Magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten. Værgemålssager. Beretning til Vejen Byråd vedr. foranstaltninger om og andre indgreb i selvbestemmelsesretten jf. Servicelovens 25-29 204 Social & Ældre
. Resume Side 3 2. Magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten. Side 3 3. Den kommunale omsorgsforpligtelse Side 4 4. Den kommunale tilsynsførelse Side 4 5. Forløbet for perioden 204 Side 5 Alarmsystemer jf. SL 25 Side 5 Fastholdelse i hygiejnesituationer jf. SL 26 Side 5 Tilbageholdelse i boligen jf. SL 27 Side 8 Anvendelse af beskyttelsesmidler jf. 28 Side 8 Optagelse i særlige botilbud med samtykke fra bestikket værge jf. 29 stk. 2 Side 8 Værgemål jf. Værgemålsloven 5. Side 9 6. Konklusion Side 0 2
Beretning til Vejen Kommunes Byråd vedr. foranstaltninger om magt anvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten jf. Servicelovens 25-29. Resume Denne beretning handler om magtindberetninger og værgemålssager, der er modtaget og behandlet i 204 i Social og Ældreafdelingen i Vejen Kommune. Dvs. magtforanstaltninger der er foretaget i hjemmeplejen og på plejecentrene i Vejen Kommune samt på de sociale institutioner i Vejen Kommune og hos borgere der er visiteret til et bosted uden for kommunen, hvor Vejen Kommune er handlekommune. Magtindberetningerne er delt op for henholdsvis Ældre- og Socialområdet. Formålet med sreglerne er at styrke retssikkerheden for de personer, der berøres af reglerne om tvangsmæssige foranstaltninger inden for den sociale lovgivning. Det gælder både den person, der underkastes den tvangsmæssige foranstaltning og det personale, der arbejder med personen. Personer, som pga. betydelig og varigt nedsat psykisk funktionsevne, er ude af stand til at tage vare på sig selv, og som derfor kan have svært ved selv at udøve selvbestemmelsesretten, skal have den nødvendige hjælp, omsorg og pleje samtidig med at retssikkerheden for den enkelte opretholdes. Reglerne for iværksættelse af tvangsmæssige handlinger findes i serviceloven afsnit V kapitel 24 25-29, og handler om og andre indgreb i selvbestemmelsesretten. Formålet med bestemmelserne i dette afsnit er at begrænse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten til det absolut nødvendige. 2. Magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten. Formålet med bestemmelserne er, at begrænse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten til det absolut nødvendige og i så kort en periode som nødvendigt. Disse indgreb må aldrig erstatte omsorg, pleje og socialpædagogisk bistand. Bestemmelserne gælder for personer med betydeligt og varigt nedsat psykisk funktionsevne, der får personlig og praktisk hjælp samt socialpædagogisk bistand eller aktiverende tilbud, og som ikke samtykker i en foranstaltning efter 25-29. Det er en forudsætning, at der foreligger den fornødne faglige dokumentation for den nedsatte psykiske funktionsevne. Forud for enhver og andre indgreb i selvbestemmelsesretten skal personalet foretage, hvad der er muligt, for at opnå personens frivillige medvirken til en nødvendig foranstaltning. 3
Reglerne om er nært forbundet med reglerne om omsorgspligt. 3. Den kommunale omsorgsforpligtelse Servicelovens afsnit V kapitel 4, handler om den kommunale omsorgsforpligtelse. Pligten til at undgå omsorgssvigt, er præciseret i 82: kommunen skal yde hjælp efter denne lov i overensstemmelse med formålet, til personer med betydelig nedsat psykisk funktionsevne, der ikke kan tage vare på egne interesser, uanset om der foreligger samtykke fra den enkelte. Hjælpen kan dog ikke ydes ved brug af fysisk tvang. Formålet med indsatsen er ) at forebygge, at problemerne for den enkelte forværres. 2) at forbedre den enkeltes sociale og personlige funktion samt udviklingsmuligheder, 3) at forbedre muligheder for den enkeltes livsudfoldelse gennem kontakt, tilbud om samvær, aktivitet, behandling, omsorg og pleje og 4) at yde en helhedsorienteret indsats med servicetilbud afpasset efter den enkeltes særlige behov Omsorgspligten er grundlaget for at yde den nødvendige pleje, omsorg og socialpædagogiske indsats til personer der mangler forståelse for hvad et samtykke indebærer. Hjælp ydet efter Lov om social service forudsætter normalt et samarbejde mellem borger og personale, men afvises et tilbud, gælder stadig en pligt til at undgå omsorgssvigt. Omsorgspligtens omfang og indhold for den enkelte bygger på en afvejning af hensynene til den enkeltes selvbestemmelse, sociale tryghed og værdighed. Omfanget af omsorgspligten er nært forbundet med forståelse for og indlevelse i det enkelte menneskes konkrete livssituation. Omsorgspligten udvikler sig derfor hele tiden med de generelle samfundsmæssige holdninger og værdier (Socialministeriets vejledning nr. 5 af 5. januar 2004 ) Hjemlen til at yde omsorg til personer, der ikke kan tage vare på deres egne interesser, kan således være omsorgspligten. Kan omsorgen ikke ydes uden brug af fysisk magt, ligger hjemlen til at yde omsorg i reglerne om jf. kapitel 24, såfremt der er nærliggende risiko for væsentlig personskade. 4. Den kommunale tilsynsførelse Byrådet har bemyndiget Chefkonsulent - myndighed ældre og Chefkonsulent Handicap og Psykiatri til: At påse at foranstaltninger om og andre indgreb i selvbestemmelsesretten over for voksne, ikke udstrækkes længere end absolut påkrævet efter kapitel 24 i lov om social service. 4
2 At underskrive værgemålsanmodninger på ældreområdet. Her er det Chefkonsulent for myndighed ældre og Stabschef for Social og Ældre der er bemyndiget. 3 Godkende magtforanstaltninger jf. 24-29 4 At sikre systematisk opbevaring af modtagne indberetninger på Socialministeriets skemaer om foretagen. 5 At sikre årlig beretning til byrådet. 6 At sikre gennem socialpædagogiske metoder at begrænses til den mindst indgribende foranstaltning 5. Forløbet for perioden 204 Antallet af indberettede r i Vejen Kommune er opdelt pr. område og opgjort efter arten af r jf. Kapitel 24. Alarmsystemer jf. S.L. 25 Kommunen kan træffe afgørelse om at anvende personlige alarm- eller pejlesystemer for en person i en afgrænset periode, når. Der er risiko for at personen ved at forlade bo- eller dagtilbuddet udsætter sig selv eller andre for at lide personskade, og 2. Forholdene i det enkelte tilfælde gør det påkrævet for at afværge denne risiko. Kapitel 24 er senest ændret ved lov nr. 408 af 2. april 200. Lovændringer 200 har lempet kravet til anvendelse af personlige alarm- og pejlesystemer, således at personalet nu kan udstyre demensramte med disse, medmindre de modsætter sig. Kommunen har GPS ved borgere, hvor borgeren ikke modsætter sig dette, uden s området er taget i brug. Tiltag jf. 25 er ikke taget i anvendelse. Fastholdelse i hygiejnesituationer jf. S.L. 26 Kommunen kan træffe afgørelse om at anvende fysisk magt i form af at fastholde en person eller føre denne til et andet opholdsrum, når ) der er nærliggende risiko for, at personen udsætter sig selv eller andre for at lide væsentlig personskade, og 5
2) forholdene i det enkelte tilfælde gør det absolut påkrævet. Desuden kan der undtagelsesvis for en afgrænset periode træffes afgørelse om at anvende fysisk magt i form af at fastholde en person, hvis dette må anses for en absolut nødvendighed for at udøve omsorgspligten i personlig hygiejnesituationer. Det skal samtidig gennem den faglige handleplan søges sikret, at i personlige hygiejnesituationer i fremtiden undgås. Fysisk magt form af fastholdelse vil kunne tillades i følgende personlige hygiejnesituationer: Tandbørstning, Barbering, Hårvask, badning og tøjskift, Klipning af hår og negle, Skiftning af bleer og bind, Pleje af hud eller, Fjernelse af medrester i kindpose og mundhule. 204 Ældreområdet. Område Område Øst Blomsterengen Kærdalen Enghuset Person A: Tilladelse til at anvende magt i hygiejnesituationer, givet løbende indtil juli og godkendt. B: Tilladelse til at anvende magt i hygiejnesituationer, givet 2 gange 3 måneder fra jan til juli og godkendt. C: Ikke forud godkendt, men nødvendig D: Ikke forud godkendt, men nødvendig. E: Ikke forud godkendt, men nødvendig. Antal 7 7 I de sager hvor der foreligger socialpædagogiske handleplaner, er disse af høj kvalitet og der arbejdes bevidst efter de retningslinjer og aftaler er ligger i handleplanerne. Der hvor der ikke foreligger socialpædagogiske handleplaner ved s tidspunktet, bliver områderne gjort opmærksom på at der er krav til dette, ligesom der bliver fulgt op på udarbejdelsen af socialpædagogiske handleplaner. Til udarbejdelse af socialpædagogiske handleplaner hører også supervision og vejledning af personale. 6
I forhold til borgeren bosiddende i område Øst og Blomsterengen, har der gennem hele forløbet været en tæt kontakt med personale og demenskonsulenterne. Antallet af r er et tegn på kompleksiteten hos de to borgere. 204 Social området Institution Person Antal Kirstinelund Oxen Holtegården Nørrevang Bakkehuset Vesterbo Lille Veum A: Ikke forud godkendt, men nødvendig B: Ikke godkendt C: Ikke forud godkendt, men nødvendig D: Ikke forud godkendt, men nødvendig E: Ikke forud godkendt, men nødvendig F: Ikke forud godkendt, men nødvendig G: Ikke forud godkendt, men nødvendig H: Ikke forud godkendt, men nødvendig I: Ikke forud godkendt, men nødvendig J: Ikke forud godkendt, men nødvendig Andre kommune Person Antal 3 6 Haderslev Kommune Esbjerg Kommune Ribe K: Ikke forud godkendt, men nødvendig K: Ikke godkendt L: Ikke forud godkendt, men nødvendig M: Ikke forud godkendt, men nødvendig N: Ikke forud godkendt, men nødvendig O: Ikke forud godkendt, men nødvendig P: Ikke forud godkendt, men nødvendig 3 2 7 7
Tilbageholdelse i boligen jf. SLS 27 Under samme betingelser som i 25 stk. 2, kan kommunen træffe afgørelse om at anvende fysisk magt i form af at fastholde en person for at forhindre denne i at forlade boligen eller for at føre denne tilbage til boligen Stk. 2 Kommunen træffer afgørelse om, for hvilke perioder tilbageholdelsen i boligen kan anvendes, og vurderer løbende om en mindre indgribende foranstaltning kan anvendes. Tiltag jf. 27 er ikke taget i anvendelse. Anvendelse af beskyttelsesmidler jf. 28 Kommunen kan træffe afgørelse om at anvende fastspænding med stofsele til kørestol eller anden hjælpemiddel, seng, stol eller toilet, for at hindre fald, når der er nærtliggende risiko for, at personen udsætter sig selv for at lide væsentlig personskade, og forholdene i det enkelte tilfælde gør det absolut påkrævet. Stk. 2. Kommunen kan træffe afgørelse om, for hvilke perioder de i stk. omhandlende beskyttelsesmidler kan anvendes, og vurderer løbende, om en mindre indgribende foranstaltning kan anvendes. Tiltag jf. 28 er ikke taget i anvendelse. Optagelse i særlige botilbud med samtykke fra bestikket værge jf. 29 stk. 2 For personer med betydelig og varigt nedsat psykisk funktionsevne jf. 24, stk. 2, der ikke modsætter sig flytning, men som mangler evnen til at give informeret samtykke til en flytning, og hvor den psykiske funktionsnedsættelse er en konsekvens af en aldersbetinget eller senere erhvervet mental svækkelse, som er fremadskridende, kan kommunens indstilling tiltrædes af den værge, statsforvaltningen har bestikket jf. 3, når. ophold i et botilbud med tilknyttet service er påkrævet for, at den pågældende kan få den nødvendige hjælp, og 8
2. det i det konkrete tilfælde omsorgsmæssigt vurderes at være mest hensigtsmæssig for den pågældende Stk. 3 Det skal indgå i kommunens vurdering efter stk. og 2, hvis en eventuel ægtefælde, samlever eller anden pårørende ikke længere kan varetage den nødvendige hjælp samt opsyn i forhold til den pågældende. Værgemål jf. Værgemålsloven 5 5. Der kan iværksættes værgemål for den, der på grund af sindssygdom, herunder svær demens, eller hæmmet psykisk udvikling eller anden form for alvorligt svækket helbred er ude af stand til at varetage sine anliggender, hvis der er behov for det. Stk. 2 Der kan iværksættes værgemål for den, der på grund af sygdom eller stærkt svækket tilstand er uegnet til at varetage sine økonomiske anliggender, og som selv anmoder herom, hvis der er behov for det i stedet for samværgemål efter 7. Stk. 3 værgemålet kan begrænses til at angå økonomiske forhold, herunder bestemte aktiver eller anliggender. Det kan også begrænses til at angå personlige forhold, herunder bestemte personlige anliggender. Stk. 4. For så vidt ikke andet særlig er bestemt, handler værgen på den pågældendes vegne i anliggender, der er omfattet af værgemålet. 204 Ældreområdet. Ældreområdet har i 204 søgt Statsforvaltningen om iværksættelse af 6 værgemål fordelt på 5 borgere. Der er ansøgt om værge til økonomiske forhold til to personer. Der er ved årsskiftet ikke truffen afgørelse fra Statsforvaltningen. Person F G Værgemålet omfatter bestemte økonomiske forhold. Værgemål søgt juni, ved årsskiftet ikke afgjort. Værgemålet omfatter bestemte økonomiske forhold. Værgemål søgt oktober, ved årsskiftet ikke afgjort. Person H Der er ansøgt om værge til økonomiske og personlig forhold til en person. Værgemålet er godkendt fra Statsforvaltningen. Værgemålet omfatter bestemte økonomiske og personlige forhold. Værgemål søgt maj, godkendt fra Statsforvaltningen september. 9
Person I J Der er ansøgt om værge til personlige forhold til to personer den ene 2 gange. Der er ved årsskiftet truffen afgørelse på den ene af de tre sager fra Statsforvaltningen. Værgemålet omfatter bestemte personlige forhold. Værgemål søgt juni, godkendt fra Statsforvaltningen november. Værgemålet omfatter bestemte personlige forhold. Værgemål søgt december, ved årsskiftet ikke afgjort. Værgemålet omfatter bestemte personlige forhold. Værgemål søgt november, ved årsskiftet ikke afgjort. 204 - Social området Socialområdet har i 204 søgt Statsforvaltningen om iværksættelse af et værgemål. Der er ansøgt om værge til økonomiske forhold til en person. Der er ved årsskiftet ikke truffen afgørelse fra Statsforvaltningen. Person Q Værgemålet omfatter bestemte økonomiske forhold. Værgemål søgt juli, ved årsskiftet ikke afgjort. 6. Konklusion På Ældreområdet mærkes det tydeligt at der har været fokus på forebyggelse af r gennem de sidste år med uge kursus i demens, 2 og 3 forløb, og at der er fokus på at finde socialpædagogiske indsatser overfor borgeren, således hindres. Der er møder med de uddannede Spido medarbejder flere gange årligt omhandlende forebyggelse af for de medarbejdere der gennemgik Servicestyrelsens SPIDO kursus i 2008 (Socialpædagogisk praksis med fokus på den forebyggende indsats der minimerer n). Nyt forløb for Spido medarbejder er planlagt i foråret 206 Demens Fagligt Team støtter altid op med vejledning, rådgivning og supervision når der er tale om på Ældreområdet. På socialområdet har der i 204 udelukkende været magtindberetninger jf. Servicelovens 26 i forhold til akut fastholdelse samt føren i forskellige situationer enten på borgernes opholdssteder eller i enkelte tilfælde i forbindelse med kørsel til og fra dagtilbud. Magtindberetningerne er frem til. september 204 blevet behandlet ved chefkonsulenten, men fra. september har opgaven ligget ved en konsulent. For flere borgeres tilfælde har der været fokus på gentagende indberetninger med orientering til borgernes opholdssteder om at tage metoder og pædagogik op til overvejelser, ligesom de enkelte 0
rådgivere på sagerne er orienteret om magtindgrebene med henblik på særligt fokus ved kommende opfølgning/status.