VELKOMMEN Dokumentation Aften 3 Dag 3 Underviser
Hvad er en utilsigtede hændelse? Ved en utilsigtet hændelse forstås en begivenhed, der forekommer i forbindelse med sundhedsfaglig virksomhed. Utilsigtede hændelser omfatter på forhånd kendte og ukendte hændelser og fejl, som ikke skyldes patientens sygdom, og som enten er skadevoldende eller kunne have været skadevoldende ( nær-ved-hændelser ).
19-01-2015 Dagens program dag 3 Velkommen /vi samler op fra sidst Fremlæggelse af dokumentationsprocessen fra sidst Patientsikkerhed og dokumentation ift. utilsigtede hændelser Fælles sprog Velkommen til dokumentionsperson fra aktuel rekvirent Opsamling tak for denne gang
Hvem skal indberette? Alle i sundhedsvæsenet kan rapportere utilsigtede hændelser, men alle autoriserede sundhedspersoner og personer, der handler på disses ansvar, i primærsektoren er med virkning fra 1. september 2010 forpligtiget til at indrapportere utilsigtede hændelser.
Hvad er formålet med UTH Rapporteringssystemet til utilsigtede hændelser skal understøtte patientsikkerheden ved at indsamle, analysere og formidle viden om utilsigtede hændelser og dermed skabe en systematisk læring dels af utilsigtede hændelser, der sker indenfor sundhedsvæsenets sektorer, dels af utilsigtede hændelser, der sker i overgangen mellem sektorerne.
Hvornår skal der indberettes? For at kunne forebygge at en tilsvarende hændelse sker igen, er det vigtigt, at rapporteringen sker så hurtigt som muligt. Du skal derfor rapportere hurtigst muligt efter, du er blevet opmærksom på, at der er sket en hændelse, også selv om der er gået uger eller måske måneder fra det tidpunkt, hvor hændelsen fandt sted.
Utilsigtede hændelser Hvordan dokumenterer vi fejl i medicinhåndteringen? Gå ind på www.dpsd.dk Gå ind i indberet en hændelse Prøv at indberet et hændelse UDEN AT SENDE DEN
Kaffe/Kage Pause
Fælles sprog Fælles sprog introduceres af Kommunernes Landsforening (KL) i 1998. Fælles Sprog = værktøjskasse med standardbetegnelser, til brug i det daglige arbejde og i administration af hjemmeplejen. 3 forskellige sæt af standardord Det ene bruger sygeplejersker i funktionsvurdering af den ældre. Det andet er et katalog over ydelser, kommunen kan tilbyde. Det tredje er nogle kategorier, kommunen bruger til at generere nøgletal ud fra.
Fælles sprog l Funktionsvurdering 8 forskellige vurderingsområder 1) Personlig pleje 2) Spise og drikke 3) Mobilitet 4) Daglig husførelse 5) Aktivitet 6) Socialt samvær og netværk 7) Mental og psykisk tilstand 8) Sygdom 4 funktionsniveauer 1-4 1 svarer til, at borgeren slet ikke har behov for hjælp, 4 svarer til, at borgeren slet ikke kan klare sig selv, heller ikke med hjælpemidler.
Fælles sprog ll 1) Bevidsthedstilstanden I 2002 kom videreudviklingen af fælles sprog l 15) Tonus 2) Orienteringsevnen 3) Opmærksomhed 4) Hukommelse 5) Følelsesfunktioner 6) Tankeindhold og -kontrol 7) Sprog 8) At se 9) At høre 10) Smertesans 11) Søvn 12) Udholdenhed 13) Muskulær udholdenhed 16) Led bevægelighed 17) Balance 18) Gang 19) Gangmønstre 20) Fødeindtagelse 21) Afføring 22) Vandladning 23) Hjerte 24) Blodkar 25) Blodtryk 26) Hudens beskyttelse 27) Respiration 14) Muskelstyrke
Fælles sprog lll Fælles Sprog III er en ny fælles standard for registrering af data på ældreområdet. Med FSIII kan kommunerne optimere den lovpligtige dokumentation af hjemmepleje til borgere efter serviceloven og sygepleje efter sundhedsloven. Fælles Sprog III standarden var planen at kommer i kommunerne primo 2014. Men starter først mange steder i 2015.
Fælles sprog ll 5 vurderingsmuligheder = funktionsniveauer Funktionsniveau 0 Borgeren er selvstændig og har ikke behov for person assistance for at udføre aktiviteten. Borgeren kan overkomme og overskue og tage initiativ til alle elementer inden for funktionsområdet. Funktionsniveau 1: Borgeren er den aktive part og kan med let person assistance udføre aktiviteten. Borgeren kan overkomme og overskue og tage initiativ til de fleste elementer inden for funktionsområdet, men kan have et lille behov for støtte til funktionen.
Fælles sprog ll Funktionsniveau 2: Borgeren er den aktive part og kan under forudsætning af moderat personassistance udføre aktiviteten. Borgeren klarer stort set at overkomme, overskue og tage initiativ til en eller flere funktioner inden for vurderingsområdet med eller uden hjælpemidler. Borgeren kan have behov for hjælp til enkelte vurderingsområder. Funktionsniveau 3: Borgeren deltager og kan under forudsætning af omfattende personassistance udføre aktiviteten. Borgeren har vanskeligt ved at overkomme og overskue og tage initiativ til de fleste funktioner inden for vurderingsområdet med eller uden hjælpemidler.
Fælles sprog ll Funktionsniveau 4: Borgeren er ude af stand til at udføre aktiviteten og har behov for fuldstændig personassistance. Borgeren er ude af stand til at overkomme, overskue og tage initiativ til funktioner inden for vurderingsområdet på trods af hjælpemidler.
VELKOMMEN TIL Trine Strigbig Konsulent Afdeling for KOS2
Tak for denne gang Håber vi ses igen