Akut Modtage, AMA Nr. Materiale Side 1 Urin 2 2 Fæces 3 3 Ekspektorat 4 4 Spinalvæske 5-9 5 Ascitesvæske 10 6 Pleuravæske 11-12 7 Mundskyl 13 8 Influenza A/B 14 September 2017 Side 1
Akut Modtage, AMA Urin Bestilling og forsendelse af prøver Undersøgelse Mængde Glas (ml.) Rekvireres i Sendes til Særlige forhold 1 Stix 5 ml. Foretages i afdelingen 2 Dyrkning og resistens 10 ml. Urin monovette med borsyre Opbevares i 3 Tumorceller 100 ml. urin + 100 ml. fixeringsvæske Flaske med urologisk fixeringsvæske 4 TB 10 ml. Urinprøverør/U rincontainer 5 PUT (Pneumokok) 5 ml. Urine Z monovette rør (gamle urinrør) 6 LUT (Legionella) 5 ml. Urine Z monovette rør (gamle urinrør) 7 U-Alb, U-Alb-ud, U-Albcrea, U-Ca U-Carb, U-Cort, U-Crea, U-Glc, U-imm-fix, U-K, U- Mg, U-Mkomp, U-Na, U-Osml, U-P, U-Ph, U-Prot, 6 ml Urinprøverør/ Urincontainere 8 Klamydia (Aptima Urine Specimen Collection Kit) Rekvisition i patologiweb * Patologisk Der SKAL sendes tre prøver. Gerne samme dag, orange seddel, nr. 145 Sendes som diagnoseprøve Opbevares i Opbevares i Labka * Rekvisiton i PatoWeb kræver stregkode og en scanner. Dette findes i kurv i første overskab ved køleskabet i skyllerummet på AMA2 September 2017 Side 2
Akut Modtage, AMA Fæces bestilling og forsendelse af prøver Undersøgelse Mængde 1 Blod Vend spidsen af podepinden i afføringen 2 Clostridium Vend spidsen af podepinden i afføringen 3 Patogene tarmbakterier Vend spidsen af podepinden i afføringen 4 NORO-virus Vend spidsen af podepinden i afføringen Glas (ml.) Podepind med grønt. Fecelswap Podepind med grønt. Fecelswap Podepind med grønt. Fecelswap Podepind med grønt. Fecelswap Rekvireres i Sendes til Særlige forhold Opbevares i Opbevares i. KUN én prøve pr. patient Der SKAL sendes 2 prøver. Gerne samme dag fra forskellige afføringer Opbevares i Én prøve pr. patient 5 Parasitter Orme, æg, cyster ½ glas eller 1 klump på størrelse med en valnød Fæces container med brunt. Opbevares i. Der anbefales i alt 3 prøver med 1 2 dages interval. Prøven skal tages fra forskellige afføringer 6 F-calprotectin ½ glas eller 1 klump på størrelse med en valnød Fæces container med brunt Labka Sygehus Vendsyssel Afleveres ved og de sender til sygehus Vensyssel September 2017 Side 3
Akut Modtage, AMA Ekspektorat bestilling og forsendelse af prøver Undersøgels e 1 Atypisk pneumoni - Clamydia Mængde Glas (ml.) Rekvireres i Beholder til ekspektorat Sendes til Særlige forhold Opbevares i køleskab. HUSK at sætte label på den indvendige, gennemsigtige beholder 2 Atypisk pneumoni - Legionella 3 Atypisk pneumoni - Mycoplasma 4 Dyrkning og resistens (D+R) 5 TB - Dyrkning - Mikroskopi Beholder til ekspektorat Beholder til ekspektorat Beholder til ekspektorat Beholder til ekspektorat Opbevares i køleskab. HUSK at sætte label på den indvendige, gennemsigtige beholder Opbevares i køleskab. HUSK at sætte label på den indvendige, gennemsigtige beholder Opbevares i køleskab. HUSK at sætte label på den indvendige, gennemsigtige beholder Der tages 3 prøver. 6 TB - Mikroskopi Beholder til ekspektorat Der tages 3 prøver. Opbevares i 7 Tumorceller Beholder til ekspektorat med 70 % sprit Rekvisition i patologiweb * Patologisk * Rekvisiton i PatoWeb kræver stregkode og en scanner. Dette findes i kurv i første overskab ved Stilles i skab ved siden af køleskab i prøveafleveringe n September 2017 Side 4
Akut Modtage, AMA Spinalvæske bestilling og forsendelse af prøver AMA Glas nr. 1 Kontrol 1 ml. = 20 Undersøgelse Mængde Glas (ml) Rekvireres i: Sendes til: Særlige forhold: Opbevares i køleskab i én uge Sæt dato og label på glasset 2 Mikroskopi D+R 1 ml. = 20 SKAL afleveres straks (i vagten afleveres efter forudgående telefonisk aftale med læge i ) 3a Celletal inkl.: - Diff. - Albumin - Glukose 1 ml = 20 (ved gulfarvning -> ikke nødvendig) 3b 3a + gulfarvning 2 ml. = 40 4 Spinal-protein elektroforese - Oligoklonale bånd - IgG-Index 5 Borrelia antistoffer - (IgG + IgM) 2 ml. = 40 0,5 1 ml. = 10-20 - Csv-us - P-Glukose (Bestilles som fremskyndet opgave i opgavesystemet, Columna, med kommentar: Blodsukker i forbindelse med lumbalpunktur. - Csv-us - Csv-Hb-de (ved mistanke om subarachnoidalblødning) - P-Glukose (Se ovenfor, 3a) - Csv-Pr-typ - Prot (blodprøve) - Csv-Pr-typ - Prot - Csv-borrel SKAL sendes over AKUT HUSK: Blodsukker tages 30 min. efter af bioanalytiker SKAL sendes over AKUT HUSK: Blodsukker tages 30 min. efter af bioanalytiker HUSK: At bestille bioanalytiker til blodprøve i opgavesystemet, Columna som fremskyndet opgave HUSK: Der skal tages blodprøve (Borrel-Ab), der tages, når blodsukker ligeledes tages September 2017 Side 5
Akut Modtage, AMA Spinalvæske bestilling og forsendelse af prøver AMA Glas nr. 6 Herpes simplex virus Undersøgelse Mængde Glas (ml) Rekvireres i: Sendes til: Særlige forhold: 0,5 ml. = 10 : - Spinalvæske - Herpes simplex virus DNA/RNA 7 Enteorvirus 0,5 ml. = 10 : - Spinalvæske - Enterovirus DNA/RNA 8 Varicella zoster virus 0,5 ml. = 10 : - Spinalvæske - Varicella-zoster virus DNA/RNA 6, 7 og 8 (samlet) Viruspakken - De tre undersøgelser samlet 1 ml. = 20 : - Pakke - Virus spinalvæske 9 Encephalitis test: - Herpes simplex virus + Intrathekal IgG (antisfof) - Varicella zoster virus + Intrathekal IgG (antisfof) 1 ml. = 20 : - Virus, blå seddel nr. 239 (blodprøve) - Herpes Ab - Varz-Ab HUSK: At bestille bioanalytiker til blodprøve i opgavesystemet, Columna som fremskyndet opgave 10 Cytomegalovirus 0,5 ml. = 10 : - Blå seddel nr. 700 11 Epstein-Barr virus 12 Toxoplasmose 0,5 ml. = 10 1 ml. = 20 : - Virus, blå seddel nr. 701 : - Svampe og parasitter - Mørk orange seddel nr. 083 September 2017 Side 6
Akut Modtage, AMA Spinalvæske bestilling og forsendelse af prøver AMA Glas nr. 13 JC virus (Polyomavirus) Undersøgelse Mængde Glas (ml) Rekvireres i: Sendes til: Særlige forhold: 0,5 ml. = 10 rødt : - Virus, blå seddel nr. 282 14 Cryptococ antigen 2 ml. = 40 (1 ml.) rødt : - Svampe og parasitter - Mørk orange seddel nr. 058 15 Cryptococ mikroskopi 16 Tuberkolose - Mikroskopi + dyrkning 17 Syfilis intrathekal syntese 1 ml. = 20 > 2 ml. = min. 40 1,5 3 ml. = 30-60 18 Tumorceller 2 10 ml. = 40-200 rødt rødt rødt rødt Skal aftales med telefonisk med læge : - Bakterier, orange seddel nr. 145 : - Antistoffer, rød seddel nr. 326 (Blodprøve) - Syfi-Konf Patologisk - www.patoweb.dk Kan ikke bestilles i. Skal aftales med telefonisk med læge HUSK: At bestille bioanalytiker til blodprøve i opgavesystemet, Columna som fremskyndet opgave SKAL sendes til Patologerne straks. 19 Meningitis - Pneumo/ Menigokok: > 0,5 ml. = min. 10 rødt : - Bakterier, orange seddel nr. 108 20 Autoimmun encephalitis antistoffer 2 ml. = 40 rødt : - Autoantistoffer, lilla seddel nr. 4353 Det noteres på lilla seddel under andre undersøgelser September 2017 Side 7
Akut Modtage, AMA Spinalvæske bestilling og forsendelse af prøver AMA Glas nr. 21 Human Herpes Virus (HHV) Undersøgelse Mængde Glas (ml) Rekvireres i: Sendes til: Særlige forhold: 2 ml. = 40 rødt : - Virus, blå seddel nr. 279 22 Tick-borne encephalitis (TBE) 1 ml. serum og/ eller 1 ml. CSV rødt : - Serum: Virus, blå seddel nr. 227 - CSV: Virus, blå seddel nr. 679 HUSK: I forbindelse med undersøgelsen af spinalvæske skal der altid tages blodglucose (kan tages fra 1 time før til ½ time efter undersøgelsen). Bestilles i LABKA, når der bestilles Csv-us. Husk at bestille opgaven i opgavesystemet, Columna, som en fremskyndet opgave med kommentaren: Blodsukker i forbindelse med lumbalpunktur. Glas, der anvendes til spinalvæsken ligger i procedurebakken for lumbalpunkterer, der forefindes i apparaturrummet. Glassene ses på figur 1. Figur 1: Illustration af glas med, der anvendes til at opsamle spinalvæske til undersøgelse September 2017 Side 8
Akut Modtage, AMA Bestilling af viruspakke ifm lumbalpunktur: Under type vælger du Pakke Herefter vælges Virus spinalvæske Dernæst sætter du flueben ved begge nedenstående (Encefalit-udredning = Herpes Simplex Virus (HSV) og Varicella Zoster Virus (VZV) September 2017 Side 9
Akut Modtage, AMA Ascitesvæske bestilling og forsendelse af prøver Undersøgelse Hvorfor? Glas (ml) Rekvireres i: Sendes til: Særlige forhold: 1 Celletælling - Polymorfnuklære leukocytter 2 Ascites protein og albumin >250 ml mm9 er tegn på SBP Spontan Bakteriel Peritonitis Lav albumin øger risiko for SBP Står på label rekvisitionen: 2,7 ml. i EDTAglas (Lilla) 5 ml WR-glas (med ) eller gult uringlas Asc-Lkc Asc-pol - Asc-prot Glasset vendes 10 gange SKAL Afleveres inden for 2 timer SKAL afleveres inden for 2 timer 3 D + R Leder efter SBP 4 Cytologi (Tumorceller) 5 Cholesterol (total) Leder efter malign årsag 5 ml WR-glas (med ) Min. 100ml i shampooflaske 1 ml WR-glas (med ) Rekvisition i patologiweb *** - Asc-chol Sendes straks til patologerne Køleskab Ved akut svar kontaktes vagthavende mikrobiolog* Stilles i skab ved siden af køleskab i prøveafleveringen SKAL afleveres inden for 2 timer 6 LDH 5 ml WR-glas (med ) eller gult uringlas) 7 Amylase 1 ml WR-glas (med ) eller gult uringlas) 8 undersøgelse for TB (mykobakterier) Mistanke om TB WR-glas (med ) eller 10-15 ml Hepariniseret sterilt plastrør** div. prøver/andre div. prøver/andre WebReq: - under Kemi eller - Bakterie, orange seddel nr. 1, (læge) Statens serum institut i Kuvert med bobleplast * se www.laboratorievejledning.dk Søg under klinisk Mikrobiologi + åbningstider SKAL afleveres inden for 2 timer SKAL afleveres inden for 2 timer Se også : Diagnostisk Håndbog Prøverne 1-3 (hvid) kan forekomme i det akutte forløb Prøverne 4-8 (blå) er ikke prøver, der er relevante i akutregi **Billeder af diverse glas: www.laboratorievejledning.dk Søg under Kliniks biokemi + prøveutensilier *** Rekvisiton i PatoWeb kræver stregkode og en scanner. Dette findes i kurv i første overskab ved køleskabet i skyllerummet på AMA2 September 2017 Side 10
Akut Modtage, AMA Pleuravæske Bestilling og forsendelse af prøver Undersøgelse Mængde Glas (ml.) 1 Cytologisk undersøgelse (tumorceller) 2 Dyrkning WR glasset må kun fyldes halvt op ca. 5 ml. 3 Leucocytter (celletælling) 4 Glucose (Metabolitter) 5 Laktat (Metabolitter) 6 Hydrogen-ion: ph (Metabolitter) 100-200 ml Usteril beholder Mindst 2,7 ml frisktappet 1 ml frisktappet pleuravæske taget i sprøjte med heparin 1 ml frisktappet pleuravæske taget i sprøjte med heparin 1 ml frisktappet pleuravæske WR glas rød Lilla K3- EDTAglas. Glastype 4, 5 eller 6. Sprøjte med heparin (Radiome ter Pico 50 a-gas sprøjte) Sprøjte med heparin (Radiome ter Pico 50) Sprøjte med heparin Rekvireres i Patoweb LABKA som Ple-Lkc Labka som Ple-Glc Labka som Ple-Lac Labka som Ple-pH Sendes til Patologerne Beholderen forsynes med patientdata og label med prøveart og patoweb label. Prøvemateriale lægges i køleskabet i præparatrum i stueetagen seddel i postkassen samme sted. Særlige forhold Fremsendes så vidt muligt samme dag. Hvis dette ikke er muligt, da skal prøven opbevares i køleskab. Glasset forsynes med patientdata og den label, der sidder på sedlen. Vend glasset omhyggeligt 10 gange. Afleveres på hurtigst muligt - senest 2 timer efter punkturen Undgå lufttilblanding Anbring sprøjten i isvand. Afleveres på senest ½ time efter punkturen Undgå lufttilblanding Anbring sprøjten i isvand. Afleveres på senest ½ time efter punkturen Undgå lufttilblanding. September 2017 Side 11
Akut Modtage, AMA taget i sprøjte med heparin 7 Protein 6 ml i gult uringlas (Radiome ter Pico 50) Glastype 12 Labka som Ple-Prot Anbring sprøjten i isvand. Afleveres på senest ½ time efter punkturen Prøven tåler forsendelse 8 Lactatdehydrogenase (LD) 1 ml frisktappet pleuravæske i glas uden tilsætning (gult uringlas) Glastype 12 Labka som Sys-Ld Prøven tåler forsendelse September 2017 Side 12
Akut Modtage, AMA Mundskyl bestilling og forsendelse af prøver Undersøgelse Mængde Glas (ml.) Rekvireres i Sendes til 1 Pneumocystis jiroveci (tidligere carinii) 10 ml. WR glas med rødt skrue Blanket, bakterier, nr. 1 Rekvisitionsnummer: 082 Pneumocystis jiroveci: Særlige forhold Sendes prøven ikke samme dag, skal den opbevares i label og dato på Instrumenter til procedure: WR glas med rødt skrue 2 sterile 10 ml. sprøjter 1 rød kanyle 1 spritserviet 10 ml. isotont saltvand Steril plastik- eller foliebakke Handsker Procedure: Træk 10 ml. saltvand op i en sprøjte Lad patienten gurgle og skylle munden med de 10 ml. saltvand i ca. 1 minut (det er vigtigt, at patienten gurgler godt rundt i mund og svælg) Væsken spyttes ud i steril bakke Væsken trækkes op med en steril sprøjte, der sprøjtes videre ned i WR - glasset For hæmatologiske patienter skal det tydeligt anføres, at prøven ønsker undersøgt ved ikke ved mikroskopi Se følgende link: https://pri.rn.dk/sider/16679.aspx (hentet den 16/8-2017) September 2017 Side 13
Akut Modtage, AMA Influenza bestilling og forsendelse af prøver Undersøgelse Mængde Glas (ml.) Rekvireres i 1 Virus sug Influenza 10 ml sterilt vand Sendes til Trachealsuge glas Særlige forhold Formål- At undersøge nasalsekret for influenza ifm mistanke om influenza. OBS hvis ikke der er noget nasal sekret, så kan man dryppe sterilt vand i næsen på patienten inden proceduren startes. Remedier 1 trachealsugesæt. 1 sugekatheter. 10 ml. sterilt vand. 1 par usterile handsker og blå overtrækskittel. Maske og beskyttelsesbriller skal anvendes hvis der under sugeproceduren er risiko for stænk eller sprøjt. Evt 1 person til at assistere. Procedure beskrivelse Handsker, kittel, evt. maske og briller tages på inden man går ind på isolationsstuen. Suget tændes, afprøves og indstilles på 200 mm Hg. Remedierne åbnes. Trachealsugesættet og sugekateteret samles og sugeslangen tilkobles. Patient lejres på ryggen, eller siddende. Evt hjælperen holder hoved og hænder, sugekateteret skal efter tur føres ind i begge næsebor til rhinopharynx, hvorfra der suges sekret med celler fra slimhinden. Efterfølgende suges der nogle få ml. sterilt vand, så alle sekretrester kommer med. Proppen skrues på glasset. September 2017 Side 14