Rapport fra lovpligtigt uanmeldt tilsyn i Grøndalshusene den 17. juni 2013 Centerleder Marion Pihl Jensen Tilsynet blev udført af konsulent Annelise Dehn og ekstern sygeplejefaglig konsulent Grethe Østergaard-Nielsen
Indholdsfortegnelse LOVPLIGTIGT KOMMUNALT TILSYN... 3 VURDERING AF TILSYNET... 3 Samtale med beboere... 4 Skriftlig dokumentation... 4 Personlig og praktisk hjælp... 4 Ernæring... 4 Miljø og trivsel... 4 Træning og aktiviteter... 4 Magtanvendelse og værgemål... 4 Forslag til forbedringer... 4 Samtale med medarbejdere... 5 Beboere og pårørende... 5 Oplæring og uddannelse... 5 Samarbejdsrelationer... 5 Administrative retningslinjer... 5 Kvalitetsudvikling... 6 Forslag til forbedringer... 6 Samtale med ledelsen... 6 Beboere og pårørende... 6 Personale... 6 Kvalitetsudvikling... 6 Magtanvendelse og værgemål... 6 Forslag til forbedringer... 6 KONKLUSION PÅ TILSYNET... 7 ANBEFALINGER FRA TILSYNET... 7 OVERSIGT OVER BILAG... 7 Rapport fra lovpligtigt kommunalt uanmeldt tilsyn i Grøndalshusene 17. juni 2013 2
Lovpligtigt kommunalt tilsyn I henhold til Lov om Social Service 151 samt Lov om Retssikkerhed og Administration på det sociale område 15 og 16 gennemføres årligt et uanmeldt tilsyn på alle kommunens plejecentre. Jævnfør Tilsyn og opfølgning med plejeområdet i Faxe Kommune, marts 2012 er målet med disse tilsyn, at påse, at borgerne får den hjælp, som de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som Byrådet har truffet. at hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig (og økonomisk) forsvarlig måde. at forebygge, ved at gribe korrigerende ind, før mindre problemer udvikler sig til alvorlige problemer. at tilsynet skal medvirke til at undgå omsorgssvigt i kommunens boenheder, samt sikre tryghed for beboere og pårørende. Som uddybet i Rammer for uanmeldte og anmeldte tilsyn i 2012 tager tilsynet udgangspunkt i en helhedsvurdering af det enkelte plejecenter gennem: Kontrol af plejecenterets faglige dokumentation. Observation af plejecenterets fællesarealer og udvalgte beboeres boliger. Interview med beboere, pårørende, værger, medarbejdere og ledelse. Ved uanmeldte tilsyn tilstræbes det at føre individuelle samtaler med to - tre tilfældigt valgte beboere, tilstedeværende pårørende eller værger til disse beboere. Endvidere samtaler med en eller flere medarbejdere og lederen af det enkelte plejecenter eller dennes stedfortræder. Udvælgelse af beboere til samtale: De tilsynsførende udvælger fem tilfældige boliger. Det tilstræbes at føre samtale med tre beboere af disse boliger. Valget af beboere drøftes med lederen af plejecenteret med henblik på, om det er hensigtsmæssigt at føre samtale med disse beboere. Den enkelte beboer bliver herefter orienteret om formålet med tilsynet og om forløbet af samtalen med de tilsynsførende ved beboerens faste kontaktperson eller ved lederen af plejecenteret. Forud for samtalen indhenter de tilsynsførende beboerens mundtlige og skriftlige samtykke. Vurdering af tilsynet Den 17. juni 2013 kl. 10.00 14.00 blev der gennemført et uanmeldt tilsyn i Grøndalshusene ved konsulent Annelise Dehn og ekstern, sygeplejefaglig konsulent Grethe Østergaard-Nielsen. Program for tilsynet er vedlagt rapporten som bilag 1. Under tilsynet blev der ført individuelle samtaler med to beboere i den enkelte beboers hjem. Ingen af disse beboere havde deltagelse af pårørende. Interviewskema for beboersamtaler er vedlagt som bilag 2 og Samtykkeerklæring som bilag 3. Foruden interview med beboere blev der gennemført samtale med tre medarbejdere, jævnfør bilag 4, og med lederen af Grøndalshusene, bilag 5. Rapport fra lovpligtigt kommunalt uanmeldt tilsyn i Grøndalshusene 17. juni 2013 3
I det følgende redegøres for de tilsynsførendes vurdering af samt konklusion og anbefalinger fra det uanmeldte tilsyn i Grøndalshusene. Samtale med beboere Grøndalshusene har i alt 50 plejeboliger fordelt på fem huse med hver 10 boliger. Tre af husene var forbeholdt demensområdet og to det somatiske område. De to beboere, som de tilsynsførende havde samtale med, kom henholdevis fra demensområdet og det somatiske område, og begge beboere deltog aktivt i samtalen. Skriftlig dokumentation Den ene af beboerne var flyttet til Grøndalshusene for ganske nyligt. Derfor var optegnelserne i CARE for denne beboer endnu ikke fuldt ud ajourført. Der var dog hos denne beboer dokumenteret navn på både primær- og sekundær kontaktperson i CARE og i Borgerbogen. Hos begge beboere blev den skriftlige dokumentation ført i CARE. Den ene beboer var blevet visiteret til hjælp i 2013, mens den anden beboer ikke var blevet revurderet siden 2011. Der forelå for begge beboere relevante samtykkeerklæringer og ajourførte handleplaner over relevante indsatsområder, herunder medicinindgift og kontrol af vægt. Hos den ene beboer afspejlede handleplanen, at indsatsen havde et rehabiliterende sigte. Personlig og praktisk hjælp De to beboere gav enstemmigt udtryk for tilfredshed med kvaliteten af den personlige og praktiske hjælp, de hver især modtog. Begge oplevede at få dækket egne behov for hjælp. En af beboerne tilføjede, Jeg støvsuger selv ind i mellem. Hos ingen af disse beboere var pårørende direkte inddraget i plejen. Ernæring Den ene beboer fandt maden udmærket. Og der er fint pynt på smørrebrødet. Den anden beboer oplevede, at maden ikke altid er lige god. Miljø og trivsel De to beboere var tilfredse med at bo i Grøndalshusene, og følte sig vel informeret om forholdene i deres respektive huse. Begge var ligeledes meget tilfredse med personalet og med den faste kontaktperson, de hver især havde. Træning og aktiviteter Beboerne deltog begge i træningsaktiviteter, og var godt tilfreds med kvaliteten heraf. Ligeledes var de to beboere tilfredse med de aktiviteter, der blev tilbudt, og begge oplevede at få dækket behovet herfor. I det ene hus blev der ikke tilbudt så mange aktiviteter, oplyste beboeren. Den anden beboer svarede, at der var mange aktivitetstilbud. Ingen af disse beboere var medinddraget i planlægning og tilrettelæggelse af aktiviteter. Magtanvendelse og værgemål Der var ikke indgået værgemål hos de to beboere, ligesom magtanvendelsesreglerne heller ikke var taget i anvendelse hos disse beboere. Forslag til forbedringer Ingen af beboerne havde forslag til forbedringer. Jeg ved virkelig ikke, hvad det skulle være. Vi lever jo godt, konkluderede den ene beboer. Rapport fra lovpligtigt kommunalt uanmeldt tilsyn i Grøndalshusene 17. juni 2013 4
Samtale med medarbejdere De tre medarbejdere var meget tilfredse med at arbejde i Grøndalshusene. Den ene medarbejder var tilknyttet demensområdet og de to andre det somatiske område. Beboere og pårørende Alle tre havde et godt kendskab til kommunens kvalitetsstandarder. Vi lever op til dem og til de værdier, der er i standarderne. Og vi bruger dem også i forbindelse med elevuddannelserne, forklarede medarbejderne. Visitator angiver i pakkerne en ramme. Inden for denne tidsramme kan personalet udføre den individuelle pleje og omsorg. Og generelt hænger den visiterede tid godt sammen med beboerens behov for hjælp, fortsatte medarbejderne. Medarbejderne oplyste videre, at hjælpen tilrettelægges sammen med beboerne, og at beboerne støttes i, at kunne klare mest muligt selv. Vi udarbejder blandt andet også handleplaner over den rehabiliterende indsats, tilføjede medarbejderne. Medarbejderne fortalte videre, at der ved husmøder spontant kommer her og nu ideer til aktiviteter fra beboerne. En af medarbejderne fortalte, at i demensområdet iværksættes mange individuelle aktiviteter. Der er dagligt aktiviteter og de behøver ikke altid at være planlagte. Det blev også oplyst, at bussen bruges hyppigt til ture i det fri. Det kan være både korte og længerevarende ture. Forholdene for husenes beboere vurderede medarbejderne som generelt optimale. Men vi vil gerne, at der var mulighed for at skærme demente og dørsøgende beboere, tilføjede medarbejderen. I et af husene var der udarbejdet et meget stort vægmaleri. Det arbejde var beboerne meget optaget af, og de nyder nu synet af det. Oplæring og uddannelse Medarbejderne var tilfredse med mulighederne for oplæring og uddannelse. Alle medarbejderne bliver kompetenceafklaret, oplyste medarbejderne, og i oplæringen til nye medarbejdere benyttes følordningen. Også mulighederne for efteruddannelse oplevede medarbejderne som gode. Lederen opfordrer os meget til at deltage i relevante kurser. Samarbejdsrelationer Samarbejdet med beboerne og de pårørende fandt medarbejderne velfungerende. Samarbejdet er meget på beboernes præmisser. Vi gør meget, for at beboerne har det godt, tilføjede medarbejderne. Nogle pårørende har en anderledes opfattelse af, hvad pleje er. Men vi taler med dem om det. Nogle pårørende bliver også inddraget i fælles aktiviteter, fx sommerfester og fester i julen. Internt i huset oplevede medarbejderne, at samarbejdet var godt. Der er også mulighed for sparring husene imellem. Vi trækker på hinanden, også ved behov for hjælp. Fx mødes aftenvagterne i fællesskab ved vagtens begyndelse, og aftaler, hvordan samarbejdet skal planlægges i den konkrete vagt. Samarbejdet med andre faggrupper fandt medarbejderne var delvist godt. Specielt i forhold til samarbejdet med sygehusene mangler der noget. Samarbejdet med sygeplejersken blev derimod vurderet godt, og det er nemt at få fat på sygeplejersken. Administrative retningslinjer Medarbejderne havde et godt kendskab til instrukser og retningslinjer, og fandt disse tilgængelige for alle. Rapport fra lovpligtigt kommunalt uanmeldt tilsyn i Grøndalshusene 17. juni 2013 5
Kvalitetsudvikling Medarbejderne forklarede, at rehabilitering fylder meget for det er det, vi har fokus på. Vi arbejder også med den identitetsbevarende indsats. Medarbejderne fortalte videre, at der også var megen fokus på handleplaner og dokumentationen i CARE. Forslag til forbedringer Vi har verdens bedste leder og vi vil gerne beholde vores leder. Medarbejderne ville desuden gerne, at vi fortsat får lov til at arbejde som vi gør nu. Samtale med ledelsen Lederen oplyste, at der var blevet fulgt op på anbefalingerne fra det forrige tilsyn. Der er stadig megen fokus på revisitation. Lederen oplevede, at samarbejde på tværs af husene fungerer. I aftenvagten er der én medarbejder i hvert hus og to ekstra springere i de tre demenshuse. Beboere og pårørende Lederen forklarede, at der siden sidste tilsyn var sket væsentlige ændringer i beboersammensætningen som følge af, at der nu er tre demenshuse. Lederen oplevede, at dialogen med både beboerne og deres pårørende var god, og fremhævede det gode samarbejde med det aktive Bruger- og Pårørenderåd. Forholdene for beboerne i Grøndalshusene fandt lederen generelt gode. Det er godt med den nærhed, husene giver. Men det giver ikke megen mulighed for at skærme beboerne. Personale Lederen fortalte, der også var sket væsentlige ændringer i personalesituationen i løbet af det seneste år. Vi har fået nye medarbejdere både udefra og fra andre plejecentre. Og det kræver en del af personalet at arbejde i de små teams. Lederen oplyste videre, at personalets kompetencer generelt er gode, og at der er ansat to assistenter i hvert hus. Alle andre er hjælpere på nær i et hus, hvor der er en ufaglært medarbejder. Sygefraværet blandt personalet var steget, specielt blandt aftenvagterne, oplyste lederen. Kvalitetsudvikling Fokus for kvalitetsudvikling var kommunikation og dokumentationen i CARE, svarede lederen. Der er også fokus på aktiviteter, og hvert hus lever sit liv. Det er ofte her-og-nu aktiviteter, for medarbejderne er hele tiden i nærhed og dialog med beboerne. Også de pårørende er aktivt inddraget i aktiviteterne. Magtanvendelse og værgemål Hos ingen af beboerne var der indgået personligt værgemål, og magtanvendelsesreglerne var aktuelt ikke i anvendelse, oplyste lederen. Forslag til forbedringer Lederen ønskede at ansætte én medarbejder med en pædagogisk grunduddannelse i hvert demenshus. Desuden ønskede lederen, at der blev etableret et aktivitetshus og en sansehave mellem de tre demenshuse. Afslutningsvis ønskede lederen, at få malet væggene kreativt, for at give beboerne stimulerende synsindtryk. Rapport fra lovpligtigt kommunalt uanmeldt tilsyn i Grøndalshusene 17. juni 2013 6
Konklusion på tilsynet Det er tilsynets opfattelse, at beboerne på Grøndalshusene har det godt, og modtager en tilfredsstillende pleje og omsorg. De tilsynsførende fandt, at medarbejderne havde fokus på, at den skriftlige dokumentation i CARE blev ført bedst muligt, herunder også at handleplanerne skulle indeholde et rehabiliterende sigte med indsatsen. Det er tilsynets oplevelse, at beboerne blev tilbudt mange aktiviteter, og at det var endnu et område, som medarbejderne var interesseret i at udvikle. De tilsynsførende oplevede et venligt og imødekommende personale i de huse, der blev besøgt. Og både inde og ude var der pænt renholdt og vedligeholdt. I haverne var der overalt blomster og buske, både i bedene og i blomsterkrukkerne. Anbefalinger fra tilsynet Det uanmeldte tilsyn har givet anledning til følgende anbefalinger: At lederen og medarbejderne fortsætter de mange gode aktiviteter, der allerede er iværksat og planlagt på Grøndalshusene. At lederen fortsat arbejder med at nedbringe sygefraværet, specielt blandt personalet i aftenvagten. Der vil ske en opfølgning af ovennævnte anbefalinger ved næstkommende kommunale tilsyn på Grøndalshusene. Oversigt over bilag 1. Program for uanmeldt kommunalt tilsyn den 17. juni 2013 2. Interviewguide til brug for individuelle samtaler med beboere ved uanmeldt tilsyn 3. Samtykkeerklæring til brug ved lovpligtigt, kommunalt tilsyn 4. Interviewguide til brug for dialogmøde med medarbejdere ved uanmeldt tilsyn 5. Interviewguide til brug for dialogmøde med ledelsen ved uanmeldt tilsyn. Rapport fra lovpligtigt kommunalt uanmeldt tilsyn i Grøndalshusene 17. juni 2013 7