Uanmeldt tilsynsrapport 2012 Plejecenteret Birkegården Anlægsgade Stoholm

Transkript

1 Disposition: 1. Konklusion og opmærksomhedspunkter, side 1 2. Formalia, side 2 3. Indledning, side 2 - herunder beskrivelse af plejecentret 4. Resume af anbefalinger og opfølgning på sidste tilsyn, side 3 5. Organisatoriske forhold, side 3 6. Beboertrivsel/tilfredshed, side 3 7. Den generelle faglige indsats, side 4 - herunder magtanvendelse 8. Medicinhåndtering, side 4 9. Beboernes økonomi, side Tema: IT sikkerhed, side Dokumentation, side Medarbejder og medarbejderforhold, side 5 - herunder den faglige udvikling i tilbuddet 13. Tilbudsportalen, side De fysiske rammer, side 6 1. Konklusion herunder vurdering, sammenfattende indtryk af tilbuddet Tilsynsenhed i Job & velfærd, Viborg kommune anvender fem graduerede vurderingsterminologier i den samlede bedømmelse af tilbudene. De fem graduerede vurderingsterminologier er: Meget tilfredsstillende, Tilfredsstillende, Neutral, Mindre tilfredsstillende og Ikke tilfredsstillende. Det samlede indtryk af tilsynet på Birkegården er meget tilfredsstillende Denne tilsynsrapport er en konklusion på interviewene, indtrykkene under besøget samt gennemgang af det skriftlige dokumentationsmateriale. Tilsynets samlede indtryk af det pædagogiske, pleje- og omsorgsmæssige arbejde og den generelle faglige indsats er, at Birkegården er et meget velfungerende plejecenter. Beboerne på Birkegården gav samstemmende udtryk for, at være meget glade for at bo på Birkegården. De får den pleje og omsorg de har behov for og fortalte, at personalet er meget venligt og imødekommende. Alle beboere fremhævede den gode forplejning og flere var glade for muligheden for, at have medindflydelse på madplanen. Tilsynet får indtryk af en gruppe omsorgsfulde og engagerede medarbejdere, der har øje for den enkelte beboers individuelle behov. Medarbejderne giver udtryk for, at der er et godt arbejdsmiljø på stedet og tilsynet får indtryk af et respektfuldt forhold leder og medarbejderne mellem. Der er fra ledelsesmæssig side, en tydelig holdning til det værdigrundlag, der ønskes på tilbuddet. Det er tilsynets oplevelse, at denne er forankret ud til medarbejderne og afspejles i deres tilgang til beboerne. Der er stor opmærksomhed på, at der i indsatsen hos beboerne, skal være fokus på inddragelse af beboernes egne ressourcer. Det ses at dokumentationsområdet har været et prioriteret område og tilsynet opfordrer til, at man fortsætter den gode proces. I forhold til videreudvikling ser tilsynet følgende opmærksomhedspunkter/har følgende påbud og fremkommer derfor med følgende kommentar og anbefalinger: Den enkelte beboers støtte/hjælp bør være konkret individuelt udmålt. Tilsynet er bekendt med at der generelt ikke visiteres i plejeboligerne i Viborg Kommune og beboerne derfor ikke er bekendt med hvilken indsats de er berettiget til at modtage. Kommunalbestyrelsen skal efter en konkret individuel vurdering træffe afgørelse om tildeling af personlig hjælp og pleje m.v. jf. SEL 88. Beboerne er ikke bekendt med hvilke klagemuligheder de er i besiddelse af. Tilbuddet bør undersøge om nogle beboere kan overgå til dosisdispenseret medicin. 1

2 Plejecenterets oplysninger på Tilbudsportalen skal opdateres, så de svarer til de faktiske forhold i tilbuddet jf. Bekendtgørelse nr af 16. december 2010 om Tilbudsportalen samt om godkendelse af og tilsyn med visse private tilbud. Tilsynet påbyder, at botilbuddet anvender sikker mail i mailkorrespondancen med andre offentlige myndigheder, værger og pårørende m.fl., hvor der videregives/indhentes personfølsomme oplysninger. Der forefindes udførlig vejledning om brug af sikker mail på intranettet. Det skal konsekvent dokumenteres, at man overholder Sundhedslovens krav om, at der forud for lægekontakt med henblik på pleje og behandling, foreligger et samtykke. 2. Formalia Deltagere i tilsynet: Ledelsen: Centerleder Vibeke Ebbesen. Medarbejderrepræsentanter: To medarbejdere deltog. Medarbejdernes identitet er tilsynet bekendt. Derudover samtalede tilsynet med en anden medarbejder. Beboere: Tre beboere deltog. Beboernes identitet er tilsynet bekendt. Pårørende: Ingen pårørende var til stede under tilsynet. Beboerne er tilfældigt udvalgt. Medarbejderne er udvalgt efter hvem, der var på arbejde og havde mulighed for at gå fra. Tilsynet er udført af: Tilsynsenheden i Job & Velfærd, Viborg Kommune ved tilsynsførende Marianne Villekold. Program for uanmeldt tilsyn d. 28. august 2012: Kl Ankomst til plejecenteret og planlægning af tilsynet. Kl Interview med beboere. Kl Interview med medarbejdere. Kl Interview med centerleder. Kl Afrunding af tilsynet med centerleder og centersygeplejerske. 3. Indledning Det uanmeldte tilsyn blev gennemført d. 28. august 2012 i tidsrummet fra kl Tilsynet indledes med, at plejecentrets ledelse blev orienteret om formålet med besøget og hvordan det skal foregå. Den af tilsynet udarbejdede skriftlige rapport, vil i første omgang blive sendt til plejecentret til gennemlæsning og kommentering med henblik på at sikre, at der ikke er faktuelle fejl i rapporten. Denne tilsynsrapport er en konklusion på interviewene, indtrykkene under besøget samt gennemgang af det skriftlige dokumentationsmateriale. Viborg kommune ønsker at offentliggøre tilsynsrapporten på Kommunens hjemmeside samt på Tilbudsportalen. Tilbagemelding til tilsynsenheden skal ske senest 5 hverdage efter modtagelsen af rapporten. Overordnet beskrivelse af plejecentret, herunder den fysiske beliggenhed er centralt beliggende i Stoholm by lige ved byens parkanlæg. Birkegården består af to Leve-Bo miljøer, Æblehave og Stokrosen med hver ti torums boliger. Lejlighederne er beliggende i stueetagen og indrettet med tekøkken, stue, soveværelse og stort badeværelse. Der er en lille terrasse til hver lejlighed. Lejlighederne ligger ud til fællesrum hvor samtlige måltider tilberedes fra bunden af. Det er ligeledes her beboerne har mulighed for indtagelse af alle måltider og hvor aktiviteter foregår. Der spises varm mad om aftenen. I tilknytning til fællesrummene er der en lukket gårdhave, som beboerne frit kan benytte. Der er et aktivitetscenter i stueplan, hvor udeboende ligeledes kommer. Derudover er der på 1. salen, ti midlertidige pladser. Dette afsnit har egen ledelse og indgår ikke i tilsynet. Her forefindes desuden træningsfaciliteter. Det juridiske grundlag udgøres af Lov om almene boliger (ABL) 105 stk. 2. 2

3 4. Resume af anbefalinger/opmærksomhedspunkter fra sidste års tilsynsbesøg samt opfølgning på disse Tilsynet bemærker at der er arbejdet med anbefalingerne fra sidste år. o Tilbuddets oplysninger på Tilbudsportalen skal opdateres så de svarer overens til de faktiske forhold i tilbuddet. Leder oplyser at hun sammen med en administrativ medarbejder, har gennemgået oplysningerne i den overbevisning, at portalen nu skulle være opdateret. o Dokumentationsområdet (herunder Døgnrytmeplaner, Sundhedsfaglig status, handleplaner og samtykke forud for lægekontakt). Leder oplyser at der generelt har været stor fokus på dokumentationsområdet. Området har udgjort et punkt til TUS samtalerne. Kommunens dokumentationssygeplejerske har varetaget undervisning af hele personalegruppen. Uddybende oplysninger som rapportens konklusion er baseret på: 5. Organisatoriske forhold Centerlederen er, udover at være leder for plejecenteret Birkegården også leder for et andet plejecenter Sjørup Ældrecenter, der er beliggende cirka 10 km derfra. Medarbejderne er opdelt i to team, et for hvert af afsnittene Æblehaven og Stokrosen. Medarbejderne har en primær tilknytning til et team, men hjælper hinanden på tværs. Der er to gruppekoordinatorer, tilknyttet hvert sit afsnit. De varetager administrative opgaver uddelegeret fra ledelsens side, herunder vagtplanlægningen og dele af det økonomiske område omkring indkøb til husholdningen i leve-bo miljøerne. Desuden er det leders tanke, at gruppekoordinatorerne skal fungere som den gode rollemodel for de øvrige medarbejdere og medvirke til løbende refleksioner i medarbejdergruppen. Gruppekoordinatorerne har hver en ugentlig administrativdag. Den øvrige tid indgår de i pleje og omsorgsopgaver hos beboerne. Gruppekoordinatorerne fra de to plejecentre og centerleder afholder fælles møde hver 4. uge eller efter behov. Der er tilknyttet en centersygeplejerske, der som udgangspunkt er på Birkegården to dage om ugen. 6. Beboertrivsel/tilfredshed Beboerne blev informeret om tilsynets formål, samt rammerne for afrapportering herunder, at denne foregår anonymt. Beboerne deltog aktivt i tilsynet. Alle de adspurgte beboere, var overordnet meget tilfredse med forholdene på plejecentret. Ikke alle var bekendte med begrebet kontaktperson. Alle beboere fortalte, at der kom flere forskellige hjælpere i hjemmet, men at det ikke gav anledning til problemer da alle var meget søde og venlige. Beboerne oplevede at blive behandlet med respekt og udtrykte tilfredshed med omgangstonen på stedet. De beboere tilsynet talte med oplevede alle, at have indflydelse på deres egen hverdag og på tilrettelæggelsen af denne. F.eks. fortalte en beboer, at vedkommende hver morgen sov til han vågnede af sig selv og derefter tilkaldte personale for at få hjælp. Beboerne oplevede videre, at personalet tog sig tid til at inddrage deres ressourcer i hverdagen. De adspurgte beboere udtrykte tilfredshed med deres egen bolig og med fællesfaciliteterne. Beboerne oplevede alle, at der er overensstemmelse mellem deres behov for hjælp og de leverede ydelser. De fortalte at de fik den nødvendige og aftalte hjælp i forhold til personlig pleje og praktisk bistand. Der var tilfredshed med tilbuddets aktivitetstilbud. Alle beboere fremhævede og udtrykte stor tilfredshed maden og med den måde måltiderne foregår på. De fysiske rammer i hvert afsnit indbyder til omgang med øvrige beboere og mulighed for socialt samvær. En af beboerne savnede samvær med andre beboere på samme funktionsniveau. Vedkommende havde oplevelsen af ikke, at kunne kommunikere fuldt ud med andre beboere og satte stor pris på personalets tilstedeværelse under måltiderne. Ingen af de adspurgte beboere kunne påpege noget de var utilfredse med eller ønskede, der skulle være anderledes end tilfældet er i dag. 3

4 7. Den generelle faglige indsats Beboerne får ved indflytning til stedet, tildelt to kontaktpersoner, en social og sundhedshjælper og en social og sundhedsassistent. Der foretages ingen visitering på plejecenteret efter beboernes indflytning. Tilbuddet deltager i et pilotprojekt træning/funktionsvurdering/aktivering og nye beboere bliver, kort efter indflytningen funktionsvurderet, hvorefter indsatsen hos den enkelte beboer afgøres og tilrettelægges herud fra. Formålet er en styrkelse af inddragelsen og fokus på den enkelte beboers ressourcer og dermed et rehabiliterende sigte. Efter cirka fire uger afholdes en indflytningssamtale med den pågældende beboers kontaktpersoner og eventuelt sygeplejersken. Indsatsen fremgår af den enkelte beboers døgnrytmeplan og er gældende som dokumentation, for de ydelser beboeren modtager. Det er centerleder, der har kontakten til de pårørende/den kommende beboer, i forbindelse med tildelingen af boligen. Plejeopgaverne hos den enkelte beboer, planlægges af de fremmødte medarbejdere den enkelte dag. Der tages udgangspunkt i et ugeskema, hvor de faste opgaver som bad og praktiske opgaver fremgår Der udarbejdes kørelister for de sygeplejefaglige opgaver. Der er i indsatsen hos den enkelte beboer, fokus på inddragelse af beboerens selvbestemmelse og medindflydelse. Beboerne bestemmer f.eks. selv hvornår de ønsker at komme op og/eller i seng. Der er skriftlige instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling og instrukserne er kendte og tilgængelige for medarbejderne da de fysisk er placeret på leders kontor samt i hvert afsnit. Desuden forefindes de i elektronisk form. Reglerne om magtanvendelse overholdes, herunder registrering og indberetning, samt udarbejdelse af handleplaner. Tilsynet får indtryk af, at reglerne er kendte af personalet. Medarbejderne oplyser, at de vil trække på relevante samarbejdspartnere, som demenskonsulent og centersygeplejerske hvis behovet skulle opstå. I forhold til aktivitetsmuligheder i tilbuddet, er der på stedet et dagscenter, hvor der er kommunale tilbud til beboerne. I de enkelte afsnit, er der fokus på aktiviteter i nærmiljøet. Medarbejderne spiser med ved måltiderne. Leder fortæller at man fremadrettet vil prioritere mindre aktiviteter fremfor de større. Stedet har en bus til aktiviteter ud af huset og en mindre kreds af frivillige hjælpere, der f.eks. tilbyder gåture til beboerne. Af igangværende eller planlagte udviklingstiltag nævner leder, at stedet skal i den nærmeste fremtid, skal indgå i Diligent projektet omkring omsorgsteknologi. Utilsigtede hændelser indrapporteres til DPSD (Dansk Patient Sikkerheds Database). Der er fokus på den efterfølgende læring af hændelserne, som tages op på teammøder til fælles refleksion. Tilbuddet har Bruger pårørenderåd, hvor beboerne er repræsenteret. Der afholdes fire årlige møder med bruger pårørende rådet. Rådet præsenteres bl.a. for tilbuddets tilsynsrapporter. Derudover er der et Husråd med repræsentanter fra beboere, pårørende og medarbejdere og leder. Formålet med husrådet er, at sikre beboerindflydelse på anvendelsen af de penge, beboerne indbetaler til fælleskassen, at planlægge aktiviteter og at beboerne får reel indflydelse på deres hverdag. 8. Medicinhåndtering Medicinhåndteringen på tilbuddet foregår via medicin doseret i doseringsæsker af personalet. Tilsynet orienteres om at der forefindes generelle instrukser og procedurer for medicinhåndtering. De lovmæssige retningslinjer for medicinhåndtering og medicinadministration medicin følges. Gennemgang af hvorvidt medicinæsker og bokse er relevant mærket og om medicinskemaet er udfyldt efter gældende retningslinjer, er ikke indgået i dette tilsyn. Embedslægens tilsyn afspejler dette. Tilsynet bemærker at ingen beboere modtager dosisdispenseret medicin fra apoteket. 4

5 9. Beboernes økonomi Medarbejderne har som udgangspunkt ingen administration med beboernes økonomi. Medarbejdernes omgang med beboernes økonomi, kan omhandle administration af beboerne lommepenge. Øvrige opgaver varetages af pårørende eller evt. værge. De centralt udarbejdede retningslinjer for håndtering af beboermidler følges. Der foregår ingen opbevaring af beboermidler. Beboerne indbetaler kr om måneden til en fælles kostkasse, der udover omkostninger til kosten, også kan dække aktiviteter. Det er ikke muligt for beboerne på Birkegården, at benytte sig af tilkøbsydelser. 10. Tema: IT sikkerhed Leder oplyser at tilbuddet ikke har haft elektronisk korrespondance vedrørende personfølsomme oplysninger med samarbejdspartnere som f.eks. pårørende, kommuner, Kriminalforsorgen og regioner m.m.. Kommunikation med behandlingstilbud som sygehus og læge foregår via omsorgssystemet. Kommunikation med pårørende foregår vanligvis telefonisk. Tilsynet gør tilbuddet opmærksomt på, at eventuel korrespondance skal foregå via sikker mail og Dokumentation Hos ingen af de beboere, hvor tilsynet gennemgik dokumentationen, foreligger en myndighedsafgørelse på den indsats der leveres. Der foreligger en skriftlig døgnrytmeplan for beboerne. Det vurderes at der kan gives en kvalificeret pleje ud fra døgnrytmeplanerne da beboernes behov for pleje og omsorg er meget velbeskrevet og den daglige tilrettelæggelse af plejeopgaverne fremgår. Det vurderes at der er sammenhæng mellem plejeopgaver og det aktuelle behov hos beboerne. Hos en af beboerne forefindes to døgnrytmeplaner, den ene dateret tilbage til Denne kunne med fordel gøres passiv i forbindelse med oprettelse af en ny. Der foreligger en skriftligt sundhedsfaglig status på de beboere, hvor tilsynet gennemgik dokumentationen. En enkelt er ikke opdateret i forhold til gældende retningslinjer da denne er dateret tilbage til november Den sundhedsfaglige status skal revurderes minimum hvert halve år, når der samtidig laves en ny døgnrytmeplan. Der er handleplaner for alle relevante indsatsområder. Det ses at handleplanerne bruges fremadrettet da de indeholder mål, handlinger og evalueringer. De eksisterende handleplaner er, bortset fra den forældede døgnrytmeplan, aktuelle og det vurderes at der er sammenhæng mellem status, handleplaner og indsatsområder. Plejecenteret har en fast rutine med henblik på at vurdere, om beboerne selv er i stand til, at varetage deres helbredsmæssige interesser. Dette fremgår af den sundhedsfaglige status, om det er beboeren selv eller en pårørende/ værge, der giver informeret samtykke til behandling. Det blev oplyst, at der altid blev indhentet informeret samtykke til behandling. Informationen er ikke rutinemæssigt og konsekvent dokumenteret. Den enkelte beboers og/eller de pårørendes/værgens tilkendegivelse fremgik ikke systematisk. 12. Medarbejder og medarbejderforhold Antallet af medarbejdere i den direkte pleje og omsorg udgøres af 16 personer. Dertil kommer en gruppe af faste afløsere der både udgøres af fag og ufaglærte. Der er fem medarbejdere, der har en uddannelsesmæssig baggrund som social og sundhedsassistenter og de resterende er social og sundhedshjælpere af uddannelse. Det er ledelsens oplevelse, at den nuværende medarbejdersammensætning, tilgodeser behovet hos beboerne. Fremadrettet vil lederen dog gerne have ansat flere social og sundhedsassistenter grundet den øgede sygeplejefaglige kompleksitet hos beboerne, så der på sigt vil være tre social og sundhedsassistenter i hvert afsnit. Antallet af fremmødte udgøres i dagvagt af fire eller fem faste medarbejdere. Hertil kommer evt. elever og virksomhedspraktikanter m.m.. I aftenvagten møder to personer i hvert afsnit samt en springer og nattevagten på hele Birkegården udgøres af en person. 5

6 Vikardækningen forsøges undgået grundet den økonomiske udfordring. Det er fra både leder og medarbejdernes side, oplevelsen af et velfungerende arbejdsmiljø. Leder oplyser at der er et lavt sygefravær og at der er tale om en stabil medarbejdergruppe. Medarbejderne fortæller at hverdagen ofte er præget af travlhed og at der er behov for langtidsplanlægning af nogle af de pleje og omsorgsmæssige opgaver. Faste plejeopgaver som bad og praktiske opgaver planlægges på de dage, hvor der er flest medarbejdere og dermed flest ressourcer tilstede. Medarbejderne fortæller at dokumentationsområdet nogle dage fungerer som buffer og nedprioriteres de dage, hvor travlheden er størst. Opgaver som medicinadministrationen varetages hele døgnet for, at opgaven kan være mere fleksibel. Medarbejderne oplever at få tilstrækkelig med formidling af information og beslutninger fra ledelsens side. Dette foregår via Nyhedsbreve der udsendes fra ledelsens side 1-2 gange om måneden. Derudover prioriterer leder at vise sig i de enkelte afsnit når hun er på stedet. Det er medarbejderne oplevelse, at lederen er meget synlig og tilgængelig. Der afholdes personalemøder tre til fire gange årligt eller efter behov. Grundet stedets størrelse, er det ikke problematisk, at samle medarbejderne. Der er møde i TRIOèn cirka hver 4. uge. Medarbejderne oplever at der er et godt kollegialt samvær og at samarbejdet på tværs af afsnittene, er bedret betydeligt. Stedet har generelt et velfungerende samarbejde med eksterne samarbejdspartnere. Samarbejdet med de praktiserende læger udfordres ind imellem grundet lange svartider på edifact. Af tiltag i forhold til personalepleje oplyser leder, at der i den nærmeste fremtid, er planlagt en stop-op dag for alle medarbejdere inkl. servicemedarbejderne på stedet. Temaet er Sundhed og ikke mindst muligheden for, at medarbejderne får en fornøjelig og sjov oplevelse sammen. Faglig udvikling Nyt personale (inkl. afløsere og vikarer) oplæres og introduceres i forhold til plejen og dokumentationsdelen. Der forefindes en introduktionsmappe men medarbejderne oplever, at denne bør revideres/opdateres. Medarbejderne er introduceret til og anvender handleplaner i dokumentationen. Der er primært assistenter og sygeplejerske, der opretter handleplaner men alle faggrupper evaluerer. Der arbejdes med kontinuerlig opgaveglidning og uddelegering og medarbejderne oplever, at få den nødvendige oplæring til, at varetage opgaverne hos beboerne. Medarbejderne oplever, at der er rammer og muligheder for intern vidensdeling og at der er fastlagte møder til dette formål. Der afholdes månedlige teammøder, der både er beboer og medarbejderrelaterede. Leder prioriterer at deltage på disse møder. Der er gode rammer og mulighed for faglig udvikling. Leder orienterer om forestående kurser som alle medarbejdere skal gennemgå. Bl.a. nævnes et kursus udarbejdet i samarbejde med kommunens HR afdeling, hvor der skal være fokus på den vanskelige samtale og konflikthåndtering. Alle medarbejdere har været inviteret til TUS samtale indenfor det seneste år og desuden har der været tilbud om MUS samtale hvis nogle medarbejdere skulle have ønske herom. 13. Tilbudsportalen er at finde på Tilbudsportalen. Oplysningerne om det juridiske grundlag er ikke blevet opdateret, og svarer derfor ikke til de faktiske forhold i tilbuddet. Tilbudsportalen bør opdateres. Flere oplysninger om tilbuddet er ikke blevet opdateret, og svarer derfor ikke til de faktiske forhold i tilbuddet, hvilket ikke er i overensstemmelse med Bekendtgørelse nr af 16. december Fysiske rammer Der er adgang til udendørsfaciliteter (gårdhave og terrasser) og disse vurderes værende handicapvenlige. Der er indkøbsmuligheder i nærmiljøet og adgang til offentlige transportmidler. Der er i de fælles indendørsarealer for beboerne fælles opholds arealer, som giver mulighed for at samles til aktiviteter, spisning m.m.. Der er i de fysiske rammer taget hensyn til beboere med særlige behov, herunder gangbesværede. De fysiske rammer vurderes generelt at være egnede i forhold til målgruppen. 6

7 I fællesarealer for medarbejderne forefindes rum, hvor der er mulighed for, at afholde møder, men antallet af møderum, er ikke i overensstemmelse med behovet for Birkegården som helhed. De fysiske rammer på Birkegården rummer mange andre funktioner end plejecentret og dermed mange medarbejdere, der har behov for lokaler til afholdelse af møder, samtaler m.m.. Der er mulighed for håndhygiejne, tilgængelighed af flydende sæbe, engangshåndklæder, håndsprit m.m.. Rengøringsstandard af fællesarealerne vurderes at være tilfredsstillende. 7

8 Metode og baggrund for det kommunale uanmeldte tilsyn på Ældreområdet: Som led i tilsynsforpligtelsen efter servicelovens 151, stk. 2 skal kommunalbestyrelsen hvert år foretage mindst ét uanmeldt tilsynsbesøg i plejehjem eller lignende boliger. Da tilsynet er uanmeldt, har plejecentret og de udvalgte beboere ikke har kendskab til datoen for tilsynet. På baggrund af gældende lovgivning, Viborg kommunes kvalitetsstandard og centralt udstukne retningslinjer er der udarbejdet skabeloner til brug ved tilsynsbesøgene. Disse anvendes som ramme til udarbejdelse af tilsynsrapporten. Målet er at synliggøre og sikre en ensartet tilbagemelding til plejecentrene. Formålet med det uanmeldte besøg fremgår af Socialministeriets vejledning om retssikkerhed og administration på det sociale område. At opgaverne indenfor pleje og praktisk hjælp samt aktivitet og træning løses bedst muligt og i overensstemmelse med Viborg kommunes vedtagne kvalitetsstandard. At bestemmelser i Lov om Social service om afgørelser, beskrivelse af tildelte ydelser, handlingsplaner og tilrettelæggelse og levering af hjælpen opfyldes samt at understøtte, at der på plejecentrene arbejdes målrettet ud fra given lovgivning. At sikre, at der er fokus på Sundhedsloven og Lov om Social service, herunder specielt kapitel 24 om magtanvendelse. At der på det enkelte plejecenter ud fra besøgets indhold, bliver diskuteret mulige løsninger af opgaver og problemstillinger. Ved tilsynsbesøget blev der foretaget et dialogbaseret interview med ledelsen, medarbejdere og et udvalgt antal beboere i forhold til stedets størrelse. Desuden blev tilsynsførende vist rundt i fælleslokalerne og interviewene med beboerne foregik i deres boliger. Samtlige interviewede blev informeret om tilsynets formål samt om rammerne for afrapportering, herunder at afrapportering foregik anonymt for beboerne og medarbejdernes vedkommende. Under tilsynet, bevæger de tilsynsførende sig frit omkring på plejecentret uden ledsagelse, med det formål at opnå et generelt indtryk af stedet og gældende praksis. Derudover gennemgås relevant dokumentation via stikprøver. 8