Tilsynsrapport for Plejecentre. Absalonhus Plejecenter Københavns Kommune

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport for Plejecentre Absalonhus Plejecenter Københavns Kommune Uanmeldt tilsyn august

2 Indholdsfortegnelse 1 Fakta om tilsynet Samlet tilsynsresultat Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Oversigt over resultater for de enkelte mål Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Tilsynets formål og indhold Indhold og metode Vurderingsskalaen Yderligere oplysninger Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer Bilag formel høring

3 1 Fakta om tilsynet Nedenfor præsenteres tilsynssted samt tilsynets datagrundlag og metode kort. Plejecentrets navn og adresse Absalonhus Plejecenter, Absalonsgade 35, 1658 København V Leder Hanne-Lene Hedegaard Nielsen / Konstitueret Jo Helvad boliger 48 boliger Dato og tidspunkt for tilsynsbesøget 11. august 2015, kl Datagrundlag Ved tilsynet er der indsamlet data ved 5 beboere. Beboerne er tilfældigt udvalgt. Desuden er beboerne fordelt på plejecentrets afdelinger. 2 af beboerne er interviewet særligt i forhold til hjælpen for aften. 1 medarbejder i aftenvagt er interviewet i forhold til begge disse beboere. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af beboernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af beboerne og deres bolig samt interview med henholdsvis beboere og medarbejdere. Alle beboere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Tilsynet har gennemført interview med 4 medarbejdere: 1 social- og sundhedshjælper 1 sygehjælper 1 social- og sundhedsassistent i aftenvagt 1 sygeplejerske 1 medarbejder har deltaget i interview i forhold til 2 beboere. Tilsynsførende Gitte Ammundsen, Senior manager og sygeplejerske 3

4 2 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af Københavns Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på Absalonhus Plejecenter. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende kvalitative samt kvantitative analyse, har BDO KR vurderet Absalonhus Plejecenter til at være godkendt ved det uanmeldte tilsyn. Resultatet præsenteres nedenfor: Samlet vurdering x Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejecenteret vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. med mangler Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang eller af en sådan karakter, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Det ovennævnte tilsynsresultat er baseret på de principper, der er udarbejdet i forbindelse med gennemførelse af tilsyn i Sundheds- og Omsorgsforvaltningen i Københavns Kommune (se afsnit 4 samt notat om Tilsynskoncept 2015). 4

5 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Den overordnede vurdering begrundes nedenfor: Styrker Tilsynet planlægges og koordineres i samarbejde med plejecentrets afdelingsleder. Tilsynet får oplyst, at plejecentret gennem en længere periode har været uden en forstander. Plejecentret får pt. ledelsesmæssig støtte og sparring af forstanderen fra Rundskuedagens Plejecenter. Det er afdelingsledelsens opfattelse, at der med den ledelsesmæssige sparring bliver taget godt hånd om de udfordringer, som plejecentret står over for lige pt. Afdelingslederen oplyser, at der er stort fokus på at sikre tilstedeværelse af de rette kompetencer, for at kunne sikre beboeren en god hverdag på plejecentret. Plejecentret ønsker at højne den faglige kvalitet, og der vil derfor fremadrettet blive igangsat diverse indsatser, der skal bidrage til dette. I forbindelse med ønsket om et kvalitetsløft på plejecentret er der fokus på såvel den sundhedsfaglige dokumentation som den sundhedsfaglige indsats i forhold til beboerne. Det er afdelingslederens opfattelse, at man på kort tid allerede er kommet et langt skridt i den rigtige retning. Afdelingslederen oplyser, at man blandt andet har udtaget to sygeplejersker og to social- og sundhedsassistenter til at modtage en særlig grundig undervisning i KOS. Undervisningen forestås af en afdelingsleder fra Rundskuedagens Plejecenter. Formålet med undervisningen er at sikre en højere kvalitet i dokumentationen, både hvad angår medicindokumentationen, handleplaner samt døgn- og ugeplaner. Plejecentret ønsker eksempelvis, at døgn- og ugeplaner fremadrettet skal være mere præcise i beskrivelserne af den daglige pleje og omsorg for beboerne, således at disse bliver et mere brugbart arbejdsredskab for medarbejderne i det daglige arbejde med beboerne. Tilsynet får oplyst, at der på trods af særlige udfordringer og organisationsændringer på plejecentret ydes en stor indsats for at sikre beboerne et varieret tilbud om aktiviteter i hverdagen. Plejecentret har en del frivillige, der blandt andet tilbyder cykelture med beboerne, busture og aktiviteter i forhold til banko, caféarrangementer og lignende. Tilsynet bemærker, at mange af de udfordringer, som plejecentret lige pt. står over for, skyldes fravær af den øverste ledelse gennem en periode. Tilsynet bemærker samtidig, at plejecentrets afdelingsledelse i samarbejde med forstander fra Rundskuedagens Plejecenter har fået defineret og italesat de udfordringer, de står over for, og at der gøres en stor indsats for at imødekomme udfordringerne og implementere holdbare løsninger, der skal sikre beboernes trivsel på plejecentret. Der er sammenhæng mellem den hjælp beboerne modtager og beboernes tilstand. Den tildelte hjælp svarer til beboernes behov og forventninger. Beboerne er bevidste om, hvor de kan få hjælp ved evt. behov for at klage. Medarbejderne kan redegøre for arbejdsgangene vedr. tilbagemelding til nærmeste leder ved ændringer i beboernes tilstand. Medarbejderne har kendskab til beboernes døgn- og ugeplan. Beboerne oplever, at hjælpen til personlig pleje og praktisk støtte tilrettelægges efter ønsker og vaner. Kvaliteten af den personlige pleje og omsorg samt den praktiske hjælp er tilfredsstillende. Medarbejderne kan redegøre for, hvorledes hjælpen skal udføres hos beboerne. Beboerne fremstår velplejede. Beboerne oplever, at deres egne ressourcer anvendes i dagligdagen. Medarbejderne kan beskrive, hvordan beboerne medinddrages i opgaveløsningen, samt hvilken indsats der skal gøres for at fastholde beboernes funktionsevne. 5

6 Beboerne giver generelt udtryk for, at de trives og har en god hverdag. Beboerne oplever generelt, at de har en god kontakt til de faste medarbejdere, og at der udvises respekt i hverdagen for deres ønsker om levevis. Der er et varieret tilbud om fælles-aktiviteter på plejecentret. Kommunikationen er respektfuld, og beboerne behandles med værdighed. Mangler Tilsynet har ikke fundet mangler på tilsynstidspunktet i forhold til tilsynskonceptet. Alvorlige fejl og mangler Tilsynet har ikke fundet alvorlige fejl og mangler på tilsynstidspunktet i forhold til tilsynskonceptet. 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til den fremadrettede udvikling på Absalonhus Plejecenter: Bemærkninger Tilsynet vurderer, at plejecentret har en mindre udfordring i forhold til at sikre korrekt dokumentation i døgn- og ugeplanerne. Tilsynet bemærker, at afløsere og vikarer ikke har den nødvendige adgang til at kunne orientere sig i beboernes døgn- og ugeplaner. Tilsynet bemærker, at en beboer efterlyser mere dialog i hverdagen. Tilsynet bemærker, at der ikke kan observeres aktiviteter på afdelingsniveau, hvor beboere og medarbejdere har socialt samvær og hygge. Tilsynet bemærker, at 6 medarbejdere holder rygepause i gårdhaven. Der er ikke beboere omkring. Det er tilsynets vurdering, at rengøringsstandarden på fællesarealer ikke er tilfredsstillende. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at plejecentret sikrer, at alle døgn- og ugeplaner lever op til kommunens krav til sundhedsfaglig dokumentation. Her bør der særligt være fokus på at sikre dokumentation af den psykiske pleje og omsorg. Tilsynet anbefaler ligeledes, at det sikres, at alle medarbejdere har adgang til at kunne orientere sig i døgn- og ugeplanen, samt at medarbejderne bevidstgøres om betydningen af døgn- og ugeplanen som et vigtigt og brugbart arbejdsredskab i plejen af beboerne. 2. Tilsynet anbefaler, at der iværksættes konkrete initiativer i forhold til, at en beboer efterlyser mere dialog med medarbejderne i hverdagen. 3. Tilsynet anbefaler, at der iværksættes initiativer, der skal sikre aktiviteter på afdelingsniveau. Tilsynet anbefaler, at kommunens rygepolitik efterleves, og at medarbejderne opfordres til, at pauser altid afholdes i samvær med beboerne. 4. Tilsynet anbefaler, at plejecentret sikrer en højere rengøringsstandard på fællesarealer. 6

7 2.3 Oversigt over resultater for de enkelte mål BDO KR s samlede vurdering Det faglige skøn kvalitativ vurdering Pointtildeling Kvantitativ vurdering Alvorlige fejl og mangler med mangler Målopfyldelsesprocent Mål 1 Der er sammenhæng mellem den tildelte hjælp og beboerens behov Mål 2- Kvaliteten af den praktiske støtte er tilfredsstillende Mål 3 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende Mål 4- Beboeren inddrages og anvender egne ressourcer i det omfang, det er muligt Mål 5 Beboeren trives og har en god hverdag x 97 % x x x 93 % x 96 % Mål 6 Observationer på fællesarealer x 80 % 7

8 3 Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Kvalitativ vurdering - det faglige skøn Kvantitativ vurdering - pointtildeling med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 1 Der er sammenhæng mellem den tildelte hjælp og beboerens behov. x Tilsynet vurderer, at der er sammenhæng mellem de visiterede midler og beboernes behov. Tilsynet vurderer, at plejecentret har en mindre udfordring i forhold til at sikre korrekt dokumentation i døgn- og ugeplanerne. Der er sammenhæng mellem den hjælp beboerne modtager og beboernes tilstand. Beboerne oplever, at de modtager den hjælp, de har behov for. Beboerne har kendskab til, hvor de skal rette en eventuel klage. Medarbejderne har kendskab til arbejdsgange i forhold til ændringer i beboernes tilstand. De interviewede medarbejdere har kendskab til døgn- og ugeplanen. 97 % 8

9 Tilsynet bemærker, at afløsere og vikarer ikke har adgang til at orientere sig i døgn- og ugeplanerne. Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af tilsynsresultat Indikator 1.1 Dokumentation Er der sammenhæng mellem de visiterede midler og beboerens døgn- og ugeplan? x Opfyldt Der er sammenhæng mellem visiterede midler og beboerens døgn- og ugeplan. Opfyldt 5 Ikke relevant 0 Indikator 1.2 Dokumentation Er kvaliteten af døgn- og ugeplanen høj? x Tilsynet vurderer, at plejecentret har en mindre udfordring i forhold til at sikre korrekt dokumentation i døgn- og ugeplanerne. Tilsynet får oplyst, at alle døgnog ugeplaner er ved at blive revideret. Plejecentret arbejder med at få døgn- og ugeplaner gjort mere præcise og hermed også lidt kortere i beskrivelserne af plejen for beboerne. Tilsynet bemærker, at flere døgn- og ugeplaner er noget omfangsrige i beskrivelserne og med fordel kan præciseres og gøres mere overskuelige. Opfyldt 3 Delvis opfyldt 2 Ikke relevant 0 80 % Tilsynet bemærker dog samtidigt meget positivt, at alle døgn- og ugeplaner er systematisk opbygget, og at der generelt er rele- 9

10 Indikator 1.3 Observation Er der sammenhæng mellem den hjælp beboeren modtager og beboerens tilstand? vante beskrivelser af sundhedsfremme og forebyggende indsatser samt beboernes individuelle ønsker og vaner. I 3 døgn- og ugeplaner er kvaliteten meget tilfredsstillende. 2 døgn- og ugeplaner har delvise mangler. For begge disse døgnog ugeplaner gælder det, at feltet generelt ikke er tilstrækkeligt beskrevet. Ligeledes mangler der fyldestgørende beskrivelse af den psykiske pleje og omsorg, som er relevant i forhold til de konkrete beboere. x Opfyldt Der er i forhold til alle beboere sammenhæng mellem den hjælp beboeren modtager og beboerens behov. Opfyldt 5 Ikke relevant 0 Indikator 1.4 Interview beboer Vurderer beboeren, at den tildelte hjælp svarer til behov? x Opfyldt Beboerne giver stort udtryk for, at de modtager den hjælp, de har behov for. Flere beboere fortæller, at hvis man har brug for hjælp, skal man blot spørge. I forhold til 1 beboer kan interviewet ikke gennemføres, da beboeren er påvirket af alkohol. Opfyldt 4 Ikke relevant 1 10

11 Indikator 1.5 Interview med beboer Ved beboeren, hvordan man kan få hjælp til at klage? Indikator 1.6 Interview med medarbejder Kan medarbejderen redegøre for arbejdsgangene vedr. tilbagemelding til leder ved ændringer i beboerens tilstand? x Opfyldt Beboerne er bevidste om, hvor de kan få hjælp ved behov for at klage. En beboer ville normalt henvende sig til forstanderen, men i dennes fravær drøftes eventuelle klagepunkter med afdelingsleder. Beboeren pointerer, at der ikke er noget at klage over pt. Anden beboer kan selv sige til og fra, og gør det, når der er behov. Beboeren har ingen problemer med at sige til og fra og synes, at man bør gøre det, når det er relevant. I forhold til 1 beboer kan interviewet ikke gennemføres, da beboeren er påvirket af alkohol. x Opfyldt Alle medarbejdere kan redegøre for arbejdsgange ved ændringer i beboernes behov. Medarbejderne har fokus på betydningen af at sikre information om ændringer til kolleger, og at sikre ajourføring af den sundhedsfaglige dokumentation. Medarbejderne beskriver den faglige sparring med afdelingens sygeplejersker. Aftenvagten oplyser, at der i hver vagt er afsat 2 x 15 minutter til faglig drøftelse af, hvordan beboerne har det, og hvorvidt der er ændringer. Opfyldt 4 Ikke relevant 1 Opfyldt 5 Ikke relevant 0 11

12 Indikator 1.7 Interview med medarbejder Har medarbejderen kendskab til beboerens døgnog ugeplan? x Opfyldt Medarbejderne har kendskab til døgn- og ugeplanen. I forhold til to beboere interviewes den ansvarshavende aftenvagt. Aftenvagten har ikke med beboernes pleje og omsorg at gøre og har derfor kun begrænset kendskab til døgn- og ugeplanen. Tilsynet får oplyst, at det opleves problematisk, at afløsere og vikarer ikke har adgang til KOS, så de kan orientere sig i døgn- og ugeplanerne, og få det nødvendige kendskab til beboerne. Døgn- og ugeplanerne ligger ikke i kopieret udgave. Opfyldt 5 Ikke relevant 0 med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 2 Kvaliteten af den praktiske støtte er tilfredsstillende x Tilsynet vurderer, at beboernes boliger og hjælpemidler fremstår rengjorte. Tilsynet vurderer, at beboerne oplever, at hjælpen tilrettelægges efter deres vaner og ønsker. 12

13 Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 2.1 Observation Er den hygiejniske tilstand i boligen forsvarlig? Toilet, håndvask, bad Køkken Foretrukne opholdssted Hjælpemidler Indikator 2.2 Interview med beboer Oplever beboeren, at hjælpen tilrettelægges efter beboerens vaner og ønsker? x Opfyldt Den hygiejniske tilstand i boliger og omkring hjælpemidler er tilfredsstillende. x Opfyldt Beboerne oplever tilfredshed med hjælpen til praktisk støtte. En beboer har bedt medarbejderen prioritere gulvvask og støvsugning, da hun selv kan klare resten. Denne tilrettelæggelse passer beboeren fint. Anden beboer er nu blevet tilfreds med rengøringen, men har ikke altid været tilfreds, hvilket hun har gjort opmærksom på. I forhold til 1 beboer kan interviewet ikke gennemføres, da beboeren er påvirket af alkohol. Opfyldt 5 Ikke relevant 0 Opfyldt 4 Ikke relevant 1 13

14 med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 3 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende x Tilsynet vurderer, at beboerne er velplejede. Beboerne oplever, at hjælpen tilrettelægges efter vaner og ønsker. Medarbejderne kan beskrive, hvorledes den personlige pleje og omsorg skal udføres hos de beboere, der modtager hjælpen. Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 3.1 Observation Fremstår beboeren velplejet? x Opfyldt Alle beboere er velplejede. Opfyldt 5 Ikke relevant 0 Indikator 3.2 Interview med beboer Oplever beboeren, at hjælpen tilrettelægges x Opfyldt 3 beboere er meget tilfredse med hjælpen til personlig pleje. En beboer er glad for, at hun stadig kan klare det meste selv Opfyldt 3 14

15 efter vaner og ønsker? og kun behøver lidt støtte til det ugentlige bad. I forhold til 2 beboere er indikatoren ikke relevant. En beboer modtager ikke hjælpen, og i forhold til en anden beboer opgives interviewet. Ikke relevant 2 Indikator 3.3 Interview med medarbejder Kan medarbejderen beskrive, hvordan den personlige pleje skal udføres hos beboeren? x Opfyldt I forhold til 2 beboere er indikatoren ikke relevant. En beboer modtager ikke hjælpen, og i forhold til en anden beboer har den ansvarshavende aftenvagt ikke med den personlige pleje at gøre. Opfyldt 3 Ikke relevant 2 med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 4 Beboeren inddrages og anvender egne i ressourcer det omfang, det er muligt x Beboernes ressourcer og medinddragelse heraf er generelt dokumenteret i døgn- og ugeplanerne. Beboerne oplever, at de anvender egne ressourcer i det omfang, det er muligt. Medarbejderne kan med faglig overbevisning beskrive, hvorledes beboernes ressourcer medinddrages og vedligeholdes i dagligdagen. 93 % 15

16 Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 4.1 Dokumentation Er beboerens ressourcer beskrevet i døgn- og ugeplanen? x Tilsynet vurderer, at plejecentret har en mindre udfordring i forhold til at sikre korrekt beskrivelse af beboernes ressourcer. I forhold til 4 beboere indeholder døgn- og ugeplanen relevante og ajourførte beskrivelser af beboernes ressourcer, og hvorledes disse medinddrages. Tilsynet bemærker positivt, at der i døgn- og ugeplaner også indgår beskrivelser af beboernes medinddragelse i forhold til praktiske opgaver. Opfyldt 4 Ikke opfyldt 1 Ikke relevant 0 80 % I forhold til 1 beboer mangler beskrivelse af beboerens fysiske og psykiske ressourcer. Beboeren har en del udfordringer og særlige problemstillinger i forhold til egenomsorg og motivation til medinddragelse, som mangler handlevejledende beskrivelse. Indikator 4.2 Interview med beboer Oplever beboeren, at beboerens egne ressourcer anvendes i dagligdagen og at medarbejderne motiverer til selvhjælp? x Opfyldt Beboerne oplever, at de anvender egne ressourcer i hverdagen, og at medarbejderne motiverer til selvhjælp. En beboer fortæller, at motionsrummet bruges flittigt flere gange om ugen. Anden beboer fortæller, at hun ved indflytning på plejecentret var fysisk meget dårlig. Nu er beboeren kommet sig godt ovenpå diverse operationer og andre Opfyldt 4 Ikke relevant 1 16

17 Indikator 4.3 Interview med medarbejder Kan medarbejderen beskrive, hvordan beboeren medinddrages i opgaveløsningen samt hvilken indsats, der gøres for at fastholde beboerens funktionsevne? helbredsmæssige udfordringer. Beboeren klarer de fleste opgaver selv og oplever, at hun nok ikke har så stort et behov for at bo på plejecentret. Beboeren kan dog ikke overskue en flytning igen. Beboeren holder sig i gang ved at gå på dagcenter 2 x ugentligt, spiller banko og mødes med veninde hver søndag til brunch i nærmiljøet. Aftensmaden spises ofte hos familie i nærmiljøet. Tredje beboer holder sig i gang ved næsten dagligt at gå en lille tur gerne ned i gårdhaven, som hun nyder meget. I forhold til 1 beboer gennemføres interviewet ikke. x Opfyldt Alle medarbejdere beskriver, hvorledes der tilbydes en pleje og omsorg for beboerne ud fra en hverdagsrehabiliterende tilgang. En medarbejder motiverer beboeren til selv at gå ud med sin service. Dette giver anledning til kontakt til de øvrige beboere, som beboeren profiterer godt af. Anden medarbejder har fokus på, at beboeren for en tid har haft brug for ro og fred og hermed en del støtte. Efter at beboeren nu er ved at komme i bedring, intensiveres motivationen af beboeren, således at beboeren i større grad kan yde hjælp til selv- Opfyldt 5 Ikke relevant 0 17

18 hjælp. Medarbejderen fortæller, at beboeren gør store fremskridt. Beboeren har givet udtryk for, at hun gerne vil i svømmehal. Medarbejderen er ved at undersøge, hvordan dette eventuelt kan arrangeres. Tredje medarbejder har relevant fokus på de komplekse problemstillinger, der er omkring beboeren på en del områder. Medarbejderen beskriver med faglig overbevisning, hvorledes der sker involvering af tværfaglige samarbejdspartnere uden for plejecentret. med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 5 Beboeren trives og har en god hverdag. x Beboerne trives generelt på Plejecentret Absalonhus. Beboerne giver generelt udtryk for, at de har en god kontakt til de faste medarbejdere, og at kommunikationen med medarbejderne er god. Tilsynet bemærker dog, at en beboer efterlyser mere dialog i hverdagen. Medarbejderne har et godt kendskab til beboernes ønsker i forhold til tiltaleform, respekt og levevis. 96 % 18

19 Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 5.1 Interview med beboeren Føler beboeren sig sikker, tryg og godt tilpas på plejecentret? x Opfyldt Beboerne giver udtryk for at trives på plejecentret. En beboer synes, at det tog lang tid at falde til, men trives nu rigtig godt. Anden beboer giver også udtryk for at trives rigtig godt og fremhæver, at hun nyder, når de spiser frokost i gårdhaven. Beboeren fortæller dog, at hun sover dårligt om natten på grund af meget natlig larm fra værtshus nede på gaden. Tredje beboer beskriver, at hun trives ved at bo på plejecentret, men holder sig meget for sig selv. Behovet for socialt samvær dækkes via kontakten til venner og familie i nærmiljøet. Beboeren har dog en oplevelse af stor udskiftning i personalegruppen og mener, at dette ind imellem påvirker stemningen i huset. Fjerde beboer er faldet hurtigt til på plejecentret. Beboeren kunne dog godt tænke sig, at der var flere friske beboere at hyggesnakke lidt med en gang imellem. Tilsynet opfordrer personalet til at skabe disse muligheder for den Opfyldt 4 Ikke relevant 1 19

20 pågældende beboer. I forhold til 1 beboer gennemføres interviewet ikke på grund af beboerens tilstand. Men det er tilsynets indtryk, at beboeren har komplekse problemstillinger, som påvirker trivslen. Der er igangsat initiativer, der skal sikre beboerens trivsel i højere grad. Indikator 5.2 Interview med beboeren Oplever beboeren en god kontakt og respekt i hverdagen herunder: God kontakt med de faste hjælpere? Respektfuld tiltale og kommunikation? At medarbejderne udviser respekt for beboerens levevis? x Tilsynet vurderer, at beboerne generelt oplever god kontakt til medarbejderne og respekt i hverdagen. 3 beboere beskriver medarbejderne som værende dygtige og meget venlige og imødekommende. En beboer mener dog ikke, at medarbejderne har helt rimelige arbejdsvilkår på grund af stor travlhed i afdelingen. 1 beboer oplever, at medarbejderne kommunikerer respektfuldt og er meget venlige, men efterlyser, at de oftere mere spontant ville komme ind og kigge til beboeren og få en lille snak. Beboeren mener ikke, at personalet kommer uden, at der er noget, de skal hjælpe med eller informere om. Beboeren er meget selvhjulpen og oplever at være lidt for meget overladt til sig selv. I forhold til 1 beboer gennemføres interviewet ikke, da beboeren er påvirket af alkohol. Beboeren mener dog at huske, at de fleste medarbejdere er meget Opfyldt 3 Delvis opfyldt 1 Ikke relevant 1 88 % 20

21 Indikator 5.3 Interview med medarbejder Kan medarbejderen forklare, hvilke (eventuelle) ønsker beboeren har i forhold til tiltaleform, respekt og levevis? flinke. x Opfyldt Medarbejderne har et godt kendskab til beboernes ønsker og vaner og kan beskrive, hvorledes der sikres respekt for beboerne i forhold til deres valg af levevis. En medarbejder beskriver, at hun altid sætter sig ned, når hun taler med beboeren. Beboerens valg respekteres, og beboeren holdes godt informeret om planer for dagen. Anden medarbejder er opmærksom på, at man skal spørge beboeren, om hun mangler hjælp til noget, da beboeren ikke altid selv giver udtryk for sine behov. En god dialog med beboeren sikres ved at have god øjenkontakt og anvende kropssprog. Medarbejderen sikrer gerne en ekstra gang, om beboeren har forstået kommunikationen. Medarbejderen er ligeledes opmærksom på kun at give beboeren de informationer, hun har brug for. Dette med henblik på at beboeren ikke skal bekymrer sig unødigt. Tredje medarbejder har et godt kendskab til beboeren og er opmærksom på, hvor der skal sættes ind med en særlig indsats fra forskellige sider, da beboeren har helt særlige problemstillinger. Opfyldt 5 Ikke relevant 0 21

22 med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 6 Observationer på fællesarealer x Plejecentret Absalonhus har et varieret tilbud om aktiviteter for beboerne. Tilsynet bemærker, at der ikke kan observeres aktiviteter på afdelingsniveau, hvor beboere og medarbejdere har socialt samvær og hygge. Rengøringsstandarden er ikke tilfredsstillende på alle plejecentrets fællesarealer. Tilsynet overværer ikke et måltid og kan derfor ikke vurderer indikatoren. Kommunikationen med beboerne er respektfuld. Beboerne behandles værdigt. 80 % 22

23 Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Indikator 6.1 Observation Er der et aktivt miljø på fællesarealer? Indikator 6.2 Observation Er rengøringsstandarden tilfredsstillende? x Det er tilsynets vurdering, at plejecentret stadig har en udfordring i at sikre aktiviteter på afdelingsniveau, hvor medarbejdere og beboere har socialt samvær og hygge. x Det er tilsynets vurdering, at rengøringsstandarden ikke er tilfredsstillende på alle fællesarealer. På Plejecentret Absalonhus er der varierede tilbud om aktiviteter til beboerne. Beboerne tilbydes træning i motionsrummet 3 x ugentligt. Plejecentret har samarbejde med frivillige, der også ind imellem kommer i weekenderne, hvor der blandt andet synges sammen med beboerne. Tilsynet får oplyst, at der på grund af sommerferieafholdelse ikke helt er kommet gang i de sædvanlige aktiviteter endnu. Tilsynet bemærker, at flere beboere spontant henviser til de aktiviteter, de deltager i. Tilsynet bemærker, at der ikke kan observeres aktiviteter på afdelingsniveau, hvor beboere og medarbejdere har socialt samvær og hygge. Tilsynet får oplyst, at der har været fælles hygge omkring eftermiddagskaffen. Tilsynet bemærker, at 6 medarbejdere holder rygepause i gårdhaven. Der er ikke beboere omkring. Rengøringsstandarden på flere af fællesarealerne ved køkkener, beboernes spisestue og på nogle gangarealer er ikke tilfredsstillende. Trappeopgangen for enden af alle afdelinger trænger ligeledes til rengøring. 23

24 Indikator 6.3 Observation Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet? Tilsynet kan ikke vurdere indikatoren, idet det ikke var muligt for tilsynet at overvære servering af frokost eller aftenmåltidet. Da tilsynet ankommer til den første afdeling er frokosten netop færdig, og tilsynet afsluttes før servering af aftenmåltidet. Tilsynet får oplyst, at man har fokus på at servere måltiderne med udgangspunkt i medinddragelse af beboernes egne ressourcer. De beboere, der selv kan betjene sig fra fade, får denne mulighed. Andre beboere får maden anrettet, og enkelte skal have hjælp til selve indtagelsen. Gårdhaven anvendes ofte til indtagelse af frokosten. Aftenvagten oplyser, at man altid sidder med ved bordene, når aftenmåltidet serveres. Medarbejderen fortæller, at der på grund af travlhed desværre ikke er så meget tid i løbet af aftenen til at skabe hyggelige stunder mellem beboere og medarbejdere. Samvær og hygge mellem beboere og medarbejdere sker primært omkring aftenmåltidet. Indikator 6.4 Observation Er kommunikationen respektfuld? Indikator 6.5 Observation Bliver beboerne behandlet værdigt? x Opfyldt Der observeres respektfuld kommunikation mellem beboere og medarbejdere. Tilsynet bemærker positivt, at en beboer spørges meget venligt, inden en handling foretages. Tilsynet bemærker dog, at kommunikationen mellem nogle medarbejdere er lidt anspændt, da der er usikkerhed om, hvilke afdelinger de fremmødte afløsere skal være på samt lidt usikkerhed omkring nye arbejdsgange. En dagvagt er lidt frustreret over ikke helt at vide, hvem der skal modtage dagens rapport. x Opfyldt Beboerne behandles med værdighed. 24

25 4 Tilsynets formål og indhold For at kontrollere og udvikle kvaliteten i SUF s ydelser gennemføres der løbende uanmeldte tilsyn med kommunens plejeboliger og plejeboligenheder. Tilsynsopgaven varetages af BDO KR. Københavns Kommune har ønsket fokus på tre spørgsmål: 1. Får beboerne de visiterede midler i den faglige kvalitet, som er fastlagt af kommunen, og som beboerne har retskrav på? 2. Udføres opgaverne i overensstemmelse med kommunens retningslinjer for dels faglig dokumentation og dels det daglige arbejde? 3. Inddrages beboerne i opgaveløsningen i det omfang, de har ressourcer til det? 4.1 Indhold og metode Københavns Kommune og BDO KR har i fællesskab udviklet et Tilsynskoncept 2015 hvoraf rammen for tilsynet er præciseret. I tilsynskonceptet for uanmeldte tilsyn på plejeboliger og plejeboligenheder i Københavns Kommune er der udarbejdet seks mål, som tager udgangspunkt i Københavns Kommunes kvalitetsstandarder, indsatskatalog og gældende retningslinjer. Det er med baggrund i disse seks mål, at der indsamles data ud fra følgende fire forskellige datakilder: 1. Faglig dokumentation 2. Observation 3. Interview med beboeren 4. Interview med en relevant medarbejder Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de midler, som beboerne modtager i plejeboliger og plejeboligenheder. De fire metodiske tilgange besvares i fire kategorier (1=opfyldt, ½=delvis opfyldt, 0=ikke opfyldt samt 0=ikke relevant). Dette giver god mulighed for at nuancere bedømmelserne. BDO KR's samlede vurdering baseres på både kvalitative vurderinger (faglige skøn) og kvantitative vurderinger (point). Vurderingsskalaen, der ligger til grund herfor, gennemgås nedenfor. 25

26 4.2 Vurderingsskalaen Pointene tildeles på baggrund af observationerne på de enkelte indikatorer. Der gives 1 point, hvis indikatoren er opfyldt, ½ point ved delvis opfyldt og 0 point ved ikke opfyldt. Hvis en observation ikke er relevant (f.eks. hvis en beboer ikke modtager den pågældende hjælp, som indikatoren omhandler, eller hvis beboeren ikke kan deltage i interview), registreres det som ikke relevant. Målopfyldelsen for en indikator udregnes på baggrund af relevante besøg hos beboerne. Målopfyldelsesprocenten udregnes som en procentdel af. Hvis der eksempelvis er 15 relevante besøg, kan der maksimalt opnås 15 point. Målet udregnes som et gennemsnit af de indikatorer, der indgår i målet. Jo højere score, des højere grad af målopfyldelse. Den samlede score beregnes: 76- opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen godkendt % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen godkendt med mangler 0-50 % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen alvorlige fejl og mangler I det faglige skøn tages der højde for alvorligheden af de fejl, der er konstateret. Det kan betyde, at en eller få alvorlige fejl kan medføre, at det samlede tilsynsresultat ikke godkendes, selv om der opnås mange point i den kvantitative vurdering. Alvorlige fejl og mangler indebærer alvorlige konsekvenser for beboeren, herunder særligt følgende: Der er et alvorligt misforhold mellem beboerens behov og den bevilgede hjælp Der konstateres sundhedsskadelige, hygiejniske forhold på plejecentret med alvorlig risiko for beboerens helbred Kvaliteten i den personlige pleje og omsorg medfører, at der er alvorlig risiko for beboerens helbred Beboeren er udsat for dokumenterbare, alvorlige krænkelser i forhold til personlige ønsker, grænser og levevis. Andre alvorlige forhold kan også medføre en skærpet bedømmelse efter tilsynsførendes faglige kvalificerede vurderinger. I alle tilfælde skal afvigelser fra point-bedømmelsen beskrives særskilt, så det fremgår tydeligt, hvad begrundelsen er. 26

27 5 Yderligere oplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: Claus Syberg Henriksen Center for Kvalitet og Sammenhæng Afdeling for Data og Analyse Sjællandsgade København N Telefon: ZH9S@suf.kk.dk HELEN HILARIO JØNSSON Director, Afdelingschef Mobil: hej@bdo.dk BDO Kommunernes Revision revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf:

28 6 Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer BDO ikke har modtaget nogen faktuelle høringssvar inden for tidsfristen. 28

29 7 Bilag formel høring BDO ikke har modtaget nogen formelle høringssvar inden for tidsfristen. 29