Uanmeldt tilsynsrapport 2013 Plejecenteret Skovvænget Almene afsnit Skovvejen 47A 8850 Bjerringbro

Transkript

1 Disposition: 1. Konklusion og opmærksomhedspunkter, side 1 2. Formalia, side 2 3. Indledning, side 2 - herunder beskrivelse af plejecentret 4. Resume af anbefalinger og opfølgning på sidste tilsyn, side 3 5. Organisatoriske forhold, side 4 6. Beboertrivsel/tilfredshed, side 4 7. Den generelle faglige indsats, side 5 - herunder magtanvendelse 8. Medicinhåndtering, side 6 9. Beboernes økonomi, side Tema: IT sikkerhed, side Dokumentation, side Medarbejder og medarbejderforhold, side 8 - herunder den faglige udvikling i tilbuddet 13. Tilbudsportalen, side De fysiske og sundhedsmæssige rammer, side Konklusion herunder vurdering, sammenfattende indtryk af tilbuddet Tilsynsenhed i Job & velfærd, Viborg kommune anvender fem graduerede vurderingsterminologier i den samlede bedømmelse af tilbudene. De fem graduerede vurderingsterminologier er: Meget tilfredsstillende, Tilfredsstillende, Neutral, Mindre tilfredsstillende og Ikke tilfredsstillende. Det samlede indtryk af tilsynet på Skovvængets almene afsnit er tilfredsstillende. Denne tilsynsrapport er en konklusion på interviewene, indtrykkene under besøget samt gennemgang af det skriftlige dokumentationsmateriale. Tilsynsrapporten giver et øjebliksbillede af tilbuddet i det tidsrum, hvor den tilsynsførende effektuerede tilsynet. Tilsynets samlede indtryk af det pædagogiske, pleje- og omsorgsmæssige arbejde og den generelle faglige indsats er, at Skovvængets almene afsnit er et velfungerende plejecenter. Beboerne på Skovvængets almene afsnit gav samstemmende generelt udtryk for, at være meget glade for at bo på plejecenteret. Flere af beboerne fremhævede i særlig grad den ernæringsmæssig oplevelse der var forbunden hermed. Beboerne oplevede at få den pleje og omsorg de har behov for og oplever medarbejderne, som værende venlige og imødekommende. Tilsynet bemærker, at der i den pleje og omsorgsmæssige indsats, er fokus på beboerinddragelse samt på beboernes medindflydelse og medbestemmelse. Denne kommer bl.a. til udtryk ved, at der i planlægningen af indsatsen, tages hensyn til individuelle ønsker og behov fra beboerne. Medarbejderne beskriver et tilfredsstillende arbejdsmiljø, der dog er præget af travlhed og hvor det kan være nødvendigt, at foretage en prioritering i opgaverne. 1

2 Der er en ledelsesmæssig opmærksomhed på, at sikre de nødvendige faglige kompetencer hos medarbejderne. Der er ligeledes en bevågenhed med, at sikre beboernes retssikkerhed i forhold til, at plejecenteret på trods af de økonomiske omstændigheder, lever op til Viborg Kommunens serviceniveau. Tilsynet bemærker at dokumentationen som helhed, indgår som en integreret del af det pleje og omsorgsmæssige arbejde og afspejler en professionel og faglig tilgang. I forhold til videreudvikling ser tilsynet følgende opmærksomhedspunkter/har følgende påbud og fremkommer derfor med følgende kommentar og anbefalinger: Tilsynet anbefaler et øget fokus på at implementere Databasen for håndbøger, som et fagligt arbejdsredskab, herunder at udbrede kendskabet til basen blandt medarbejderne. Tilsynet anbefaler at der fortsat er en skærpet opmærksomhed på overholdelse af Viborg Kommunes kvalitetsstandard i forhold til, at sikre overholdelse af kommunens serviceniveau. Tilsynet anbefaler at det sikres, at medarbejderne har kendskab til funktionen som måltidsvært og at denne praktiseres i hverdagen under samtlige måltider. Tilsynet påbyder at det undersøges, om de enkelte afsnit på Skovvænget bør være registreret hos Fødevareregionen og dermed være omfattet af tilsynet herfra. Tilsynet påbyder at døgnrytmeplaner udarbejdes og revideres hvert halve år. Tilsynet påbyder, at det konsekvent dokumenteres, at man overholder Sundhedslovens krav om, at der forud for lægekontakt med henblik på pleje og behandling, foreligger et samtykke. 2. Formalia Deltagere i tilsynet: Ledelsen: Centerleder Anitta Bay Andersen. Medarbejderrepræsentanter: To medarbejdere deltog i egentlig interview. Derudover samtalte den tilsynsførende med yderligere to medarbejdere i løbet af opholdet. Medarbejdernes identitet er tilsynet bekendt. Beboere: Fire beboere deltog. Beboernes identitet er tilsynet bekendt. Pårørende: Ingen pårørende deltog i tilsynet. Beboerne er tilfældigt udvalgt. Medarbejderne er udvalgt efter hvem, der var på arbejde og havde mulighed for at gå fra. Tilsynet er udført af: Tilsynsenheden i Job & Velfærd, Viborg Kommune ved tilsynsførende Marianne Villekold. Program for uanmeldt tilsyn d. 16. september 2013: Kl Ankomst og planlægning af tilsynet. Kl Interview med beboer. Kl Interview med centerleder. Kl Interview med beboere samt observationsperiode. Kl Interview med medarbejdere. Kl Fortsættelse af interview med centerleder. Kl Afrunding af tilsynet. 3. Indledning Det uanmeldte tilsyn blev gennemført d. 16. september 2013 i tidsrummet fra kl Tilsynet indledes med, at plejecentrets ledelse blev orienteret om formålet med besøget og hvordan det skal foregå. 2

3 Den af tilsynet udarbejdede skriftlige rapport, er i første omgang sendt til plejecentret til gennemlæsning og kommentering med henblik på at sikre, at der ikke er faktuelle fejl i rapporten. Tilsynsrapporten er en konklusion på interviewene, indtrykkene under besøget samt gennemgang af det skriftlige dokumentationsmateriale. Viborg kommune ønsker at offentliggøre tilsynsrapporten på Kommunens hjemmeside samt på Tilbudsportalen. Tilbagemelding til tilsynsenheden skal ske senest 5 hverdage efter modtagelsen af rapporten. Overordnet beskrivelse af plejecentret, herunder den fysiske beliggenhed Plejecenteret Skovvænget er beliggende i udkanten af Bjerringbro, som er en mindre provinsby mellem Viborg og Randers. Plejecentret, der er bygget i et plan, ligger op til en nærliggende skov, hvor der er stier, der også kan benyttes af kørestolsbrugere. Skovvænget er kommunens største plejecenter og består af i alt 99 boliger. Tilbuddet er opdelt i tre afsnit fordelt på 42 almene plejeboliger, 38 demensboliger og 19 midlertidige pladser. Dette tilsyn omhandler udelukkende de 42 almene plejeboliger i afsnittet kaldet Skovly. Afsnittet Skovly er yderligere opdelt på forskellige stræder, Fyrre -, Gran -, Fasan -, Kogle - og Egernstrædet. De 16 boliger på Fyrrestræde er et- rums lejligheder og de 26 boliger på de øvrige stræder er to-rums lejligheder. Alle lejligheder er med eget badeværelse og køkken. På hvert afsnit forefindes der et fællesrum, hvor der er mulighed for spisning, aktiviteter og socialt samvær beboerne imellem. Skovvænget har tre huskatte. Pr. 1. november 2013 skal Skovvænget overgå til tillempet Leve bo miljø. Det juridiske grundlag udgøres af Lov om almene boliger (ABL) 105 stk Resume af anbefalinger/opmærksomhedspunkter fra sidste års tilsynsbesøg samt opfølgning på disse Tilsynet bemærker at der er arbejdet med flere af anbefalingerne fra sidste år. o Den enkelte beboers støtte/hjælp bør være konkret individuelt udmålt. Tilsynet er bekendt med at der generelt ikke visiteres i plejeboligerne i Viborg Kommune og beboerne derfor ikke er bekendt med hvilken indsats de er berettiget til at modtage. Kommunalbestyrelsen skal efter en konkret individuel vurdering træffe afgørelse om tildeling af personlig hjælp og pleje m.v. jf. SEL 88. Beboerne er ikke bekendt med hvilke klagemuligheder de er i besiddelse af. Der foregår fortsat ingen visitering fra myndighedens side, men samtlige beboere har fået fremsendt en orienteringsskrivelse fra myndighedsafdelingen om hvordan ydelsestildelingen foregår og oplysninger om klagemuligheder. o Døgnrytmeplaner og Sundhedsfaglig status skal revideres hvert halve år jf. gældende retningslinjer der tilskriver, at den Sundhedsfaglige status, skal revurderes minimum hvert halve år, når der samtidig laves en ny døgnrytmeplan. 3

4 o Det skal konsekvent dokumenteres, at man overholder Sundhedslovens krav om, at der forud for lægekontakt med henblik på pleje og behandling, foreligger et samtykke. Dokumentationsområdet er på enkelte områder, fortsat et indsatsområde. o Tilsynet opfordrer til, at der fortsat er fokus på den positive udvikling i forhold til det psykiske arbejdsmiljø. Tilsynet får indtryk af, at der fortsat sker bedringer i det psykiske arbejdsmiljø. o Tilsynet påbyder, at botilbuddet anvender sikker mail i mailkorrespondancen med andre offentlige myndigheder, værger og pårørende m.fl., hvor der videregives/indhentes personfølsomme oplysninger. Der forefindes udførlig vejledning om brug af sikker mail på intranettet. Leder er bekendt med at der skal anvendes sikker mail i mailkorrespondancen vedrørende personfølsomme oplysninger. Uddybende oplysninger som rapportens konklusion er baseret på: 5. Organisatoriske forhold På Skovvænget udgøres ledelsen af to Centerledere, en for det almene plejeafsnit og en for demensafsnittet. Herudover er der en Strategisk leder for samtlige plejecentre i Viborg Kommune. Centerlederen for det almene afsnit, har hidtil fungeret som daglig leder af det midlertidige afsnit, der ellers har egen afsnitsleder. Pr. 1. januar 2014 vil afsnittet med de 19 midlertidige pladser, grundet organisationsændringer af de midlertidige pladser i Viborg Kommune, blive omdannet til 16 almene plejeboliger og tre aflastningspladser. Der er to teamkoordinatorer, der varetager opgaver uddelegeret fra ledelsens side. Det drejer sig primært om opgaver i forhold til tjenestetidsplanlægning og indberetning af løn m.m. Teamkoordinatorerne har ingen ledelsesmæssige opgaver, men fungerer i praksis som bindeled mellem lederen og medarbejderne. Når det midlertidige afsnit overgår til centerlederens ledelsesområde, vil der ske ændringer i den interne organisering for teamkoordinatorerne. Der vil fortsat være to teamkoordinatorer, hvor en teamkoordinator vil have ansvaret for Skovly og en teamkoordinator for det nye afsnit Hasselly. Aktuelt indgår teamkoordinatorerne i de pleje- og omsorgsmæssige opgaver hos beboerne indtil kl. 10 og har derudover, som udgangspunkt en hel ugentlig dag til administrative opgaver. Pr. 1. januar 2014, vil de udelukkende skulle varetage administrative opgaver. Medarbejderne på Skovvænget er opdelt i tre teams, Kogle - / Egernstræde, Gran - / Fasanstræde og Fyrrestræde. Teamene fungerer i hverdagen i tre separate afsnit og medarbejderne har en primær tilknytning til et afsnit, men hjælper hinanden på tværs. Der er en centersygeplejerske tilknyttet Skovvænget almene afsnit svarende 34 timer ugentlig. Der er desuden ansat en servicemedarbejder, der varetager rengøringsopgaver hos beboerne. 6. Beboertrivsel/tilfredshed Beboerne blev informeret om tilsynets formål, samt rammerne for afrapportering herunder, at denne foregår anonymt. De beboere tilsynet samtalte med gav samstemmende udtryk for en overordnet tilfredshed med forholdene på plejecentret. En af beboere fremhævede den følelse af tryghed der var forbunden med at bo i plejecenteret. 4

5 Beboerne oplever at blive behandlet med respekt og udtrykte tilfredshed med omgangstonen på stedet. De havde alle oplevelsen af, at have indflydelse på deres egen hverdag og på tilrettelæggelsen af denne, herunder hensyn til individuelle ønsker i forhold til f.eks. sengetider og om måltiderne ønskes indtaget i egen bolig eller i fællesskab med de andre beboere. Alle beboere udtrykte tilfredshed med deres egen bolig og med fællesfaciliteterne. Beboerne fortalte videre at der er overensstemmelse mellem deres behov for hjælp og den leverede indsats. De havde alle oplevelsen af, at få den nødvendige og aftalte hjælp i forhold til personlig pleje og praktisk bistand. En af beboerne fortalte dog at vedkommende savnede nogen af tale med. vedkommende havde oplevelsen af, at ingen havde tid til samtale. I forbindelse med samtalen med den pågældende beboer, samtalte tilsynet efterfølgende med en medarbejder, der opholdt sig i afsnittet. Vedkommende var bekendt med den pågældende beboers afsavn og forsøgte i det omfang, det var hende muligt, at kompensere herfor. Den pågældende medarbejder fortalte, at det kunne betyde et kvalitetsløft, hvis der hele tiden kunne være en medarbejder tilstede i fælleslokalerne til at hygge og tale med beboerne. Beboerne udtrykte stor tilfredshed med maden og tilfredshed med den måde måltiderne foregår på, herunder rammer og stemningen. En af beboerne fortalte at vedkommende efter indflytningen til Skovvænget havde medført en vægtstigning, hvilket beboeren tilskrev, den ualmindelige gode mad. 7. Den generelle faglige indsats Der foretages ingen visitering på plejecenteret og beboerne har dermed ingen myndighedsafgørelse på den leverede indsats. Indsatsen hos den enkelte beboer afgøres bl.a. i forbindelse med den indflytningssamtale, der finder sted cirka 14 dage efter indflytning til Skovvænget. Leder prioriterer deltagelse i disse samtaler, hvor der sker en gensidig forventningsafstemning mellem plejecentret, den enkelte beboer samt eventuelt dennes pårørende. Der opfordres fra ledens side til dialog. Indsatsen hos beboerne afgøres og drøftes desuden løbende tværfagligt mellem den pågældende beboers kontaktpersoner og centersygeplejersken. Leder oplyser at der i vurderingen, tages udgangspunkt i Viborg Kommunes kvalitetsstandard. Indsatsen hos beboerne fremgår af en døgnrytmeplan, som er gældende som dokumentation, for de ydelser beboeren modtager. Indsatsen og dokumentationen revideres løbende på baggrund af det aktuelle funktionsniveau hos beboeren. Hver beboer tildeles ved indflytning en kontaktperson. Desuden tilknyttes beboeren en social og sundhedsassistent, der er helhedsansvarlig for den pleje og omsorg beboeren modtager. I dagligdagen tilrettelægges indsatsen hos beboerne på baggrund af kørelister og ugeplaner. Det er sygeplejerske og social og sundhedsassistenterne, der i samarbejde har ansvaret for kørelisterne til de sygeplejefaglige ydelser. Det enkelte team udarbejder ugeplaner med de fastlagte pleje og omsorgsmæssige opgaver som bad og praktiske opgaver. Begge dele benyttes som fordelingsredskab af de fremmødte den enkelte dag. Fordelingen sker med udgangspunkt i og hensyntagen til kontaktpersonsprincippet. I forhold til den pædagogiske, pleje og omsorgsmæssige praksis, er der i indsatsen hos beboerne, fokus på deres selvbestemmelse og medindflydelse. Medarbejderne fortæller at man er meget opmærksomme på, at imødekomme beboernes ønsker og behov. 5

6 På Skovvænget afholdes ikke egentlige beboermøder, men i stedet Husmøder for både beboere og deres pårørende to gange årligt. Leder oplyser at der sjældent indkommer klager fra beboere/pårørende. Hvis der opstår problemstillinger / tegn på konflikter, der kunne udvikle sig, indkaldes der til møde for at forebygge at en situation / en problemstilling udvikler sig. Der er i indsatsen hos den enkelte beboer, desuden fokus på inddragelse af den enkelte beboers ressourcer og beboerne forsøges inddraget i f.eks. borddækning. Inddragelse af beboernes ressourcer vil i forbindelse med overgangen til tillempet Leve bo være et særligt indsatsområde. I forhold til den ernæringsmæssige indsats, er medarbejderne usikre på brugen af måltidsværter i dagtimerne. De er bekendt med, at medarbejderne om aftenen fungerer som måltidsværter, men kan ikke redegøre for hvordan det forholder sig omkring morgen og middagsmåltiderne. Der er mulighed for beboerne kan indtage alle måltider i fællesskab med de andre beboere i det enkelte afsnit. Reglerne om magtanvendelse overholdes, herunder registrering og indberetning, samt udarbejdelse af handleplaner. Tilsynet vurderer, at medarbejderne har et overordnet kendskab til reglerne og er bekendt med hvor de kan hente viden hvis behovet opstår. Tilsynet kan konstatere, at der ikke er indberettet og registeret magtanvendelser på Skovvængets almene afsnit, indenfor det sidste år I forhold til aktivitetsmulighederne, udarbejdes der hver måned, en oversigt over aktivitetstilbuddene. Udover de kommunale aktivitetstilbud, oplyser leder at Skovvænget har cirka 20 frivillige hjælpere. De frivillige er organiseret gennem Røde Kors og de enkelte frivillige er tilknyttet et afsnit på Skovvænget og har hver i sær haft mulighed for, at byde ind med hvilke aktiviteter de ønsker af varetage. Utilsigtede hændelser indrapporteres til DPSD (Dansk Patient Sikkerheds Database). Viborg kommune er sammen med fem andre kommuner, blevet udvalgt til at deltage i projektet Patientsikker kommune og her er plejecenteret Skovvænget udpeget som deltager. Formålet med projektet er, at udvikle og afprøve forskellige initiativer, der vil fokusere på nedbringelse af antallet af fejlmedicineringer, fald og tryksår. Projektet forløber i perioden fra Skovvænget har i dag et fælles Bruger / pårørenderåd for både det almene plejeafsnit og for demensafsnittet. Tilsynet får oplyst at der er planer om, at det almene afsnit, skal have sit eget råd. Via mødeaktiviteten med de pårørende, er der allerede flere pårørende, der har ytret ønske om at indgå i rådet. 8. Medicinhåndtering Medicinhåndteringen på tilbuddet foregår både via dosispakket medicin fra apoteket og medicin doseret i doseringsæsker af personalet. Der forefindes generelle instrukser og procedurer for medicinhåndtering. De lovmæssige retningslinjer for medicinhåndtering og medicinadministration, herunder dosispakket medicin følges. Gennemgang af hvorvidt medicinæsker og bokse er relevant mærket og om medicinskemaet er udfyldt efter gældende retningslinjer, er ikke indgået i dette tilsyn. Sundhedsstyrelsens Embedslægetilsyn afspejler dette. 6

7 Plejecenteret Skovvænget er undtaget fra embedslægetilsynet i Beboernes økonomi Medarbejderne har som udgangspunkt ingen administration med beboernes økonomi. Denne varetages via banken, værge eller af pårørende. Der er politisk godkendt et frikommuneforsøg, der giver beboerne mulighed for at benytte sig af en række tilkøbsydelser, men fra forvaltningens side, afventer man endelige økonomiske beregninger, der skal godkendes fra Ministeriets side. Frikommuneforsøget er muligt i en periode fra medio marts til udgangen af Tema: IT sikkerhed Leder er bekendt med at elektronisk korrespondance vedrørende personfølsomme oplysninger med samarbejdspartnere som f.eks. pårørende, kommuner, kriminalforsorgen og regioner m.m. skal foregå via sikker mail. Kommunikation med behandlingstilbud som sygehus og læge foregår via omsorgssystemet. Tilsynet gør opmærksom på, at eventuel korrespondance med personfølsomme oplysninger skal foregå via sikker mail og Tilsynet gør endvidere opmærksom på, at der forefindes udførlig vejledning om brug af sikker mail på Viborg Kommunes intranet. 11. Dokumentation Tilsynet har gennemgået dokumentationen i det elektroniske system Rambøll Care hos fire beboere. Hos ingen af de beboere, hvor tilsynet gennemgik dokumentationen, foreligger en myndighedsafgørelse på den indsats der leveres. Samtlige beboere har som alternativ løsning, som tidligere nævnt, fået fremsendt en orienteringsskrivelse vedr. ydelsestildeling og klagemuligheder. Der foreligger en opdateret døgnrytmeplan for to af de fire beboere. En af beboerne modtager kun praktisk bistand og sygepleje, hvilket kan være forklaringen. Det kunne dog med fordel være dokumenteret, at der er foretaget en faglig vurdering af udarbejdelse af døgnrytmeplanen. Hos den anden beboer foreligger ingen døgnrytmeplan, selvom beboeren modtager ydelser både i forhold til personlig pleje, praktisk bistand og sygepleje. Døgnrytmeplanen er en individuel plejeplan med informationer om den samlede pleje - omsorgsindsats gældende for hele døgnet. Den skal tage udgangspunkt i beboerens ressourcer, behov, vaner og ønsker. i de tilfælde hvor der foreligger en døgnrytmeplan, vurderes det at der herudfra kan gives en kvalificeret pleje da beboernes behov for pleje og omsorg er meget velbeskrevet og den daglige tilrettelæggelse af plejeopgaverne fremgår. Det vurderes at der er sammenhæng mellem plejeopgaver og det aktuelle behov hos beboerne. Der foreligger en opdateret Sundhedsfaglig status på alle fire beboere. 7

8 En sundhedsfaglig status på beboerne, indeholder en aktuel sundhedsbeskrivelse af beboernes aktuelle fysiske psykiske sociale samt sundhedstilstand. Problem - / indsatsområderne er udarbejdet ud fra sundhedsstyrelsens sygeplejefaglige optegnelser. Medarbejderne er introduceret til og anvender handleplaner i dokumentationen. Handleplaner skal indeholde en beskrivelse af en aktuel problemstilling, mål for indsatsen, herunder forventet resultat, planlagt indsats for at nå målet, samt evaluering af den udførte indsats. Handleplaner skal løbende evalueres og tilrettes, og når problemet anses for løst, skal handleplanen gøres inaktiv. Handleplaner oprettes når der er grundlag for et fremadrettet øget faglig fokus af et specifikt indsatsområde/problemområde. Der er handleplaner for flere relevante indsatsområder. Det ses at handleplanerne bruges fremadrettet da de indeholder mål, handlinger og evalueringer. De eksisterende handleplaner vurderes værende aktuelle og at der er sammenhæng mellem status, handleplaner og indsatsområder. Samtykke: Plejecenteret har en fast rutine med henblik på at vurdere, om beboerne selv er i stand til, at varetage deres helbredsmæssige interesser. Dette fremgår af den sundhedsfaglige status om det er beboeren selv eller en pårørende/ værge, der giver informeret samtykke til behandling. Det blev oplyst, at der altid blev indhentet informeret samtykke til behandling. Der er ved tilsynet observeret, at samtykkereglerne i flere tilfælde anvendes og dokumenteres, men informationen herom, er ikke rutinemæssigt og konsekvent dokumenteret. Den enkelte beboers og/eller de pårørendes/værgens tilkendegivelse fremgik ikke systematisk. 12. Medarbejder og medarbejderforhold Antallet af medarbejdere der varetager de direkte pleje - og omsorgsmæssige opgaver, udgøres på tilsynstidspunktet af 27 personer. Der er 10 medarbejdere, der har en uddannelsesmæssig baggrund som social og sundhedsassistent og de resterende medarbejdere er social og sundhedshjælpere af uddannelse. Aktuelt er der desuden personer ansat virksomhedspraktik. Det er ledelsens oplevelse, at den nuværende medarbejdersammensætning, tilgodeser behovet hos beboerne. Antallet af fremmødte udgøres i dagvagt oftest af to - tre faste personer i to af teamene, hvor der i det største af teamene Fyrrestrædet ofte møder tre fire personer. Dertil kommer eventuelle elever og praktikanter m.m.. Aftenvagten udgøres af fire - fem personer, der tilsammen skal varetage pleje og omsorgsopgaver for alle afsnit. Der er prioriteret således, at der altid er en social og sundhedsassistent i aftenvagt. I nattevagt fremmøder en person, der kan hente assistance fra de andre afsnit i huset Tilsynet bemærker, at der er sket en mindre reduktion i antallet af fremmødte siden sidste tilsyn og leder fortæller, at dette har været nødvendigt i forhold til den økonomiske situation. Medarbejderne fortæller, at det ofte er nødvendigt med en skarp prioritering i arbejdsopgaverne i forhold til kan og skal opgaver særligt de dage, hvor fremmødet er lavest. Samtidig er man også blevet bedre til at være opmærksom på inddragelse af hele døgnet, i forhold til at varetage opgaverne hos beboerne. F.eks. kan aftenvagterne også varetage bad hos en beboer. 8

9 Tilsynet får oplyst, at der er opmærksomhed på, at serviceniveauet skal overholdes og at i tilfælde, hvor der vil ske et brud, skal lederen orienteres herom. Der er fra ledelsens side varslet ændringer i tjenestetidsplanen forstået på den måde, at det kan være nødvendigt at overgå til, at medarbejderne skal arbejde hver anden weekend, mod som nu hver tredje weekend. Medarbejderne har dog et stort ønske om, at der ses på alternative muligheder og som led heri, har trioen og teamkoordinatorerne sammen med ledelsen undersøgt mulighederne for MinTid. MinTid der et system, der giver medarbejderne mulighed for, at få optimal indflydelse på egne arbejdstider og dermed på tjenestetidsplanlægningen. Medarbejderne fortæller at de sætter pris på den medinddragelse der sker, i forbindelse med de varslede ændringer i tjenestetidsplanlægningen. Medarbejderne beskriver generelt et godt arbejdsmiljø, der dog er præget af travlhed. Der er et godt kollegialt forhold og velfungerende samarbejde med ledelsen på stedet. Medarbejderne beskriver ledelsen, som værende lyttende og åben og oplever denne værende mere synlig i dagligdagen end tidligere. Medarbejderne udtrykker dog en bekymret for, om der på længere sigt, vil fremkomme nogle belastningsreaktioner på den travlhed de oplever, grundet det reducerede antal af fremmødte i særligt dagvagten. Samtlige medarbejdere har deltaget i en temadag forestået af HR afdelingen, hvor visionerne for Skovænget blev italesat. Medarbejderne oplever tilstrækkelig med formidling af information og beslutninger fra ledelsens side. Tidligere udsendte leder elektroniske Nyhedsbreve, men i dag foregår megen information via info skærmene, hvor medarbejderne selv er ansvarlige for, at holde sig orienteret. Tilsynet får oplyst, at der er et tilfredsstillende korttidsfravær på cirka 3 %. Faglig udvikling Nyt personale (inkl. afløsere og vikarer) oplæres og introduceres i forhold til plejen og dokumentationsdelen. Der er udarbejdet et introduktionsprogram og de nye kollega får desuden en mentor blandt medarbejderne der er medansvarlige for introduktionen. Der arbejdes med kontinuerlig opgaveglidning og uddelegering og medarbejderne oplever, at få den nødvendige oplæring til at varetage opgaverne hos beboerne. Medarbejderne oplever, at der er rammer og muligheder for intern vidensdeling og erfaringsudveksling. Hver 6. uge afholdes teammøder af 1½ times varighed, hvor der både er beboer og medarbejderrelaterede emner på dagsordnen. Leder oplyser at hun forsørger at prioritere deltagelse i disse møder. Sygeplejerskerne og social og sundhedsassistenterne afholder fælles møder cirka hver anden måned. Medarbejderne oplever at der er tilfredsstillende rammer og muligheder for faglig udvikling, herunder kursus og efteruddannelse og at dette indgår i MUS samtalerne. Det almene plejeafsnit rummer efterhånden mangeartede problemstillinger i forhold til forskellige lidelser, herunder beboere med senhjerneskadede. Generelt bemærker tilsynet, at der er ledelsesmæssig opmærksomhed på at sikre, at de nødvendige faglige kompetencer er til stede hos medarbejderne. 9

10 Samtlige medarbejdere har været inviteret til MUS samtale. Sidste år afviklede leder TUS samtaler og forventer, at dette som udgangspunkt, vil være tilfældet hvert andet år. Ved forespørgsel om kendskabet til Databasen for Håndbøger, vurderes tilsynet at dette er usikkert. Det er dermed tilsynets oplevelse, at der med fordel kan ske en skærpet opmærksomhed her for, at sikre optimal udnyttelse af den viden, der ligger i basen og for at styrke de sygeplejefaglige kompetencer. 13. Tilbudsportalen Plejecenteret Skovvænget er at finde på Tilbudsportalen. Oplysningerne om tilbuddet er opdateret, og svarer til de faktiske forhold i tilbuddet, hvilket er i overensstemmelse med Bekendtgørelse nr af 16. december 2010 om Tilbudsportalen samt om godkendelse af og tilsyn med visse private tilbud. 14. Fysiske rammer Der er adgang til udendørsfaciliteter (have og terrasser) og disse vurderes værende handicapvenlige. Der er indkøbsmuligheder i nærmiljøet og adgang til offentlige transportmidler. Som et nyt tiltag, er der etableret en kiosk på plejecenteret Skovvænget, der varetages af en gruppe frivillige. Kiosken har åbent to dage om ugen, henholdsvis en formiddag og en eftermiddag. Der er i de fælles indendørsarealer for beboerne fælles opholds arealer, som giver mulighed for at samles til aktiviteter, spisning m.m. Der er i de fysiske rammer generelt taget hensyn til beboere med særlige behov, herunder gangbesværede. De fysiske rammer vurderes generelt at være egnede i forhold til målgruppen. I fællesarealer for medarbejderne forefindes rum, hvor der er mulighed for at afholde møder. Der er mulighed for håndhygiejne, tilgængelighed af flydende sæbe, engangshåndklæder, håndsprit m.m. Rengøringsstandard af fællesarealerne vurderes at være tilfredsstillende. Plejecenteret Skovvænget er registreret hos Fødevareregionen og har fået tildelt en Elite smiley. Tilsynet bemærker at de enkelte afsnitskøkkener ikke er registeret. I de enkelte afsnitskøkkener foregår der aktuelt tilberedning og anretning af måltider, hvilket vil udbredes i forbindelse med overgangen til tillempet Leve bo. Metode og baggrund for det kommunale uanmeldte tilsyn på Ældreområdet: Som led i tilsynsforpligtelsen efter servicelovens 151, stk. 2 skal kommunalbestyrelsen hvert år foretage mindst ét uanmeldt tilsynsbesøg i plejehjem eller lignende boliger. 10

11 Da tilsynet er uanmeldt, har plejecentret og de udvalgte beboere ikke har kendskab til datoen for tilsynet. På baggrund af gældende lovgivning, Viborg kommunes kvalitetsstandard og centralt udstukne retningslinjer er der udarbejdet skabeloner til brug ved tilsynsbesøgene. Disse anvendes som ramme til udarbejdelse af tilsynsrapporten. Målet er at synliggøre og sikre en ensartet tilbagemelding til plejecentrene. Formålet med det uanmeldte besøg fremgår af Socialministeriets vejledning om retssikkerhed og administration på det sociale område. At opgaverne indenfor pleje og praktisk hjælp samt aktivitet og træning løses bedst muligt og i overensstemmelse med Viborg kommunes vedtagne kvalitetsstandard. At bestemmelser i Lov om Social service om afgørelser, beskrivelse af tildelte ydelser, handlingsplaner og tilrettelæggelse og levering af hjælpen opfyldes samt at understøtte, at der på plejecentrene arbejdes målrettet ud fra given lovgivning. At sikre, at der er fokus på Sundhedsloven og Lov om Social service, herunder specielt kapitel 24 om magtanvendelse. At der på det enkelte plejecenter ud fra besøgets indhold, bliver diskuteret mulige løsninger af opgaver og problemstillinger. Ved tilsynsbesøget blev der foretaget et dialogbaseret interview med ledelsen, medarbejdere og et udvalgt antal beboere i forhold til stedets størrelse. Desuden blev tilsynsførende vist rundt i fælleslokalerne og interviewene med beboerne foregik i deres boliger. Samtlige interviewede blev informeret om tilsynets formål samt om rammerne for afrapportering, herunder at afrapportering foregik anonymt for beboerne og medarbejdernes vedkommende. Under tilsynet, bevæger de tilsynsførende sig frit omkring på plejecentret uden ledsagelse, med det formål at opnå et generelt indtryk af stedet og gældende praksis. Derudover gennemgås relevant dokumentation via stikprøver. 11