Kommunal Tilsynsrapport Syddjurs Kommune Uanmeldt fagligt tilsyn 14. september 2010 Rønde Plejehjem Hovedgaden 79, 8400 Rønde Telefon: 87 53 55 19 Områdeleder: Birgitte Anthonsen bda@syddjurs.dk Teamleder: Helle Tonnesen heto@syddjurs.dk.
Indholdsfortegnelse Indhold: side Indledning 3 Fagligt tilsyn 4 Konklusion på tilsynet og anbefalinger til udvikling 7 2
Indledning. Siden sidste dialogbaserede anmeldte tilsyn i 2010, er lovgivningen ændret på området. Fremover kan kommunerne nøjes med et uanmeldt fagligt tilsyn pr. år pr. plejeboligenhed, jævnfør 151 i serviceloven. Ligeledes er de særlige krav på ældreområdet omkring tilsynsrapporter, procesindhold og krav om årlig redegørelser ændret. Tilsyn på ældreområdet er nu harmoniseret med det øvrige sociale område. Indeværende tilsynsrapport er udarbejdet så kontrakten overholdes. Overordnet formål med tilsynene er dog fortsat, at kommunalbestyrelsen skal sikre sig, at der er fokus på de kommunale opgaver efter lovens 83 og 86 og det er fortsat fornuftigt, at der også i tilsynsproceduren indbygges mulighed for læring og fremadrettet udvikling. Det nærværende uanmeldte tilsyn foregår om aftenen, for at sikre at beboernes liv hænger sammen i plejeboligenhederne. Er det de samme mål der arbejdes efter hele døgnet? Når så kraftige personalenedskæringer over flere år har ramt plejeboligernes praksis, ses det som helt essentielt, at de personalemedlemmer, der fortsat gør en kæmpe indsats, har faglig og menneskelig indsigt og ressourcer. Teamlederne har i flere år givet udtryk for at de ikke når at være så meget med i praksis, som de kunne ønske. De kommunale værdier kan kun gro der, hvor der er faglighed og menneskelig mod i relationerne og det kræver ledelsesmæssig tilstedeværelse. De træningsfaglige mål har særligt fokus i dette års tilsyn. Den 8. november 2010, afholdes tilsynsmøde, her fremlægger teamlederne resultatet af deres tilsyn og hvordan de har handlet efterfølgende. På mødet vil fremtidens ændrede tilsyn blive diskuteret, således at ledere og medarbejdere ved, hvad de bliver målt på og hvilket særligt fokus der lægges i 2011. Det, der er fokus på, bliver der mere af! Venlig Hilsen Ulla Paludan Indehaver, sygeplejerske 3
Uanmeldt fagligt tilsyn den 14. september 2010 Tilsynet startede kl. 16.50 og sluttede kl. 21.10 Under tilsynet var der i alt 5 fastansatte medarbejdere 3 hjælpere og 2 assistent, der arbejder fra kl. 15.00 til henholdsvis kl. 22 og kl. 23. Kun en medarbejder er fast aftenvagt. Der var 42 beboere på tilsynsaftenen. Er der siden sidste tilsynsbesøg, sket væsentlige ændringer i forhold til beboer sammensætning og personalesituation m.v. Helle Tonnesen er teamleder og deltager ikke i aftentilsynet. Der er ændret på beboerantallet siden sidste tilsyn, idet 8 boliger er lagt ind under Rønde Plejehjems teamleder. Hjælpen efter lovens 83 og 86: Håndhygiejne/negle: Tandbørstningen inden natten: Nedrehygiejne/ incontinenspleje inden sovetid: Der er flyttet en <67 årig beboer ind og der gøres opmærksom på de særlige regler om ledsagerordning i servicelovens 97 og 100 til denne kategori borgere. Beboerne er alle velsoignerede. De hjælpes kontinuerligt over aftenen med alle praktiske og personlige behov. Beboerne har rene og klippede negle. Der udføres hjælp til personlig pleje ved sengetid hos hovedparten af beboerne. Der tilbydes/udføres hjælp til nedre hygiejne, almindelig håndvask og tandbørstning. Sengetid/søvn/hvile: Enkelte beboere hviler sidst på eftermiddagen, andre beboere er samlet om spisebordet i fællesarealerne. Ca. 2/3 af beboerne er hjulpet i seng eller på vej til det, da tilsynet slutter. Der er stadig flere samlinger af beboere i afdelingerne, hvor de ser TV. Aktiviteter i aftenvagten: En beboer går rundt efter sin kat og hjælpes med at finde den. En anden beboer græder så snart vedkommende har været uden direkte kontakt i mere en 10 minutter, men en venlig medbeboer forsøger at snakke lidt med hende. En mandlig beboer går rundt alene i stuen med et bakkebord, han gengælder glad hilsenen fra tilsynsførende. I stueafdelingen Forglemmigej starter et par damer et spil billedlotteri efter inspiration fra en medarbejderen og da tilsynsførende spørger til spillet, inviteres straks til at være med i spillet! Beboerne støttes til at hjælpe med ved borddækning og aftørring af bordene. Personale værdsætter beboerne og glimtet i øjnene ses ikke på samme måde, når de ser på tilsynsførende, som når de ser på det faste personale. Der er enkelte besøg af pårørende på tilsynsaftenen. Træningsområdet i aftenvagten: Personale fortæller om glæden ved terrasserne, som har været benyttet hele sommeren. En demens beboer viser en terrasse frem for tilsynsførende. Der ses en hånd/fod cykel i indgangen til Solsikken, men den ses ikke benyttet denne aften. Der gangtrænes på begge etager. Beboerne inddrages i egen forflytning. Personale benytter måltidet til at beboerne rækker fade og tallerkener rundt og selv hælder drikkelse op. 4
. Madservice: Medicin givning: Det fælles aftens måltidet spises kl. ca. 18.00 på alle afdelinger. De beboere, der ønsker at spise i egen bolig eller skærmes for fællesskabet, får maden ind før eller efter det fælles måltid. Der er to beboere, der får sondemad, den ene spiser dog også med ved fællesmåltidet og sondemaden er kun et supplement. Medarbejderen har travlt ved dette måltid og maden tabes i skødet hos en af beboerne inden der nås at få en serviet. Tilsynsførende bliver inviteret på aftensmad og spiser med ved første ret i fællesskab på Margueritten. Menuen er stegt flæsk med persillesovs, kartofler og grønsager. Maden ser godt ud, er velanrettet på fade efter at det er langsomt opvarmet i oven ca. 2 timer. Maden er varm på tallerkenerne. Kartoflerne er gode og velkogte, sovsen er ligeledes god og varm. Den stegte flæsk, består af let sprængt flæsk og det er ikke sådan beboerne kender retten, sværen er ikke til at tykke for nogen af de 8 beboere der sidder om bordet, så her bliver det vanskeligt for én medarbejder, når alle beboerne sidder med sværen i hånden og gerne vil af med den. Kødet er lidt salt og beboerne får gang i vanddrikkeriet. Desserten gemmes til aftenskaffen, kagen er meget velsmagende og nydes af beboerne. I stedet tager medarbejderen de grødportioner, der er i køleskabet frem og tilbyder beboerne til efterret. Rødgrøden fremstår noget mærkelig, den er tynd i kanten og helt stiv i midten. Stikkelsbærgrøden er jævnet fint og smager godt efter hvad beboerne siger. 3 liter mælk var sure indenfor datoen. Der drikkes aftenkaffe kl. 20.00, nogle får dog kakao, som de virkelig nyder. En beboer i Et-rumsboligerne fortæller om sin glæde ved A-husets tilbud om spisefællesskab, vedkommende har inviterer en bekendt derop at spise. Beboeren er meget tilfreds med prislejet i A - huset. Der udgives en månedsseddel over hvilke retter man kan komme at hente eller indtage på stedet. Generelt er beboerne tilfredse med maden, også de underernærede. En underernæret beboer har taget 15 kg på i løbet af 6 måneder på Rønde Plejehjem, så der arbejdes fagligt med ernæringsindsatsen. Journalen må gerne blive et fagligt arbejdsredskab, således at vægtevalueringen, giver anledning til feks fastholdelse af mange måltider eller til nye handlinger.på den måde kommer handleplanen til at fremstå med sammenhæng. Personale er kede af, at Rochefort ost kun kan bestilles til søndag, da det er den ost beboerne bedst kan smage. Den almindelige skæreost, der haves i skiver i køleskabet er nærmest at betegne som kønsløs, hvilket ikke er tilstrækkeligt til ældre mennesker med få smagsløg. Stor omhyggelighed med medicingivningen inden måltidet. Tilsynsførende ser hvor praktisk det er indrettet med billeder på hver beboeres medicin, så selv en afløser kan finde den rette medicin til den rette beboer. 5
Arbejdsplads vurderinger: Forflytninger: Utilfredshed blandt beboerne? Har der været klagesager? Beboernes kendskab til klageadgangen ved utilfredshed. Vold beboerne indbyrdes: Vold mod personale: Voldsskemaer: Magtanvendelse og status omkring magtanvendelse? Ses ikke på tilsynet. Personale er meget opmærksomme på at være to til alle tunge forflytninger, hvad enten det er med lift eller med drejetårn. Der er stor travlhed for personale, de ses ikke sidde ned, med undtagelse af en medarbejder der sidder kortvarigt under måltidet. Der mødes ingen utilfredshed hos beboerne. Nej, personale mener ikke at kende til klagesager. Den faste aftenvagt fortæller, at hun havde hørt om det, hvis der var nogen, da Helle Tonnesen altid vil have alt belyst fra alle kanter, også klagesager! De beboere, der er i stand til at klage, ville klage til Helle Tonnesen, siger de, men de har ingen klager. Ja, én beboer er voldelig og skærmes i egen afdeling, ved at de andre beboer går til naboafdelingen, når de vil have fællesskab. En anden beboer der ikke er faldet til endnu i boligen, kan også blive verbal voldelig mod medbeboere eller personale. Voldskemaer udfyldes konsekvent, dog ikke helt ved den verbale vold. Der udøves ikke magt på Rønde Plejehjem hos de beboere, der bor der nu. Lokal psykiatrien benyttes i det omfang det er nødvendigt, bla er der tanker om at inddrage dem ved den beboer der græder, men psykolog er tidligere inde i forløbet uden det har medført nye metoder til hjælp. Det menes, at beboeren er skadet tidligere i livet. 6
Rønde Plejehjem. Konklusion på det uanmeldte faglige tilsyn den 14. september 2010: Der er god stemning ved ankomsten og tilsynet tilrettelægges med vagterne, så hele huset ses og tilsynet ikke forstyrre unødigt. Aftenen oplevedes som travl og veltilrettelagt. Medarbejderne kender hinanden, og hjælpes på etagerne. Målet for madservice er til dels opnået ved tilsynet. Kvalitetsmål om at hjælpen tager udgangspunkt i borgerens situation på det givne tidspunkt er fuldt opfyldt på tilsynet. Det faglige kvalitetsmål om, at maden tilberedes ud fra en opdateret viden om god ernæring opfyldes hos personale, der er dygtige til at kompensere for leverandørens stive, seje grød og salte kød. Sovs, kartofler og grønsager er gode. Uforståelige begrænsninger af hvilken art ost, der må bestilles. Der er hjælp til de småtspisende/underernærede, en vægtøgning på 15 kg på et ½ år for en beboers vedkommende, må siges at være en flot indsats. Kvalitets målsætningen for praktisk hjælp og bistand, sigter mod at tage udgangspunkt i 9 forskellige forhold og målene nås på alle punkter, fraset at enkelte journaler/handleplaner bør ajourføres. Magtanvendelse forekommer ikke på Rønde Plejehjem. Verbal vold bør registreres på let anvendelige skemaer! Årets tilsynsfokus på fysisk træning ses i små tiltag på tilsynsaftenen og det skønnes ikke muligt at gøre yderligere, da tilsynet er imponeret over hvad personale får ud af de ressourcer, der haves på en aften. Der er dokumenteret træningsindsats i én journalen, hos de 4 beboere, hvor journalerne efterses og hvor alle beboerne har behov for træning. Personale normen er beskåret yderligere og der skal ikke ske meget, før kvalitets standarder ikke kan holdes. Rønde Plejehjem profilere økonomisk, ledelses- og arbejdsmiljømæssigt af, at teamlederen dækker en vagt dagen før tilsynet og at personale er faglig dygtige og erfarne medarbejdere. Både beboere og personale udtrykker deres glæde for deres bosted og arbejdsplads. Ulla Paludan Indehaver, Sygeplejerske. 7