommissorierne er godkendt i DAS, og at det er kommunerne selv, som har ønsket udpegning på klyngeniveau. Hvis kommunerne ønsker en udpegning, som ikke tager udgangspunkt i den kommunale klyngestruktur, f.eks. svarende til repræsentationen hidtil, var opfordringen, at kommunerne kontakter Maria Thorsager i det fælleskommunale sundhedssekretariat herom (mft@aalborg.dk). - Datoerne for møderne i Samarbejdsforum i 2015 er fastlagt, og de resterende tre møder afholdes d. 25. juni, 17. september og 10. december. 3. Udarbejdelse af nyt årshjul for kontaktudvalget jf. Den tværsektorielle Grundaftale www.rn.dk/sundhedsaftalen2015 og det nuværende årshjul 2
Anne Kristine Hvitfeldt indledte med at oplyse, at Sundhedskoordinationsudvalget jf. punkt 1 skal behandle implementeringsplanen for 3. generation Sundhedsaftalen torsdag d. 19. marts. Når implementeringsplanen er godkendt, kan der udarbejdes et nyt årshjul. Carsten Møller Beck kommenterede, at det bliver en vigtig opgave for alle i Samarbejdsforum at sikre konkret og aktuelt indhold i de enkelte punkter. Han anbefalede derfor, at årshjulet primært bliver set som en huskeliste over temaer, der kan tages op, når det er relevant og aktuelt, i stedet for de enkelte temaer blev placeret på bestemte møder. Det vil sikre at møderne i højere grad bliver aktuelle og operationelle. Blandt deltagerne var der opbakning til dette synspunkt. - Psykiatrien udarbejder udkast til et årshjul for Samarbejdsforum, som drøftes på mødet d. 25. juni. 4. Orientering om Psykiatriplan 2015 2020 Jan Mainz indledte med at oplyse, at den medsendte høringsudgave af Psykiatriplanen er udarbejdet i henhold til krav herom i Sundhedsloven. Der er ligeledes lavet en plan for det somatiske område. Planen for somatikken er bygget op omkring patientforløb, og derudover udspringer nogle af de foreslåede strukturændringer deri af økonomiske årsager. Opbygningen af Psykiatriplanen er anderledes, da der findes en aktuel og meget grundig beskrivelse af forhold og udfordringer i psykiatrien i Danmark fra Regeringens Psykiatriudvalg, og den har dannet udgangspunkt for Psykiatriplanen og temaerne deri, herunder: - Mere effektive og sammenhængende patientforløb - Reel inddragelse af patienter og pårørende - Længere og bedre liv til mennesker med psykisk sygdom. - Mindre brug af tvang - Kompetenceudvikling - Rekruttering og fastholdelse - Forskning - Kvalitet og patientsikkerhed - Bedre styring, herunder datadrevet ledelse. I den offentlige debat har Psykiatriplanens indhold om kapacitet og struktur fyldt mest, ikke mindst forslaget om lukning af sengeafsnittet i Thisted. Om dette forslag er det væsentligt at pointere, at det ikke udspringer af økonomiske årsager jf. ovenstående, men derimod af faglige årsager. Psykiatrien i Region Nordjylland skal kunne tilbyde specialiseret behandling til alle borgere i Regionen, og det nødvendiggør en centralisering af behandlingstilbuddene for at kunne sikre bæredygtige enheder. Dermed flugter forslaget også med nationale og internationale anbefalinger. Stig Stavnskær Pedersen kommenterede, at han oplever et manglende fokus på misbrugsområdet i høringsudgaven. Hertil svarede Jan Mainz, at det på ingen måde er udtryk for en nedprioritering, men dagsordenen på misbrugsområdet sættes i andre regi, bl.a. med de koordinerede indsatsomplaner fra Sundhedsstyrelsen samt i sundhedsaftalerne. Carsten Møller Beck supplerede med, at de igangværende indsatser på misbrugsområdet er velbeskrevne, og derfor er det ikke blevet fundet nødvendigt at gentage dem i Psykiatriplanen. 3
Carsten Lindgaard Johansen efterlyste indhold i Psykiatriplanen om snitflader og overgange mellem sektorer, og hvordan det kan sikres, at den enkelte patient/borger oplever et kvalitetsløft af det samlede forløb. F.eks. forekommer Patientens Team at være en fornuftig tilgang, men det kunne have været ønskeligt, hvis kommunerne i højere grad var tænkt ind i konceptet. Hertil svarede Jan Mainz, at det også har været intentionen, og Psykiatrien har haft opfattelsen af, at både Psykiatriplanen og Sundhedsaftalen kommunikerer dette budskab. Psykiatrien har ønsket at præsentere en ny og dynamisk samarbejdsmodel, hvor alle interessenter indgår, når det er relevant i forløbet også fra andre sektorer. Processen er begyndt i Psykiatrien, men tanken har hele tiden været inddragelse af eksterne samarbejdspartnere, herunder kommuner og praktiserende læger, i videreudviklingen af konceptet. Der har ikke været et ønske om at presse et nyt koncept ned over samarbejdspartnerne. Carsten Møller Beck supplerede med, at Psykiatriplanen jo fortsat ikke er godkendt, og derfor bliver næste fase også at få konkretiseret indholdet af den godkendte plan, også på tværs af sektorer. Dorte Rømer Jensen kommenterede, at hun oplever den primære fornyelse i Patientens Team er, at patienten/borgeren eksplicit kommer i centrum. Der samarbejdes allerede tæt på tværs af sektorer i de enkelte forløb. Jan Mainz bekræftede, at det er nyt, at patienten/borgeren så eksplicit sættes i centrum. Der er imidlertid også mange eksempler på, at der har været uklarheder i samarbejdet i konkrete forløb, herunder hvem der har haft ansvaret på et givet tidspunkt. Stafetholderen i konceptet for Patientens Team er et forsøg på at imødekomme denne problematik. - Psykiatriplanen er aktuelt i offentlig høring. - Psykiatriplanen kan i Samarbejdsforum opfattes som en advisering om kommende processer, hvor der kommer til at ske en nærmere inddragelse, bl.a. ifm. Patientens Team. 5. Orientering om satspuljen på Sundhedsområdet 2015-2018 Anne Kristine Hvitfeldt orienterede kort om den medsendte aftale om satspuljen for sundhedsområdet for 2015-2018. Aftalen indeholder kun få psykiatrirelevante puljer. Den ene er puljen vedr. en særlig indsats for børn og unge af forældre med psykiske lidelser. Derudover er der en pulje indenfor socialområdet vedr. svage ældre og demens, som kunne være relevant i Ældrepsykiatrien. Der er tidligere blevet orienteret om satspuljen for psykiatrien 2014-2017, som indeholdte mange mindre puljer. Puljen om forløbsprogrammer udmøntes først efter sommerferien 2015. Der er aktuelt et generisk forløbsprogram under udvikling, der kan tage udgangspunkt i, hvis Psykiatrien og en kommune søger puljen sammen. Psykiatrien er opmærksom på denne pulje og vil melde det ud, når der åbnes op for at ansøge. 6. Drøftelse af opgørelse over færdigbehandlede patienter 4. kvartal 2014 fast punkt Tine Blach Nielsen oplyste, at det aktuelle tal er 5færdigbehandlede patienter, hvor de to er på vej mod udskrivning. Carsten Møller Beck fremhævede dette punkt som et eksempel på et punkt, der ikke har en relevant aktualitet i dette forum. Psykiatrien og de respektive kommuner er i tæt samarbejde om alle forløb, og en opgørelse fra foregående kvartal bidrager ikke til en forbedring af dette samarbejde. 4
Thomas Lohman tilsluttede sig dette, da det er vanskeligt at forholde sig til uaktuelle oversigter, og der samarbejdes konkret i alle forløb. Thomas Lohman informerede videre om, at Aalborg Kommune aktuelt er i gang med en proces, hvor borgere i botilbud efter Servicelovens 107 udenfor Aalborg Kommune i videst mulige omfang hentes hjem til tilbud i kommunen. På kort sigt kan det give længere ventetid på botilbud, men det skal ses i sammenhæng med Aalborg Kommunes strategi om, at borgerne i højere grad skal have støtte i eget hjem frem for botilbud. Udviklingen har gået i retning af, at dette er muligt for flere og flere. Carsten Lindgaard Johansen supplerede med, at ønsket om at hente borgere hjem til egne tilbud også skal ses i lyset af den udvidelse af pladser på botilbud, som har fundet sted, ved at Ryesgade åbnede med 20 pladser i 2012. Derudover er antallet at akutpladser øget. Dorte Rømer Jensen kommenterede, at kommunerne generelt er lykkedes med at kunne have flere og flere borgere i eget hjem med støtte. Det giver imidlertid den udfordring i de mindre kommuner, at borgere, som nu har behov for botilbud, er så komplekse, at de kan vanskelige at rumme i de mindre kommuners egne tilbud. - Det er vigtigt med en løbende dialog omkring udviklingen i de enkelte sektorer. Denne er en forudsætning for, at man internt i hver sektor kan være opdateret om tilbud i andre sektorer, hvilket igen er en forudsætning for, at der kan etableres en tillid til, at de enkelte sektorers opgaver bliver løftet relevant. 7. Præsentation fra kommuner og sygehus af forslag til, hvordan udveksling/praktik på tværs af sektorer kan gennemføres i praksis Tine Blach Nielsen oplyste, at Klinik Syd ikke kan anbefale modeller med en-til-en udveksling på medarbejderniveau, da det primært vil give en personbåren viden og forståelse, som kan være vanskelig at sprede. Derfor har Klinik Syd aftalt med Aalborg, Rebild og Vesthimmerland Kommuner, at der planlægges bilaterale temadage med en bred deltagerkreds, svarende til den temadag, der blev afholdt med stor succes med Mariagerfjord Kommune d. 9. oktober 2014. Det primære formål er at øge det gensidige kendskab til rammer, vilkår og opgaver i de to sektorer. Dorte Rømer Jensen kommenterede, at de kommende temadage ikke bør udelukke muligheden for en-til-en udveksling, hvis der er ønske om det, og det kan aftales konkret. Rebild Kommune har erfaringer hermed fra hjerneskadeområdet, hvor det blev oplevet som givtigt. Hertil svarede Carsten Møller Beck, at Klinik Syd vil se positivt på eventuelle anmodninger, og de kommende temadage kan være med til at gøde jorden for denne mulighed. - Der planlægges bilaterale temadage med en bred deltagerkreds for Klinik Syd og hhv. Aalborg, Rebild og Vesthimmerland Kommune. - Der vil fortsat være mulighed for en-til-en udveksling, hvis det kan aftales konkret. 8. Ændringer til oversigten vedr. kommunale kontaktpersoner (Jf. årshjul) (Bilag vedlagt) Ændringer kan sendes til Thomas Søndergaard (thso@rn.dk) 9. Skriftlig orientering om kørselsregler for patientkørsel Reglerne om patientkørsel i forbindelse med sygehusbehandling er komplekse, og derfor har Psykiatrien nu lavet en instruks derom, som er medsendt til orientering. Der er ikke tale om nye regler, men det kan være relevant for kommunerne at vide, hvornår et sygehus kan tilbyde transport. 5
Da der er tale om regler, er den medsendte instruks ikke udtryk for at et serviceniveau i Psykiatrien. 10. Evt. Der var ikke punkter til eventuelt. 6