Uanmeldt tilsynsrapport 2013 Plejecenteret Blichergården N.F.S. Grundtvigsvej Viborg

Transkript

1 Disposition: 1. Konklusion og opmærksomhedspunkter, side 1 2. Formalia, side 2 3. Indledning, side 3 - herunder beskrivelse af plejecentret 4. Resume af anbefalinger og opfølgning på sidste tilsyn, side 4 5. Organisatoriske forhold, side 4 6. Beboertrivsel/tilfredshed, side 5 7. Den generelle faglige indsats, side 5 - herunder magtanvendelse 8. Medicinhåndtering, side 7 9. Beboernes økonomi, side Tema: IT sikkerhed, side Dokumentation, side Medarbejder og medarbejderforhold, side 9 - herunder den faglige udvikling i tilbuddet 13. Tilbudsportalen, side De fysiske og sundhedsmæssige rammer, side Konklusion herunder vurdering, sammenfattende indtryk af tilbuddet Tilsynsenhed i Job & velfærd, Viborg kommune anvender fem graduerede vurderingsterminologier i den samlede bedømmelse af tilbudene. De fem graduerede vurderingsterminologier er: Meget tilfredsstillende, Tilfredsstillende, Neutral, Mindre tilfredsstillende og Ikke tilfredsstillende. Det samlede indtryk af tilsynet på Blichergården er meget tilfredsstillende. Denne tilsynsrapport er en konklusion på interviewene, indtrykkene under besøget samt gennemgang af det skriftlige dokumentationsmateriale. Tilsynsrapporten giver et øjebliksbillede af tilbuddet i det tidsrum, hvor den tilsynsførende effektuerede tilsynet. Tilsynets samlede indtryk af det pædagogiske, pleje- og omsorgsmæssige arbejde og den generelle faglige indsats er, at Blichergården er et meget velfungerende plejecenter. Beboerne på Blichergården både gav udtryk for og virkede tilfredse med forholdene på plejecenteret. Det er for mange beboere, forbunden med en stor tryghed, at bo i de rammer plejecenteret kan tilbyde. Tilsynet bemærker en kærlig og omsorgsfuld tilgang til beboerne fra medarbejdernes side, som beboerne ser ud til at trives i. Tilsynet bemærker i særlig grad, indsatsen omkring den ernæringsmæssige indsats, hvor der under alle måltider, er en medarbejder tilstede i fællesarealerne i bestræbelserne på, at skabe nogle gode rammer og stemning for beboerne under indtagelse af måltiderne. I den faglige indsats, er der en bevidsthed om, at inddrage beboernes selvbestemmelse og egne ressourcer i indsatserne hos den enkelte. Samtidig er der øje for de individuelle behov og ønsker den enkelte beboer måtte have og dermed en respekt for den forskellighed beboerne besidder. 1

2 Medarbejderne beskriver et velfungerende arbejdsmiljø, der er præget af gode kollegiale forhold. Medarbejderne er gode til, at hjælpe hinanden på tværs af teamene og oplever et godt forhold til og samarbejde med ledelsen, som beskrives som værende åben og lyttende. Der er klarhed over forventningerne fra ledelsens side. Ledelsesmæssigt er der fokus på, at sikre medarbejdere og beboere de bedste betingelser. Særlig den faglige udvikling hos medarbejderne, opleves værende i fokus. Desuden er iværksættelse af meningsfulde aktiviteter for beboerne, der giver indhold og skaber livsglæde en gennemgående indsats der prioriteres. Det ses at dokumentationsområdet har været et indsatsområde og tilsynet opfordrer til, at man fortsætter den gode udvikling på området. Det ses at dokumentationen indgår som en integreret del af det pædagogiske, pleje og omsorgsmæssige arbejde. I forhold til videreudvikling ser tilsynet følgende opmærksomhedspunkter/har følgende påbud og fremkommer derfor med følgende kommentar og anbefalinger: Tilsynet påbyder tilbuddet at Tilbudsportalen opdateres. Tilbuddet skal forholde sig til det oplyste antal medarbejdere da det ikke umiddelbart er retvisende og derfor ikke svarer til de faktiske forhold i tilbuddet, hvilket ikke er i overensstemmelse med Bekendtgørelse nr af 16. december 2010 om Tilbudsportalen. Tilsynet påbyder at det konsekvent dokumenteres, at man overholder Sundhedslovens krav om, at der forud for lægekontakt med henblik på pleje og behandling, foreligger et samtykke. Tilsynet anbefaler at der i tilfælde, hvor en beboer er underlagt værgemål, forefindes kontaktoplysninger på den pågældende værges på beboerens stamdataark i omsorgssystemet. Tilsynet foreslår at funktionen med måltidsvært i demensafsnittet, indgår i overvejelserne i forhold til den fremtidige ernæringsmæssige indsats. 2. Formalia Deltagere i tilsynet: Ledelsen: Centerleder Susanne Simonsen Medarbejderrepræsentanter: Fire medarbejdere deltog. Medarbejdernes identitet er tilsynet bekendt. Beboere: Fire beboere deltog. Beboernes identitet er tilsynet bekendt. Pårørende: Ingen pårørende deltog i tilsynet. Beboerne er tilfældigt udvalgt. Medarbejderne er udvalgt efter hvem, der var på arbejde og havde mulighed for at gå fra. Tilsynet er udført af: Tilsynsenheden i Job & Velfærd, Viborg Kommune ved tilsynsførende Marianne Villekold. Program for uanmeldt tilsyn d. 13. januar 2014: Kl Ankomst og planlægning af tilsynet. Kl Observationsperiode i fællesrum på to af etagerne, herunder samtale med fire beboere. Kl Interview med centerleder. Kl Rundvisning på demensafsnittet ved centerleder. Kl Interview med medarbejdere i demensafsnittet. Kl Interview med medarbejdere i det almene afsnit. Kl Afrunding af tilsynet med centerleder. 2

3 3. Indledning Det uanmeldte tilsyn blev gennemført d. 13. januar 2014 i tidsrummet fra kl Tilsynet indledes med, at tilsynet kunne konstatere, at plejecentrets ledelse ikke var til stede. Tilsynet blev oplyst om, at leder forventes at fremmøde kl De tilstedeværende medarbejdere blev orienteret om formålet med besøget og hvordan det skal foregå. Den af tilsynet udarbejdede skriftlige rapport, er i første omgang sendt til plejecentret til gennemlæsning og kommentering med henblik på at sikre, at der ikke er faktuelle fejl i rapporten. Tilsynsrapporten er en konklusion på interviewene, indtrykkene under besøget samt gennemgang af det skriftlige dokumentationsmateriale. Viborg kommune ønsker at offentliggøre tilsynsrapporten på Kommunens hjemmeside samt på Tilbudsportalen. Overordnet beskrivelse af plejecentret, herunder den fysiske beliggenhed Plejecentret Blichergården er beliggende midt i Digterparken ved Møllers Dam omgivet af natur, tæt på busforbindelser og cirka halvanden km fra centrum af Viborg by. Blichergården er bygget i tre etager med 61 boliger, hvoraf de 12 er demensboliger i et skærmet afsnit. På tilsynstidspunktet var der ingen ledige pladser og aktuelt er der 62 beboere da der i en lejlighed bor et ægtepar. 60 af lejlighederne er to rums boliger og to lejligheder er et rums. Alle lejligheder har tekøkken og stort badeværelse. Der er en lukket sansehave hørende til demensafsnittet. I tilknytning til hver etage, er der fælles opholdsstue, som benyttes af beboerne til bespisning, aktiviteter og socialt samvær. På Blichergården er der træningslokaler, som benyttes i forhold til kommunens varetagelse af opgaver på hele genoptræningsområdet. Desuden er der et cafeteria, som får maden leveret fra centralt køkken. Det juridiske grundlag udgøres af Lov om almene boliger (ABL) 105 stk. 2. Blichergården har siden sidste tilsyn i juni 2012, været gennem en forholdsvis turbulent periode i sommeren 2013, herunder i særlig grad demensafsnittet. Der er, grundet uansøgte afskedigelser, sket en stor medarbejderudskiftning, så der i dag kun er to af de oprindelige medarbejdere tilbage. I forbindelse med afskedigelserne gik de pågældende medarbejdere til medierne, hvor sagen efterfølgende fyldte meget. Sagen har påvirket hele Blichergården, men har samtidig skabt et større sammenhold i bestræbelserne på, at stå sammen i den svære tid. Alle har bidraget med fleksibilitet og hjælpsomhed på tværs i hele huset i bestræbelserne på, at situationen ikke skulle få konsekvenser for beboerne. Grundet fremkomne beskyldninger fra de afskedigede medarbejdere, blev der fra ledelsens side iværksat ekstraordinære tilsyn for at afdække de reeelle forhold på stedet. I den sammenhæng, aflagde både embedslægerne og det private firma Revas Aps tilsyn. Ingen af de pågældende tilsyn, kunne genkende de daværende medarbejderes udsagn, men kunne omvendt konkludere, at Blichergården er et velfungeren- 3

4 de plejecenter både i forhold til de sundhedsfaglige indsatser og i den direkte pleje og omsorgsmæssige indsats hos beboerne. 4. Resume af anbefalinger/opmærksomhedspunkter fra sidste års tilsynsbesøg samt opfølgning på disse Tilsynet bemærker at der er arbejdet med anbefalingerne fra sidste år. Den enkelte beboers støtte/hjælp bør være konkret individuelt udmålt. Tilsynet er bekendt med at der generelt ikke visiteres i plejeboligerne i Viborg Kommune og beboerne derfor ikke er bekendt med hvilken indsats de er berettiget til at modtage. Kommunalbestyrelsen skal efter en konkret individuel vurdering træffe afgørelse om tildeling af personlig hjælp og pleje m.v. jf. SEL 88. Beboerne er ikke bekendt med hvilke klagemuligheder de er i besiddelse af. Der foregår fortsat ingen visitering fra myndighedens side, men samtlige beboere har fået fremsendt en orienteringsskrivelse fra myndighedsafdelingen om hvordan ydelsestildelingen foregår og oplysninger om klagemuligheder. Nye beboere får samme orientering. I forhold til dokumentationsområdet, fremkom følgende opmærksomhedspunkter ved sidste års tilsyn: - Døgnrytmeplaner og sundhedsfaglig status skal revideres hvert halve år. - Det bør konsekvent dokumenteres, at man overholder Sundhedslovens krav om, at der forud for lægekontakt med henblik på pleje og behandling, foreligger et samtykke. - Det anbefales at handleplanerne bruges som et dagligt værktøj til dokumentation, frem for at man dokumenterer løbende i journalnotater. Oplysninger i forhold til et problem bør samles et sted, med det formål at skabe overblik og udvikle plejen til den enkelte. - Ikke aktuelle handleplaner og forældede døgnrytmeplaner bør gøres passive. - Tilbuddet bør være opmærksomt på det menneskesyn, der kan afspejles i den skriftlige kommunikation. Tilsynet får oplyst at dokumentationsområdet har været et særligt indsatsområde. Som et nyt tiltag er der iværksat fast mødeaktivitet mellem sygeplejersker og assistenter i form af borgermøder, hvor dokumentationen på den enkelte beboer er i fokus. Desuden har en dokumentationssygeplejerske varetaget undervisning, både individuel og gruppevis. I forhold til anmærkningen omkring indholdet i den skriftlige kommunikation, har der internt været foretaget stikprøver og eksempler på kommunikationen, er blevet drøftet i fællesskab. Uddybende oplysninger som rapportens konklusion er baseret på: 5. Organisatoriske forhold Ledelsen på Blichergården udgøres af en Centerleder og en Strategisk leder for samtlige plejecentre i Viborg Kommune. Der er tre teamkoordinatorer, der varetager opgaver uddelegeret fra ledelsens side. Der er en fælles teamkoordinator for 1. sal og demensafsnittet. Medarbejdernes på hhv. 2. og 3. sal, har hver deres egen teamkoordinator. Teamkoordinatorerne indgår i de pleje- og omsorgsmæssige opgaver hos beboerne om formiddagen og har eftermiddagen til administrative opgaver. En af teamkoordinatorerne har derudover er en hverdag om ugen, helt inddraget til administrative opgaver. Medarbejderne på Blichergården er opdelt i fem teams, et for hver af de tre etager, et for demensafsnittet og desuden har nattevagterne deres eget team. Medarbejderne har en primær tilknytning til et team, men hjælper hinanden på tværs af etagerne / afsnittene. 4

5 Der er to centersygeplejersker tilknyttet Blichergården. Den ene sygeplejerske er primært tilknyttet demensafsnittet og 1 salen i det almene afsnit og den anden 2 og 3 sal i det almene afsnit. 6. Beboertrivsel/tilfredshed Beboerne blev informeret om tilsynets formål, samt rammerne for afrapportering herunder, at denne foregår anonymt. Den tilsynsførende havde i flere sammenhænge, anledning til at observere beboerne under ophold i fællesarealerne. Samtalerne med beboerne foregik under den tilsynsførendes observationsperioder i de enkelte fællesarealer. Alle beboere gav overordnet udtryk for tilfredshed med forholdene på Blichergården og virkede trygge i omgivelserne og i samværet med medarbejderne. Beboerne oplevede at blive behandlet med respekt og udtrykte tilfredshed med omgangstonen på stedet. De fortalte at have indflydelse på deres egen hverdag og på tilrettelæggelsen af denne. En beboer fremhævede særligt, glæden over når medarbejderne havde tid til en køretur i området da vedkommende sad i kørestol og ikke ved egen hjælp kunne varetage dette. Beboerne oplevede generelt, at der er overensstemmelse mellem deres behov for hjælp og de leverede ydelser. De havde alle oplevelsen af, at få den nødvendige og aftalte hjælp i forhold til personlig pleje, praktisk bistand og aktiviteter. Der var en generel tilfredshed med maden og med den måde måltiderne foregår på, herunder rammerne og stemningen under måltidet. Tilsynet kunne under opholdet i fællesrummet i forbindelse med et måltid konstatere at, det at en medarbejder hele tiden er til stede under måltidet, bidrager til at skabe en god stemning og ro under måltidet. Beboerne udtrykte desuden tilfredshed egen bolig og med fællesfaciliteterne. 7. Den generelle faglige indsats Der foretages ingen visitering på plejecenteret og beboerne har dermed ingen myndighedsafgørelse på den leverede indsats. Indsatsen hos den enkelte beboer afgøres bl.a. i forbindelse med den indflytningssamtale, der finder sted i forbindelse med, at en beboer tildeles en bolig på Blichergården. I samtalen sker en forventningsafstemning i forhold til den indsats, en beboer kan forvente efter indflytning. Indsatserne evalueres løbende af det enkelte team, herunder kontaktpersonerne. En til to måneder efter indflytningen, tilbydes beboerne en opfølgningssamtale. Indsatsen hos beboerne fremgår af en døgnrytmeplan, som er gældende som dokumentation, for de ydelser beboeren modtager. Indsatsen og dokumentationen revideres løbende på baggrund af det aktuelle funktionsniveau hos beboeren. Hver beboer tildeles ved indflytning to kontaktpersoner da hver beboer har både en social og sundhedsassistent, en social og sundhedshjælper som kontaktperson. Det er den sygeplejefaglige kompleksitet, der er afgørende for, om det er en social og sundhedsassistent eller en social og sundhedshjælper, der er den primære kontaktperson. Desuden fungerer centersygeplejerskerne også som kontaktperson. 5

6 Kontaktpersonen har en række fastlagte opgaver hos beboeren og er den person, der er helhedsansvarlig for den pleje og omsorg beboeren modtager. I dagligdagen tilrettelægges indsatsen hos beboerne på baggrund af kørelister og ugeplaner. Indsatsen hos den enkelte beboer tilrettelægges og afgøres for det almene plejeafsnits vedkommende ved, at teamkoordinatorerne udarbejder kørelister (ruter) til den enkelte medarbejder, der fremmøder i dagvagt. I demensafsnittet planlægges indsatsen ud fra ugeplaner, hvor de faste ydelser som bad og praktiske opgaver fremgår. Ugeplanerne benyttes som fordelingsredskab af de fremmødte de enkelte dage. Der tages for alle afsnits vedkommende, udgangspunkt i og hensyn til kontaktpersonsprincippet i planlægningen af indsatserne hos beboerne. I forhold til den pædagogiske, pleje og omsorgsmæssige praksis, er der i indsatsen hos beboerne, fokus på deres selvbestemmelse og medindflydelse. Medarbejderne fortæller at man er meget opmærksomme på, at imødekomme beboernes ønsker og behov. Desuden afholder lederen beboermøder, også kaldet demokratimøder, fire gange årligt på alle tre etager i det almene afsnit. Her spørges ind til beboernes generelle tilfredshed og beboerne inddrages og høres i ønsker for de fremadrettede aktiviteter på Blichergården. Der er i indsatsen hos den enkelte beboer, desuden fokus på inddragelse af og understøtte den enkelte beboers ressourcer. Tilsynet bemærker under opholdet i et af fællesrummene, at en medarbejder spørger en beboer til, om vedkommende vil have noget brød med til sin gåtur ned til ænderne ved den lille dam. I forhold til den ernæringsmæssige indsats, fungerer medarbejderne som måltidsværter. Som et nyt tiltag, har beboerne fået indflydelse på menuplanerne indenfor en given ramme. Der er mulighed for beboerne kan indtage alle måltider i fællesskab med de andre beboere. I det almene afsnit er der ansat medarbejdere i fleksjob, som har opgaven omkring anretning og servering af måltiderne i fællesrummet og skal være med til, at skabe en god stemning under måltiderne. Medarbejderne oplyser, at det er deres oplevelse, at beboerne indtager mere når der er personale tilstede. Medarbejderne i demensafsnittet udtrykker ønske om en lignende ordning. I forhold til aktivitetsmulighederne, er der en bred vifte af aktivitetstilbud for beboerne. Der foregår aktiviteter i cafeteriet ved de kommunale aktivitetsmedarbejdere, men medarbejderne og ledelsen er meget opmærksomme på, at aktiviteter også foregår i de enkelte afsnit. Der er et ønske om indkøb af en bus til stedet og i bl.a. den forbindelse, pågår der overvejelser i forhold til, en større opmærksomhed på, at ansøge mulige økonomiske midler. Blichergårdens venner og Ældresagen varetager og tilbyder desuden flere aktiviteter. I demensafsnittet har de aktuelt en musikterapeut i virksomhedspraktik og det er medarbejdernes oplevelse, at den tilgang vedkommende har, har en meget positiv indvirkning på beboerne. I et konkret tilfælde, har den musiske tilgang bevirket, at en beboer der normalt ingen sprog er i besiddelse af, sammen med terapeuten, udtalte flere sammenhængende gloser. Der er en fast mødeaktivitet med Blichergårdens Bruger / pårørenderåd cirka fire gange årlig. 6

7 Reglerne om magtanvendelse overholdes, herunder registrering og indberetning, samt udarbejdelse af handleplaner. Tilsynet vurderer, at medarbejderne har et overordnet kendskab til reglerne. I demensafsnittet er der en fagkoordinator, der er opdateret på lovgivningen på området og har et tæt samarbejde med kommunens demenskonsulenter. Der er fokus på socialpædagogiske tiltag i bestræbelserne på, at undgå magtanvendelser og tilsynet får beskrevet konkrete beboereksempler på disse. Tilsynet kan konstatere, at der er indberettet og registeret to magtanvendelser på Blichergården siden sidste tilsyn. De pågældende hændelser, blev begge vurderet værende indenfor lovgivningen af den godkendende myndighed. Utilsigtede hændelser indrapporteres til DPSD (Dansk Patient Sikkerheds Database) efter gældende retningslinjer. Tilsynet bemærker den systematik og læring, der er forbunden med hændelserne. Der er på hvert afsnit en medarbejder, der er ansvarlig for området og de utilsigtede hændelser drøftes på både sygepleje assistentmøderne og på teammøderne. Ved gennemgang af dokumentationen ses tilfælde ang. glemt medicin og hvor det er dokumenteret i journalen i omsorgssystemet, at hændelsen er indberettet. 8. Medicinhåndtering Medicinhåndteringen på tilbuddet foregår både via dosispakket medicin fra apoteket og medicin doseret i doseringsæsker af personalet. Nogle beboere modtager en kombination af de to administrationsmåder. Der forefindes generelle instrukser og procedurer for medicinhåndtering. De lovmæssige retningslinjer for medicinhåndtering og medicinadministration, herunder dosispakket medicin følges. Gennemgang af hvorvidt medicinæsker og bokse er relevant mærket og om medicinskemaet er udfyldt efter gældende retningslinjer, er ikke indgået i dette tilsyn. Sundhedsstyrelsens Embedslægetilsyn afspejler dette. 9. Beboernes økonomi Medarbejderne har som udgangspunkt ingen administration med beboernes økonomi. Denne varetages via banken, værge eller af pårørende. Beboerne i demensafsnittet tilbydes ved indflytning, at indbetale kr. 50 pr. måned til en fælles beboerkasse. Der er politisk godkendt et frikommuneforsøg, der giver beboerne mulighed for at benytte sig af en række tilkøbsydelser, men fra forvaltningens side, afventer man endelige økonomiske beregninger, der skal godkendes fra Ministeriets side. Frikommuneforsøget er muligt i perioden indtil udgangen af Tema: IT sikkerhed Plejecenteret har generelt ikke elektronisk korrespondance vedrørende personfølsomme oplysninger med samarbejdspartnere som f.eks. pårørende, kommuner, Kriminalforsorgen og regioner m.m.. Denne kontakt foregår som udgangspunkt gennem myndighedsafdelingen. Kommunikation med behandlingstilbud som sygehus og læge foregår via omsorgssystemet. 7

8 Der kan være elektronisk kommunikation med enkelte pårørende via mail, men indholdet heraf er af mere praktisk karakter og vil ikke indeholde personfølsomme oplysninger. Tilsynet gør tilbuddet opmærksomt på, at eventuel korrespondance med personfølsomme oplysninger skal foregå via sikker mail og Dokumentation Tilsynet har gennemgået dokumentationen i det elektroniske system Rambøll Care hos tre beboere. Hos ingen af de beboere, hvor tilsynet gennemgik dokumentationen, foreligger en myndighedsafgørelse på den indsats der leveres. Samtlige beboere har som alternativ løsning, som tidligere nævnt, fået fremsendt en orienteringsskrivelse vedr. ydelsestildeling og klagemuligheder. Der foreligger en opdateret døgnrytmeplan for alle tre beboere. Døgnrytmeplanen er en individuel plejeplan med informationer om den samlede pleje - omsorgsindsats gældende for hele døgnet. Den skal tage udgangspunkt i beboerens ressourcer, behov, vaner og ønsker. Det vurderes at der ud fra døgnrytmeplanen, kan gives en kvalificeret pleje da beboernes behov for pleje og omsorg er meget velbeskrevet og den daglige tilrettelæggelse af plejeopgaverne fremgår. Det vurderes desuden, at der er sammenhæng mellem plejeopgaver og det aktuelle behov hos beboerne. Der foreligger en opdateret Sundhedsfaglig status på alle tre beboere. En sundhedsfaglig status på beboerne, indeholder en aktuel sundhedsbeskrivelse af beboernes aktuelle fysiske psykiske sociale samt sundhedstilstand. Problem - / indsatsområderne er udarbejdet ud fra sundhedsstyrelsens sygeplejefaglige optegnelser. Medarbejderne er introduceret til og anvender handleplaner i dokumentationen. Handleplaner skal indeholde en beskrivelse af en aktuel problemstilling, mål for indsatsen, herunder forventet resultat, planlagt indsats for at nå målet, samt evaluering af den udførte indsats. Handleplaner skal løbende evalueres og tilrettes, og når problemet anses for løst, skal handleplanen gøres inaktiv. Handleplaner oprettes når der er grundlag for et fremadrettet øget faglig fokus af et specifikt indsatsområde/problemområde. Der forefindes handleplaner for flere relevante indsatsområder. Det ses at handleplanerne bruges fremadrettet da de indeholder mål, handlinger og evalueringer. De eksisterende handleplaner vurderes værende aktuelle og at der er sammenhæng mellem status, handleplaner og indsatsområder. I forhold til værgemålsloven, er en af de beboere tilsynet samtalte med, underlagt økonomisk værgemål. Der foreligger ingen oplysninger om den pågældende værge, såsom navne og kontakt - / telefonoplysninger under den pågældende beboers stamdata i omsorgssystemet, relationsfanen, hvilket ville være yderst relevant. Kontaktoplysninger er dog at finde i en handleplan. Samtykke: Plejecenteret har en fast rutine med henblik på at vurdere, om beboerne selv er i stand til, at varetage deres helbredsmæssige interesser. Det fremgår af den sundhedsfaglige status, om det er beboeren selv eller en pårørende/ værge, der giver informeret samtykke til behandling. Det blev oplyst, at der altid blev indhentet informeret samtykke til behandling. 8

9 Der er ved tilsynet gennemgang af dokumentationen observeret, at samtykkereglerne i langt de fleste tilfælde anvendes og dokumenteres. Der ses i stikprøverne dog enkelte tilfælde, hvor den enkelte beboers og/eller de pårørendes/værgens tilkendegivelse ikke fremgik systematisk. 12. Medarbejder og medarbejderforhold På tilsynstidspunktet havde leder på daværende tidspunkt ikke et overordnet overblik over det samlede antal medarbejdere på hele Blichergården grundet den situation, særlig demensafsnittet har befundet sig i. Leder har efterfølgende oplyst, oplyser at antallet af medarbejdere, der varetager de direkte pleje - og omsorgsmæssige opgaver, udgøres af 55 personer. Dertil kommer en gruppe af afløsere. Den faglige medarbejdersammensætning består af social og sundhedshjælpere, social og sundhedsassistenter og sygeplejersker. Der er 25 medarbejdere, der har en uddannelsesmæssig baggrund som social og sundhedsassistent, 22 medarbejdere er social og sundhedshjælpere af uddannelse og derforuden er der to sygeplejersker. Desuden er der seks personer ansat i fleksjob. Siden sidste år tilsyn, er der ansat tre personer i fleksjob, der fungerer som måltidsværter om aftenen. Det er ledelsens oplevelse, at den nuværende medarbejdersammensætning, tilgodeser behovet hos beboerne. Antallet af fremmødte udgøres i dagvagt, for det almene afsnits vedkommende, typisk af i alt 16 personer fordelt efter antallet af beboere på de tre etager. I aftenvagt fremmøder fem personer udover de omtalte måltidsværter og nattevagten udgøres af to personer. I demensafsnittet udgøres antallet af fremmødte i dagvagt oftest af tre fire personer. Aftenvagten består af to personer og nattevagten af en person. Det er medarbejdernes oplevelse, at der er balance mellem de pågældende arbejdsopgaver og de tilstedeværende ressourcer, hvis det planlagte antal medarbejdere fremmøder. Medarbejderne fortæller, at det kan være nødvendigt, at hele døgnet indgår til løsningen af opgaverne hos beboerne, herunder også praktiske opgaver som rengøring, der typiske finder sted i dagtimerne. Der er ledelsesmæssig opmærksomhed på at sikre, at beboerne får den aftalte indsats og der sker derfor en ugentlig tilbagemelding til lederen, hvis det har været nødvendigt med ændringer i den planlagte indsats. Tilsynet får oplyst, at alle beboer i tilfælde af aflysninger af ydelser, får tilbud om erstatningsydelser. Medarbejderne beskriver generelt et godt arbejdsmiljø, hvor man fagligt supplerer hinanden godt, også på tværs af teamene / afsnittene. Der er et godt kollegialt forhold og velfungerende samarbejde med ledelsen på stedet, der er præget af åbenhed og lydhørhed og særlig medarbejderne i demensafsnittet, oplever leder som værende meget synlig i dagligdagen. Generelt trives medarbejderne med, at det er tydeligt hvad der fra ledelsens side, forventes af dem. I forhold til sygefraværet, er det aktuelt påvirket af de afskedigelser der har fundet sted og angiver derfor ikke et retvisende indtryk af fraværet for de nuværende medarbejdere. Der er fra ledelsens side fokus på fraværet og medarbejderne bliver løbende præcenteret for opgørelserne. Blichergården har netop afsluttet et forløb, hvor der har været et særligt fokus på det psykiske arbejdsmiljø, kaldet Kollegial sparring, hvor fokus udover på de kollegiale forhold, også har været på en styrkelse af arbejdet med beboerne og de pårørende. Konceptet er i gang med at blive implementeret i teamene og indgår på teammøderne, som et redskab og bidrag til den faglige udvikling. 9

10 Medarbejderne oplever tilstrækkelig med formidling af information og beslutninger fra ledelsens side. Leder udsender nyhedsbreve til medarbejderne, som er at finde i personalekontorerne og ellers i det ophængte Infoskab, hvor medarbejderne selv er ansvarlige for at holde sig opdaterede. På sigt vil infoskærmene indgå som et kommunikationsmiddel, men aktuelt er det primært lederens elektroniske kalender der er at finde her. På de kvartalsvise personalemøder indgår information og orientering fra ledelsens side som et fast dagsordenpunkt. Faglig udvikling Nyt personale (inkl. afløsere og vikarer) oplæres og introduceres i forhold til plejen og dokumentationsdelen. Der er udarbejdet et introduktionsprogram og nye medarbejdere får tilknyttet en mentor for at sikre en optimal introduktion. Medarbejderne oplever, at der er rammer og muligheder for intern vidensdeling og erfaringsudveksling. Der er fastlagte møder til dette formål i form af, at der afholdes månedlige teammøder af to times varighed, hvor der både er beboer og medarbejderrelaterede emner på dagsordnen. Leder oplyser at hun prioriterer deltagelse i disse møder højt. De nyetablerede borgermøder er desuden er forum, hvor den faglige udvikling og indsatsen hos den enkelte beboer er i fokus. Sygeplejerskerne og social og sundhedsassistenterne afholder fælles møder cirka seks gange årlig. Samtlige medarbejdere har været inviteret til MUS samtale indenfor det seneste år. Sidste år afviklede lederen medarbejderudviklingssamtalerne som TUS samtaler og forventer, at dette som udgangspunkt, vil være tilfældet hvert andet år. Til disse samtaler, indgik ønsker til kursus m.m. og det er medarbejdernes oplevelse, at der er tilfredsstillende rammer og mulighed for faglig udvikling, herunder kursus og efteruddannelse. Tilsynet får indtryk af, at der ledelsesmæssigt er opmærksomhed på både, at sikre de individuelle behov, såsom emner, der kan være relevant og mest givende, at en større gruppe medarbejdere får kendskab til. Aktuelt er fokus på at opkvalificere de nye medarbejdere i demensafsnittet. Udover de årlige lovpligtige medarbejderudviklingssamtaler, afholder lederen individuelle udviklingssamtaler med teamkoordinatorerne. 13. Tilbudsportalen er at finde på Tilbudsportalen. Generelt fremstår oplysningerne om tilbuddet opdateret, men tilsynet undrer sig over at det oplyste antal medarbejdere udgøres som værende 61 personer, hvilket ikke umiddelbart svarer til de faktiske forhold i tilbuddet. 14. Fysiske rammer Der er adgang til udendørsfaciliteter (have og terrasser) og disse vurderes værende handicapvenlige. Der er indkøbsmuligheder i nærmiljøet og adgang til offentlige transportmidler. Der er i de fælles indendørsarealer for beboerne fælles opholds arealer, som giver mulighed for at samles til aktiviteter, spisning m.m. I demensafsnittet er der igangsat ændringer i indretningen. Udgangsdørene dekoreres, der sker indkøb af nye møbler og belysning. Der er i indretningen fokus på fleksible løsninger, der kan tilrettes beboernes behov de enkelte dage. På tilsynstidspunktet er den endelige indretning endnu ikke færdig. 10

11 Der er i de fysiske rammer taget hensyn til beboere med særlige behov, herunder gangbesværede og demente og de fysiske rammer vurderes generelt at være egnede i forhold til målgruppen. I fællesarealer for medarbejderne forefindes rum, hvor der er mulighed for at afholde møder. Der er mulighed for håndhygiejne, tilgængelighed af flydende sæbe, engangshåndklæder, håndsprit m.m. Rengøringsstandard af fællesarealerne vurderes at være tilfredsstillende. Blichergården er registreret hos Fødevareregionen og modtager tilsyn herfra. Botilbuddet har brandslukningsudstyr og der forefindes beredskabs- og evakueringsplan i tilfælde af brand. Metode og baggrund for det kommunale uanmeldte tilsyn på Ældreområdet: Som led i tilsynsforpligtelsen efter servicelovens 151, stk. 2 skal kommunalbestyrelsen hvert år foretage mindst ét uanmeldt tilsynsbesøg i plejehjem eller lignende boliger. Da tilsynet er uanmeldt, har plejecentret og de udvalgte beboere ikke har kendskab til datoen for tilsynet. På baggrund af gældende lovgivning, Viborg kommunes kvalitetsstandard og centralt udstukne retningslinjer er der udarbejdet skabeloner til brug ved tilsynsbesøgene. Disse anvendes som ramme til udarbejdelse af tilsynsrapporten. Målet er at synliggøre og sikre en ensartet tilbagemelding til plejecentrene. Formålet med det uanmeldte besøg fremgår af Socialministeriets vejledning om retssikkerhed og administration på det sociale område. At opgaverne indenfor pleje og praktisk hjælp samt aktivitet og træning løses bedst muligt og i overensstemmelse med Viborg kommunes vedtagne kvalitetsstandard. At bestemmelser i Lov om Social service om afgørelser, beskrivelse af tildelte ydelser, handlingsplaner og tilrettelæggelse og levering af hjælpen opfyldes samt at understøtte, at der på plejecentrene arbejdes målrettet ud fra given lovgivning. At sikre, at der er fokus på Sundhedsloven og Lov om Social service, herunder specielt kapitel 24 om magtanvendelse. At der på det enkelte plejecenter ud fra besøgets indhold, bliver diskuteret mulige løsninger af opgaver og problemstillinger. Ved tilsynsbesøget blev der foretaget et dialogbaseret interview med ledelsen, medarbejdere og et udvalgt antal beboere i forhold til stedets størrelse. Desuden blev tilsynsførende vist rundt i fælleslokalerne og interviewene med beboerne foregik i deres boliger. Samtlige interviewede blev informeret om tilsynets formål samt om rammerne for afrapportering, herunder at afrapportering foregik anonymt for beboerne og medarbejdernes vedkommende. Under tilsynet, bevæger de tilsynsførende sig frit omkring på plejecentret uden ledsagelse, med det formål at opnå et generelt indtryk af stedet og gældende praksis. Derudover gennemgås relevant dokumentation via stikprøver. 11

12 12