Antal indlæggelser KOL og Lungebetændelse blandt borgere Sygehus optageområde - En monitoreringsrapport Baggrund På d. 9. juni 2016 blev det besluttet at KSS-gruppen fortsat ønsker en KOL/Lungebetændelse monitoreringsrapport med fokus på patienter i alderen 40-65 år og forholdsmæssige opgørelser ift. antal indbyggere i hver kommune. Dertil ønskes analyser af de dyreste patienter i hver kommune målt i DRG, analyser af udskrivningsdag og tidspunkt, samt analyser af de patienter, der genindlæggelse over 2 gange årligt. Analyserne i rapporten er baseret på patientdata fra borgere med bopæl i,,, og Roskilde kommune i perioden 2015 til og med 2. kvartal 2016. Data for patienter fra Roskilde inkluderes primært for 2016 opgørelser, da der ikke er tilstrækkeligt antal patienter i 2015. Patientdata for borgere under 18 år er ekskluderet i alle analyserne. Rapporten skal tjene som et monitoreringsværktøj i forhold til de iværksatte indsatser på området. Overordnet udvikling I nedenstående graf sammenlignes antal indlæggelser for KOL/Lungebet. i 2. kvartal 2015 og 2. kvartal 2016: 400 350 300 Sammenligning af antal KOL/Lungebet. indlæggelser i 2. kvartal 2015 og 2016 fordelt på kommuner 250 200 150 2. kvartal 2015 2. kvartal 2016 100 50 0 Roskilde Der er i 2. kvartal 2016 færre indlæggelser blandt borgere fra og sammenlignet med 2. kvartal 2015. Den omvendte tendens ses for borgere fra og. Der er naturligt flere indlæggelser blandt borgere fra Roskilde i 2016, da akutte medicinske patienter først er flyttet til Sygehus pr. 1. maj 2016. 1
Antal indlæggelser Antal indlæggelser pr. 1000 borger I nedenstående graf ses den kvartalsvise udvikling i antal indlæggelser pr. 1000 borger i hver kommune: Udvikling i antal KOL/Lungebet. indlæggelser pr. 1000 borger fordelt på kommune 10,0 9,0 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 2015_1 2015_2 2015_3 2015_4 2016_1 2016_2 Roskilde Ovenstående graf viser, at der er forholdsmæssigt flest indlæggelser blandt borgere fra og at der er en stigning i antal indlæggelser fra 1. kvartal til 2. kvartal 2016. For borgere fra, og er der et fald i antal indlæggelser i samme periode. Aldersgrupperet udvikling Nedenstående graf viser den kvartalsvise udvikling i antal indlæggelser fordelt på aldersgrupper: 800 700 600 500 Udvikling i antal KOL/Lungebet. indlæggelser fordelt på aldersgrupper 400 300 200 <40 år 40-65 år 65+ år 100 0 2015_1 2015_2 2015_3 2015_4 2016_1 2016_2 År og kvartal 2
Antal indlæggelser pr 1000 borger (65+ år) Antal indlæggelser pr 1000 borger (40-65 år) Fra 1. kvartal 2016 til 2. kvartal 2016 er der for alle aldersgrupper sket et fald i antal indlæggelser, men for borgere over 40 år, er det et mindre fald sammenlignet med samme periode i 2015. Der er omtrent samme antal indlæggelser for hhv. <40 årige og 65+ årige i 2. kvartal 2016 og 2. kvartal 2015, mens der er færre indlæggelser blandt 40-65 årige i 2. kvartal 2016 sammenlignet med 2. kvartal 2015. I det nedenstående ses nærmere på borgere i alderen 40-65 år og 65+ årige fordelt på kommuner. Der ses ikke nærmere på de <40 årige, da der er så få at udsving præges af stor tilfældighed. 6 Udvikling i antal KOL/Lungebet. indlæggelser pr. 1000 borger i alderen 40-65 år fordelt på kommune 5 4 3 2 1 Roskilde 0 2015_1 2015_2 2015_3 2015_4 2016_1 2016_2 I 1. halvår 2016 er der blandt borgere i alderen 40-65 år fra alle kommuner med undtagelse af Roskilde generelt færre indlæggelser pr. 1.000 borger sammenlignet med 1. halvår 2015. Fra 1. kvartal 2016 til 2. kvartal 2016 er der sket et fald i antal indlæggelser pr. 1.000 borger blandt borgere fra og, mens det er stabilt for borgere fra og. 30 Udvikling i antal KOL/Lungebet. indlæggelser pr. 1000 borger i alderen 65+ år fordelt på kommune 25 20 15 10 5 Roskilde 0 2015_1 2015_2 2015_3 2015_4 2016_1 2016_2 Der er generelt flere indlæggelser pr. 1000 borger blandt borgere i alderen 65+ ift. borgere i alderen 40-65 år, men kun blandt borgere fra ses en stigning i antal indlæggelser pr. 1000 borger fra 1. kvartal 3
Procentdel Procentdel 2016 til 2. kvartal 2016. Udsving i rapportens første graf over antal indlæggelser i 2. kvartal 2015 og 2016 kan altså primært tilskrives udsving i antal indlæggelser blandt borgere på 65+ år. Aldersgrupperede udskrivningsdage og -tidspunkter I nedenstående grafer ses nærmere på fordelingen af hvilke dage og tidspunkter patienter udskrives i 1. halvår 2016 med sammenligning af 1. halvår 2015. Graferne er delt op i aldersgrupperne 40-65 årige og 65+ årige og fordelt på kommuner. 35% Fordeling af KOL/Lungebet. udskrivninger pr ugedage for 40-65 årige i 1. halvår 2016 3 25% 2 15% 1 5% Roskilde mandag tirsdag onsdag torsdag fredag lørdag søndag 35% Fordeling af KOL/Lungebet. udskrivninger pr ugedage for 40-65 årige i 1. halvår 2015 3 25% 2 15% 1 5% mandag tirsdag onsdag torsdag fredag lørdag søndag Af ovenstående grafer fremgår det, at der er variation mellem kommunerne ift. hvilke ugedage borgere i alderen 40-65 år hyppigst udskrives i henholdsvis 1. halvår 2016 og 2015. Blandt borgere fra ses eksempelvis en udvikling i retning af, at flere borgere udskrives mandage og fredage i 2016 sammenlignet med 2015, mens at det blandt borgere fra er tirsdag, som er hyppigste udskrivningsdag både i 2016 og 2015. 4
Procentdel Procentdel Fordeling af KOL/Lungebet. udskrivninger pr ugedage for 65+ årige i 1. halvår 2016 22% 2 18% 16% 14% 12% 1 8% 6% 4% 2% Roskilde mandag tirsdag onsdag torsdag fredag lørdag søndag Fordeling af KOL/Lungebet. udskrivninger pr ugedage for 65+ årige i 1. halvår 2015 22% 2 18% 16% 14% 12% 1 8% 6% 4% 2% mandag tirsdag onsdag torsdag fredag lørdag søndag Af ovenstående grafer fremgår det, at der er variation mellem kommunerne i forhold til hvilke ugedage borgere i alderen 65+ år hyppigst udskrives i henholdsvis 1. halvår 2016 og 2015. Blandt borgere fra udskrives eksempelvis flere de første ugedage i 1. halvår 2016 sammenlignet med 1. halvår 2015, mens der ses omtrent samme mønster i udskrivningsdage blandt borgere fra i 1. halvår 2016 og 2015. I nedenstående grafer ses nu nærmere på fordelingen af udskrivningstidspunkt: 5
Procentdel Procentdel 3 25% Fordeling af udskrivningstidspunkt for 40-65 årige i 1. halvår 2016 fordelt på kommuner 2 15% 1 5% Roskilde 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Fordeling af udskrivningstidspunkt for 40-65 årige i 1. halvår 2015 fordelt på kommuner 3 25% 2 15% 1 5% 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Af ovenstående grafer fremgår det, at der varierer mellem kommunerne, hvilke tidspunkter borgere i alderen 40-54 år hyppigst bliver udskrevet i henholdsvis 1. halvår 2016 og 2015. Med undtagelse af borgere fra ses forskydninger af, hvilket tidspunkt borgere hyppigst udskrives fra 2015 til 2016. Eksempelvis udskrives flest borgere fra både og kl. 12 i 2016, mens de fleste borgere fra udskrives kl. 14, hvilket er forskelligt fra 2015. 6
Procentdel Procentdel 2 18% 16% Fordeling af udskrivningstidspunkt for 65+ årige i 1. halvår 2016 fordelt på kommuner 14% 12% 1 8% 6% 4% 2% 18% 16% 14% 12% 1 8% 6% 4% 2% 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Fordeling af udskrivningstidspunkt for 65+ årige i 1. halvår 2015 fordelt på kommuner 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Roskilde Ovenstående grafer viser, at det hyppigste udskrivningstidspunkt blandt 65+ årige borgere fra alle kommuner på nær var kl. 14. I 1. halvår 2015 var det hyppigste udskrivningstidspunkt kl. 13 for borgere fra og, mens det var kl. 14 for borgere fra og. Udvikling i DRG-værdi I nedenstående grafer ses den kvartalsvise udvikling i den gennemsnitlige DRG-værdi (i 2016-takster) pr. indlæggelse for henholdsvis 40-65 årige og 65+ årige fordelt på kommuner. Den gennemsnitlige DRG-værdi udtrykker tyngden af patienterne (intensivgruppe II og III er fraregnet, da få patienter med de markant højeste DRG-værdier forvrænger billedet). 7
Gns. DRG-værdi Gns. DRG-værdi 40.000 Udvikling i gns. DRG-værdi pr. KOL/Lungebet. indlæggelse for 40-65 årige fordelt på kommuner 35.000 30.000 25.000 20.000 15.000 10.000 2015_2 2015_3 2015_4 2016_1 2016_2 Gennemsnit 5.000 - Roskilde Det fremgår, at der er kvartalsvis variation i den gennemsnitlige DRG-værdi kommunerne i mellem, men i gennemsnit er det 40-65 årige borgere fra i gennemsnit har den højeste gennemsnitlige DRGværdi. 50.000 45.000 40.000 35.000 30.000 25.000 20.000 15.000 10.000 5.000 - Udvikling i gns. DRG-værdi pr. KOL/Lungebet. indlæggelse for 65+ årige fordelt på kommuner Roskilde 2015_2 2015_3 2015_4 2016_1 2016_2 Gennemsnit Blandt 65+ årige borgere er der ikke lige så stor variation kommunerne imellem i den gennemsnitlige DRGværdi som for 40-65 årige borgere. Der har kun været større udsving i 1. kvartal 2016 blandt borgere fra og Roskilde, men gennemsnitligt lægger kommunerne nogenlunde ens. 8
DRG-værdi DRG-værdi Top 5 % i hver kommune I nedenstående grafer vises, hvor stor en andel af kommunernes samlede DRG-værdi, der udgøres af de 5 % dyreste patienter i hver kommune i henholdsvis 1. halvår 2016 og 1. halvår 2015: DRG-værdi for top 5 % af de dyreste patienter i hver kommune i 1. halvår 2016 18.000.000 16.000.000 14.000.000 12.000.000 10.000.000 8.000.000 6.000.000 4.000.000 2.000.000-32 % 32 % 40 % 37 % 31 % Roskilde DRG-værdi resten DRG-værdi top 5 % DRG-værdi for top 5 % af de dyreste patienter i hver kommune i 1. halvår 2015 18.000.000 16.000.000 14.000.000 12.000.000 10.000.000 8.000.000 6.000.000 4.000.000 2.000.000-40 % 35 % 35 % 26 % DRG-værdi resten DRG-værdi top 5 % Det fremgår, at de 5 % dyreste patienter fra og udgør en mindre andel i 1. halvår 2016 sammenlignet med 1. halvår 2015. Det omvendte er tilfældet for patienter fra og. I 1. halvår 2016 er det de 5 % dyreste patienter fra og, som udgør den største andel af den samlede DRG-værdi ift. de 5 % dyreste patienter og. 9
Antal patienter med genindlæggelser pr. 10.000 borger Udvikling i genindlæggelser I nedenstående graf ses antallet af genindlagte patienter pr. 10.000 borger i henholdsvis 1. halvår 2015 og 1. halvår 2016 (samt det faktiske antal patienter, der har været genindlagt på søjlerne). 14,0 Antal patienter der har været genindlagt i løbet af 1. halv år i 2015 og 2016 pr. 10.000 borger 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 68 43 29 21 11 19 32 27 1. halvår 2015 1. halvår 2016 2,0 0,0 Det fremgår, at der blandt borgere fra alle kommuner på nær har været et fald i antallet af borgere, som har været genindlagt i 1. halvår 2016 i sammenligning med 1. halvår 2015. Det er blandt borgere fra, at der er flest som bliver genindlagt pr. 10.000 borger. 10