Arbeidsflyt, teknologi, kompetanse og økonomi: alt henger sammen IT-overlege Finn Mathiesen, Vejle Sygehus Teknik Workflow Organisering Innovation
Drop-in og Pakkeforløb Praktisk Lean eller Sund Fornuft
Røntgensvar til tiden Afdelingens produkt er et svar Al tid er ventetid for patienten Enhver arbejdsgang tager tid
1994-2004
Digital henvisning og svar EDI i praksis 1995-97 EDI i Ortopæd EPJ nov. 1997 Papirløs Røntgenafdeling nov. 2004
Digital diktering Harddisk diktater 1997 Diktering i RIS 1998 Talegenkendelse i RIS 2002
Talegenkendelse på dansk Philips SpeechMagic produkt Vejle Sygehus projekt med Max Manus Udviklet på Røntgenafdelingen 80 millioner ord 200 normal personer integreret i Kodak RIS Normal drift i 9 år
Radiologisk ordbog Sound l U k l U k I N l u P l u s l o s l o s t Writing Look Looking Loop Lose Loss Lost Individuel stemmeprofil Ordtræs analyse T A G E R Fonetisk ordbog HUND TAGER SANG BLID HUN TAGER SANG TID Statistik HUN HUN TAGER TAGER LANG LANG BLID TID Sprog Model (tri-gram)
Elektronisk henvisning via EDI
Visitation af røntgenlæge
Booking og indkaldelse
Modtagelse og information
Undersøgelse af radiograf
Diktering, talegenkendelse og afsendelse af svar via EDI
Svar modtaget via EDI
Elektronisk henvisning via EDI Talegenkendelse i RIS Elektronisk svar via EDI PACS Akutte svar nu Indlagte indenfor 60 min Alle svar afsendt senest samme dag
Drop-in undersøgelser Alt Røntgen af skelet og lunger Ultralyd abdomen + DVT Alle svar afsendt samme dag Speciallæge i senvagt Beskrivende radiografer og kiropraktorer
Få arbejdstrin Nedbryd faggrænser Fokus på slutproduktet Kvalitetssikring
Drop-in fordele ingen spildtid ingen udeblivelser ingen mødepligt Høj produktivitet høj indtægt høj resourceudnyttelse
Drop-in behov Kort procedure Enkle resourcer Mange kunder
Gavner det patienten? Sund fornuft Lean Toyota model Nytænkning Nationale standarder Talegenkendelse Arbejdsflytning Domino effekt Pakkeforløb Ro i afdelingen Øget indkomst
Pakkeforløb Hvad vil vi? Best practice Udredningsstrategi ÉN indgang Tovholder Lukke de andre døre Forud bestilte tider Alle elementer i forløbet Individuelle variationer Frigive ubrugte tider
Lungepakken Pakkeforløb er en holdsport DVT Diagnostisk dybventetrombose Rectumpakken Mammapakke Inflammatoriske tarmsygdomme Pakkeforløb for kunstigtknæled Pakkeforløb for kunstighofteled Håndpakken Skulderpakken Diagnostisk pakke for fodledssmerter Diagnostisk pakke for fodsmerter Diskusprolapspakken TCI-pakke Demenspakke DS Sklerosepakken Epilepsipakke Hovedpinepakke Hjertepakke Atypisk symptom pakke Teknik er at gøre tingene rigtigt Taktik er at gøre de rigtige ting.
Lungepakkepatienter 300 Lunge røntgen Vejle, Give og Andre lette symptomer 100 mistanke om kræft 100 anden årsag 100 15-18 lungepakker 4 lungekræft 1 anden alvorlig sygdom
Lungepakken Dag 1, mandag Journal Kontakt-sygeplejerske Spirometri, blodprøver CT skanning af thorax og øvre abdomen. Dag 4-5 Biopsi Bronkomediastinoskopi Transtorakal biopsi Andet Patologi: svarfrist 3 dage Overholdelse > 95 % PET-scanning Dag 9-10 Patienten informeres om behandlingstilbuddet, eller om yderligere undersøgelser. Hvis konklusionen er klar (hos 85 % af patienterne): Får udleveret operationsdato eller Kapacitet: 18 lungepakkeforløb pr. uge. Dag 2 Pt. informeres om resultater og forelægges videre plan for diagnostik Narkosetilsyn, hvis der skal foretages bronkomediastinoskopi Dag 8, mandage 14-15 Multidisciplinær lungekonference, incl thoraxkirurg fra Odense, Onk, ØNH, lungemedicin, Patologi, Klin Fys (PET), kontaktsypl Får tid i onkologisk afdeling samme dag OBS: 48-timers garantien har medført, at ptt. siden nov 2007 har startet forløb man-ons-fre, men ugedagslogistikken opretholdes af kapacitetshensyn
Innovation National EDI standard henvisning Talegenkendelse på dansk Beskrivende radiografer Drop-in undersøgelser Senvagt for læger Nationalt PACS præfix Videokonferencer
EPJ PACS LAB PATO SUP
WebPatologi
ehospital Informations og Planlægning værktøj
Teletolkning Mobilt og fleksibelt
Video konferering Planlagte og Ad hoc
Quo vadem? Hvor ska vi hen? Systemer forgår data består Nationale databaser ejournal, national PACS index Identifikation nationalt mobilt autorisations ID Brugervenlighed RFID og Biometri Nomade brugere portaler / streaming