Uanmeldt tilsynsrapport 2012 Plejecenteret Kildedalscenteret Ejstrupvej Skals

Transkript

1 Disposition: 1. Konklusion og opmærksomhedspunkter, side 1 2. Formalia, side 1 3. Indledning, side 2 - herunder beskrivelse af plejecentret 4. Resume af anbefalinger og opfølgning på sidste tilsyn, side 2 5. Organisatoriske forhold, side 2 6. Beboertrivsel/tilfredshed, side 3 7. Den generelle faglige indsats, side 3 - herunder magtanvendelse 8. Medicinhåndtering, side 4 9. Beboernes økonomi, side Dokumentation, side Medarbejder og medarbejderforhold, side 4 - herunder den faglige udvikling i tilbuddet 12. Tilbudsportalen, side De fysiske rammer, side 5 1. Konklusion herunder vurdering, sammenfattende indtryk af tilbuddet Tilsynsenhed i Job & velfærd, Viborg kommune anvender fem graduerede vurderingsterminologier i den samlede bedømmelse af tilbudene. De fem graduerede vurderingsterminologier er: Meget tilfredsstillende, Tilfredsstillende, Neutral, Mindre tilfredsstillende og Ikke tilfredsstillende. Det samlede indtryk af tilsynet på Kildedalscenteret er meget tilfredsstillende Denne tilsynsrapport er en konklusion på interviewene, indtrykkene under besøget samt gennemgang af det skriftlige dokumentationsmateriale. Tilsynets samlede indtryk af det pædagogiske, pleje- og omsorgsmæssige arbejde og den generelle faglige indsats er, at Kildedalscenteret er et meget velfungerende plejecenter Beboerne oplyser at de er meget glade for at bo på Kildedalscenteret og oplever at få den pleje og omsorg, de har behov for. Beboerne kender hinanden og virker omsorgsfulde i deres omtale af hinanden. Tilsynet oplever en meget hyggelig stemning og atmosfære mellem beboere og personale, hvor omgangstonen bærer præg af en gensidig respekt for hinanden. Der er fra ledelsesmæssig side, fokus på de medarbejdermæssige vilkår, herunder rammer og muligheder for den faglige udvikling. Tilsynet får indtryk af, at der er en gensidig respekt og tillid medarbejderne og ledelsen imellem. I forhold til videreudvikling ser tilsynet følgende opmærksomhedspunkter/har følgende påbud og fremkommer derfor med følgende kommentar og anbefalinger: Den enkelte beboers støtte/hjælp bør være konkret individuelt udmålt. Tilsynet er bekendt med at der generelt ikke visiteres i plejeboligerne i Viborg Kommune og beboerne derfor ikke er bekendt med hvilken indsats de er berettiget til at modtage. Kommunalbestyrelsen skal efter en konkret individuel vurdering træffe afgørelse om tildeling af personlig hjælp og pleje m.v. jf. SEL 88. Beboerne er ikke bekendt med hvilke klagemuligheder de er i besiddelse af. 2. Formalia Deltagere i tilsynet: Ledelsen: Centerleder Anni Søby Rasmussen var ikke til stede Medarbejderrepræsentanter: En medarbejder deltog i egentlig interview. Derudover samtalede tilsynet med flere andre. Medarbejdernes identitet er tilsynet bekendt. Beboere: To beboere deltog. Beboernes identitet er tilsynet bekendt. Derudover samtalede tilsynet med flere andre under det fælles husmøde. 1

2 Pårørende: Ingen pårørende var til stede under tilsynet. Beboerne er tilfældigt udvalgt. Medarbejderne er udvalgt efter hvem, der var på arbejde og havde mulighed for at gå fra. Tilsynet er udført af: Tilsynsenheden i Job & Velfærd, Viborg Kommune ved tilsynsførende Marianne Villekold. Program for uanmeldt tilsyn d. 15. juni 2012: Kl Ankomst og planlægning af tilsynet. Kl Interview og samvær med beboere. Kl Interview med medarbejder. Kl Gennemgang af dele af den skriftlige dokumentation på stedet. 3. Indledning Det uanmeldte tilsyn blev gennemført d. 15. juni 2012 i tidsrummet fra kl Tilsynet indledes med, at tilsynet kunne konstatere at plejecentrets ledelse ikke var til stede. Personalet forsøgte forgæves at komme i kontakt med centerleder. Tilsynet var bekendt med, at denne afviklede MUS samtaler, da dette fremgik af den elektroniske kalender. Personalet blev orienteret om formålet med besøget og hvordan det skal foregå. Tilsynet har efterfølgende, i forbindelse med afrapporteringen, haft telefonisk kontakt med centerleder. Den af tilsynet udarbejdede skriftlige rapport, vil i første omgang blive sendt til plejecentret til gennemlæsning og kommentering med henblik på at sikre, at der ikke er faktuelle fejl i rapporten. Denne tilsynsrapport er en konklusion på interviewene, indtrykkene under besøget samt gennemgang af det skriftlige dokumentationsmateriale. Viborg kommune ønsker at offentliggøre tilsynsrapporten på Kommunens hjemmeside samt på Tilbudsportalen. Tilbagemelding til tilsynsenheden skal ske senest 5 hverdage efter modtagelsen af rapporten. Overordnet beskrivelse af plejecentret, herunder den fysiske beliggenhed er beliggende i Skals, som er en mindre by cirka 12 km nord for Viborg. Plejecenteret består af 12 plejeboliger. Derudover er der tre aflastningspladser. Personalet på aflastningspladserne har deres egen ledelse. I umiddelbar tilknytning til centeret, er der endvidere et antal ældreboliger, også med anden ledelse. Plejeboligerne er opført og indviet i Hver bolig indeholder en opholdsstue med adgang til en udendørs terrasse, et lille køkken og et mindre soveværelse og badeværelse. På centret er der en fælles dagligstue med fjernesyn og hyggekrog samt et større fællesareal i forlængelse heraf. Der er mulighed for at beboerne kan spise alle måltider i fællesskab. Der er en fælles terrasse med drivhus, samt et udendørs atrium. Det juridiske grundlag udgøres af Lov om almene boliger (ABL) 105 stk Resume af anbefalinger/opmærksomhedspunkter fra sidste års tilsynsbesøg samt opfølgning på disse o At man konsekvent indhenter samtykke forud for lægekontakt og at dette dokumenteres. Alle medarbejdere har fået undervisning af den kommunale dokumentationssygeplejerske siden sidste tilsyn. o At der forefindes håndsprit på alle toiletter. Tilsynet konstaterer at der forefindes håndsprit på alle toiletter. Uddybende oplysninger som rapportens konklusion er baseret på: 5. Organisatoriske forhold Centerlederen er, udover at være leder for plejecenteret Kildedalscenteret i Skals, også leder for et andet plejecenter, Toftegården i Møldrup. Der er 11 km mellem de to steder. Der er en gruppekoordinator, der 2

3 primært varetager administrative opgaver uddelegeret fra ledelsens side. Hidtil har gruppekoordinator ligeledes varetaget administrative opgaver omkring vagtplanen på Toftegården, men fra september vil vedkommende udelukkende varetage opgaver omkring vagtplanen og gruppekoordinator funktionen på Kildedalscenteret. Leder oplyser at man fortsat vil udnytte de forskellige kompetencer de to gruppekoordinatorer er i besiddelse af på tværs. Medarbejderne oplyser at både gruppekoordinator og centerleder ind imellem deltager i de direkte pleje og omsorgsopgaver hos beboerne. Medarbejderne på Kildedalscenteret er organiseret i et selvstyrende team. 6. Beboertrivsel/tilfredshed Tilsynet samtalte med flere beboere og var til stede under det fælles husmøde hvor beboere og personale samles til formiddagskaffe hver fredag formiddag. Beboerne blev informeret om tilsynets formål, samt rammerne for afrapportering herunder, at denne foregår anonymt. Alle de adspurgte beboere var overordnet meget tilfredse med forholdene på plejecentret. En af beboerne fremhævede trygheden ved at bo på plejecenter frem for egen bolig. Beboerne oplevede at blive behandlet med respekt og udtrykte tilfredshed med omgangstonen på stedet. De fortalte at personale talte pænt til dem. De adspurgte beboere havde oplevelsen af at have indflydelse på deres egen hverdag og tilrettelæggelsen af denne. De bestemte f. eks. selv hvornår de stod op og gik i seng samt om de ville indtage måltidet i egen lejlighed eller i fællesskab med de andre beboere. Beboerne udtrykte desuden tilfredshed egen bolig og med fællesfaciliteterne. Tilsynet observerede en beboer vis urolige adfærd skilte sig ud fra de øvrige. Ved forespørgsel til personalet blev det oplyst, at denne beboer havde haft en udvikling i vedkommendes demenssygdom, der bevirkede, at en flytning til demenscenter var nært forestående. Flere af de øvrige beboere var påvirket af adfærden i en grad, så deres ophold i fællesarealerne, var blevet mindre. Personalet havde gennem længere tid, gjort opmærksom på problematikken, både set i forhold til den pleje og de rammer vedkommende har behov for og konsekvenserne for de øvrige beboere. Beboerne fortalte at der var overensstemmelse mellem deres behov for hjælp og de leverede ydelser. Alle beboerne havde oplevelse af, at få den nødvendige og aftalte hjælp i forhold til personlig pleje, praktisk bistand og træning. Der var ligeledes tilfredshed med de aktivitetstilbud, der er på stedet. I forhold til den ernæringsmæssige oplevelse, udtrykte beboerne alle stor tilfredshed med maden og med den måde måltiderne foregår på. En beboer påpegede hvor mange gange i døgnet, de blev tilbudt mad, så det var svært, at nå at blive sulten mellem alle de måltider. Desuden fortalte en beboer, at maden smagte som hjemmelavet. Rammerne i tilbuddet inviterer til omgang med øvrige beboere og giver mulighed for socialt samvær. Ingen af de adspurgte beboere kunne påpege noget de var utilfredse med eller ønskede der skulle være anderledes end tilfældet er i dag. 7. Den generelle faglige indsats Der foretages ingen visitering på plejecenteret efter beboernes indflytning. Indsatsen hos den enkelte beboer planlægges og afgøres primært af den pågældende beboers kontaktpersoner. Hver beboer er tildelt to kontaktpersoner, en social og sundhedshjælper og en social og sundhedsassistent. Indsatsen fremgår af den enkelte beboers døgnrytmeplan. Det er døgnrytmeplanen er gældende, som dokumentation for de ydelser beboeren modtager. Indsatsen hos den enkelte beboer tilrettelægges ved, at gruppekoordinator eller anden medarbejder udarbejder kørelister til den enkelte medarbejder, der fremmøder. Der tages i planlægningen hensyn til kontaktpersonsprincippet. Hver beboer har to kontaktpersoner, en social og sundhedshjælper og en social og sundhedsassistent. Der er i indsatsen hos den enkelte beboer, fokus på inddragelse af beboernes egne ressourcer. Medarbejderen oplyser, at man er blevet bedre til at have fokus på dette efter kursusforløb, men at det kan være en udfordring i en travl hverdag, hvor det ofte er hurtigere at varetage aktiviteten for beboeren, end at lade vedkommende gøre det selv. Medarbejderne oplyser videre, at der er fokus på beboernes selvbestemmelse og medindflydelse. På det ugentlige husmøde mellem beboere og personale drøftes i fællesskab forskellige tiltag og beboernes mening fremkommer. 3

4 Der er skriftlige instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling og instrukserne er kendte og tilgængelige for medarbejderne. Reglerne om magtanvendelse overholdes, herunder registrering og indberetning, samt udarbejdelse af handleplaner. Demenskonsulenten inddrages ofte ved disse problemstillinger. Der er flere faste aktivitetsmuligheder i tilbuddet. Det kommunale aktivitetstilbud afvikles to gange om ugen. Derudover arrangeres der aktiviteter af frivillige hjælpere, Støttegruppen og af Pensionistforeningen. På tilsynsdagen arrangeres der, spontant fra medarbejdernes side, en gåtur for to af beboerne. Der er ikke sket væsentlige ændringer i forhold til beboer sammensætningen i løbet af det seneste år. Utilsigtede hændelser indrapporteres til DPSD (Dansk Patient Sikkerheds Database). Det er den enkelte medarbejder der selv skal indberette. Hændelserne tages op på teammøder. Medarbejderne er introduceret til og anvender handleplaner i dokumentationen. 8. Medicinhåndtering Medicinhåndteringen på tilbuddet foregår både via dosispakket medicin fra apoteket og medicin doseret i doseringsæsker af personalet. Der forefindes generelle instrukser og procedurer for medicinhåndtering. De lovmæssige retningslinjer for medicinhåndtering og medicinadministration, herunder dosispakket medicin følges. Gennemgang af hvorvidt medicinæsker og bokse er relevant mærket og om medicinskemaet er udfyldt efter gældende retningslinjer, er ikke indgået i dette tilsyn. Embedslægens tilsyn afspejler dette. 9. Beboernes økonomi Medarbejderne har som udgangspunkt ingen administration med beboernes økonomi. Denne varetages via banken, værge eller af pårørende. Der er klare retningslinjer for håndtering af beboermidler. Det er ikke muligt for beboerne på Kildedalscenteret at benytte sig af tilkøbsydelser. 10. Dokumentation Hos ingen af de beboere, hvor tilsynet gennemgik dokumentationen, foreligger en myndighedsafgørelse på den indsats der leveres. Der foreligger skriftlige opdaterede døgnrytmeplaner for beboerne. Det vurderes at der kan gives en kvalificeret pleje ud fra døgnrytmeplanerne da beboernes behov for pleje og omsorg er meget velbeskrevet. Den daglige tilrettelæggelse af plejeopgaverne fremgår tydeligt. Der er sammenhæng mellem plejeopgaver og det aktuelle behov hos beboerne. Der foreligger skriftlige opdaterede sundhedsfaglig status på beboerne og der er handleplaner for alle relevante indsatsområder. Det ses at handleplanerne bruges fremadrettet da de indeholder mål, handlinger og evalueringer. De eksisterende handleplaner er aktuelle. Det vurderes at der er sammenhæng mellem status, handleplaner og indsatsområder. Der er ved tilsynet observeret, at samtykkereglerne anvendes og dokumenteres. 11. Medarbejder og medarbejderforhold Antallet af medarbejdere i den direkte pleje og omsorg udgøres af 12 faste personer. Dertil kommer en gruppe af faste afløsere. Der er fire medarbejdere, der har en uddannelsesmæssig baggrund som social og sundhedsassistenter, to er sygehjælpere og de resterende er social og sundhedshjælpere af uddannelse. Alle de faste afløsere er faglærte. Der er tilknyttet en fast centersygeplejerske svarende til gennemsnitlig en time pr. beboer i ugen. Antallet af fremmødte udgøres i dagvagt typisk af fire faste medarbejdere. Hertil kommer elever og virksomhedspraktikanter m.m.. I aftenvagten møder to personer og nattevagten udgøres af en person. Medarbejderne har faste vagter og afløser kun i andre vagtlag. Det er medarbejdernes oplevelse, at der er et meget godt arbejdsmiljø på stedet. Kollegaerne er gode til at hjælpe hinanden i hverdagen og de mødes også udenfor arbejdstid til sociale arrangementer. Når der er arrangementer på kildedalscentret, er der flere medarbejdere, der gerne møder op i deres fritid. Medarbejderne oplever tilstrækkelig med formidling af information og beslutninger fra ledelsens side. Denne foregår løbende via mail og ellers på team/personalemøderne. Leder ser frem til den endelige implementering af info-skærmene da disse vil indgå som en formidlingsmåde. Medarbejderne oplever lederen som værende imødekommende og at der bliver handlet på rejste problemstillinger fra deres side. 4

5 I hverdagen er de glade for den selvstændighed, der følger med arbejdet i selvstyrende team. Der er et lavt sygefravær, hvilket medarbejderne tilskriver arbejdsglæden. Der er generelt et velfungerende samarbejde med eksterne samarbejdspartnere og med de pårørende. Tilbuddet har et bruger / pårørende råd, der er sammensat af repræsentanter fra hhv. beboere, pårørende, medarbejder og ledelsen. Der er fast mødeaktivitet med rådet. Der afholdes personalemøde en gang om måneden af minimum to timers varighed. Medarbejder fortæller, at de efter indførelse af selvstyrende team, nu benævner personalemøderne for teammøder. Der er ikke anden fastlagt mødeaktivitet. Stedet har udarbejdet en lokal rygepolitik der tilskriver, at medarbejderne ikke må ryge inden alle er færdige med morgenplejen hos beboerne. Faglig udvikling Nyt personale (inkl. afløsere og vikarer) oplæres og introduceres i forhold til plejen og dokumentationsdelen. Medarbejderne er introduceret til og anvender handleplaner i dokumentationen. Alle faggrupper opretter handleplaner og er medansvarlige for dokumentationsområdet. Der er fastlagt ugentlig mødeaktivitet mellem sygeplejerske og social og sundhedsassistenterne til drøftelse af handleplaner og intern vidensdeling. Ved behov for akutte drøftelser af beboerproblematikker oplyser medarbejderne, at det finder de plads til i hverdagen, specielt over middag, hvor beboerne hviler sig. Der arbejdes med kontinuerlig opgaveglidning og uddelegering. Der arbejdes bevidst meget med dette område for, at mindske sårbarheden og dermed styrke sårbarheden i den lille personalegruppe. Medarbejderen oplever, at få den nødvendige oplæring til at varetage opgaverne hos beboerne. Medarbejderne oplever tilfredsstillende rammer og mulighed for faglig udvikling, herunder mulighed for at komme på kursus og efteruddannelse. Alle medarbejdere har lige gennemført et kursus i Metoder i ældrepædagogik og fandt dette meget givende og udviklende. Leder oplyser at gennemførelsen af kurset allerede har afstedkommet flere initiativer til gode for beboerne og medarbejdernes udvikling. Ikke alle medarbejdere har været inviteret til MUS samtale indenfor det seneste år, men disse er i øjeblikket under afvikling. 12. Tilbudsportalen er at finde på Tilbudsportalen. Oplysningerne om tilbuddet er opdateret, og svarer til de faktiske forhold i tilbuddet, hvilket er i overensstemmelse med Bekendtgørelse nr af 16. december 2010 om Tilbudsportalen. 13. Fysiske rammer Der er adgang til udendørsfaciliteter (have, terrasser) og disse vurderes værende handicapvenlige. Der er indkøbsmuligheder i nærmiljøet og adgang til offentlige transportmidler. Der er i fælles indendørsarealer for beboerne, fælles opholds arealer, som giver mulighed for at samles til aktiviteter, spisning mm.. Der er i de fysiske rammer taget hensyn til beboere med særlige behov, herunder gangbesværede. De fysiske rammer vurderes generelt at være egnede i forhold til målgruppen. I fællesarealer for medarbejderne forefindes rum, hvor der er mulighed for at afholde møder. Der er mulighed for håndhygiejne, tilgængelighed af flydende sæbe, engangshåndklæder, håndsprit mm.. Rengøringsstandard af fællesarealerne vurderes at være tilfredsstillende. 5

6 Metode og baggrund for det kommunale uanmeldte tilsyn på Ældreområdet: Som led i tilsynsforpligtelsen efter servicelovens 151, stk. 2 skal kommunalbestyrelsen hvert år foretage mindst ét uanmeldt tilsynsbesøg i plejehjem eller lignende boliger. Da tilsynet er uanmeldt, har plejecentret og de udvalgte beboere ikke har kendskab til datoen for tilsynet. På baggrund af gældende lovgivning, Viborg kommunes kvalitetsstandard og centralt udstukne retningslinjer er der udarbejdet skabeloner til brug ved tilsynsbesøgene. Disse anvendes som ramme til udarbejdelse af tilsynsrapporten. Målet er at synliggøre og sikre en ensartet tilbagemelding til plejecentrene. Formålet med det uanmeldte besøg fremgår af Socialministeriets vejledning om retssikkerhed og administration på det sociale område. At opgaverne indenfor pleje og praktisk hjælp samt aktivitet og træning løses bedst muligt og i overensstemmelse med Viborg kommunes vedtagne kvalitetsstandard. At bestemmelser i Lov om Social service om afgørelser, beskrivelse af tildelte ydelser, handlingsplaner og tilrettelæggelse og levering af hjælpen opfyldes samt at understøtte, at der på plejecentrene arbejdes målrettet ud fra given lovgivning. At sikre, at der er fokus på Sundhedsloven og Lov om Social service, herunder specielt kapitel 24 om magtanvendelse. At der på det enkelte plejecenter ud fra besøgets indhold, bliver diskuteret mulige løsninger af opgaver og problemstillinger. Ved tilsynsbesøget blev der foretaget et dialogbaseret interview med ledelsen, medarbejdere og et udvalgt antal beboere i forhold til stedets størrelse. Desuden blev tilsynsførende vist rundt i fælleslokalerne og interviewene med beboerne foregik i deres boliger. Samtlige interviewede blev informeret om tilsynets formål samt om rammerne for afrapportering, herunder at afrapportering foregik anonymt for beboerne og medarbejdernes vedkommende. Under tilsynet, bevæger de tilsynsførende sig frit omkring på plejecentret uden ledsagelse, med det formål at opnå et generelt indtryk af stedet og gældende praksis. Derudover gennemgås relevant dokumentation via stikprøver. 6