Tilsynsrapport for Plejecentre. Plejecenter Bomi-Parken Københavns Kommune

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport for Plejecentre Plejecenter Bomi-Parken Københavns Kommune Uanmeldt tilsyn Maj

2 Indholdsfortegnelse 1 Samlet tilsynsresultat Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Oversigt over resultater for de enkelte mål Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Tilsynets formål og indhold Indhold og metode Vurderingsskalaen Yderligere oplysninger Underskrift Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer Bilag formel høring

3 Nedenfor præsenteres tilsynssted samt tilsynets datagrundlag og metode kort. Plejecentrets navn og adresse Plejecenter Bomi-Parken, Gyldenrisvej 4, 2300 København S Leder Helle Christiansen boliger 81 plejeboliger Dato og tidspunkt for tilsynsbesøget 5. maj 2015, kl Datagrundlag Ved tilsynet er der indsamlet data ved 8 beboere. Beboerne er tilfældigt udvalgt. Desuden er beboerne fordelt på plejecentrets afdelinger. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af beboernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af beboerne og deres bolig samt interview med henholdsvis beboere og medarbejdere. Alle beboere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Tilsynet har gennemført interview med 8 medarbejdere: 5 social- og sundhedshjælpere 1 sygehjælper 2 social- og sundhedsassistenter Tilsynsførende Gitte Ammundsen, Senior manager og sygeplejerske Mette Norré Sørensen, Senior consultant og sygeplejerske 3

4 1 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af Københavns Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på Plejecenter Bomi- Parken. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende kvalitative samt kvantitative analyse, har BDO KR vurderet Plejecenter Bomi-Parken til at være godkendt med mangler ved det uanmeldte tilsyn. Resultatet præsenteres nedenfor: Samlet vurdering Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejecenteret vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. x med mangler Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang eller af en sådan karakter, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Det ovennævnte tilsynsresultat er baseret på de principper, der er udarbejdet i forbindelse med gennemførelse af tilsyn i Sundheds- og Omsorgsforvaltningen i Københavns Kommune (se afsnit 4 samt notat om Tilsynskoncept 2015). 1.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Den overordnede vurdering begrundes nedenfor: Styrker Ledelsen oplyser, at plejecentret er optaget af projekt i forbindelse med Liv på plejecentret. Plejecentret har modtaget puljemidler til gennemførelse af projektet, hvilket har givet muligheder for implementering af en række indsatser, der sætter yderligere fokus på trivsel og aktivitet på plejecentret. Plejecentret arbejder målrettet med klippekort-ordning. Det er plejecentrets erfaring, at mange beboere prioriterer aktiviteter målrettet en-til-en kontakten med medarbejderne. Nogle beboere vælger eksempelvis værtshusbesøg, opera- og teaterforestillinger og lignende. 4

5 I forhold til kvalitetssikring af den sundhedsfaglige dokumentation er der nedsat et kvalitetsudvalg bestående af teamledere og fagligt ansvarlige medarbejdere. Der gennemføres audit på den sundhedsfaglige dokumentation hver 3. måned. I forhold til medicin gennemføres audit hver 3. måned i samme udvalg, og plejecentret har løbende medicingennemgang enten ved farmaceuter eller egne ansatte sygeplejersker. Der er generelt sammenhæng mellem den hjælp beboerne modtager og beboernes tilstand. Beboerne oplever generelt, at de modtager den hjælp, de har behov for. Beboerne er bevidste om, hvor de kan få hjælp ved evt. behov for at klage. Medarbejderne kan redegøre for arbejdsgangene vedr. tilbagemelding til nærmeste leder ved ændringer i beboernes tilstand. Medarbejderne har kendskab til beboernes døgn- og ugeplan. Kvaliteten af den personlige pleje og omsorg er tilfredsstillende. Medarbejderne kan redegøre for, hvorledes hjælpen skal udføres hos beboerne. Beboerne fremstår velplejede. Beboerne oplever, at deres egne ressourcer anvendes i dagligdagen. Medarbejderne kan beskrive, hvordan beboerne medinddrages i opgaveløsningen, samt hvilken indsats der skal gøres for at fastholde beboernes funktionsevne. Beboerne giver udtryk for, at de trives og har en god hverdag. Beboerne føler sig trygge og godt tilpasse. Beboerne oplever generelt, at de har en god kontakt til de faste medarbejdere, og at der udvises respekt i hverdagen for deres ønsker om levevis. Der er et aktivt miljø på fællesarealerne. Rengøringsstandarden på fællesarealerne er tilfredsstillende. Der er fællesskab og trivsel omkring måltiderne. Kommunikationen er respektfuld og beboerne behandles med værdighed. Mangler Tilsynet har fundet mangler i forhold til den sundhedsfaglige dokumentation. Tilsynet har fundet mangler i forhold til psykisk pleje og omsorg i forhold til en konkret beboer. Alvorlige fejl og mangler Tilsynet har ikke fundet alvorlige fejl og mangler på tilsynstidspunktet i forhold til tilsynskonceptet. 1.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til den fremadrettede udvikling på Plejecentret Bomi-Parken: Bemærkninger Tilsynet bemærker, at dokumentationen i døgn- og ugeplanerne generelt ikke lever op til kommunens vejledning til sundhedsfaglig dokumentation. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at der med udgangspunkt i Københavns Kommunes vejledning til sundhedsfaglig dokumentation igangsættes undervisning af medarbejdere i, hvorledes døgn- og ugeplaner skal udarbejdes. Tilsynet anbefaler herunder, at der sættes særligt fokus på de mangler, som tilsynet har observeret og beskrevet i indeværende rapport. 5

6 Tilsynet bemærker, at en del handleplaner mangler ajourføring i forhold til evalueringsdelen, samt at flere handleplaner ikke længere er aktuelle. Tilsynet bemærker, at Plejecentret har en udfordring i forhold til at sikre optimal psykisk pleje og omsorg i forhold til en konkret beboer. Tilsynet bemærker, at enkelte beboere har bemærkninger til hjælpens omfang, der bør følges op på. Tilsynet bemærker, at en bolig og fire hjælpemidler ikke er tilfredsstillende rengjorte. 2. Tilsynet anbefaler, at der igangsættes initiativer i forhold til at sikre korrekt og ajourført dokumentation i handleplaner. 3. Tilsynet anbefaler, at der i forhold til en konkret beboers behov for psykisk pleje og omsorg foretages en sygeplejefaglig vurdering og drøftelse af beboerens særlige behov og herefter implementere indsatser, der skal sikre beboerens trivsel i endnu højere grad. 4. Tilsynet anbefaler, at der i forhold til et par enkelte beboere foretages en behovsafklaring og forventningsafstemning med henblik på at sikre større tilfredshed med hjælpens omfang blandt netop disse beboere. 5. Tilsynet anbefaler, at Bomi-Parken overvejer, om de nuværende arbejdsgange er tilstrækkelige effektive til at sikre renholdelse af beboernes hjælpemidler/bolig, og der i forhold til overvejelserne igangsættes initiativer, der skal højne kvaliteten på området, således at plejecentret lever op til kommunens krav. 6

7 1.3 Oversigt over resultater for de enkelte mål BDO KR s samlede vurdering Det faglige skøn kvalitativ vurdering Pointtildeling Kvantitativ vurdering Alvorlige fejl og mangler med mangler Målopfyldelsesprocent Mål 1 Der er sammenhæng mellem den tildelte hjælp og beboerens behov Mål 2- Kvaliteten af den praktiske støtte er tilfredsstillende Mål 3 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende Mål 4- Beboeren inddrages og anvender egne ressourcer i det omfang, det er muligt Mål 5 Beboeren trives og har en god hverdag x 87 % x 76 % x 100 % x 91 % x 97 % Mål 6 Observationer på fællesarealer x 100 % De to anvendte metodiske tilgange - det kvalitative, faglige skøn og den kvantitative pointtildeling - fører frem til det endelige vurderingsresultat (se det samlede tilsynsresultat i afsnit 2). Som det fremgår af ovenstående tabel, er der i mål 1 forskellighed i det faglige skøn og pointtildelingen. Der er opnået en målopfyldelse på 87 % i pointtildelingen. På baggrund af kvaliteten af den sundhedsfaglige dokumentation i døgn- og ugeplanerne samt problemstillingerne i forhold til en konkret beboers behov for psykisk pleje og omsorg vurderes målet samlet set ud fra et fagligt skøn at være til godkendt med mangler. Ifølge vurderingskriterierne, som fremgår af Tilsynskonceptet 2015, er det faglige skøn udslagsgivende for det endelige vurderingsresultat. 7

8 2 Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Kvalitativ vurdering - det faglige skøn Kvantitativ vurdering - pointtildeling med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 1 Der er sammenhæng mellem den tildelte hjælp og beboerens behov. x Tilsynet vurderer, om der overordnet er sammenhæng mellem de visiterede midler og beboernes behov. Den sundhedsfaglige dokumentation i døgn- og ugeplaner lever generelt ikke op til Københavns Kommunes Vejledning til sundhedsfaglig dokumentation. Der er generelt sammenhæng mellem den hjælp beboerne modtager og beboernes tilstand. Tilsynet vurderer, at Plejecentret har en udfordring i forhold til at sikre optimal psykisk pleje og omsorg i forhold til en konkret beboer. Beboerne oplever generelt, at de modtager den hjælp, de har behov for. Tilsynet vurderer, at enkelte beboere har bemærkninger til 87 % 8

9 hjælpens omfang, der bør følges op på. Beboerne har kendskab til, hvor de skal rette en eventuel klage. Medarbejderne har kendskab til arbejdsgange i forhold til ændringer i beboernes tilstand. Medarbejderne har kendskab til døgn- og ugeplanen. Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af tilsynsresultat Indikator 1.1 Dokumentation Er der sammenhæng mellem de visiterede midler og beboerens døgn- og ugeplan? x Opfyldt Der observeres overordnet sammenhæng mellem de visiterede midler og beboernes døgn- og ugeplaner. Jf. dog bemærkninger under 1.2 i forhold til kvaliteten af dokumentationen i døgn- og ugeplanerne. Opfyldt 8 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant % Indikator 1.2 Dokumentation Er kvaliteten af døgn- og ugeplanen høj? x Tilsynet vurderer, at den sundhedsfaglige dokumentation i døgnog ugeplaner ikke lever op til kommunens krav. 1 døgn- og ugeplan lever generelt op til kravene til sundhedsfaglig vejledning. Tilsynet bemærker dog, at det generelle felt om beboeren fremtræder mindre overskueligt, idet der blandt andet her beskrives, hvorledes den personlige pleje skal udføres. Disse beskrivelser bør fremgå under felterne vedrørende personlig pleje. Døgn- og ugeplanen Opfyldt 1 Delvis opfyldt 4 Ikke opfyldt 3 Ikke relevant 0 38 % 9

10 mangler retningsgivende mål. 4 døgn- og ugeplaner har delvise mangler. I forhold til en beboer mangler fyldestgørende beskrivelse af den psykiske pleje og omsorg for beboeren. Psykisk pleje og omsorg er beboerens primære behov for støtte. Tilsynet bemærker, at der er udarbejdet handleplan på området, men denne indeholder ikke konkrete forslag til plejeindsatser i forhold til beboerens særlige problemstillinger og adfærd. Døgn- og ugeplanen bør indeholde henvisning til handleplanen. I forhold til anden beboer er det generelle felt ikke udfyldt efter retningslinjerne og har en del mangler. Tilsynet bemærker, at det generelle felt mere indeholder en beskrivelse af beboerens behov for hjælp. Tredje døgn- og ugeplan mangler ajourføring i forhold til beboerens funktionsniveau. Det stå beskrevet, at beboeren har brug for let/moderet personassistance tilsynet konstaterer, at beboeren er selvhjulpen. Det generelle felt er mindre overskueligt beskrevet og giver ikke et klart billede af beboerens normale fysiske og psykiske funktionsniveau. 10

11 Flere beskrivelser hører hjemme i enten en handleplan, da det er af mere opfølgende karakter, og andre ting hører hjemme under de forskellige indsatser i løbet af døgnet. I fjerde døgn- og ugeplan mangler feltet Generelt om beboeren beskrivelse af beboerens normale psykiske funktionsniveau. Der observeres manglende sammenhæng mellem hjælpen for dag og aften. Eksempelvis beskrives behov for støtte til påmindelse om væskeindtagelse om dagen. Der fremgår ingen beskrivelser af dette behov for aften. Hjælpen om natten er ikke handlevejledende. Det fremgår kun, at beboeren har behov for tilsyn x 2. 3 døgn- og ugeplaner lever ikke op til kommunens krav til dokumentation i døgn- og ugeplaner. Eksempelvis mangler en døgn- og ugeplan ajourføring på flere områder. Beboerens normale psykiske funktionsniveau mangler ajourføring. Der er oplysninger om, at beboeren i perioder er angst/utryg, føler sig alene og får blackouts. Dette er ikke korrekt ifølge medarbejderen. Der er uoverensstemmelse mellem beskrivelserne for dag og aften. 11

12 Eksempelvis beskrives for aften, at beboeren selv klarer toiletbesøg. Dette er ikke korrekt. Faste aftaler er ikke udfyldt. Dette er relevant, da beboeren har en del aftaler. Anden døgn- og ugeplan har ligeledes en del mangler. Eksempelvis mangler fyldestgørende beskrivelse af beboerens psykiske funktionsniveau. Personlig pleje og hjælpen til det ugentlige bad er ikke handlevejledende beskrevet med fokus på særlige hensyn, ønsker og vaner. Tilsynet bemærker, at der er divergens i forhold til beskrivelserne af hjælpen for dag og aften, og den hjælp, som medarbejderen beskriver, som værende beboerens behov. Det fremgår, at beboeren ikke tager initiativ og ikke overkommer personlig pleje om dagen. For aften fremgår det, at beboeren stort set selv klarer alt. Medarbejderen beskriver, at problemet ikke så meget handler om beboerens manglende initiativ, men blot at beboeren har behov for meget tid til den personlige pleje. Hjælpen for natten er ikke handlevejledende beskrevet. Det er blot beskrevet, at beboeren skal 12

13 have tilsyn x 3. Samme beboer har sukkersyge, og der observeres uoverensstemmelser i beskrivelserne af, hvornår beboeren skal have målt blodsukker. I tredje døgn- og ugeplan har feltet generelt om beboeren mangler. Beboerens normale psykiske funktionsniveau er eksempelvis ikke beskrevet. Beboerens normale fysiske funktionsniveau er sparsomt beskrevet. Personlig pleje, hjælpen til det ugentlige bad og hjælpen om natten er ikke handlevejledende og individuelt beskrevet. Beboeren har kroniske smerter i armen, og det giver nogle udfordringer, hvilket kun er beskrevet for dag. Tilsynet bemærker, at en stor del af de udarbejdede handleplaner for beboerne mangler ajourføring særligt i forhold til evalueringsdelen. Tilsynet bemærker ligeledes, at en del handleplaner ikke længere er aktuelle og bør inaktiveres. Tilsynet bemærker, at beboernes særlige behov, ønsker og vaner generelt kun sparsomt fremgår af døgn- og ugeplanerne. 13

14 Indikator 1.3 Observation Er der sammenhæng mellem den hjælp beboeren modtager og beboerens tilstand? x Tilsynet vurderer, at der generelt er sammenhæng mellem den hjælp beboerne modtager og beboernes tilstand. Tilsynet vurderer dog, at Plejecentret har en udfordring i forhold til at sikre optimal psykisk pleje og omsorg i forhold til en konkret beboer. I forhold til 1 beboer observeres ikke sammenhæng mellem den hjælp beboeren modtager og beboerens tilstand. Beboeren er plaget af angst og uro og har en psykiatrisk sygdom. Der er udarbejdet handleplan, men denne indeholder ikke konkrete beskrivelser af plejeindsatser relateret til beboerens særlige behov og adfærd. Opfyldt 7 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 1 Ikke relevant 0 88 % På baggrund af ovenstående og medarbejders oplysninger vurderer tilsynet, at beboeren ikke får den psykiske pleje og omsorg, der er behov for. Den interviewede medarbejder oplyser, at kontaktpersonen gør en stor indsats på området, men i dennes fravær sker dette ikke i tilsvarende grad. Indikator 1.4 Interview beboer Vurderer beboeren, at den tildelte hjælp svarer til behov? x Tilsynet vurderer, at beboerne generelt oplever, at hjælpen svarer til deres behov. Tilsynet vurderer dog samtidig, at enkelte beboere har bemærkninger, der bør følges op på. Beboerne oplever generelt, at hjælpen svarer til deres behov. En beboer udtrykker generel tilfredshed, men oplever, at kvaliteten kan være svingende. Beboeren oplever ventetid på besvarelse af nødkald. Beboer oplyser, at hun har påtalt det. Beboeren vil gerne have, at medarbejderne svarer over højtaleren, at de har hørt nødkaldet. Opfyldt 7 Delvis opfyldt 1 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant 0 92 % Anden beboer oplever, at han selv modtager den hjælp, han har behov for, men at det kniber 14

15 om aftenen, da beboerens hustru bliver urolig og har brug for ekstra hjælp. Beboeren oplever, at der kun er to medarbejdere om aftenen, og de kan ikke overkomme at støtte på dette tidspunkt. I forhold til 1 beboer er indikatoren delvis opfyldt. Den pågældende beboer er meget forpint af sin psykiske tilstand og har svært ved at forklare, hvordan der skal hjælpes i hverdagen. Beboeren oplever, at der mangler noget, men kan ikke helt redegøre herfor. Beboeren fortæller, at hun siger nej til mange ting, da den psykiske dårlige tilstand forhindrer, at hun kan sige, hvad hun egentlig ønsker. Indikator 1.5 Interview med beboer Ved beboeren, hvordan man kan få hjælp til at klage? x Opfyldt Beboerne vil tage kontakt til personalet eller ledelsen på plejecentret. Andre beboere har pårørende, de vil bede om hjælp til at påpege eventuelle utilfredsheder. En beboer fortæller, at der er møder, hvor man kan gøre opmærksom på eventuel utilfredshed. Beboeren har eksempelvis klaget over, at der ikke er ost til frokost - nu er der altid ost på menuen. 3 beboere kan ikke svare på spørgsmålet af helbredsmæssige Opfyldt 5 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant % 15

16 årsager. Indikator 1.6 Interview med medarbejder Kan medarbejderen redegøre for arbejdsgangene vedr. tilbagemelding til leder ved ændringer i beboerens tilstand? x Opfyldt Alle medarbejdere har kendskab til arbejdsgange ved ændringer i beboernes tilstand. Opfyldt 8 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant % Indikator 1.7 Interview med medarbejder Har medarbejderen kendskab til beboerens døgnog ugeplan? x Opfyldt Medarbejderne har kendskab til døgn- og ugeplanen. 1 medarbejder har delvist kendskab. Medarbejder fortæller, at døgn- og ugeplanen kun sjældent bruges i hverdagen på grund af tidspres. Medarbejderen mener at have viden om de nødvendige ændringer, da dette bliver drøftet på møder. Opfyldt 7 Delvis opfyldt 1 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant 0 94 % med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 2 Kvaliteten af den praktiske støtte er tilfredsstillende x Tilsynet vurderer, at Plejecentret stadig har en udfordring i forhold til at sikre tilfredsstillende renholdelse af bolig og hjælpemidler. Tilsynet vurderer, at beboerne generelt oplever, at hjælpen tilrettelægges efter deres vaner og ønsker. 76 % 16

17 Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 2.1 Observation Er den hygiejniske tilstand i boligen forsvarlig? Toilet, håndvask, bad Køkken Foretrukne opholdssted Hjælpemidler x Tilsynet vurderer, at Plejecentret stadig har en udfordring i forhold til at sikre tilfredsstillende renholdelse af bolig og hjælpemidler. I forhold til 3 beboere er hjælpemidler ikke rengjort tilstrækkeligt. En beboer fortæller, at det er lang tid siden, at rollatoren er rengjort. En medarbejder oplyser, at den udarbejdede procedure på området ikke altid kan overholdes i en travl hverdag. I forhold til 1 beboer observeres, at både rollator og stuen fremtræder i en mindre hygiejnisk tilstand. Der ses støv på hylderne og nullermænd under bord og seng. Ifølge afkrydsningsskema i beboerens skab er det over en uge siden, at beboeren har fået rengjort sin bolig. Tilsynet bemærker, at afkrydsningsskema i boligen ikke er ajourført både i forhold til rengøring på stuen og hjælpemidlerne. Opfyldt 4 Delvis opfyldt 3 Ikke opfyldt 1 Ikke relevant 0 69 % Indikator 2.2 Interview med beboer Oplever beboeren, at hjælpen tilrettelægges efter beboerens vaner og ønsker? x Tilsynet vurderer, at Plejecentret har en mindre udfordring i forhold til at sikre, at beboere oplever tilfredshed med hjælpen til rengøring. 5 beboere giver udtryk for tilfredshed med hjælpen til rengøring. 1 beboer er ikke tilfreds. Beboeren har påpeget dette flere gan- Opfyldt 5 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 1 17

18 ge. Beboeren oplyser, at der er nullermænd under stole og seng, og der er meget støvet i boligen. Det er beboerens oplevelse, at flere beboere på afdelingen er utilfredse med rengøringen. Ikke relevant 2 83 % 2 beboere kan ikke svare på grund af helbredsmæssige årsager. med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 3 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende x Tilsynet vurderer, at beboerne er velplejede. Beboerne oplever, at hjælpen tilrettelægges efter vaner og ønsker. Medarbejderne kan beskrive, hvorledes den personlige pleje og omsorg skal udføres hos beboerne. 100 % Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 3.1 Observation Fremstår beboeren velplejet? x Opfyldt Alle beboere er velplejede. Opfyldt 8 Delvis opfyldt 0 18

19 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant % Indikator 3.2 Interview med beboer Oplever beboeren, at hjælpen tilrettelægges efter vaner og ønsker? x Opfyldt 5 beboere udtrykker tilfredshed med hjælpen til personlig pleje. I forhold til 3 beboere er indikatoren ikke relevant, idet beboerne enten ikke modtager hjælp til personlig pleje eller ikke kan svare på spørgsmålet af helbredsmæssige årsager. Opfyldt 5 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant % Indikator 3.3 Interview med medarbejder Kan medarbejderen beskrive, hvordan den personlige pleje skal udføres hos beboeren? x Opfyldt I forhold til 2 medarbejdere er indikatoren ikke relevant, idet beboerne ikke modtager hjælpen. Tilsynet bemærker dog, at en medarbejder giver udtryk for, at beboeren formentlig har behov for lidt hjælp, da hun kan se, at tøjet sjældent bliver skiftet. Opfyldt 6 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant % 19

20 med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 4 Beboeren inddrages og anvender egne i ressourcer det omfang, det er muligt x Plejecentret har en mindre udfordring i forhold til at sikre korrekt beskrivelse af beboernes ressourcer. Tilsynet bemærker, at der i døgnog ugeplanerne generelt kan sættes yderligere fokus på, hvorledes beboerne medinddrages i den daglige pleje og omsorg. Beboerne oplever, at de anvender egne ressourcer i det omfang, det er muligt. Medarbejderne kan beskrive, hvorledes beboernes ressourcer medinddrages og vedligeholdes i dagligdagen. Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 4.1 Dokumentation Er beboerens ressourcer beskrevet i døgn- og ugeplanen? x Tilsynet vurderer, at Plejecentret har en mindre udfordring i forhold til at sikre korrekt beskrivelse af beboernes ressourcer. I forhold til 6 beboere foreligger beskrivelse af beboerens ressourcer. 1 døgn- og ugeplan beskriver delvist beboerens ressourcer. Dog bør særligt de fysiske og psykiske ressourcer ajourføres. Opfyldt 6 Delvis opfyldt 1 Ikke opfyldt 1 Ikke relevant 0 20

21 I 1 døgn- og ugeplan er ressourcerne ikke beskrevet tilstrækkeligt. Der er særlige udfordringer og problemstillinger i forhold til beboerens ressourcer som bør beskrives mere detaljeret særligt i forhold til psykiske og sociale ressourcer. Tilsynet bemærker, at der i døgn- og ugeplanerne generelt kan sættes yderligere fokus på, hvorledes beboerne medinddrages i den daglige pleje og omsorg. 82 % Indikator 4.2 Interview med beboer Oplever beboeren, at beboerens egne ressourcer anvendes i dagligdagen og at medarbejderne motiverer til selvhjælp? x Opfyldt 6 beboere oplever, at egne ressourcer medinddrages i videst muligt omfang. En beboer fortæller blandt andet, at hun er meget bevidst om, at man skal gøre mest muligt selv, men oplever, at det nogle gange kan være lige lovlig store krav, der bliver stillet til hende. Beboeren gik i dag selv ned til aktivitet omkring tøjsalg, men fortæller, at hun var bange for at falde. Anden beboer laver selv gymnastik i boligen, går ture og deltager i alle aktiviteter. Beboer fortæller, at der ikke opfordres til, at han deltager i daglige praktiske opgaver i boligen. Beboeren fortæller om de nystartede møder, hvor alle beboere kan Opfyldt 6 Delvis opfyldt 1 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant 1 93 % 21

22 komme og sige deres mening. Beboeren oplever stor tilfredshed med disse og glæder sig meget til mødet i morgen, hvor han skal medbringe en ting og tale ud fra denne. 1 beboer er selvhjulpen med den personlige pleje, men føler, at det er svært at klare de samme opgaver som tidligere. Beboeren har ikke en oplevelse af, at medarbejderne motiverer til selvhjælp, men gør det på helt eget initiativ. 1 beboer kan ikke svare på spørgsmålet af helbredsmæssige årsager. Indikator 4.3 Interview med medarbejder Kan medarbejderen beskrive, hvordan beboeren medinddrages i opgaveløsningen samt hvilken indsats, der gøres for at fastholde beboerens funktionsevne? x Opfyldt Medarbejderne kan beskrive, hvorledes beboernes ressourcer medinddrages og vedligeholdes i hverdagen. Opfyldt 8 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant % 22

23 med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 5 Beboeren trives og har en god hverdag. x Beboerne trives på Plejecentret Bomi-Parken. Beboerne giver udtryk for, at de har en god kontakt til de faste medarbejdere, og at kommunikationen med medarbejderne er god. Medarbejderne har kendskab til beboernes ønsker i forhold til tiltaleform, respekt og levevis 97 % Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 5.1 Interview med beboeren Føler beboeren sig sikker, tryg og godt tilpas på plejecentret? x Opfyldt Beboerne giver udtryk for at føle sig sikre og trygge på plejecentret. En beboer fortæller, at det har taget nogen tid at vænne sig til at bo på plejecentret. Beboeren låser sin dør, da en medbeboer ofte går ind på stuen. Beboeren synes det er lidt svært med medbeboers adfærd, og medarbejderne er meget hjælpsomme og forsøger at få skærmet beboeren, men ofte har det ikke den helt ønskede effekt. En anden beboer er specielt tilfreds efter at have fået højtta- Opfyldt 7 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant % 23

24 Indikator 5.2 Interview med beboeren Oplever beboeren en god kontakt og respekt i hverdagen herunder: God kontakt med de faste hjælpere? Respektfuld tiltale og kommunikation? At medarbejderne udviser respekt for beboerens levevis? leranlæg på stuen, så beboeren kan kalde på hjælp, når hustru bliver dårlig om natten. Tredje beboer har boet på plejecentret i 5 år og er stadig meget tilfreds. Fjerde beboer fortæller, at han synes godt om, at caféen har åbent om aftenen. 1 beboer kan ikke svare på spørgsmålet af helbredsmæssige årsager. x Opfyldt 5 beboere oplever god kontakt og respekt i hverdagen. 1 beboer oplever delvis god kontakt. Beboeren føler sig alene og oplever ikke, at der er den store dialog med medarbejderne. Beboeren oplyser, at hun ofte selv trækker sig, da hun ikke magter at være i store forsamlinger. 2 beboere kan ikke svare på spørgsmålet af helbredsmæssige årsager. Opfyldt 5 Delvis opfyldt 1 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant 2 92 % Indikator 5.3 Interview med medarbejder Kan medarbejderen forklare, hvilke (eventuelle) ønsker beboeren har i forhold til tiltaleform, respekt og levevis? x Opfyldt En medarbejder fortæller, at der er stor opmærksomhed på, at beboeren ikke får hjælp af afløsere eller medarbejdere, som ikke kender ham, da det har en god virkning og skaber tryghed for beboeren, når medarbejderen Opfyldt 8 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant 0 24

25 er en kendt. Anden medarbejder forklarer, at hun tilbyder faste rammer og struktur til beboeren. Eksempelvis sættes tingene/madvarer frem, før beboeren kommer ud i spisestuen, derved mindskes beboerens uro. Medarbejder beskriver, at det er en stor udfordring at hjælpe og støtte beboeren. Tredje medarbejder beskriver, at hun altid banker på døren til beboerens bolig. Medarbejderen taler langsomt og tydeligt, så beboeren kan høre og forstå det, der bliver sagt. Medarbejderen fortæller, at det er vigtigt at vende tilbage på højtaleren og fortælle, hvornår man kommer, det giver ro og tryghed. 100 % 25

26 med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 6 Observationer på fællesarealer x Plejecentret Bomi-Parken har et varieret tilbud om aktiviteter for beboerne. Rengøringsstandarden på plejecentret er tilfredsstillende. Der er trivsel og fællesskab i forhold til måltiderne. Kommunikationen på fællesarealer er respektfuld og anerkendende. Beboerne behandles værdigt. 100 % Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Indikator 6.1 Observation Er der et aktivt miljø på fællesarealer? x Opfyldt Tilsynet møder et plejecenter, hvor der er stor aktivitet og et livligt miljø. På tilsynsdagen er der tøjudsalg på plejecentret, hvor både beboere fra plejecentret og bebeboere har mulighed for at handle. Aktivitetscentret er i gang fra morgenstunden og flere beboere er samlet til kaffe. Der er gymnastik hver formiddag kl Tilsynet observerer, at 20 beboere er samlet til stolegymnastik. Der hersker stor energi bland beboerne, og der ses mange forskellige kreative øvelser. 26

27 Tilsynet oplever mange beboere og medarbejdere på fællesarealerne i alle afdelinger. Eksempelvis er der på en afdeling flere beboere og personaler, som sidder sammen og hygger, mens der synges sange og viser. Der er computerrum, hvor tilsynet observerer, at to beboere sidder og spiller kabale. Der står træningsredskaber fremme til inspiration og motivation til beboernes selvtræning. En medarbejder og beboer er ved at gøre klar til at deltage i en begravelse af en medbeboer. Beboeren giver tydeligt udtryk for, at hun sætter pris på muligheden for at deltage i dette. Beboeren bliver placeret i rickshaw cyklen med puder og tæpper omkring sig. Indikator 6.2 Observation Er rengøringsstandarden tilfredsstillende? Indikator 6.3 Observation Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet? x Rengøringsstandarten på fællesarealerne er tilfredsstilende x Tilsynet observerer, at bordene er pyntet med duge og blomster. På en afdeling sidder beboere ved 2 borde sammen med medarbejderne og spiser. Personalet holder samtalen i gang. Tilsynet observerer, at maden serveres på fade og de beboere som selv er i stand til det, smører selv deres mad, andre hjælpes af medarbejderne. Der er god stemning omkring måltidet. 27

28 Indikator 6.4 Observation Er kommunikationen respektfuld? Indikator 6.5 Observation Bliver beboerne behandlet værdigt? x Medarbejderne taler respektfuldt og anerkendende og udviser omsorgsfuldhed overfor beboerne. x Beboerne bliver behandlet med værdighed 28

29 3 Tilsynets formål og indhold For at kontrollere og udvikle kvaliteten i SUF s ydelser gennemføres der løbende uanmeldte tilsyn med kommunens plejeboliger og plejeboligenheder. Tilsynsopgaven varetages af BDO KR. Københavns Kommune har ønsket fokus på tre spørgsmål: 1. Får beboerne de visiterede midler i den faglige kvalitet, som er fastlagt af kommunen, og som beboerne har retskrav på? 2. Udføres opgaverne i overensstemmelse med kommunens retningslinjer for dels faglig dokumentation og dels det daglige arbejde? 3. Inddrages beboerne i opgaveløsningen i det omfang, de har ressourcer til det? 3.1 Indhold og metode Københavns Kommune og BDO KR har i fællesskab udviklet et Tilsynskoncept 2015 hvoraf rammen for tilsynet er præciseret. I tilsynskonceptet for uanmeldte tilsyn på plejeboliger og plejeboligenheder i Københavns Kommune er der udarbejdet seks mål, som tager udgangspunkt i Københavns Kommunes kvalitetsstandarder, indsatskatalog og gældende retningslinjer. Det er med baggrund i disse seks mål, at der indsamles data ud fra følgende fire forskellige datakilder: 1. Faglig dokumentation 2. Observation 3. Interview med beboeren 4. Interview med en relevant medarbejder Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de midler, som beboerne modtager i plejeboliger og plejeboligenheder. De fire metodiske tilgange besvares i fire kategorier (1=opfyldt, ½=delvis opfyldt, 0=ikke opfyldt samt 0=ikke relevant). Dette giver god mulighed for at nuancere bedømmelserne. BDO KR's samlede vurdering baseres på både kvalitative vurderinger (faglige skøn) og kvantitative vurderinger (point). Vurderingsskalaen, der ligger til grund herfor, gennemgås nedenfor. 29

30 3.2 Vurderingsskalaen Pointene tildeles på baggrund af observationerne på de enkelte indikatorer. Der gives 1 point, hvis indikatoren er opfyldt, ½ point ved delvis opfyldt og 0 point ved ikke opfyldt. Hvis en observation ikke er relevant (f.eks. hvis en beboer ikke modtager den pågældende hjælp, som indikatoren omhandler, eller hvis beboeren ikke kan deltage i interview), registreres det som ikke relevant. Målopfyldelsen for en indikator udregnes på baggrund af relevante besøg hos beboerne. Målopfyldelsesprocenten udregnes som en procentdel af. Hvis der eksempelvis er 15 relevante besøg, kan der maksimalt opnås 15 point. Målet udregnes som et gennemsnit af de indikatorer, der indgår i målet. Jo højere score, des højere grad af målopfyldelse. Den samlede score beregnes: % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen godkendt % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen godkendt med mangler 0-50 % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen alvorlige fejl og mangler I det faglige skøn tages der højde for alvorligheden af de fejl, der er konstateret. Det kan betyde, at en eller få alvorlige fejl kan medføre, at det samlede tilsynsresultat ikke godkendes, selv om der opnås mange point i den kvantitative vurdering. Alvorlige fejl og mangler indebærer alvorlige konsekvenser for beboeren, herunder særligt følgende: Der er et alvorligt misforhold mellem beboerens behov og den bevilgede hjælp Der konstateres sundhedsskadelige, hygiejniske forhold på plejecentret med alvorlig risiko for beboerens helbred Kvaliteten i den personlige pleje og omsorg medfører, at der er alvorlig risiko for beboerens helbred Beboeren er udsat for dokumenterbare, alvorlige krænkelser i forhold til personlige ønsker, grænser og levevis. Andre alvorlige forhold kan også medføre en skærpet bedømmelse efter tilsynsførendes faglige kvalificerede vurderinger. I alle tilfælde skal afvigelser fra point-bedømmelsen beskrives særskilt, så det fremgår tydeligt, hvad begrundelsen er. 30

31 4 Yderligere oplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: Claus Syberg Henriksen Center for Kvalitet og Sammenhæng Afdeling for Data og Analyse Sjællandsgade København N Telefon: ZH9S@suf.kk.dk 4.1 Underskrift HELEN HILARIO JØNSSON Director, Afdelingschef Mobil: hej@bdo.dk BDO Kommunernes Revision revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf:

32 5 Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer Vi har ikke medicinaudit hvert 6. uge. Vi har medicinaudit hver 3.mdr og så har vi løbende medicingennemgang enten ved farmaceuter eller vores egne ansatte sygeplejersker Med venlig hilsen Helle Christiansen Forstander Plejecentret Bomi-Parken 32

33 6 Bilag formel høring BDO har ikke modtaget nogen formelle svar fra hverken indsæt Bomi-Parken eller ældrerådet inden for tidsfristen. 33