Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg, Odsherred og Roskilde kommuner og praksissektor

Transkript

1 Referat Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg, Odsherred og Roskilde kommuner og praksissektor Dato: Torsdag den 12. april 2018, kl Dato: 20. april 2018 J.nr Mødested: Sygehusledelsens mødelokale 2, 2. sal, Akacievej 1, Administrationsbygningen, Holbæk Sygehus Referat: Aase Bjerring nævnte indledningsvis, at ledende overfysioterapeut Mie Møller har valgt at gå på pension. Aase Bjerring takkende i den forbindelse Mie Møller for hendes store indsats i KSS og på det tværsektorielle område. Aase Bjerring oplyste endvidere, at hun også fratræder til pension i løbet af sommeren. Som ny vicedirektør er ansat Lone Bjørklund, der tiltræder den 1. juni I forbindelse med at Lone Bjørklund tiltræder vil Aase Bjerring gerne lave aftaler med kommunerne om en kort præsentationsrunde i kommunerne. Punkter til beslutning: 1. Godkendelse af dagsorden Til dagsordenen tilføjes som punkt 9 Status ved en eventuel konflikt. Punktet Eventuelt ændres til punkt 10. Indstilling: Det indstilles, at KSS godkender dagsorden for mødet. Beslutning: Dagsordenen blev herefter godkendt. 2. Koordinering og forventninger til udskrivelsesforløb Sagsfremstilling: Kommuner og afdelinger oplever tiltagende problemer omkring koordinering af udskrivelsesforløb herunder forventninger til, hvor hurtigt kommunerne skal eller kan handle på færdigmeldinger. Holbæk Sygehus er medlem af Københavns Universitetshospital Side 1

2 Leder af SP-enheden Holbæk Sygehus Trine Leksø orienterede om, TSS har nedsat en arbejdsgruppe, der på baggrund af tilbagemeldingerne og med respekt for ressourcetræk udarbejder oplæg til løsning af de udfordringer DÆMP-rapporten peger på. TSS har også igangsat et projekt til tværsektoriel kompetenceudvikling i form af et fælles elæringsprogram med fokus på at understøtte implementeringen af Sundhedsaftalen , særligt den elektroniske kommunikation. Sidstnævnte projekt har ligget stille siden primo 2017 pga. implementering af Sundhedsplatformen, men er nu blevet genoptaget, og skal være færdig inden udgangen af Pia Munk Lundgren (Roskilde Kommune) og Trine Leksø (Holbæk Sygehus) var som repræsentanter for sidstnævnte projekt inviteret til et arbejdsgruppemøde med det førstnævnte projekt i Regionshuset den 12. april. Det blev her besluttet at koordinere de to projekter mest muligt, således at e-læringsprogrammet kan blive en del af løsningen i forhold til de udfordringer, som DÆMP rapporten arbejder på. Arbejdsgruppen vedrørende DÆMP har desuden et forslag om en et ambassadørkorps eller et tværsektorielt netværk på tegnebrættet med 1-2 ambassadører per afdeling på sygehuse/gruppe i kommunerne. Skulle Holbæks KSS selv nedsætte et sådant netværk, vil man således være på forkant, såfremt arbejdsgruppens forslag bliver vedtaget af TSS. Kommunerne spurgte til muligheden for at få tydeliggjort ændringer og tilføjelser i fremsendte plejeforløbsplaner alternativt kun få fremsendt ændringerne. P.t. sendes hele forløbsplanen til kommunen, der så skal bruge tid på at læse planen igennem for ændringer og tilføjelser. Trine Leksø oplyste, at det desværre ikke er muligt at markere tilføjelse og ændringer i MED- COM systemet eller kun fremsende disse. Problemet er nationalt. Indstilling: Det foreslås, at ledere på myndighedsniveau mødes med afsnitsledelser fra relevante afdelinger på Holbæk Sygehus medicinske afsnit med henblik på at etablere et forum, hvor samarbejdet omkring færdigmeldinger og evt. ventetider på udskrivelse kan drøftes. Beslutning: Det aftales, at Medicinsk Afdeling udarbejder oplæg til etablering af et forum om samarbejde om færdigmeldinger og ventetider. Oplægget drøftes på næste møde i KSS den 7. juni KSS drøftede orienteringen fra Trine Leksø, der var enighed om, at der på lokalt niveau skal arrangeres 2 til 3 TSM-temamøder til efteråret efter samme koncept som tidligere afholdte TSM-temamøder. Der skal nedsættes en planlægningsgruppe med repræsentanter fra sygehuset og kommunerne. Planlægningsgruppen vedrørende TSM-temamøder: Fra sygehuset udpeges deltagere: Repræsentant fra Ortopædkirurgisk Afdeling Repræsentant fra Fysio- og Ergoterapien Repræsentant fra Medicinsk Afdeling Repræsentanter fra kommunerne: Kommunerne kontaktes vedrørende udpegning af repræsentanter Det undersøges, om der er restmidler fra puljen Styrket ledelse af forløbsprogrammer. Med hensyn til etablering af lokalt ambassadørnetværk afventes en beslutningen fra TSS. Side 2

3 3. Forskelle i kommunerne på udekørende palliative teams v/morten Bundgaard Sagsfremstilling: Fremlægges på mødet. Morten Bundgaard havde sat punktet på dagsorden blandt andet med henblik på at høre og dele erfaringer fra andre kommuners samarbejde omkring udekørende palliative team. Indstilling: Det blev foreslået at invitere repræsentanter fra sygehusets Tværfaglige Smertecenter/Palliativ Klinik med til næste KSS-møde. Beslutning: Der var enighed om, at punktet sættes på dagsorden til næste KSS møde, og at Tværfaglig Smertecenter/Palliativ Klinik inviteres til at fortælle om samarbejdet med kommunerne herunder muligheder og tilbud til borgerne. Kommunerne er meget velkomne til at indsende cases, der kan tages udgangspunkt i under til mødet. 4. Sygehusets disponering af de midlertidige pladser i kommunerne v/helle Klink Sagsfremstilling: Der ønskes en drøftelse af sygehusets disponering af de midlertidige pladser i kommunerne. Helle Klink oplyste, at kommunen ofte oplever, at der i plejeplanerne fra sygehuset står, at patienten skal/har behov for en midlertidig plejepladser. Pårørende til patienterne forventer derfor tildeling af en midlertidig plads. Øvrige kommuner tilsluttede sig problematikken. Der er derfor behov for en forventningsafstemning mellem kommuner og sygehus om brug af disse pladser, som sygehuset ikke bare kan disponere over. Aase Bjerring gjorde det klart, at sygehuset ikke kan beslutte, om patienterne skal tildeles en midlertidig aflastningsplads. Problematikken vil blive taget op med afdelingerne. Solvejg Henneberg Pedersen nævnte, at fremskudt visitation kan være løsningen både med bedre og mere sikre forløb for patienterne men også forbrug af tid og ressourcer i kommuner og på sygehuset. Indstilling: Problematikken vil blive taget op med sygehuset afdelinger og afdelingsledelser, så der kan ske forventningsafstemninger mellem patient, pårørende, kommune og sygehus. Beslutning: Der var enighed i KSS om ovenstående, og at der skal arbejdes videre med problematikken i afdelingerne. Side 3

4 5. Implementering af forløbsprogram for demens - tilbagemelding fra arbejdsgruppen Sagsfremstilling: På KSS-mødet den 15. november 2017 drøftedes: Formålet med forløbsprogrammet herunder spørgsmålet om hvordan det sikres, at kendskab til forløbsprogrammet bedst når ud til relevant personale Der er tale om en svær koordinationsindsats Ens fortolkning af definitioner og selve forløbsprogrammet i sektorerne KSS besluttede at nedsætte en arbejdsgruppe, der med udgangspunkt i ovennævnte skulle udarbejdet et oplæg til KSS. Der var ingen orientering fra arbejdsgruppen. Der er demenskoordinatorer i kommunerne. I Region Sjælland er der etableret demensudredning i Roskilde og Slagelse. Karen Buur Kristiansen, Region Sjælland, har efterfølgende oplyst, at tovholder for forløbsprogrammet for demens, vicedirektør Søren Bredkjær, Psykiatrien, gerne vil deltage i et KSSmøde med henblik på at introducere, øge interessen og opmærksomheden på demensområdet. Indstilling: Det indstilles, at vicedirektør Søren Bredkjær inviteres et kommende KSS-møde. Beslutning: Vicedirektør Søren Bredkjær inviteres KSS-mødet den 13. september Planlægning af dialog-/temamøde med patientforeninger og ældreråd v/ arbejdsgruppen Sagsfremstilling: Arbejdsgruppen holdt den 7. februar 2018 møde med patient- og pårørendeforeninger, patient- og pårørenderåd samt ældreråd. Til dialog-/temamødet var der enighed om at foreslå følgende emner: 1. Præsentation af Min Sundhedsplatform bestående af et ca. 15 min. oplæg med information om indhold i MIN SP, samt hvordan patienterne via hjemmesiden kan benytte MIN SP. Oplæg ved projektkonsulent Nete Villebro 2. Oplæg om den palliative indsats på sygehuset, i kommunerne samt almen praksis og samarbejdet mellem sektorerne. Oplægsholder: Repræsentant fra en kommune / Lynghuset Odsherred Kommune Sygehuset/Tværfagligt Smertecenter/Palliativ Klinik 3. Oplæg om Den nødvendige Dialog. Oplægsholder: Sygehuset Mødeform: Ad punkt 1: Oplæg omkring MIN SP. Ad punkterne 2 og 3: Starter med oplæg, hvorefter der er en snak i mindre grupper/sidemand omkring emnerne. Mødet sluttes af med en drøftelse i plenum. Side 4

5 Tidspunkt: Mandag den 14. maj 2018, kl frem til ca Sted: Auditoriet, Holbæk Sygehus Indstilling: KSS godkender orienteringen. Beslutning: KSS godkendte orienteringen. REHPA s rapport om Dødssted i Danmark relateret til dødsårsager, alder, køn, regioner og kommuner vedhæftes referatet. Punkter til orientering: 7. Orientering fra SAM og TSS Aase Bjerring orienterede om processen for udarbejdelse af nye sundhedsaftaler, der skal ligge færdige og godkendes til næste år. I KSS var der enighed om, at der i de nye sundhedsaftaler bør tages udgangspunkt i fundamentet og niveauet på de nuværende aftaler. 8. Gensidig orientering herunder: Eventuelt nyt vedrørende udskrivninger og genindlæggelser af KOL-patienter Tove Fuglevig oplyste, at Akutafdelingen har etableret et godt samarbejde med KOL- Kompetencecentret. En gang om ugen er der en medarbejder fra Kompetencecentret i afdelingen til stuegang og undervisning /orientering om, hvilke tilbud centret kan give patienterne. Ordningen fungerer fint og giver patienterne større tryghed ved udskrivelse. Lejre Kommune har haft besøg af KOL-Kompetencecentret omkring tilbud og muligheder for borgerne. Odsherred Kommune har ligeledes med kontakt til KOL-patienter. Kommunen har 2 læger tilknyttet arbejdet. CPR-nr. ved indlæggelse Tove Fuglevig bad om, at kommunerne er opmærksomme på, at det er det korrekte CPR-nr., der sendes med patienten ved indlæggelse. Ved forkert CPR-nr. kræves efterfølgende identifikation af patienten med foto eller en person, der kan identificere patienten. Hvis der er sendt forkert CPR-nr. med patienten, skal Akutafdelingen hurtigst muligt kontaktes. Ny SP version Til efteråret skal Region Sjælland have ny version af Sundhedsplatformen. Fællessprog 3 Kommunerne er i gang med implementering af IT-systemet Fællessprog 3. Systemet medfører udfordringer blandt andet skal personalet gennem et stort uddannelsesprogram. Side 5

6 Medfinansiering Morten Bundgaard oplyste, at Holbæk Kommune har haft et mindre forbrug på medfinansieringsområdet. Aase Bjerring kunne hertil oplyse, at der kan være tale med registreringsforsinkelse for indlæggelser. Overbelægning Der har været en stor overbelægning specielt på de medicinske specialer. Sygehuset oplever, at en væsentlig årsag er lukning/ændring af specialer på Roskilde Sygehus. Ny uddannelse for sygeplejen Den 1. september 2018 opstarter uddannelsen til sygeplejerske i Holbæk. Ved ansøgningsfristens udløb var der 66 ansøgere til de 30 pladser. En del af undervisningen vil blandt andet foregå i sygehusets læringscenter med special indrettede sengestuer m.m. 9. Status ved en eventuel konflikt Ved en eventuel konflikt vil følgende blive berørt: Holbæk Sygehus Klinisk Biokemisk afdeling, Radiologisk Afdeling og Fysio- Ergoterapien bliver strejkeramt på alle elektive undersøgelser. Ved en lockout bliver al planlagt ambulatorievirksomhed og operationer aflyst. Undtaget er Akutafdelingen, intensivafsnittet, neonatalafsnittet og sygeplejersker på medicinske afsnit. Der er har været forhandlingerne med fagforeningerne om friholdelse af afdelinger. Planlægning af nødberedskab er på plads. Kalundborg Kommune Visitationen og hjælpemiddelområdet er omfattet dvs. der bliver fx ikke leveret hjælpemidler til udskrevne patienter. Holbæk Kommune Ansatte under FOA (midlertidige plejepladser). Hjælpemiddelområdet er omfattet, som i Kalundborg. Odsherred FOA-ansatte i hjemmeplejen, kørsel med hjælpemidler og køkkenområdet er omfattet. Lejre Kommune Er ikke omfattet af en eventuel konflikt. 10. Eventuelt Dudi Suadicani nævnte, at kommunen oplever en stigning i antal henvendelser fra pårørende om aftaler og plejeforløbsplaner for patienter. Der er behov for dialog mellem sygehus og kommune om planerne, inden der foreligger en plejeforløbsplan. Når henvendelsen sker via korrespondancemeddelelser, kommer der ikke svar fra sygehuset. Side 6

7 Lene Guldager tjekker problemet i Medicinsk Afdeling. Tove Fuglevig foreslog at drøfte rammer for, hvilke opgaver kommunale akutteams kan varetage. Deltagere: - Holbæk Kommune - Leder af Sundhedscentret Morten Bundgaard - Leder af Sundhed og Træning Camilla Hove Lund (afbud) - Leder af visitationen Dudi Suadicani - Kalundborg Kommune: - Leder af sundhedsstaben Janne Kunchel Lorenzen (næstformand) (afbud) - Leder Lone Reuter (afbud) - Leder af visitationen Anne Munk Hansen Lejre Kommune: - Leder af visitation og bestiller Helle Klink Pedersen - Odsherred Kommune: - Afdelingsleder Hanne Nielsen - Teamleder Sygeplejen Susanne Andersen - Roskilde Kommune - Myndighedschef Pia Munk Lundgren (-) - Praksissektoren: - Praktiserende læge Hanne Fly (afbud) - Holbæk og Kalundborg Sygehus: - Vicedirektør Aase Bjerring (formand) - Ledende oversygeplejerske Tove Fuglevig - Ledende oversygeplejerske Lene Guldager - Ledende overfysioterapeut Mie Møller - Specialeansvarlig overlæge Solvejg Henneberg Pedersen - Cand.scient.san.publ, ph.d. studerende Sara Fokdal - Klinisk sygeplejespecialist Ditte Høgsgaard - Chefsekretær Pia Nielsen (referent) Side 7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25