Tilsynsrapport for Plejecentre. Omsorgscentret Hjortespring Københavns Kommune

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport for Plejecentre Omsorgscentret Hjortespring Københavns Kommune Uanmeldt tilsyn Maj

2 Indholdsfortegnelse 1 Fakta om tilsynet Samlet tilsynsresultat Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Oversigt over resultater for de enkelte mål Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Tilsynets formål og indhold Indhold og metode Vurderingsskalaen Yderligere oplysninger Underskrifter Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer Bilag formel høring

3 1 Fakta om tilsynet Nedenfor præsenteres tilsynssted samt tilsynets datagrundlag og metode kort. Plejecentrets navn og adresse Omsorgscentret Hjortespring, Sennepshaven 4, 2730 Herlev Leder Forstander Anders Børresen boliger 122 almene boliger Dato og tidspunkt for tilsynsbesøget 26. maj 2014 kl og 27. maj 2014 kl Datagrundlag Ved tilsynet er der indsamlet data ved 12 beboere. Beboerne er tilfældig udvalgt. Desuden er beboerne fordelt på omsorgscentrets afdelinger. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af beboernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af beboerne og deres bolig samt interview med henholdsvis beboere og medarbejdere. Alle beboere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Tilsynet har gennemført interview med 11 medarbejdere: 5 social- og sundhedshjælpere 3 social- og sundhedsassistenter 1 social og sundhedsassistent elev 1 sygehjælper 1 plejehjemsassistent 1 medarbejder har deltaget i interview i forhold til 2 beboere. Tilsynsførende Margit Kure, Manager, sygeplejerske, MHM Heidi Pors Sørensen, Chefkonsulent, plejehjemsassistent, socialpædagog, superviser og psykoterapeut. 3

4 2 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af Københavns Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på Omsorgscentret Hjortespring. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende kvalitative samt kvantitative analyse, har BDO KR vurderet Omsorgscentret Hjortespring til at være godkendt ved det uanmeldte tilsyn. Resultatet præsenteres nedenfor: Samlet vurdering x Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejecenteret vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. med Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang eller af en sådan karakter, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Det ovennævnte tilsynsresultat er baseret på de principper, der er udarbejdet i forbindelse med gennemførelse af tilsyn i Sundheds- og Omsorgsforvaltningen i Københavns Kommune (se afsnit 4 samt notat om Tilsynskoncept 2014). 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Den overordnede vurdering begrundes nedenfor: Styrker Ledelsen oplyser, at det er besluttet, at Hjortespring skal udvides med 18 boliger fra 1. juli. Ledelsen har særlig opmærksomhed på indsatser i forhold til at sikre trivsel omkring måltiderne samt at styrke beboernes hverdagsliv. På Omsorgscentret Hjortespring arbejdes der målrettet med medindflydelse og medinddragelse af beboerne med særlig fokus på aktiviteter og maden, herunder hvad der produceres og serveres. Omsorgscentret Hjortespring har arbejdet målrettet i forhold til opfølgning på anbefalingerne fra tilsynet i Ledelsen oplyser, at der er fokus på kvalitetssikring af den sundhedsfaglige dokumentation, fx gennem intern audit. I forhold til dokumentationspraksis er Omsorgscentret Hjortespring rigtig godt på vej, og døgn- og ugeplanerne lever generelt op til kommunens krav beskrevet i Vejledning til sundhedsfaglig do- 4

5 kumentation. Der er vurderet sammenhæng mellem beboernes behov for hjælp og de tildelte ydelser, og beboerne oplever, at de får den hjælp, de har brug for. Beboerne ved, hvordan de får hjælp, hvis de ønsker at klage. Medarbejderne kan redegøre for arbejdsgangene i forbindelse med tilbagemelding til nærmeste leder ved ændringer i beboerens tilstand. Kvaliteten af både den personlige og praktiske hjælp er tilfredsstillende og beboerne oplever, at hjælpen tilrettelægges efter deres ønsker og vaner. Beboerne oplever, at deres ressourcer anvendes i dagligdagen, og at medarbejderne motiverer til selvhjælp. Medarbejderne kan med faglig overbevisning redegøre for, hvordan beboerne inddrages i opgaveløsningen, og hvilken indsats der skal gøres for at fastholde beboernes funktionsevne. Beboerne trives og har en god hverdag. Beboerne føler sig trygge og oplever, at de har en god og respektfuld kontakt med medarbejderne i hverdagen. Beboerne oplever, at der udvises respekt for deres ønsker om levevis. Rengøringsstandarden på fællesarealerne er tilfredsstillende. Der er fællesskab og trivsel omkring måltiderne og kommunikationen og omgangstonen er respektfuld. Beboerne behandles værdigt. Mangler Tilsynet har ikke fundet på tilsynstidspunktet i forhold til tilsynskonceptet. Alvorlige fejl og Tilsynet har ikke fundet alvorlige fejl og på tilsynstidspunktet i forhold til tilsynskonceptet. 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til den fremadrettede udvikling på Omsorgscentret Hjortespring: Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker, at dokumentationen i døgn- og ugeplanerne generelt lever op til kommunens krav. Tilsynet bemærker samtidig, at enkelte døgn- og ugeplaner har i forhold til at fremstå handlevejledende og individuelt beskrevet gennem hele døgnet. 2. Tilsynet bemærker, at der i halvdelen af døgn- og ugeplanerne fyldestgørende beskrivelser af beboerens psykiske og sociale ressourcer, og hvordan disse medinddrages i hverdagen. 3. Tilsynet bemærker at der er variation i dokumentationspraksis, hvor nogle afdelinger har en fyldestgørende og relevant dokumentation med afsæt i beboerens ressourcer, og andre hvor der optræder Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at Omsorgscentret Hjortespring fortsat har fokus på kvalitetssikringen af den sundhedsfaglige dokumentation gennem undervisning, vejledning og oplæring af medarbejderne i, hvorledes døgn- og ugeplaner skal udarbejdes. Tilsynet anbefaler herunder, at medarbejderne i endnu højere grad bevidstgøres om indholdet i Vejledning til sundhedsfaglig dokumentation og anvender denne i forhold til ovenstående. 2. Tilsynet anbefaler, at Omsorgscentret Hjortespring, i forhold til deres dokumentationspraksis, drøfter hvordan de kan udnytte afdelingernes forskelligheder set i et læringsperspektiv. 5

6 og som i højere grad bør tage afsæt i, hvad beboeren skal have hjælp til. 4. Tilsynet bemærker, at to døgn og ugeplaner indeholder en beskrivelse af beboerens adfærd, som bør formuleres på en mere objektiv og anerkendende måde. 2.3 Oversigt over resultater for de enkelte mål BDO KR s samlede vurdering Det faglige skøn kvalitativ vurdering Pointtildeling Kvantitativ vurdering Alvorlige fejl og med Målopfyldelsesprocent Mål 1 Der er sammenhæng mellem den tildelte hjælp og beboerens behov Mål 2- Kvaliteten af den praktiske støtte er tilfredsstillende Mål 3 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende Mål 4- Beboeren inddrages og anvender egne ressourcer i det omfang, det er muligt Mål 5 Beboeren trives og har en god hverdag x 96 % x 96 % x 99 % x 92 % x Mål 6 Observationer på fællesarealer x 6

7 3 Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Kvalitativ vurdering - det faglige skøn Kvantitativ vurdering - pointtildeling med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 1 Der er sammenhæng mellem den tildelte hjælp og beboerens behov. x Tilsynet vurderer, at der er sammenhæng mellem de visiterede midler og beboernes behov. Tilsynet vurderer, at døgn- og ugeplanerne generelt lever op til kommunens krav i forhold til Vejledning til sundhedsfaglig dokumentation. Der er sammenhæng mellem den hjælp beboerne modtager og beboernes tilstand. Beboerne oplever, at de modtager den hjælp, de har behov for. Beboerne har kendskab til, hvor de kan få hjælp til at klage. Medarbejderne har kendskab til døgn- og ugeplanen. 96 % 7

8 Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af tilsynsresultat Indikator 1.1 Dokumentation Er der sammenhæng mellem de visiterede midler og beboerens døgn- og ugeplan? x Opfyldt Opfyldt 12 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant 0 Indikator 1.2 Dokumentation Er kvaliteten af døgn- og ugeplanen høj? x Opfyldt 7 døgn- og ugeplaner lever op til kommunens krav i Vejledning til sundhedsfaglig dokumentation. De syv døgn og ugeplaner har sporadiske som lidt mere fyldestgørende beskrivelse af indsats og støtte til bad samt uddybende begrundelse for nattilsyn. 4 døgn- og ugeplan har delvise. Mangler ses i forhold til beskrivelserne for psykisk pleje og omsorg, sociale aktiviteter og interesser. Tilsynet bemærker i 2 døgn- og ugeplaner, at feltet generelt indeholder en beskrivelse af beboerens mentale problemstillinger og her af adfærd, som kan formuleres på en mere objektiv og anerkendende måde. Opfyldt 7 Delvis opfyldt 4 Ikke opfyldt 1 Ikke relevant 0 75 % 8

9 1 døgn og ugeplan har generelt i forhold til at indeholde en mere fyldestgørende beskrivelse af fysisk, psykisk og social pleje og omsorg, herunder beskrivelse af indsats ved bad. Indikator 1.3 Observation Er der sammenhæng mellem den hjælp beboeren modtager og beboerens tilstand? x Opfyldt I forhold til alle beboere er der sammenhæng mellem den hjælp beboeren modtager og beboerens tilstand. Opfyldt 12 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant 0 Indikator 1.4 Interview beboer Vurderer beboeren, at den tildelte hjælp svarer til behov? x Det er tilsynets vurdering, at alle beboere modtager den hjælp, de har behov for. De 11 beboere giver udtryk for, at de modtager den hjælp, de har behov for. 1 beboer kan ikke svare på spørgsmålet på grund af hukommelsessvækkelse. Opfyldt 11 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant 1 Indikator 1.5 Interview med beboer Ved beboeren, hvordan man kan få hjælp til at klage? x Det er tilsynets vurdering, at beboerne ved, hvor de kan få hjælp til at klage. På spørgsmålet om, hvorvidt beboerne ved, hvor de kan få hjælp til at klage, oplyser flere beboere til tilsynet, at der ikke er noget at klage over. 1 beboer kan ikke svare på spørgsmålet på grund af hukommelsessvækkelse. Opfyldt 11 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant 1 9

10 Indikator 1.6 Interview med medarbejder Kan medarbejderen redegøre for arbejdsgangene vedr. tilbagemelding til leder ved ændringer i beboerens tilstand? Indikator 1.7 Interview med medarbejder Har medarbejderen kendskab til beboerens døgnog ugeplan? x Opfyldt Alle medarbejdere ved, hvordan de skal forholde sig til ændringer i beboernes tilstand. Medarbejderne er gode til at tale sammen og er gode til at drøfte problemstillinger med ergo- og fysioterapeuter afhængig af problemet. Derudover anvender de sygeplejerske og praktiserende læge. Én medarbejder fortæller, at de ofte retter henvendelse til de specialafdelinger, hvor beboeren kommer. x Opfyldt Alle medarbejdere har et godt kendskab til beboernes døgn- og ugeplaner, som generelt anvendes som et aktivt værktøj i hverdagen Opfyldt 12 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant 0 Opfyldt 12 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant 0 med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 2 Kvaliteten af den praktiske støtte er tilfredsstillende x Tilsynet vurderer, at beboerens bolig og hjælpemidler generelt fremstår rengjorte. Tilsynet vurderer, at beboerne generelt oplever, at hjælpen tilrettelægges efter deres vaner og ønsker. 96 % 10

11 Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 2.1 Observation Er den hygiejniske tilstand i boligen forsvarlig? Toilet, håndvask, bad Køkken Foretrukne opholdssted Hjælpemidler Indikator 2.2 Interview med beboer Oplever beboeren, at hjælpen tilrettelægges efter beboerens vaner og ønsker? x Det er tilsynets vurdering, at den hygiejniske tilstand i alle boliger generelt er forsvarlig og hjælpemidler er rengjorte. Hos 11 beboere er den hygiejniske tilstand i boligen og omkring hjælpemidler forsvarlig. Hos 1 beboer er rollatoren støvet og syner snavset. x Opfyldt 10 beboere oplever, at hjælpen i høj grad tilrettelægges efter deres vaner og ønsker. 1 beboer oplever, at gulvet ofte er lidt snavset særlig omkring bordet, hvor beboeren sidder og spiser. 1 beboer kan ikke svare på spørgsmålet på grund af hukommelsessvækkelse. Opfyldt 11 Delvis opfyldt 1 Ikke relevant 0 96 % Opfyldt 10 Delvis opfyldt 1 Ikke relevant 1 96 % 11

12 med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 3 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende x Tilsynet vurderer, at beboerne er velplejede. Beboerne oplever, at hjælpen generelt tilrettelægges efter vaner og ønsker. Medarbejderne kan beskrive, hvorledes den personlige pleje og omsorg skal udføres hos beboerne. 99 % Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 3.1 Observation Fremstår beboeren velplejet? x Opfyldt Alle beboere er velplejede og velsoignerede. Opfyldt 12 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant 0 Indikator 3.2 Interview med beboer Oplever beboeren, at hjælpen tilrettelægges efter vaner og ønsker? x Tilsynet vurderer, at beboerne generelt oplever, at hjælpen tilrettelægges efter deres vaner og ønsker. 11 beboere giver udtryk for, at hjælpen til personlig pleje og omsorg tilrettelægges efter beboerens vaner og ønsker. Beboer laver selv morgenmad i Opfyldt 11 Delvis opfyldt 1 12

13 Indikator 3.3 Interview med medarbejder Kan medarbejderen beskrive, hvordan den personlige pleje skal udføres hos beboeren? egen bolig. Beboer tager i sommerhus et par uger om året og laver her selv sin middags- og aftenmad. Beboeren kan selv handle ind, fx køber beboer fisk hos fiskehandler, som tilberedes med kogte kartofler. 1 beboer fortæller, at medarbejderne har meget travlt i weekenden og beboeren nænner ikke altid at ringe efter medarbejderne. Beboer fortæller, at særligt når der er afløser er der opgaver, som ikke altid løses tilfredsstillende. Beboer har diverse hjælpemidler i forbindelse med at understøtte vejrtrækning, som skal rengøres, hvilket ofte ikke sker før mandag. 1 beboer kan ikke svare på spørgsmålet på grund af hukommelsessvækkelse. x Opfyldt Medarbejderne kan med faglig overbevisning beskrive, hvorledes den personlige pleje og omsorg skal udføres hos den konkrete beboer. Tilsynet bemærker, at medarbejderne generelt har en godt og detaljeret kendskab til beboerne og er bevidste om de særlige hensyn, der skal tages. Eksempelvis fortæller medarbejder, at beboer altid sidder i opholdsstue og aldrig i egen bolig, da beboe- Ikke relevant 1 96 % Opfyldt 12 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant 0 13

14 ren profiterer af det sociale liv. Samme beboer sidder for bordenden, når de spiser, da hun meget ofte rejser sig, hvilket skaber uro og irritation for de øvrige beboere. En anden medarbejder fortæller, at beboer selv vasker sig foroven og selv klarer påklædning, men får en let hånd til at rette eller korrigere, da beboeren er svagtseende. En tredje medarbejder fortæller, at beboer med sit kropsprog signalerer, hvis der er noget, hun ikke ønsker. En fjerde medarbejder fortæller, at beboer bliver mere rolig, når medarbejder er til stede og guider beboeren. En femte medarbejder fortæller, at beboer gerne vil have lidt hjælp til at se ordentlig på grund af et svagt syn. 14

15 med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 4 Beboeren inddrages og anvender egne i ressourcer det omfang, det er muligt x Tilsynet vurderer, at den sundhedsfaglige dokumentation generelt indeholder relevante beskrivelser af beboernes ressourcer. Tilsynet vurderer, at medarbejderne er kompetente og har viden og indsigt i beboernes fysiske, psykiske, mentale og sociale ressourcer. Beboerne medinddrages med henblik på fastholdelse af funktionsevnen. 92 % Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 4.1 Dokumentation Er beboerens ressourcer beskrevet i døgn- og ugeplanen? x Tilsynet vurderer, at beboernes ressourcer generelt er beskrevet i den sundhedsfaglige dokumentation for hele døgnet. Tilsynet vurderer, at dokumentationen i endnu højere grad kan tage udgangspunkt i, hvad beboerne selv kan bidrage med efterfulgt af en beskrivelse af, hvad beboerne skal have hjælp til. I forhold til 6 døgn- og ugeplaner foreligger der fyldestgørende beskrivelser af beboernes fysiske, mentale og sociale ressourcer. I 6 døgn og ugeplaner er der delvis i beskrivelsen af beboernes ressourcer særligt i forhold til de psykiske og sociale ressourcer. Opfyldt 6 Delvis opfyldt 6 Ikke relevant 0 75 % 15

16 Indikator 4.2 Interview med beboer Oplever beboeren, at beboerens egne ressourcer anvendes i dagligdagen og at medarbejderne motiverer til selvhjælp? x Det er tilsynets vurdering, at beboerne oplever, at deres ressourcer medinddrages og at medarbejderne motiverer til selvhjælp. En beboer fortæller, at hun selv er meget bevidst om at holde sig i gang og sætter en ære i at klare mest muligt selv, men har også brug for hjælp til en række opgaver i forbindelse med vejrtrækning og stomipleje. Opfyldt 11 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant 1 En anden beboer er meget bevidst om, at han vil barbere sig selv, selv om det tager lang tid. En tredje beboer har en oplevelse af, at hun gør alt det, hun selv kan i hverdagen. 1 beboer kan ikke svare på spørgsmålet på grund af hukommelsessvækkelse. Indikator 4.3 Interview med medarbejder Kan medarbejderen beskrive, hvordan beboeren medinddrages i opgaveløsningen samt hvilken indsats, der gøres for at fastholde beboerens funktionsevne? x Opfyldt Medarbejderne har relevant og fagligt fokus på betydningen af at medinddrage og vedligeholde beboernes ressourcer i plejen og omsorgen. En medarbejder fortæller eksempelvis, hvordan medinddragelse og vedligeholdelse af beboernes ressourcer sker både i forhold til den personlige pleje, den praktiske hjælp, socialt samvær og daglige aktiviteter. I samarbejde med beboer har medarbejder fjernet fodstøtterne på kørestolen, da beboer gerne vil bruge sine ben. Det betyder samtidig, at beboer har tendens til at glide lidt ud af stolen, hvil- Opfyldt 12 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant 0 16

17 ket medarbejderne er opmærksomme på. Anden medarbejder fortæller, at det er meget vigtigt hele tiden at inddrage beboeren, da beboeren ellers kan reagere kraftigt og blive meget vred. Tredje medarbejder fortæller, at det er vigtigt at være opmærksom på, hvilken måde man kommunikerer med beboeren på, idet medarbejders erfaring er, at man skal tale med tydelige korte sætninger og ikke bruge for mange ord, da dette er med til at forvirre beboeren. Fjerde medarbejder fortæller, at de gerne vil inddrage beboerne i de praktiske opgaver i afdelingen, men at de kun så småt er kommet i gang. Medarbejder fortæller, at beboer kommer til banko hver onsdag og tilbyder også ofte beboer at komme med ud. Samme beboer er meget aktiv med egen Ipad og pc, som bringer hende i kontakt med omverden. Samme beboer var også nede og stemme til Europa Parlamentsvalget. Femte medarbejder er meget opmærksom på dagligt at prioritere beboerens ressourcer, så han fx har overskud til at komme lidt op at sidde, når hans kone 17

18 kommer på besøg med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 5 Beboeren trives og har en god hverdag. x Beboerne trives på Omsorgscentret Hjortespring og tilkendegiver, at de har en god hverdag. Beboerne giver udtryk for, at de har en god kontakt til medarbejderne, og at kommunikationen med medarbejderne er god. Beboerne føler sig respekterede. Medarbejderne har kendskab til beboernes ønsker i forhold til tiltaleform, respekt og levevis. Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 5.1 Interview med beboeren Føler beboeren sig sikker, tryg og godt tilpas på plejecentret? x Opfyldt Beboerne giver udtryk for, at de føler sig trygge og godt tilpasse på Omsorgscentret. En beboer fortæller, at Omsorgscentret er et rigtig godt sted at bo. Samme beboer oplever, at det giver hende en stor tryghed, at hun ved, at hun altid kan få fat i en medarbejder, når behovet opstår og er meget tryg ved, at der bliver passet godt på hende. Opfyldt 11 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant 1 18

19 Indikator 5.2 Interview med beboeren Oplever beboeren en god kontakt og respekt i hverdagen herunder: God kontakt med de faste hjælpere? Respektfuld tiltale og kommunikation? At medarbejderne udviser respekt for beboerens levevis? En beboer oplever, at medarbejderne er meget hensynsfulde og kommer ofte ind til beboeren for at se og høre, om der er noget, de skal hjælpe med. 1 beboer kan ikke svare på spørgsmålet på grund af hukommelsessvækkelse. x Opfyldt Alle beboere oplever, at medarbejderne er søde og imødekommende og meget hjælpsomme. Opfyldt 12 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant 0 Indikator 5.3 Interview med medarbejder Kan medarbejderen forklare, hvilke (eventuelle) ønsker beboeren har i forhold til tiltaleform, respekt og levevis? x Opfyldt Medarbejderne udviser faglighed i beskrivelserne af beboernes ønsker i forhold til tiltaleform, respekt og levevis. Eksempelvis fortæller en medarbejder, at beboeren altid er glad og åben, men at beboeren indimellem har brug for lidt psykisk støtte i form af en stille snak, når der er noget, hun bliver ked af. Opfyldt 12 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant 0 19

20 Et andet eksempel er en beboer, som bliver meget nervøs og utryg, hvis der kommer nye medarbejdere ind og spørger om for meget. Et tredje eksempel er en beboer, hvor medarbejdere skal passe på og være varsomme i deres ordvalg, da en forkert formulering let kan blive misforstået og opfattet som om medarbejderne vil gøre sig klog på beboerens vegne. Fx ved fejlagtigt at motivere beboer og sige, at beboeren godt kan, hvorfor det er vigtigt at medarbejderen altid føler sig lidt frem. med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 6 Observationer på fællesarealer x Tilsynet vurderer, at der er et aktivt miljø på Omsorgscentret Hjortesprings fællesarealer. Rengøringsstandarden på fællesarealerne er tilfredsstillende. Der er fællesskab og trivsel omkring måltiderne. Kommunikationen er respektfuld. Beboerne behandles med værdighed. 20

21 Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Indikator 6.1 Observation Er der et aktivt miljø på fællesarealer? Indikator 6.2 Observation Er rengøringsstandarden tilfredsstillende? Indikator 6.3 Observation Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet? x Opfyldt Tilsynet observerer medarbejdere og beboere på fællesarealerne. Tilsynet oplever, at der foregår mange fælles aktiviteter i huset. Der bliver fra både leder og medarbejdere udtrykt et ønske om, at der også ude i de enkelte afdelinger skal foregå en række aktiviteter, hvor beboerne medinddrages i de daglige praktiske opgaver. Tilsynet understøtter denne proces, og ser da heller ikke på tilsynstidspunktet beboere som er aktivt inddraget i små aktiviteter eller praktiske opgaver. Flere beboere deltager i træning både individuel og fælles. På en afdeling observerer tilsynet, at flere af medarbejderne sidder lidt tilbagetrukket i dagligstuen sammen med en enkel beboer. Flere af de øvrige beboere sidder lidt spredt i opholdsstuen ved spisebordet, der er meget stille og beboerne taler ikke sammen. x Opfyldt Rengøringsstandarden på Omsorgscentret Hjortespring er meget tilfredsstillende. x Opfyldt Tilsynet observerer beboere omkring morgenmåltidet, hvor der sidder både medarbejdere med ved bordene og andre går rundt i køkkenet. På en afdeling sidder 4 beboere sammen og spiser. Beboerne taler sammen og hygger sig under maden. En beboer fortæller, at de deler en flaske rødvin både fredag og lørdag for at markere, at der skal være forskel på hverdag og weekend. Der observeres god stemning og hyggelig dialog omkring måltidet. 21

22 Indikator 6.4 Observation Er kommunikationen respektfuld? Indikator 6.5 Observation Bliver beboerne behandlet værdigt? x Opfyldt Tilsynet observerer en respektfuld kommunikation beboere og medarbejdere imellem. Kommunikationen er positiv og anerkendende. Tilsynet overværer en samtale, hvor medarbejder giver sig meget god tid over for beboer, som bliver ved med at kalde. Medarbejder svarer beboeren hver gang og medarbejder spørger ind til beboeren og forsøger at aflede og samtale med beboeren. I forbindelse med en samtale med beboer oplever tilsynet dog en medarbejder, som træder ind i beboerens bolig uden varsel, da beboeren skal hurtigt til frisør. x Opfyldt Beboerne behandles med værdighed på Omsorgscentret Hjortespring. 22

23 4 Tilsynets formål og indhold For at kontrollere og udvikle kvaliteten i SUF s ydelser gennemføres der løbende uanmeldte tilsyn med kommunens plejeboliger og plejeboligenheder. Tilsynsopgaven varetages af BDO KR. Københavns Kommune har ønsket fokus på tre spørgsmål: 1. Får beboerne de visiterede midler i den faglige kvalitet, som er fastlagt af kommunen, og som beboerne har retskrav på? 2. Udføres opgaverne i overensstemmelse med kommunens retningslinjer for dels faglig dokumentation og dels det daglige arbejde? 3. Inddrages beboerne i opgaveløsningen i det omfang, de har ressourcer til det? 4.1 Indhold og metode Københavns Kommune og BDO KR har i fællesskab udviklet et Tilsynskoncept 2014 hvoraf rammen for tilsynet er præciseret. I tilsynskonceptet for uanmeldte tilsyn på plejeboliger og plejeboligenheder i Københavns Kommune er der udarbejdet seks mål, som tager udgangspunkt i Københavns Kommunes kvalitetsstandarder, indsatskatalog og gældende retningslinjer. Det er med baggrund i disse seks mål, at der indsamles data ud fra følgende fire forskellige datakilder: 1. Faglig dokumentation 2. Observation 3. Interview med beboeren 4. Interview med en relevant medarbejder Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de midler, som beboerne modtager i plejeboliger og plejeboligenheder. De fire metodiske tilgange besvares i fire kategorier (1=opfyldt, ½=delvis opfyldt, 0=ikke opfyldt samt 0=ikke relevant). Dette giver god mulighed for at nuancere bedømmelserne. BDO KR's samlede vurdering baseres på både kvalitative vurderinger (faglige skøn) og kvantitative vurderinger (point). Vurderingsskalaen, der ligger til grund herfor, gennemgås nedenfor. 23

24 4.2 Vurderingsskalaen Pointene tildeles på baggrund af observationerne på de enkelte indikatorer. Der gives 1 point, hvis indikatoren er opfyldt, ½ point ved delvis opfyldt og 0 point ved ikke opfyldt. Hvis en observation ikke er relevant (f.eks. hvis en beboer ikke modtager den pågældende hjælp, som indikatoren omhandler, eller hvis beboeren ikke kan deltage i interview), registreres det som ikke relevant. Målopfyldelsen for en indikator udregnes på baggrund af relevante besøg hos beboerne. Målopfyldelsesprocenten udregnes som en procentdel af. Hvis der eksempelvis er 15 relevante besøg, kan der maksimalt opnås 15 point. Målet udregnes som et gennemsnit af de indikatorer, der indgår i målet. Jo højere score, des højere grad af målopfyldelse. Den samlede score beregnes: 76- opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen godkendt % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen godkendt med 0-50 % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen alvorlige fejl og I det faglige skøn tages der højde for alvorligheden af de fejl, der er konstateret. Det kan betyde, at en eller få alvorlige fejl kan medføre, at det samlede tilsynsresultat ikke godkendes, selv om der opnås mange point i den kvantitative vurdering. Alvorlige fejl og indebærer alvorlige konsekvenser for beboeren, herunder særligt følgende: Der er et alvorligt misforhold mellem beboerens behov og den bevilgede hjælp Der konstateres sundhedsskadelige, hygiejniske forhold på plejecentret med alvorlig risiko for beboerens helbred Kvaliteten i den personlige pleje og omsorg medfører, at der er alvorlig risiko for beboerens helbred Beboeren er udsat for dokumenterbare, alvorlige krænkelser i forhold til personlige ønsker, grænser og levevis. Andre alvorlige forhold kan også medføre en skærpet bedømmelse efter tilsynsførendes faglige kvalificerede vurderinger. I alle tilfælde skal afvigelser fra point-bedømmelsen beskrives særskilt, så det fremgår tydeligt, hvad begrundelsen er. 24

25 5 Yderligere oplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: Claus Syberg Henriksen Center for Kvalitet og Sammenhæng Afdeling for Data og Analyse Sjællandsgade København N Telefon: ZH9S@suf.kk.dk 5.1 Underskrifter 4. juni 2014 Margit Kure Manager, sygeplejerske, MHM BDO KR Havneholmen København V 25

26 6 Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer Vi har ikke fundet fejl i det fremsendte Dbh Anders 26

27 7 Bilag formel høring BDO har ikke modtaget noget formelt svar fra hverken Omsorgscentret Hjortespring eller ældrerådet inden for tidsfristen. 27