Demensbehandling 19 april 2016 Lene Wermuth Specialeansvarlig overlæge i Neurologi Demensklinik OUH
Demens Af hvem og hvor udredes patienten Hvordan stilles diagnosen Behandling og opfølgning Samarbejdsaftalen Nøglebudskaber!
Antal demente patienter Aktuelt lever ca. 90.000 med demens Ca. 3.000 vil være yngre end 65 år Det forventes ca. 15.000 vil få demens om året. Ca. 400.000 lever sammen med familiemedlemmer som har demens. Prognose År 2020 ca.103.000 demente patienter(region Syddanmark 23.000 demente) År 2040 ca. 164.000 demente patienter(region Syddanmark 34.000 demente)
Demens Mere end 100 sygdomme som giver demens symptomer Hjerneskade ex. trafikulykke Fremadskridende sygdomme: Neurodegenerative lidelser den hyppigste er Alzheimer demens Vaskulærbetinget demens(blodprop) Somatisk sygdom, infektion Hjernesvulst Alkohol og medicin
Menneskets intellektuelle funktioner (Kognitive områder) Hukommelse Praktiske færdigheder Stedsans, orienteringsevne & retningssans Selverkendelse & sygdomserkendelse Kognitive områder Opmærksomhed & koncentration Initiativ, planlægning & dømmekraft Sprog
Kliniske manifestationer Funktion i dagligdagen Problemer med at passe arbejde, køre bil, anvende computer, købe ind og lave mad Personlig pleje som bad, tøjskift, toiletbesøg, spisning Psykiatriske problemer Forandringer i humør og adfærd Forandringer i personlighed, initiativløshed, aggressivitet Hallucinationer og vrangforestillinger
Demensudredning Udredning hos praktiserende læge Hvis mistanke om demens henvises til demensudredning (Neurologi, Psykiatri, Geriatri) Pt. med mulig, let eller moderat demens til Demensklinik OUH Pt. med svær demens eller sværere psykiatriske symptomer eller adfærdsforstyrrelser til gerontopsykatrisk team, Psykiatrisk afd.
Udredning af demens i demensenhed: Anamnese (patient og pårørende) inkl. medicin og alkohol Somatisk, neurologisk og psykiatrisk undersøgelse Struktureret kognitiv vurdering baseret på kognitiv testning CT-scanning foreligger sædvanligvis Neuropsykologisk testning (ikke indiceret hos alle) andre undersøgelser: MRI, lumbalpunktur (bl.a. Alzheimer markører: beta-amyloid, total tau og fosfor-tau), SPECT, PET, EEG.
Demensklinik OUH Demensklinikken er en tværfaglig klinik mellem neurologi og psykiatri. Opgaver i Demensklinik OUH Hovedfunktion Regionsfunktion Højtspecialiseret funktion herunder patienter med genetisk demenssygdom ex. Huntingtons sygdom eller bærere af genet. ENROLL database. Forskning og udvikling.
Behandling af demens Medicinsk behandling Opfølgning i 2-3 mdr. mhp om behandling er veletableret Hvis problemer psykiatriske symptomer yderligere opfølgning Non-farmakologisk behandling Psykologisk støtte inc. pårørendeundervisning Henvisning til kommunal demenskoordinator Psykosociale støtteforanstaltninger f.eks. dagcenter, fysisk træning, hjemmehjælp, hjemmesygepleje, madordning,, plejebolig
Hvad gør hjemmepleje og praktiserende læge ved sværere adfærdsforstyrrelser og/eller problemer? Undersøge patienten for legemlig sygdom! Involvere den kommunale demenskoordinator! Egen læge kan kontakte Demensklinikken for vejledning og evt. fornyet henvisning til klinikken Henvise til sekundærsektoren: Gerontopsykiatrisk team Psykiatrisk afd. Odense (/ Assens, Middelfart og Nordfyns Kommuner) Akutteam for demente med psykiatriske symptomer eller adfærdsforstyrrelser (dækker kun Odense, Nyborg og Kerteminde Kommuner) Mulighed for indlæggelse på gerontopsykiatrisk sengeafsnit Odense.
Samarbejdsaftale i Region Syddanmark
Formål med en samarbejdsaftale At sætte fokus på en klar arbejdsdeling og sektorovergange i demensindsatsen i Region Syddanmark At sikre et ensartet tilbud til borgerne uanset bopæl At udredning og behandling foregår efter de seneste anbefalinger på området
Nøglebudskaber: Den praktiserende læge er tovholder for patienter med mistanke om eller diagnosticeret demens. Kommunens demenskoordinator er tovholder for psykosocial støtte for såvel patient samt dennes pårørende.
Nøglebudskaber: Diagnose stilles tidligt og korrekt - kan forebygge patient sendes rundt i systemet! Diagnose kan være svær at stille tidligt - kræver høj faglig specialviden. Tværfaglig samarbejde kan højne kvalitet! Sektorovergange: Tættere samarbejde med kommune/demenskoordinator. Behov for udredning ved hjemmebesøg og tæt samarbejde mellem demensklinikker og udadgående gerontopsykiatriske teams
Nøglebudskaber: Øget kapacitet inden for demensområdet! Større udredningsenheder Forskning og øget viden Lettere adgang til udredning som MRI og PET Scanning National demensdatabase vil give mulighed for sammenligning