Fra fokus til fastholdelse De5 Patientsikre Sygehuse Læringsseminar 8 18. november 2014 Marianne Frandsen Programleder Patientsikkert Sygehus RN, MEd, IA Kvalitetsenheden, Næstved, Slagelse, Ringsted Sygehus mfrn@regionsjaelland.dk Lillian Wulff Afdelingssygeplejerske Observations/palliativt sengeafsnit Non malign smerteklinik Næstved Sygehus lwha@regionsjaelland.dk 20-11-2014
Agenda Hvorfor fastholdelse? Model for fastholdelse på Næstved Sygehus Model til implementering og fastholdelse - NHS Sustainability Model Case: systematisk fastholdelse af MAS-pakke(MAT-team) efter organisatoriske omlægninger på intensiv afdeling Praktiske øvelse: Test af redskabet ift. eget indsatsområde Drøftelser vedr. strategi til fastholdelse Design af Fastholdelsestavle Kilde: Udviklet af NSH, Institutefor Innovation and Improvement. Bearbejdet og oversat af CFK, Folkesundhed og Kvalitetsudvikling i Region Midt Jylland v. Helle Høgh og Britta Ravn 2
Going back is easy It is so easy to go back to old habits It is like walking down a hill effortless. We need to continue to walk up hills as we learn what it will take to continually embrace new values, new skills, and new behaviors (including new relationships) because that s what it will take to improve our health care system. Karen Homa, Ph.D, Healt Care Improvement Specialist Boston
Stabile, robuste processer? Flytning af afdelinger Ændring af specialer Personale rokader, rekrutteringsproblemer Ændring af ledelsesstruktur Så hvordan ser det ud hos jer - hvad er jeres udfordringer?
Patientsikkert sygehus Model for fastholdelse 4 mdr. s forløb Måling af ved brug af Guide til fastholdelse af praksis Deltagerne arbejder med egen fastholdelsesopgave og modtager 1 times coachingstøtte af konsulent fra Kvalitetsenheden Undervisningsmodul af 2½ times varighed -undtagen modul 1 der er af 3 timers varighed Seminar og aktiviteter der involverer afdelingsledelser Uge 34 valg af fastholdelsesopgave sammen med afdelingsledelsen Uge 34- Coachingstøtte, samt måling af score ved brug af Guide til fastholdelse Modul 1 27/8 Modul 2 17/9 Modul 3 8/10 Modul 4 29/10 Modul 5 12/11 3/12-Vidensdelingsseminar, Deltagerne præsenterer deres fastholdelsesopgave for sygehusets personale Uge 50 - Coachingstøtte med fokus på sikring af forudsætninger for fastholdelse og fortsatte forbedringer
Scoringsredskab bestående af 10 faktorer, som alle spiller en afgørende rolle i forhold fastholdelse af en ny praksis Kilde: Udviklet af NSH, Institutefor Innovation and Improvement. Bearbejdet og oversat af CFK, Folkesundhed og Kvalitetsudvikling i Region Midt Jylland v. Helle Høgh og Britta Ravn
NHS s Sustainability model Model for implementering og fastholdelse Guide til fastholdelse af praksis 1. Model for implementering og fastholdelse diagnostisk scoringsredskab 2. Guide til implementering og fastholdelse praktiske anvisninger og inspiration Masterversion af scoringsredskabet Systematisk vurdering af forbedringstiltags modenhed Støtte til analyse af barrierer og styrker Redskab til udarbejdelse af handleplaner Kan anvendes gennem implementerings-og fastholdelsesprocessen Kilde: Model for implementering og fastholdelse af ny praksis. Lynne Mahler, David Gustafson, Alyson Evans Dansk bearbejdelse: Britta Ravn, Helle Høeg 3. udgave, 2013 CFK, Folkesundhed og Kvalitetsudvikling i Region Midt Jylland: http://www.cfk.rm.dk/udgivelser
CASE - udfordring med fastholdelse af MAS-pakken Afdækning af problemområder vha. 1. scoring (57 point) Inddragelse af personalet: Personalemøde-"huset" Udarbejdelse af kompetencekort SmåskalatestPDSA og revidering af disse Sideløbende teoretisk undervisning og bedside/rollemodelundervisning Patientsikkerhedsbriefing 16.30 Infrastrukturen! (3. scoring: 91)
Scoring illustreret som edderkoppespind (de 3 farver illustrer hhv. 1., 2. og 3. score) Forandringsscore samlet Fordele udover fordele for borgerne 15 Infrastruktur Troværdighed 10 Maksimum score 1. måling 2. måling 3. måling Overensstemmelse kultur og strategi 5 Tilpasningsevne 0 Den faglige ledelses engagement Monitorering Den overordnede ledelses engagement Involvering og oplæring Holdning og motivation 20-11-2014
Samlet scoring illustreret som vandrette søjler Fordele udover fordele for borgerne Troværdighed Tilpasningsevne Monitorering Proces 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Max score Involvering og oplæring Holdning og motivation Den overordnede ledelses engagement Den faglige ledelses engagement Personale 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Max score 20-11-2014 Overensstemmelse kultur og strategi Infrastruktur Organisation 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Max score
Praktiske del af workshop: test af værktøjet ift. egen ny praksis
Praktiske del af workshop: Test af værktøjet ift. egen ny praksis Del 1 scor dig selv ift. valgt emne 1. Vælg en specifik pakke/forbedringstiltag, som du har været med til at indføre for nylig eller står overfor at skulle implementere. 2. Vælg for hver af de 3 indikatorer det niveau, som bedst beskriver den aktuelle situation. 3. Marker det valgte niveau 4. Skriv stikord på dugen til efterfølgende videndeling Del 2 egen strategi
Omsættelse af konceptet til afdelings- eller afsnitsniveau Hvad vil du investere? (tid/ressourcer) Hvad er det for et niveau af opgaver? (refleksion) Hvilken struktur vil du sætte op? (systematik) Hvor vigtigt er det for dig? (vilje) Hvem skal være DIN sparringspartner?
Synliggørelse af patientsikkerhedsarbejdet
Målstyringstavle (Lean) KPI Status Årsag Aktion Kortsigtet Langsigtet Opfølgning A3 Problemløsning Diverse Problem : Ansvarlig: Deadline: Problem : Ansvarlig: Deadline: Problem : Ansvarlig: Deadline: P r ob lem løsn in g Beskrivelse af aktion (step): P r ob lem løsn in g Beskrivelse af aktion (step): P r ob lem løsn in g Beskrivelse af aktion (step):
Problem: Beskrivelse af aktion (step): Ansvarlig: Deadline: Problem: Beskrivelse af aktion (step): Ansvarlig: Deadline: Pr oblem: Beskrivelse af akti on (step): Ansvarlig: Deadline: Udvikling af tavle koncept: Integration af målstyrings-og fastholdelsestavle Målstyringstavle KPI Status Årsag Aktion Kortsigtet Langsigtet Opfølgning A3 Problemløsning Diverse Problemløsning Problemløsning Problemløsning - Er målet nået og fastholdt i 7 på hinanden følgende uger - Scor pakken i Guide til fastholdelse for at vurdere robusthed - Fortsæt overvågning af pakken på informationstavle jf. retningslinje
Hvad har vi lært? Fastholdelse er en central og specifik opgave Fastholdelse er en dynamisk proces som altid vil møde forstyrrelser Systematisk anvendelse af værktøj kan medvirke til at identificere styrker og svagheder samt give ideer til handleplaner Synlighed i hverdagen styrker fastholdelse 20-11-2014