Formål med instruksfilen Generelt for alle brugere af CARE (Seniorforvaltningen) Ny borger/ændring af data i Klient Stamdata...

Transkript

1 CARE Instruksfil Indholdsfortegnelse Formål med instruksfilen... 5 Generelt for alle brugere af CARE (Seniorforvaltningen)... 5 Ny borger/ændring af data i Klient Stamdata... 5 Borger uden dansk cpr. nr General fuldmagt/fuldmagt... 6 Fuldmagt... 6 APV Proces- Arbejdspladsvurdering... 6 Dødsfald... 7 Afgangsfør... 8 Fravær - start... 8 Fravær - ophør... 9 Journal opret notat Journal - læs Plejeplan, Træningsplan, Hjemmetræningsplan Sygeplejefaglige optegnelser Plan jf. Serviceloven Kommunikation & hjælpemidler Falck hjælpemidler Demenskonsulent Inkontinens medarbejder Medicinstamdata Medicin - opret Medicin - seponer Medicin - PN Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 1

2 Medicin - Fejlindtastning Medicinskema - Ændring: Medicin genbestilling MRSA Registrering af borgere med MRSA Målinger Modul Sygepleje/Sundhed Afvigelse - Registrering Sygepleje Afvigelse - Akut besøg hos ukendt borger Midlertidig flytning internt i kommunen, til midlertidigt ophold på Egebo eller Låsbyhøj Midlertidig flytning internt i kommunen, fra midlertidigt ophold på Egebo eller Låsbyhøj til leverandør af Sygepleje/Hjemmehjælp Plejebolig Permanent flytning: Plejecenter Tilmelding/afmelding af mad til køkkenet Modul Henvendelser Træning Sundhedsfremme og forebyggelse Sundhedsfremme og Forebyggelse Forløbskoordination Sundhedsfremme og forebyggelse TOP-KOM projekt Sundhedsfremme og forebyggelse Slå tobakken projekt Visitation Modul Sygepleje (Ydelser efter Sundhedsloven) Visitation, oprettelse af ydelser Modul Hjemmehjælp Visitation Hjemmehjælps ydelser til borger i plejebolig Visitation, oprettelse af Hjemmetræningsydelser Modul Hjemmehjælp Fast vagt i hjemmet/hjemmeplejen Fast vagt i plejebolig Visitation - Den gode sagsbehandling Hjemmehjælp - Ændring i borgens behov for hjemmehjælpsydelser Hjemme hjælp - Leverandørskift fra/til kommunal/privat leverandør Hjemmehjælp - Disponering af ydelser Hjemmehjælp Tilmelding Intervare Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 2

3 Hjemmehjælp registrering af afvigelser i Modul Hjemmehjælp Sygepleje - Disponering af ydelser i modul sygepleje Sygepleje Uddelegerede sygeplejeydelser til privat leverandør eller Hjemmeplejen Privat leverandør Personale aktiviteter Personale - dagsdisponering Personale - stamdata Forebyggende besøg til + 75 årige Køreliste - Udskriv Aktivitetscenter og Daghjem for demente Hold administration Aktivitetscenter/Daghjem Hold fremmøde Aktivitetscenter/Daghjem Dokumentation Kørselskontor bestilling/ændring/afmelding af kørsel Kørselskontor bevilling af kørsel Vagtcentralen Nødkald, cylinder, GSM boks visitering/reparation/nedtagning Nødkald Nedtagning Tlf.- kald visitering / registrering Cylinder opsætning Cylinder nedtagning/flytning Cylinder reparation Nødkaldslister - Udskriv: Kommunikation - Vejledning Kommunikation Opret Kommunikation Oversigt: Edifact Indlæggelse/udskrivelse SAM*BO Edifact Ambulant korrespondance - SAM*BO Edifact Skadestue notat - SAM*BO Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 3

4 Edifact Sundhedsfremme og forebyggelse Terminalregistrering Mellemkommunal refusion borger fra andre kommuner Mellemkommunal refusion borger til andre kommuner Boligstyring Talepædagog/Logopæd Vikar/Vikarbureau Personale Brugeroprettelse Tildeling af Brugerrettigheder Adgangskode Personale fratrædelse Private leverandører personale og brugere Genvejstaster Wordskabeloner/Dokumenter Rapporter Samarbejdsbog Personlig opsætning Nødberedskab / Sikring af drift: Borgerportal CARE nøgleperson: Hjælp til ordblinde: Hvis jeg ikke kan komme på CARE/har udfordringer i CARE: Hvis du opdager fejl i CARE: Hvis du har ønsker/forslag til udvikling af CARE: Kontroller som varetages af Myndighedsafdelingen: Kontroller som varetages af Senior drift: MobileCare - Vejledninger Citrix serverne Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 4

5 Sikkerhedsopdatering Systemændringer IT afdelingen Undervisningsmateriale - Seniorafdelingen Formål med instruksfilen Denne instruksfil er udarbejdet med det formål at sikre valide data i KMD CARE. Forudsætningen for dette er, at alle brugere af CARE er bekendt med indholdet af instruksfilen og anvender CARE som beskrevet i instruksfilen. Generelt for alle brugere af CARE (Seniorforvaltningen) Rev Anvend borgerens initialer, når du skriver i CARE om borgeren. Eks: Når du skriver om Ane Hansen: AH har i dag Anvend ikke forkortelser, skriv ordene i deres fulde længde. Undgå at anvende latinske betegnelser. Hvis det er nødvendigt; suppler med forklaring på dansk. Ny borger/ændring af data i Klient Stamdata Rev Ansvarlig: Visitator/Sygeplejerske/Terapeut/Planlægger/Gruppeleder, Sundhedsfremme og forebyggelse. Den bruger af CARE, der modtager ny information, ajourfører Klient Stamdata. Se vejledning for anvendelse af Klient Stamdata: Vejledning - Klient Stamdata Borger uden dansk cpr. nr. Rev Ansvarlig: Visitator/Terapeut Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 5

6 Hvis en borger uden dansk cpr. skal modtage ydelser i Kolding Kommune, der skal registreres i CARE, skal du oprette borgeren i CARE med et fiktivt cpr. nr., som du selv laver. De første to cifre er 98 herefter følger dato, måned og fulde fødselsår: Eksempel: Borger er født d Det fiktive cpr bliver da: General fuldmagt/fuldmagt Rev Ansvarlig: Visitator Når der foreligger general fuldmagt Modtager af general fuldmagten registrerer oplysningen i Sygeplejefaglige optegnelser, fanen demens. Modtager af general fuldmagten opretter advis til relevante samarbejdspartnere med besked om, at der foreligger en general fuldmagt. General fuldmagten skannes ind og gemmes under dokumenter i mappen General fuldmagt. Fuldmagt Rev Ansvarlig: Visitator Når der foreligger en fuldmagt, skannes denne ind, og gemmes under dokumenter i den relevante mappe eks. Visitation Bolig APV Proces- Arbejdspladsvurdering Rev Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 6

7 Ansvarlig: Hjemmeplejeleder/Centerleder /Arbejdsmiljørepræsentant /Sygeplejerske Ved ny borger, der skal modtage Sygepleje, Personlig eller praktisk hjælp, skal der tages stilling til, om APV skal udføres, før hjælpen kan påbegyndes. APV skal senest være udført 2 uger efter, at hjælpen er iværksat. Når APV er udført uden anmærkninger, skal næste APV proces gentages ved funktionsændringer eller senest efter 1 år. Deadline sættes om 1 år. APV skal ikke printes ud og skal ikke i Samarbejdsbogen. Opfølgning på AVP med deadline gøres rapport på SAS portalen. Definition af APV APV er en er en afdækning af, om der er forhold på arbejdspladsen (i borgerens hjem), vi kan blive syge af. Er der risiko for sundhedsskadelige belastninger eller arbejdsulykker? En APV består af en vurdering af de risici, du finder, og en prioritering af i hvilken rækkefølge, der skal tages fat på løsning af problemerne. Af APV skal det fremgå, hvem der løser problemerne og en deadline for, hvornår problemerne forventes løst. Eksempel på indhold i APV: Der er oftest meget tilrøget hos X, når man møder. Løsning: Vinduer i begge ender af stuen åbnes i 2 min. inden hjælp ydes. Hjælper venter evt. udenfor, mens udluftning foregår. X kan kun rejse sig med hjælp fra personalet se arbejdsbeskrivelse. Dødsfald Rev Ansvarlig: Sygeplejerske/Assistent/Planlægger/ Gruppeleder/Terapeut/Forebyggende medarbejder/sundhedsfremme og forebyggelse Den bruger af CARE, der modtager besked om dødsfaldet, er ansvarlig for: 1. Ændre civilstand til død i Modul Klient, Stamdata. Dette udløser automatisk: Advis til relevante brugere af CARE, også de private leverandører af personlig, praktisk hjælp og af mad. Slutdato på alle Øvrige ydelser i Klient Stamdata, fanen Oversigt. 2. Indsæt dato for dødsfaldet i Modul Klient, Stamdata i feltet dato til højre for civilstand. 3. Hvis borgeren har hjælpemidler/kald/nøgle-/nøglecylinder: Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 7

8 Opret standard advis: Hjælpemidler. Borger er død 4. Hvis borger er visiteret til dosisdispenseret medicin: Opret Edifact til apoteket og afmeld dosisdispenseringen. 5. Hvis borger bor i kommunal plejebolig: Opret advis med overskriften: Plejecenter. Mad. Afmelding i en periode 6. Afgangsfør borgeren fra de moduler, du er ansvarlig for. Borgerens skal afgangsføres på datoen for dødsfaldet, eller så snart du er bekendt med dødsfaldet (Modul Klient, Afgangsfør). Dette udløser automatisk: Slutdato i alle funktionsvurderinger, visiterede og disponerede ydelser. Hvis der er behov for indsatser efter dødsfald fx lægekontakt/oprydning: Stop alle disponerede ydelser, opret enkeltstående ydelse og indsæt dato på afgangsfør klient; næste dag. Medarbejder i Økonomi afdelingen giver besked til Intervare om døde borgere. Det er muligt at skrive i/fremsøge notater fra afgangsførte moduler i Modul Klient Journal, når borgeren er afgangsført. Vær opmærksom på, om der er efterlevende ægtefælle, der forsat skal have praktisk bistand. Hvis du ved en fejl har afgangsført borgeren til død, skal der oprettes henvisninger, visiteres og disponeres ydelser i det/de modul(er) du har afgangsført borgeren fra. Øvrige ydelser skal oprettes igen. Der er ingen fortrydelse og systemadministrator kan ikke hjælpe. Afgangsfør Rev Ansvarlig: Visitator/Gruppeleder/Planlægger/Sygeplejerske/Assistent/Hjælper/Terapeut/ Sundhedsfremme og forebyggelse Borgeren afgangsføres når: Borgeren er død Borgeren ikke længere har aktive ydelser eller aktiviteter i modulet. Afgangsfør kun fra det/de moduler, du er ansvarlig for. Hvis borgeren kun modtager sygeplejeydelser fra Hjemmeplejen, skal Planlægger afgangsføre fra Sygepleje. Fravær - start Rev Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 8

9 Ansvarlig: Gruppeleder/Planlægger/Sygeplejerske/Assistent/Hjælper/Terapeut Der registreres fravær, når borgeren i en midlertidig periode ikke modtager ydelser fra Kolding Kommune. Fraværet registreres i det modul, medarbejderen er ansvarlig for; Stamdata og planlægning, fanen Fravær. For planlæggere, der disponerer i Modul Sygepleje gælder, at de også registrerer fravær i Modul Sygepleje. Vælg den relevante årsag til fraværet, indtast dato og klokkeslæt for fraværet. Relevante bemærkninger i forbindelse med fravær kan skrives under kommentarer. Fravær udløser automatisk: Advis til relevante advis funktioner. Ved fravær i Modul Hjemmehjælp, Stamdata og planlægning kontrolleres om borgeren er visiteret til Indkøb. Indkøb afmeldes via mail til Intervare kunde@intervare.dk og cc. til mais@kolding.dk For borgere i plejebolig gælder, at mad afmeldes via standardjournal notat i Modul Hjemmehjælp, som sendes til plejecenterets køkken via advis. Ved udskrivelseskonference på en borger, som er i fravær, registreres besøget som et akut besøg. Fravær - ophør Rev Ansvarlig: Sygeplejerske/Planlægger/Gruppeleder/Assistent Slutdato, og tidspunkt for fravær, registreres i Modul Hjemmehjælp eller/og Sygepleje, Stamdata & planlægning på fanen Fravær, i de moduler du er ansvarlig for. Slutdato udløser automatisk: Advis til relevante advis funktioner. Indkøbsordning genetableres via mail til Intervare: kunde@intervare.dk og cc. til mais@kolding.dk For at kunne dagsdisponere på borgere i fravær, når fravær er oprettet på baggrund af automatisk indlæggelsesadvis: 1. Indsæt dags dato og klokkeslæt tidligere end indeværende tidspunkt for ophør af fravær. 2. Opret nyt fravær med samme dato og tidspunkt + 1 minut. Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 9

10 3. Indtast forventet dato og klokkeslæt for udskrivelse på det manuelt oprettede fravær. 4. Når automatisk udskrivelsesadvis er modtaget, korrigeres dato og klokkeslæt på fraværet. Journal opret notat Rev Dokumentation vedrørende sygeplejeopgaver Sundhedsloven - skrives i Modul Sygepleje, journal. Sygeplejefaglige optegnelser, fanen Sygeplejefaglig udredning anvendes til sygeplejefaglig udredning. Hvis en problemstilling er beskrevet i Sygeplejefaglig udredning, skal der oprettes en plejeplan på den pågældende problemstilling. Dokumentation vedrørende hjemmehjælpsopgaver Serviceloven - skrives i Modul Hjemmehjælp, Journal. Hjælpere i Hjemmeplejen og medarbejdere på Aktivitetscentre skriver altid i denne journal. Dokumentation vedrørende træning Servicelov og Sundhedslov skrives i Modul Træning, Journal. Dokumentation vedr. forebyggende hjemmebesøg skrives i Modul Forebyggende hjemmebesøg, Journal. Dokumentation vedrørende Sundhed og forebyggelse skrives i Modul Sundhed og forebyggelse, Journal. Dokumentation i forbindelse med ansøgning om Hjælpemidler skrives i Modul Hjælpemidler, Journal Journal kladde Du har adgang til at oprette kladder i de journaler, du har adgang til at skrive i. Hvis du opretter journal kladde, skal du være opmærksom på, at kladden ikke er dokumentation, før notatet er gjort permanent. Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 10

11 Dine kladder kan læses af andre. Journal kladder gøres automatisk permanente efter 7 dage. Journal - Opret/læs kladde Det er ikke muligt at rette i et gemt journalnotat. Du kan kopiere et gemt notat og indsætte i et nyt, og dermed genbruge allerede indtastede data. Vejledning i kopiering/indsæt gammelt notat i nyt journalnotat Hvis der ved en fejl er oprettet et notat under forkert cpr. nr. og notatet er direkte forkert eller misvisende: Send mail til Care omsorg med skærmprint at det journalnotat, der skal slettes. Systemadm. udfylder standardjournalnotatet i Modul Klient: Systemadm. Sletning af journal notat. Journal - læs Rev Vælg Modul Klient, Journal, fanen Oversigt. Feltet modul, vælg de ønskede moduler. Journalnotater fremsøges ved at klikke på udfør søgning. Det er muligt at begrænse søgningen vha. periode og fritekst. De fremsøgte journalnotater kan vises som notater eller rækker. Vejledning - Fremsøg journal på flere cpr. nr. Plejeplan, Træningsplan, Hjemmetræningsplan Rev Ansvarlig: Sygeplejerske/Assistent/Terapeut En plejeplan/træningsplan tager udgangspunkt i en problemstilling, som borgeren har. Plejeplanen/Træningsplanen er en tidsbegrænset, fremadrettet plan der beskriver de mål og handlinger, der skal udføres m.h.p. at løse borgerens problem. Da plejeplanen kan indeholde flere mål og handlinger, kan den ikke læses kronologisk. Hvert mål og hver handling har sin egen kronologi. Modul Sygepleje, Plejeplan Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 11

12 Plejeplaner oprettes i Modul Sygepleje, når en problemstilling jf. Sundhedsloven er beskrevet i Sygeplejefaglig udredning og kræver en sygeplejeydelse. For Sygeplejen gælder, at der skal oprettes mindst en plejeplan for hver indsats, der leveres. For plejecentre gælder, at der oprettes plejeplaner, hvor det, på baggrund af et fagligt skøn, vurderes relevant. Modul Hjemmehjælp, Plejeplan Hjemmetræningsplaner jf. Serviceloven oprettes i Modul Hjemmehjælp hver gang et hjemmetræningsforløb startes. Handleplaner for demente borgere oprettes i Modul Hjemmehjælp. Modul Træning, Plejeplan Træningsplaner oprettes i Modul Træning. Når en problemstilling ikke længere er relevant, passivføres planen (kan aktiveres igen efter behov) Mål: Der kan være mere end 1 mål/plan. Mål skal være SMARTE: Specifikt, Målbart, Acceptabelt for borgeren, Realistisk, Tidsbegrænset, Evaluerbart. For at bevare overblikket i plejeplanerne er det afgørende, at der kun arbejdes med en problemstilling/et forløb i hver plejeplan og, at hvert mål/forløb, og hver handling oprettes for sig. Når en plejeplan ikke længere er aktuel, skal den gøres passiv. For vejledning i plejeplanens funktionalitet: Tryk på tasten F1. Det er muligt at fremsøge aktive plejeplaner for en gruppe borgere. Det kan fx anvendes ved behov for at se, hvilke borgere i en gruppe, der har en aktiv rehabiliteringsplan. Se vejledning. Søg plejeplan for flere borgere i en udsøgning Sygeplejefaglige optegnelser Rev Ansvarlig: Sygeplejerske/assistenter Borgere med henvisning til Modul Sygepleje: Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 12

13 Fanen Sygeplejefaglig udredning og relevante faner i Sygeplejefaglige optegnelser skal ajourføres senest 2 uger efter opstart af ydelser. Sygeplejefaglige optegnelser skal ajourføres ved ændring i borgerens tilstand dog mindst x 1/år. Baggrund for henvisning: Udfyldes, når der oprettes henvisning til Modul Sygepleje, og ved ny henvisning fra læge/sygehus. Anvendes ikke på plejecenter. Sygeplejefaglig udredning: Relevante felter udfyldes, når der er oprettet henvisning til Modul Sygepleje. Feltet Sygepleje kontaktperson skal udfyldes og holdes ajour. Sygeplejerskes initial (ikke YK, kun de 4 efterfølgende) og navn indtastes. Plejebolig: Udfyldes, hvis/når borgeren flytter i plejebolig. Diabetes: Udfyldes, hvis borgeren har diabetes. Psykiatri: Udfyldes, hvis borgeren har en psykiatrisk diagnose Demens: Udfyldes af demenskonsulenter. Terminalt forløb: Udfyldes, hvis borgeren får en terminal erklæring. Mors: Udfyldes, hvis/når der laves aftaler med borgeren om ønsker ved død. Vejledning - Sygeplejefaglige optegnelser Plan jf. Serviceloven Rev Ansvarlig: Hjælper/Assistent/Sygeplejerske Fanen Døgnrytme skal udfyldes hos alle borgere, der modtager hjælp jf. Servicelovens 83, til såvel personlig som til praktisk hjælp, senest 2 uger efter opstart af hjælpen. I døgnrytmen skal beskrives, hvordan hjælpen udføres, i samarbejde med borgeren hvilken rækkefølge og, hvor du finder, hvad i hjemmet. Det skal kunne læses i beskrivelsen, hvordan borgeren evt. medinddrages i opgaverne, hvis det er muligt, og hvis det er formålet med hjælpen. Døgnrytmen skal udfyldes på en måde, så det kan ses, at borgernes eventuelle ressourcer anvendes i almindelige personlige og praktiske opgaver. Det kan evt. være: Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 13

14 Klarer dele af den personlige hygiejne (beskriv hvilke) Kan gå fra A til B (beskriv evt. brug af ganghjælpemiddel) Kan selv smøre sin mad/selv spise Kan selv varme sin mad i mikroovn Aftørring af støv (hvor)? Rengøring håndvask på badeværelse/toilet Rengøring af toilet Aftørring af borde i køkken/stue Ovenstående liste er ikke udtømmende, men find og brug borgerenes ressourcer som fremgår af bestillingen. I forbindelse med kvalitetsopfølgning af den bevilgede hjælp, vurderes det blandt andet om døgnrytmen er udfyldt på en sådan måde, at det fremgår, at hjælpen er planlagt og leveres ud fra det formål og mål visitator og borger sammen har formuleret. (Hjemmepleje: Fremgår af Bestillingen Plejebolig: Fremgår af adviset Indflytningsvisitation). Fanen Arbejdsbeskrivelse skal udfyldes senest 2 uger efter opstart af ydelser. Definition af Arbejdsbeskrivelse: En beskrivelse af, hvordan arbejdet kan udføres på en let og sikker måde, så personalet ikke er i risiko for at blive syge af arbejdet. Arbejdsbeskrivelsen har således udelukkende noget med hjælpernes arbejdsmiljø at gøre. Arbejdsbeskrivelsen er ikke en APV, men beskriver løsning på nogle af de arbejdsmiljøproblemer der er beskrevet i APV. Eksempel på indhold i en arbejdsbeskrivelse: X hjælpes op at stå fra sengen, på følgende måde: X skal trække fødderne ind under sig og lægge den højre hånd på rollatorens plade, ve. hånd på madrassen, sengen hæves og X kan nu rejse sig. OBS! X må ikke trækkes/løftes op at stå. (henvisning til standard-arbejdsbeskrivelse, hvor det er muligt) Døgnrytmen og arbejdsbeskrivelse printes ud og lægges i borgerens samarbejdsbog, så evt. vikarer/afløsere, kan arbejde på samme måde og ud fra de samme mål, hos den enkelte borger. Døgnrytme og arbejdsbeskrivelse skal ajourføres ved ændring i borgerens tilstand dog mindst x 1/år. Fanen Livshistorie kan udfyldes det er ikke et krav. Fanen Plejebolig Aftaler skal udfyldes ved indflytning i plejebolig. Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 14

15 Vejledning - Plan jf. serviceloven Kommunikation & hjælpemidler Rev Ansvarlig: Kommunikation & Hjælpemidler Instruksfil for Kommunikation og Hjælpemidler Hjælpemidler- KMDs huskesedler Falck hjælpemidler Rev Ansvarlig: Falck Hjælpemidler Instruksfil - Falck Hjælpemidler Demenskonsulent Rev Ansvarlig: Demenskonsulenter På borgere som demenskonsulenterne har kontakt til skal følgende registreres: Opret standardadvis: Til Visitator Demenskonsulent til visitator, for at Pakkerne 0. Udredning og opfølgning og 10. Viden og udvikling bliver visiteret. Modul Klient Stamdata, fanen Oversigt, opret øvrig ydelse Demenskonsulent. Modul Klient Stamdata, fanen Henvisning, opret henvisning til Modul Sygepleje. Modul Sygepleje, Stamdata og planlægning, fanen Stamdata Indsæt tilhørsforhold i dagvagten. Modul Sygepleje, Stamdata og planlægning, fanen Disponator: Ydelsen Demenskonsulent oprettes så snart, der er aftale om første besøg. I forbindelse med hvert besøg, skal næste besøg aftales og ydelsen disponeres. Ydelsen skal altid være oprettet med mindst en fremtidig aftale. Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 15

16 Ydelsen 0.2 Opfølgning oprettes til levering af demenskonsulent, hvis borgeren ikke har kontakt med Sygeplejen. Modul Sygepleje, Indberetning af afvigelser. Se under menupunkt Afvigelse - Registrering Sygepleje Modul Sygepleje, Sygeplejefaglige optegnelser, fanen Sygeplejefaglig udredning ajourføres. Modul Sygepleje, Sygeplejefaglige optegnelser, fanen Demens ajourføres. Journalnotater i forbindelse med Sundhedsloven oprettes i Modul Sygepleje. De oprettede standardoverskrifter anvendes. Ansøgning om Daghjem oprettes i Modul Hjemmehjælp Journal jf. Serviceloven. Plejetestamente udleveres til borgeren som Wordskabelon Relevante informationer og data fra plejetestamentet indtastes i Modul Hjemmehjælp, Plan jf. Serviceloven, fanen Livshistorie Standardjournalnotat Demens Hjemmebesøg anvendes til registrering af data, der ikke umiddelbart kan indsættes i Sygeplejefaglige optegnelser Standardjournalnotet Demens Behandlingsplan: heri indsættes modtaget behandlingsplan fra Gerontopsyk. Borger i Daghjem: Modul Hjemmehjælp, Plan jf. Serviceloven, fanen Daghjem/Aktivitetscenter: Udfyld det retningsgivende mål. Modul Sygepleje Stamdata & Planlægning. Ydelser efter Sundhedsloven der leveres, mens borger er i Daghjem, skal disponeres i Modul Sygepleje, på daghjemmets initialer. GPS Data vedrørende GPS registreres i Modul Sygepleje, Sygeplejefaglige optegnelser, fanen Demens. Flytning efter Serviceloven 129 stk. 1 Data registreres i Modul Klient, Øvrig sagsbehandling, fanen Botilbud uden samtykke. Pårørende grupper Pårørende grupper registreres som hold aktivitet i Modul Sygepleje. Hold og sessioner med start og slutdato oprettes af aktivitetskoordinator. Pårørende sættes på hold af demenskonsulenterne. Hvis der ikke er plads på aktive hold, sættes de på venteliste til pårørende gruppen. Fremmøde/afvigelser registreres af demenskonsulent efter hvert møde. Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 16

17 Inkontinens medarbejder Rev Ansvarlig: Inkontinensmedarbejder Inkontinens medarbejder registrerer henvendelser vedrørende inkontinens hjælpemidler i Modul Henvendelser. Inkontinens medarbejderens besøg hos borgeren registreres i Modul Henvendelser. Afgørelser til borgeren gemmes i Modul Klient Dokumenter. Bevilget hjælpemiddel registreres i Modul Hjælpemidler Vejledning - Inkontinens Medicinstamdata Rev Ansvarlig: Sygeplejerske/assistenter Cave: Noter, hvis borgeren har en kendt allergi og hvilken læge, der har bekræftet allergien på hvilken dato. Bemærkninger: Noter, hvordan borgerens medicin kommer fra apoteket til borgerens hjem Medicinansvarlig: Udfyldes ikke. Apotek: Vælg det apotek, hvor borgeren ønsker at købe sin medicin. Leveringssted: Hvis medicinen skal leveres noteres leveringsadressen Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 17

18 Medicinopbevaring: Noter, hvor i hjemmet medicinen opbevares. Medicin - opret Rev Ansvar: Sygeplejerske/Assistent CARE har en snitflade til lægemiddelkataloget. Det betyder, at lægemidler findes under præparater. Ord. dato: Den dato lægen har ordineret præparatet Ordineret af: Egen læge foreslås, ret hvis det ikke er korrekt. Gruppe: Vælg relevant gruppe. Vælg gruppen dosisdispensering, hvis præparatet dosisdispenseres af apoteket. Prioritet: Kan udfyldes, herved bestemmer du præparaternes rækkefølge på medicinskemaet. PN: Sæt flueben ved de præparater, som administreres af personale, og præparatet vises på PN fanen. Præparat: Skriv forbogstaverne på præparatet, vælg præparat, dispenseringsform og styrke. Det aktuelle handelsnavn skal fremgå af medicinskemaet. Præparater, der gives hver x. dag; skriv #, for at gøre det tydeligt, at der skal kigges i feltet bemærkninger/obs ved indlæggelse. Enkelte præparater der ikke findes i lægemiddelkataloget, fx vitamintabletter, div. kosttilskud kan også fremsøges, vær opmærksom på, at der på disse præparater ikke foreslås ordineret dosis. Hvis et præparat ikke findes på listen: Send en mail til systemadministrator med oplysning om præparatets navn, dispenseringsform og styrke. Dosering: Anvendes ikke (hænger sammen med feltet Hver dag) Hver dag: Anvendes ikke Ord. dosis: Vælg et af forslagene. Hvis ingen forslag, er det muligt selv at indtaste, anvend samme struktur som ved automatisk udfyldning. Til behandling for: Vælg et af forslagene. Hvis ingen forslag er det muligt selv at indtaste. Tid: Skemaet er inddelt i kl.: PN. Skriv antal tabletter under klokkeslettet Hvis en tablet gives efter skema eller fx 1 x/uge: Sæt X i tidsskemaet. Hvis borgeren selv dispenserer et præparat skrives X i tidsskemaet. Ved medicinindtagelse på andre tidspunkter: Det fortrykte tidspunkt som ligger tættest på indtagelsestidspunktet slettes. Det afvigende tidspunkt indtastes manuelt. Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 18

19 Medicin - seponer Rev Ansvarlig: sygeplejerske/assistent I feltet vælges den læge, der har seponeret det pågældende præparat. Seponer mere end 1 præparat på en gang; marker de præparater, der skal seponeres, højre klik og klik på Seponer markerede. Seponeres medicinen, skal der oprettes et fremaddateret advis med besked om at printe et nyt medicinskema. Medicin - PN Rev Ansvarlig: sygeplejerske/assistent Ex. tablet Pamol både fast og som PN medicin, Oprettes tablet Pamol 2 gange. Den ene som fast ordination og den anden PN medicin. Udleveret PN medicin registreres i Modul Sygepleje, Medicin, fanen PN. Når PN er givet: opret Ny på fanen PN Dato: Dato for udlevering af præparatet - kan rettes max 2 dage tilbage. Givet/udleveret: Fx Set taget, udleveret Kommentarer: Noter årsagen til, at der er givet PN (40 tegn) Evaluering: Noter effekten af PN (20 tegn) Højre klik på fanen PN: Slet PN. sygeplejersker og gruppeledere har rettigheder til dette Overfør til advis: De markerede udleveringer overføres til advis. Medicin - Fejlindtastning Rev Ansvarlig: sygeplejerske/assistent Hvis et præparat fejlindtastes: Højre klik på præparatet vælg Seponer og opret ny. Dato for seponering: Den dato præparatet er oprettet. Feltet seponeret af: Fejlindtastning Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 19

20 Medicinskema - Ændring: Rev Ansvarlig: sygeplejerske/assistent Ved ændring i borgerens medicin tastes ændringen i løbet af pågældende vagt. Ændringen følges altid op med et notat i plejeplan eller journal. Ændres medicinen under et besøg hos borgeren, påføres ændringen på det aktuelle medicinskema hos borgeren. Ved hver ændring printes nyt medicinskema ud og lægges ved næste besøg i borgerens samarbejdsbog. Medicin genbestilling Rev Medicin skrevet med sort skrift skal genbestilles via genbestilling Medicin skrevet med blå skrift skal genbestilles via Edifact til læge eller apotek afhængigt af, om det er håndkøbsmedicin. Tegnet ½ Hvis tegnet ½ er indtastet i ordineret dosis, er det ikke muligt at genbestille. Skriv i stedet 1/2. Udgåede præparater: Hvis et præparat er udgået, er det ikke muligt at anvende Genbestil. Kontroller på fanen DLIonline om præparatet er udgået. Hvis det er udgået; opret standard journal notat i Modul Sygepleje, Medicin Udgået præparat og send via Edifact til egen læge. Når det nye præparat er modtaget, rettes medicinskemaet. Hvis medicin genbestilling afvises af læge: Egen læge fremsender Edifact, hvis medicin genbestilling afvises. Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 20

21 Specielt for Vamdrup og Rødding Apotek: Vælg Rødding Apotek. Skriv Rødding eller Vamdrup apotek i overskriften, afhængigt af hvilket apotek, der skal levere medicinen. Vejledning - Genbestilling af medicin MRSA Registrering af borgere med MRSA Rev Ansvarlig: Den medarbejder der modtager information om at borgeren har MRSA Information om MRSA noteres i relevant journal/sygeplejefaglig udredning/andet Modul Klient, Stamdata, fanen Adgang: Sæt Flueben i feltet Sikkerhedsaftale i hjem. Målinger Modul Sygepleje/Sundhed Rev Ansvarlig: Den medarbejder der udfører målingen. Følgende data indtastes i Målinger i eget Modul enten Sygepleje, Sundhed eller Hjælpemidler: Blodtryk/Puls, Blodsukker, Vægt, Højde, BMI, Fedtmasse, Fedtfrie masse, Kondital, Total kropsvæske, HgbA1c. I forbindelse med nogle af indtastningerne kan det være nødvendigt at supplere med et notat i journal eller pleje-/træningsplan. Den medarbejder, der har udført målingen, er ansvarlig for at data indtastes. Ved forkert indtastning, kontaktes nøgleperson, der har rettigheder til at rette data. Ved mistanke om, at der kan være fejl i indtastning, skal den medarbejder kontaktes, der har lavet indtastningen, hvorefter, hvis der er behov for det, nøgleperson retter data. Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 21

22 Det er muligt at overføre målinger til advis/edifact. Marker de ønskede målinger, højre klik og klik på Opret advis med markerede. Vejledning - Klientmålinger Vejledning - Anvendelse af Målinger - Mobile CARE Afvigelse - Registrering Sygepleje Rev Ansvarlig: Sygeplejerske/Assistent Ydelser, der ikke var kendt ved vagt start, registreres som afvigelse. Afvigelser registreres før vagtens afslutning af den sygeplejerske/assistent, der har kørt ruten. Hvis dette ikke er muligt, er fristen for registrering, den førstkommende 3. hverdag i måneden. Følgende afvigelser registreres: Akut besøg/akut besøg: Besøg, der ikke var kendt ved arbejdstids start, registreres som akut besøg. Akut besøg/dødsfald: Besøg i forbindelse med dødsfald Akut besøg/nødkald: Besøg i forbindelse med nødkald Ekstra ydelser: Registreres hvis planlagt besøg hos borger, udløser ydelser, der ikke var disponeret Ændring af planlagt leveret tid +/- 10 min Aflysning eller flyt besøg/ydelser. Registrer om årsagen til afvigelsen er borgeren eller leverandøren. For Sygeplejen gælder: Den tid der anvendes på at oprette Indlæggelsesrapport, skal registreres som Akut besøg medmindre indlæggelsen fandt sted efter planlagt besøg hos borgeren den pågældende dag. Leverede indsatser til indlagt borger registreres som Akut besøg Indsatser, der skal leveres kort efter udskrivelse, registreres som Akut besøg, for at sikre besøget på kørelisten i tilfælde af at sygehuset ikke registrerer tidstro. Der anmodes ikke om visitation på enkeltstående akutte og ekstra ydelser. En ydelse kan gives op til 2 uger uden at der bedes om visitation på ydelsen. Besøgene disponeres i gitteret og med slutdato efter max 2 uger Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 22

23 Afvigelse - Akut besøg hos ukendt borger Rev Ansvarlig: Sygeplejerske/Planlægger Opret borgeren i Modul Klient Opret henvisning til Modul sygepleje/hjemmehjælp og tildel tilhørsforhold til minimum dagvagt. Besøget registreres som afvigelse; akut besøg. Lav journal notat Enten skal der disponeres ydelser i Modul Sygepleje/hjemmehjælp, ellers skal borgeren afgangsføreres fra modulet. Midlertidig flytning internt i kommunen, til midlertidigt ophold på Egebo eller Låsbyhøj Rev Ansvarlig: Sygeplejerske/Planlægger/Hjemmeplejeleder/Gruppeleder Medarbejder i den gruppe, borgeren flyttes fra, er ansvarlig for at: Kontrollere under øvrige ydelser, om der skal afmeldes daghjem/kørsel til daghjem. I Modul Hjemmehjælp, Stamdata og planlægning kontrolleres om borgeren er visiteret til Aktivitetscenter, Madservice eller Indkøbsordning. Aktivitetscenter og Madservice afmeldes via advis. Indkøb afmeldes via mail til Intervare: kunde@intervare.dk og cc. til mais@kolding.dk. Modul Hjemmehjælp, Plan jf. Serviceloven: Ajourfør Døgnrytme Modul Sygepleje, Sygeplejefaglige optegnelser: Ajourfør Sygeplejefaglig udredning Modul Sygepleje, Medicin: Ajourfør Aktuel Medicin Skriv journalnotat omkring intern flytning. Ring eller opret advis (indsæt ekstra gruppe på advis) til aflastningsstedet og forhør dig om, hvorvidt de disponerer ydelser eller ej, så du ved, hvilken af de to nedenstående modeller, du skal anvende ved flytning af borgeren. Midlertidigt ophold og Rehabiliteringsophold på Låsbyhøj: Ansvarlig; Medarbejder på Låsbyhøj Print Wordskabelon, Låsbyhøj, Tjekliste ind Indsæt midlertidig adresse Der skal være henvisning til Modul Sygepleje og Hjemmehjælp. Tilhørsforhold ændres til Låsbyhøj. (Initialerne på de disponerede ydelser, skal ikke fjernes). Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 23

24 Der oprettes fravær i Modul Sygepleje og Hjemmehjælp. Modul Træning borger skal ikke registreres i fravær, hvis ydelser skal leveres under opholdet. Forløbskoordinator opretter/afslutter øvrig ydelse Låsbyhøj Rehab. Der foreligger Wordskabelon Tjekliste ind og Tjekliste ud, der skal anvendes, ved midlertidigt ophold på Låsbyhøj. Midlertidigt ophold på Egebo Ansvarlig: Medarbejder på Egebo Print Wordskabelon, Midlertidigt ophold, Tjekliste ind. Indsæt midlertidig adresse. Der skal være henvisning til Modul Sygepleje og Hjemmehjælp Tilhørsforhold ændres til plejecenteret Modul Sygepleje og Hjemmehjælp initialer rettes til plejecenteret Modul Træning borger skal ikke registreres i fravær, hvis ydelser skal leveres under opholdet. Indlæggelse på sygehus fra midlertidigt ophold: Afslut det fravær, der er oprettet i forbindelse med det midlertidige ophold, når borgeren forlader opholdet. Opret nyt fravær startende et minut efter det, der netop er afsluttet. Fraværsårsag: Indlagt på sygehus. Hvis det forventes, at borger udskrives til eget hjem, ændres tilhørsforholdet svarende til dette. Midlertidig flytning internt i kommunen, fra midlertidigt ophold på Egebo eller Låsbyhøj til leverandør af Sygepleje/Hjemmehjælp Rev Fra midlertidigt ophold og Rehabiliteringsophold på Låsbyhøj Ansvarlig: Medarbejder på Låsbyhøj Når dato for afslutning af ophold er kendt: Print Wordskabelon Låsbyhøj, Tjekliste ud og anvend den til kontrol af, at alle opgaver i forbindelse med afslutning af ophold er udført. Opret advis til modtagende leverandør af sygepleje/hjemmehjælp med dato for afslutning af ophold, indsæt ekstra gruppe. Indsæt slutdato på midlertidig adresse. Indsæt slutdato og klokkeslet på fravær i Modul Sygepleje og Hjemmehjælp. Hvis borgeren er visiteret til Madservice; opret advis til leverandøren af mad med dato for, hvornår borger er i hjemmet. Hvis borger er visiteret til Indkøb; send mail til Intervare: kunde@intervare.dk og cc. til mais@kolding.dk. Med dato for, hvornår borger er hjemme. Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 24

25 Hvis borger er visiteret til Daghjem/Aktivitetscenter: Opret advis til Aktivitetskoordinator, med dato for hvornår borger er hjemme. Forløbskoordinator indsætter slutdato på øvrig ydelse Låsbyhøj Rehab. Modul Hjemmehjælp, Plan jf. Serviceloven: Ajourfør Døgnrytme Modul Sygepleje, Sygeplejefaglige optegnelser: Ajourfør Sygeplejefaglig udredning På dagen for afslutning af ophold: Tilhørsforhold ændres til modtagende gruppe både i Modul Sygepleje og Hjemmehjælp Fra midlertidigt ophold på Egebo Ansvarlig: Medarbejder på Egebo Når dato for afslutning af ophold er kendt: Print Wordskabelon, Midlertidigt ophold, Tjekliste ud. Opret advis til modtagende leverandør af sygepleje/hjemmehjælp, indsæt ekstra gruppe. Indsæt slutdato på midlertidig adresse. Hvis borgeren er visiteret til Madservice; opret advis til leverandøren af mad med dato for, at borgeren er i hjemmet. Hvis borger er visiteret til Indkøb; send mail til Intervare: kunde@intervare.dk og cc. til mais@kolding.dk. Med dato for, hvornår borger er hjemme. Hvis borger er visiteret til Daghjem/Aktivitetscenter: Opret advis til Aktivitetskoordinator, med dato for hvornår borger er hjemme. Modul Hjemmehjælp, Plan jf. Serviceloven: Ajourfør Døgnrytme Modul Sygepleje, Sygeplejefaglige optegnelser: Ajourfør Sygeplejefaglig udredning På dagen for afslutning af ophold: Tilhørsforhold ændres til modtagende gruppe både i Modul Sygepleje og Hjemmehjælp Modtagende leverandør: Ansvarlig: Planlægger/Gruppeleder/Sygeplejerske Ajourfør de disponerede ydelser /ret initialer på de disponerede ydelser i Modul Hjemmehjælp/Sygepleje Plejebolig Permanent flytning: Rev Dette indeholder et afsnit til den gruppe, hvorfra borgeren flytter, og et afsnit der gælder for plejecenteret. Ansvarlig: Sygeplejerske/Planlægger i den gruppe borger flytter fra Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 25

26 Når dato for indflytning er kendt: Opret advis til funktionen Plejecenter. Overskrift: Skriv Ny borger i overskriften. Indsæt plejecenteret som ekstra gruppe. Indsæt kopi af Døgnrytme, Sygeplejefaglig udredning og anden relevant information om borger. Hvis der er nødkald og/eller E-lås/nøgleboks i Modul Klient, Stamdata, fanen adgang: opret standardadvis Hjælpemidler. Retur. Cylinder/Nødkald. Modul Hjemmehjælp, Stamdata og planlægning, fanen disponator; indsæt slutdato på alle ydelser, svarende til den dato borgeren flytter. Lav aftale med plejecenteret om, hvem der retter tilhørsforholdet i Modul Sygepleje og Hjemmehjælp, Gruppeledere og sygeplejersker på plejecentre har adgang til at rette tilhørsforhold. For Elim og Dreyershus gælder, at Planlægger/Sygeplejerske/Visitator skal rette tilhørsforholdet. Den dag borgeren flytter i plejebolig: Ret tilhørsforholdet i Modul Sygepleje og Hjemmehjælp (dette skal gøres den dag borgeren flytter ikke før). Modul Hjemmehjælp: Indsæt slutdato på alle ydelser (hvis det ikke allerede er gjort). Modul Sygepleje: Der må ikke indsættes slutdato på ydelserne; de skal flyttes til plejecentrets initialer Ansvarlig: Gruppeleder i den gruppe borger flytter til Når dato for indflytning er kendt: Hvis borgeren overflyttes fra Hjemmeplejen/Sygeplejen: Opret advis til Planlægger og Sygepleje med dato for indflytning. For Elim og Dreyershus gælder, at adviset oprettes, når borgeren har fået tilhørsforhold til Elim/Dreyershus. Print Wordskabelon: Plejecenter, Tjekliste.Ind. Når borgeren er flyttet ind: Opret standardadvis til Visitator Plejebolig: Indflytning - visitation. Ved behov for hjælp til at ændre tilhørsforhold på indflytningsdato: Ring på (Solgården midlertidigt ophold) og bed om hjælp til at ændre borgerens tilhørsforhold. Oplys hvilken gruppe borgeren er flyttet til. Modul Klient, Stamdata, fanen stamdata: Hvis folkeregisteradressen er en anden end plejeboligens, skal der oprettes midlertidig adresse med startdato = dato for indflytning. Slutdato 14 dage efter indflytning. Klik på F1 for vejledning i at oprette midlertidig adresse. Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 26

27 Kontroller borgerens telefonnummer er korrekt. Modul Klient, Stamdata, fanen pårørende: Kontroller, om pårørende er registreret korrekt. Modul Klient, Stamdata, fanen adgang Data i feltet adgangsforhold slettes. Hvis der er data i felterne nødkald, nøglenummer, serienummer indtastes standard journal notatet Kald/Nøgleboks nedtagning/flytning i Modul Sygepleje, og der oprettes advis med standard overskriften Hjælpemidler. Låsecylinder. Nedtagning/flytning. Hvis der er data i feltet Private leverandører, orienteres visitator via advis m.h.p., at data skal slettes. Modul Klient, Stamdata, fanen henvisning Der skal som minimum være en henvisning til Modul Sygepleje, Hjemmehjælp og Bolig. Plejecentrene opretter selv henvisning til Modul Sygepleje og Hjemmehjælp, hvis de ikke allerede er oprettet. Hvis ingen henvisning til Modul Bolig; kontakt visitator. Modul Klient, APV Ansvarlig: Gruppeleder og arbejdsmiljørepræsentant. APV skal udfyldes senest 2 uger efter indflytning. Vejledning - APV Modul Hjemmehjælp, Stamdata & planlægning, fanen tilhørsforhold Indsæt tilhørsforhold dag, aften, nat til plejecenteret. Feltet Kontaktperson: Udfyld med gruppeleders initialer. Modul Hjemmehjælp, Stamdata & planlægning, fanen Visitator Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 27

28 Kontroller om borgeren er visiteret til Madservice eller Indkøbsordning. Madservice afmeldes via advis. Indkøb afmeldes via mail til Intervare: og cc. til Visitator visiterer borgeren til pakker. Mellemkommunal refusion afregnes på baggrund af de visiterede pakker. Modul Hjemmehjælp, Stamdata & planlægning, fanen Disponator For plejecentre, der ikke disponerer ydelser i Modul Hjemmehjælp gælder, at de disponerede ydelser skal stoppes. Modul Sygepleje, Stamdata & planlægning, fanen tilhørsforhold Indsæt tilhørsforhold dag, aften, nat til plejecenteret Feltet Kontaktperson: Udfyld med gruppeleders initialer. Modul Sygepleje, Stamdata & planlægning, fanen Disponator Sygepleje ydelser skal disponeres. Hvis borgeren får hjælp til medicinadm: Disponer ydelsen Medicinadm x 1/år a 20 minutter indsæt kørelistebemærkning: Kontrol af medicinskema. Disponer ydelsen Sygeplejefaglig udredning a 30 minutter x 1/år. Modul Hjemmehjælp Journal: Plejecenter, Mad Indflytning/Tilmelding (gælder ikke for Elim og Dreyershus) Vejledning - Mad Plejecenter Modul Hjemmehjælp Plan jf. Serviceloven: Fanen Døgnrytme Fanen Arbejdsbeskrivelse Fanen Livshistorie (udfyldes kun, hvis det er relevant) Fanen Plejebolig Aftaler Vejledning - Plan jf. serviceloven Modul Sygepleje Sygeplejefaglige optegnelser Fanen Sygeplejefaglig udredning Fanen Plejebolig udfyldes senest 5 hverdage efter indflytning. Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 28

29 Vejledning - Sygeplejefaglige optegnelser Modul Sygepleje, Plejeplan Kontroller, om der er aktive plejeplaner, der bør gøres passive. Opret relevante plejeplaner jf. Sygeplejefaglig udredning Modul Sygepleje, Målinger Hvis det jf. plejeplaner er relevant, at kontrollere vægt, BT/puls, BS, anvendes Målinger til dette. Modul Sygepleje, Medicin, Medicinstamdata Kontroller/ret data i felterne Apotek, Leveringssted og Medicinopbevaring Modul Sygepleje, Medicin, Aktuel medicin Ajourfør data på fanen aktuel medicin. Plejecenter Tilmelding/afmelding af mad til køkkenet Rev Ansvarlig: Gruppeleder/kontaktperson på plejecenter Borgerens udgift til mad afregnes på baggrund af de adviser, som køkkenet modtager fra personale på plejecenter. Frist for afmelding: Senest kl dagen før fraværet. Tilmelding ved indflytning og Tilmelding efter en fraværsperiode (eks. indlæggelse) Opret standard journalnotat i Modul Hjemmehjælp: Plejecenter mad tilmelding/indflytning. Besvar alle spørgsmål. Opret advis på baggrund af notatet til advis funktionen: Mad XXX (det køkken, der skal modtage advis). Afmelding af enkeltmåltid: Opret standard journalnotat i Modul Hjemmehjælp: Plejecenter mad - afmelding enkeltmåltider. Besvar alle spørgmål. Opret advis på baggrund af notatet til advis funktionen: Mad XXX (det køkken, der skal modtage advis). Afmelding af måltid i en periode: Opret standard journalnotat i Modul Hjemmehjælp: Plejecenter mad - afmelding i en periode. Besvar alle spørgsmålene. Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 29

30 Opret advis på baggrund af notatet til advis funktionen: Mad XXX (det køkken, der skal modtage advis). Hvis afmeldingen har en ubestemt tidsperiode, er det vigtigt at huske at tilmelde til madservice, ved borgers hjemkomst igen. Modul Henvendelser Rev Ansvarlig: Visitator, Trænende terapeut, Sagsbehandlende terapeut, Inkontinens medarbejder Modul Henvendelser til registrering af de henvendelser, der modtages vedrørende borgere. Vejledning Visitator - Opret henvendelse Vejledning Visitator - Planlægning af revisitation Vejledning Visitator - Fremsøg henvendelser/henvisninger Vejledning Visitator - Tilret overskrift henv. Vejledning Visitator - Borgeroverblik Vejledning - Overfør besøg til Outlook Vejledning Terapeut opret henvendelse Vejledning Terapeut procedure for oprettelse af henvendelse Træning Rev Ansvarlig: Terapeuter Modul Træning anvendes af terapeut til registrering af opgaver vedrørende borgere, der er henvist til træning Vejledning Modul træning. Henvisende team er ansvarlig for at henvisninger og GOP registreres korrekt i CARE Vejledning - Træning - henvendelse Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 30

31 Sundhedsfremme og forebyggelse Rev Ansvarlig: Medarbejdere ansat i Afdelingen for Sundhedsfremme og Forebyggelse Modul Sundhed og forebyggelse anvendes af medarbejdere ansat i Afdelingen for Sundhedsfremme og forebyggelse til registrering af opgaver vedrørende borgere, der er henvist til afdelingen. Den medarbejder, har et forløb med en borger, er ansvarlig for at data vedrørende forløbet ajourføres. Midlertidig adresse Medarbejdere i afdelingen for Sundhed og Forebyggelse registrerer ikke midlertidig adresse. Henvisning og tilhørsforhold: Medarbejder skal oprette henvisning og tilhørsforhold til Modul Sundhed og forebyggelse på borgeren. Afgangsfør: Borger skal afgangsføres, når borger ikke længere modtager ydelser/deltager på hold. Telefonnummer: Borgers telefonnummer indtastes manuelt Øvrig ydelse: Det tilbud borgeren modtager registreres i den periode, borgeren modtager tilbuddet. En borger kan kun have en øvrig ydelse fra Sundhed og forebyggelse ad gangen. Den ydelse der vægter tungest vælges. Undtagelse: Hvis borger modtager forløbskoordination sættes øvrig ydelse Forløbskoordination på. Sundhedsstatus: Klik altid Ja til at oprette ny Sundhedsstatus på baggrund af den gamle. I tekstfeltet over fanerne noteres hvilket forløb borgeren aktuelt er i, og hvem der har udfyldt den på gældende status. Den medarbejder, der har første kontakt med borgeren udfylder relevante felter på fanerne generelt, røg og alkohol. Fagpersoner er ansvarlige for at udfylde faner relateret til eget fagområde. Kladde funktion må ikke anvendes. Indsatser: Anvendes til at beskrive den individuelle plan for en borger og beskrive særlige hændelser på holdet. Målinger: Objektive målinger indtastes under Målinger. Dokumenter: Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 31

32 De Wordskabeloner, der skal gemmes som dokumentation, gemmes automatisk i Dokumenter. Individuel kontakt: Ydelser disponeres på fanen disponator. Hold: Den holdansvarlige opretter hold og sessioner og sætter borger på venteliste/hold. For hold der ikke kræver visitation (fx rygestop) gælder, at medarbejdere ansat i afdelingen for Sundhedsfremme og Forebyggelse må sætte borgere på holdet. Kommunikation, oversigt: Alle medarbejdere skal mindst 2 gange dagligt fremsøge ulæste, ubehandlede adviser oprettet til funktionen Sundhed og forebyggelse. Adviser, der er taget handling på, skal markeres som behandlet. Kommunikation, opret: Advis oprettet til medarbejder i egen afdeling: Skriv kollegas navn i overskriften. Vejledning - Modul Sundhed og forebyggelse Vejledning - Analyser til Sundhedsfremme og forebyggelse Oversigt over uddannelser Sundhedsfremme og Forebyggelse Forløbskoordination Rev Ansvarlig: Forløbskoordinator Når henvisning er modtaget: Klient stamdata, fanen henvisning: Opret Henvisning til Modul Sundhed Klient stamdata, fanen Oversigt: Opret øvrig ydelse 1) Vælg relevant indgangsdiagnose Eller 2) Sundhed forløbskoordination (rehabiliteringsophold eller andre) Modul Sundhed, Stamdata og planlægning, fanen Stamdata: Indsæt initialer og kontaktperson. Modul Sundhed, Journal: Opret nyt notat. Indsæt kopi af henvisningsadvis i Journal i Modul Sundhed. Hvis Henvisning er modtaget i papir: Henvisningen scannes og gemmes i Modul Klient Dokumenter Modul Sundhed, Sundhedsstatus: Faneblade, vælg relevant overskrift og udfyld Faneblade 1 og 13 udfyldes altid ved forløbskoordination. Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 32

33 Hvad skal og hvad kan udfyldes?: Faneblad 1: udfyld altid 1.A., 1.C., og 1.P. Faneblad 1: øvrige punkter kan udfyldes. Obs. 1 K skriv evt. begrundelse i bemærkningsfelt. Faneblad 13: udfyld altid ja eller nej 13.C. i bemærkning, kan der henvises til notater i andre moduler eller faneblade. Sundhedsfremme og forebyggelse TOP-KOM projekt Rev Ansvarlig: Projektansvarlig i Sundhedsfremme og Forebyggelse Modul Klient Stamdata, fanen Stamdata: Indtast borgerens cpr. nr. opret borger, hvis ikke kendt i CARE Modul Klient Stamdata, fanen Oversigt, feltet Øvrige ydelser: Højre klik, Indsæt ny Vælg TOP-KOM, indtast start og slutdato svarende til undersøgelsesdatoen. Gem Modul Klient, Journal: Klik på fanen Indtast notat Feltet Modul: Vælg Sundhed Feltet overskrift, vælg: Tidlig opsporing af KOL Udfyld notatet med værdierne Sæt flueben i Opret advis Gem Kommunikation: Feltet Beskedtype: Vælg Edifact læge Tilføj evt. bemærkning i tekstfelt Gem Sundhedsfremme og forebyggelse Slå tobakken projekt Rev Ansvarlig: Projektansvarlig i Sundhedsfremme og Forebyggelse Ny borger i projektet: Borgere henvises til projektet via en elektronisk henvisning, der kan fremsøges under advis funktion Sygehushenvisninger. Efterfølgende korrespondancer fra sygehuset fremsøges via advis funktion Indl/amb korrespondance. Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 33

34 Sygehushenvisninger og korrespondancer fra sygehuset gemmes i Modul Sundhed, Journal. (Dobbelt klik på 1. kuvert, evt. fjern markering i ubehandlet, udfør søgning, blå mand)) Modul Sundhed, Journal Sygehushenvisning og korrespondancer fra sygehus/egen læge gemmes i Modul Sundhed, Journal. Højre klik på den åbne henvisning og vælg overfør til journal. Modul Klient Stamdata, fanen Stamdata: Indtast borgerens cpr. nr. opret borger, hvis ikke er kendt i CARE (gem) Modul Klient Stamdata, fanen Oversigt, feltet Øvrige ydelser: Højre klik, Indsæt ny. Vælg Slå tobakken, indtast start dato. Modul Klient Stamdata, fanen Henvisning Hvis borger ikke allerede har henvisning til Modul Sundhed; klik på Ny, vælg Henvist af, og marker Modul Sundhed. (gem) Modul Sundhed, Stamdata og planlægning Book aftalerne med borgeren, indsæt initialer svarende til den medarbejder, der har aftalen med borgeren. Højre klik, vælg opret enkeltstående besøg. Afvigelser fra det planlagte registreres under Indberet afvigelser. Alle kontakter med borgeren skal registreres. Modul Sundhed, Journal Hvis ny borger kan Sygehushenvisning og korrespondancer fra sygehus/egen læge nu gemmes i Modul Sundhed, Journal. Dobbeltklik på kuvert i øverste højre hjørne. Fjern markering i Kun ulæste. Udfør søgning. Dobbeltklik på Sygehushenvisning. Højre klik, overfør til journal. Luk Sygehushenvisning. Højre klik på Sygehushenvisning og vælg Læst og behandlet. Overskriften i journalen ændres til Slå tobakken, før der gemmes. Modul Sundhed, Sundhedsstatus Klik på fanen Slå tobakken. Udfyld relevante felter. (Klik altid Ja til at anvende den sidste evaluering som grundlag for den nye). Feltet Aftaler/opfølgninger anvendes hver gang, der er behov for at lave dokumentation i forbindelse med kontakt med borgeren. Pårørende til borger oprettes præcis som borgeren, hvis den pårørende indgår i projektet. Når borger afsluttes i projektet: Modul Klient Stamdata, fanen Oversigt, feltet Øvrige ydelser: Højre klik, Indsæt ny. Vælg Slå tobakken, indsæt slut dato. Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 34

35 Kontroller om borgeren modtager andre tilbud fra Afdelingen for Sundhedsfremme og forebyggelse. Hvis ikke: Modul Klient Stamdata, Afgangsfør afgangsfør borgeren fra Modul Sundhed. Kørelister Rapporter (F12). Vælg rapport: Køreliste (nr. 6). Modul: Sundhed. Personale indtast initialer, Enter. Marker navn. Marker Vis faktiske besøg. Printer ikon. Visitation Modul Sygepleje (Ydelser efter Sundhedsloven) Rev Ansvarlig: Visitator Modul Sygepleje, fanen Stamdata: Udfyld tilhørsforhold til grupper, der skal levere hjælp til borgeren. Tilhørsforhold til dagvagten skal altid udfyldes. Udfyld tilhørsforhold, aften og nat, hvis der visiteres ydelser i vagten, og hvis der visiteres til kald. Modul Sygepleje, fanen Pakker Fritvalgs området og Plejecenter: Vælg de ydelser, borgeren skal visiteres til fra ydelseskataloget. Tiden fremkommer automatisk, der må ikke ændres i tiden. Tiden er et gennemsnit Skriv 1 under antal Hvis det er en tydelig tids afgrænset ordination, og dato for ophør er kendt, sættes slutdatoen på ydelsen. Hvis ydelser skal ændres: Højre klik med musen i venstre side af skærmbilledet på fanen visitator Vælg REVISITER MARKEREDE YDELSER eller ALLE ÅBNE YDELSER. Visitation, oprettelse af ydelser Modul Hjemmehjælp Rev Ansvarlig: Visitator Modul Hjemmehjælp, fanen stamdata: (Ydelser efter Lov om Social service 83 og 84) Tilhørsforhold til dagvagten skal altid udfyldes. Udfyld tilhørsforhold, aften og nat, hvis der visiteres ydelser i vagten. Feltet type, vælg varig/midlertidig (Midlertidig vælges af adm. medarbejder i Myndighedsafdelingen) Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 35

36 Hvis midlertidig er valgt i type, udfyldes feltet Betaler for ydelse af adm. medarbejder i Myndighedsafdelingen Feltet timepris udfyldes af adm. medarbejder i Myndighedsafdelingen, der også beregner timeprisen. Ajourfør felterne sidste og næste tilsynsbesøg og initial. Modul Hjemmehjælp, fanen visitator: Udskrivelse fra Sygehus, ny borger til privat leverandør Vælg de ydelser, borgeren skal visiteres til fra ydelseskataloget. Angiv antal besøg på hverdage og weekend, pr. uge. Er borgeren i daghjem/aktivitetscenter 1-3/uge, visiteres ydelsen som om den skal leveres alle hverdage. Vær opmærksom på, at tiden er et gennemsnit pr. uge. Dvs. hvis en ydelse skal leveres hver anden uge, skal besøget angives som 0,5 besøg pr. uge. Angiv om ydelserne skal leveres dag/ aften/nat. Vælg leverandører. Beskriv kort i feltet Detaljer hvad hjælpen er bevilget til: eks. Bad, af- og påklædning, ernæring, opvask, o.l. Tilrettes ved ændring af bevilling Hvis hjælpen er midlertidig og dato for ophør af hjælpen kendes, sættes slutdato på ydelsen. Hvis ydelser skal ændres: Højre klik med musen i venstre side af skærmbilledet på fanen visitator Vælg REVISITER MARKEREDE YDELSER eller ALLE ÅBNE YDELSER. Ydelsen Madservice visiteres med 1 min x 1/uge Ved bestilling af Madservice: Opret advis til advis funktion Elbokøkkenet eller Det Danske Madhus med standardoverskriften: Mad. Bestilling til den private leverandør. Ved genbestilling af Madservice efter indlæggelse på sygehuset: Opret advis til advis funktion Elbokøkkenet eller Det Danske Madhus med standardoverskriften: Mad. Genbestilling til den private leverandør. Ved ophør af midlertidig hjemmehjælp Flueben i feltet Betaler for ydelse fjernes. Timeprisen ændres til kr. 0,00 Opret manuel advis til funktion planlægger med besked om ny/ændret visitation. Leverandør har ansvar for at afgangsføre borgeren fra Modul Hjemmehjælp, når hjælpen stopper. Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 36

37 Visitation Hjemmehjælps ydelser til borger i plejebolig Rev Modul Hjemmehjælp, Stamdata & Planlægning, fanen Visitator: Vælg ydelse. Ud for hver ydelse: Hverdage: Besøg = 5.. Varig = 1. Weekend: Besøg= 2. Varig = 1. Leverandør = Kommunen. Visitation af ydelser i Modul Hjemmehjælp til borger i plejebolig Visitation, oprettelse af Hjemmetræningsydelser Modul Hjemmehjælp (Ydelser efter Lov om Social service 83) Vejledning - visitation af Hjemmetræning Fast vagt i hjemmet/hjemmeplejen Rev Ansvarlig for dokumentationen: Assistenter/hjælpere (den faste vagt) Ansvarlig for det samlede forløb: Planlægger Borgere der bevilges fast vagt i hjemmet. Der skal være tæt dialog mellem leverandør og visitator ift. ændringer i funktionsniveauet Den faste vagt dokumenterer udviklingen/situationen i hjemmet efter hver vagt i journal hjemmehjælp standard overskrift: Fast vagt dokumentation Planlægger (for eks. dag) samler løbende op på forløbet, minimum 1 gang pr. uge, dokumenterer i journal hjemmehjælp opretter advis til visitator herfra Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 37

38 Visitator følger udviklingen/situationen (i modul henvendelser) i hjemmet løbende i samarbejder med planlæggerne Fast vagt i plejebolig Rev Ansvarlig for dokumentation: Assistenter/hjælpere (den faste vagt) Ansvarlig for det samlede forløb: Gruppeleder Borgere der bevilges fast vagt i plejeboligen. Der skal være tæt dialog mellem leverandør og visitator ift. ændringer i funktionsniveauet Den faste vagt dokumenterer udviklingen/situationen efter hver vagt i journal hjemmehjælp standard overskrift: Fast vagt dokumentation Gruppeleder samler løbende op på udviklingen/situationen, minimum 1 gang pr. uge, dokumenterer i journal hjemmehjælp opretter advis til visitator herfra Visitator følger udviklingen/situationen (i modul henvendelser) i hjemmet løbende og i samarbejde med gruppelederen Visitation - Den gode sagsbehandling Rev Den gode sagsbehandling udfyldes i forbindelse med vurdering af ydelser efter 83, og er et udtryk for borgerens funktionsniveau på det tidspunkt, hvor der blev truffet en afgørelse om hjemmehjælp. Kun visitator har skriveadgang til Den gode sagsbehandling i Klient Modulet. Efter samtykke fra borgeren, må leverandøren læse Den gode sagsbehandling samtykke er angivet på den første fane i det første felt i Den gode sagsbehandling. Hjemmehjælp - Ændring i borgens behov for hjemmehjælpsydelser Rev Ansvarlig: Hjemmeplejeleder/Planlægger Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 38

39 Når borgerens behov for hjemmehjælpsydelser ændres i en periode, der forventes at vare ud over 7 dage, skal leverandøren oprette advis til visitator. Anvend standard journal notatet i Modul Hjemmehjælp: Ændret funktionsniveau - Personlig eller Praktisk hjælp, afhængigt af hvilken type ydelse det drejer sig om. Hvis behovet forventes at vare mindre end 7 dage, eller ved akut behov for hjælp registreres ydelserne som afvigelser. Se afvigelser. Når/hvis borgeren kan klarer sig selv, laves notat i journalen, der beskriver årsagen til, at hjælpen er afsluttet, hvad der er aftalt med borgeren. De disponerede ydelser slettes, og der sendes advis til visitator, om at ydelserne er afsluttet. Borgeren skal kun have tilhørsforhold til aften eller nat, hvis der er reelt er visiterede ydelser i vagten. Hjemme hjælp - Leverandørskift fra/til kommunal/privat leverandør Rev Ansvarlig: Hjemmeplejeleder/Planlægger/Privat leverandør Afleverende leverandør Kontakt evt. den nye leverandør for overdragelse af info om borger. Indsæt slutdato på ydelserne på fanen Disponator = sidste dato for levering af ydelser. Kontroller om borgerens tilhørsforhold skal ændres. Ændre tilhørsforhold, hvis påkrævet. Ikke registrerede afvigelser skal registreres senest den dato borgeren skifter leverandør. Modtagende leverandør Fremsøg dokumentet Bestilling for info om, hvilke ydelser, borgeren er visiteret til. Indsæt korrekte standard initialer på fanen stamdata i Modul Hjemmehjælp Opret ydelser med startdato = første dag for levering af ydelser. Ajourfør Plan jf. Serviceloven fanerne Døgnrytme og Arbejdsbeskrivelse. Print Døgnrytmen og Arbejdsbeskrivelsen og læg i Samarbejdsbogen. Opret APV. Hjemmehjælp - Disponering af ydelser Rev Ansvarlig: hjemmeplejeleder/centerleder/planlægger/gruppeleder: Modul Hjemmehjælp, fanen tilhørsforhold Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 39

40 Kontroller, at borgeren har tilhørsforhold i dagvagten (og aften / nat, hvis borgeren er visiteret til ydelse/ydelser i disse vagter). Dette gælder uanset om kommunen har valgt kommunal eller privat leverandør. Feltet Standard initialer udfyldes Feltet Kontaktperson udfyldes med planlæggers initialer. For plejecentre gælder, at Kontaktperson udfyldes med gruppeleders initialer. Modul Hjemmehjælp, fanen disponator: Hent de visiterede ydelser ved højre klik i venstre halvdel af skærmbilledet Vælg hent manglende ydelser fra visitationen (inkl. varighed) Feltet under uge; vælg relevant mulighed. Sæt flueben i kolonnen Husstandstildelt ydelse, hvis dette er visiteret. Gem Til højre for den gemte ydelse ses et brev. Brevet trækkes over i ugeskemaet mens venstre musetast holdes nede. Indsæt udførselstider vises. I denne skal starttidspunkt, rutenummer og hvilken dag/dage ydelsen skal leveres. registreres. Kørelistebemærkninger kan noteres. Tryk indsæt. Ydelsen/ydelserne vises i ugeskemaet med antal. Slet enkelt ydelse: Højre klik på ydelsen vælg slet ydelse. Slet alle ydelser: Højre klik i venstre halvdel af skærmbilledet og vælg slet alle ydelser og udførselstider. Ydelsen Madservice skal ikke disponeres. Ydelsen Udbringning af varer skal ikke disponeres hvis INTERVARE leverer varerne disponeres KUN af private leverandører Ydelserne Bestille varer og Sætte varer på plads er kun visiteret hvis borger har brug for hjælp til dette skal i så fald også disponeres Ved leverandør skift skal den gamle leverandør stoppe de ydelser, de har leveret, og den nye leverandør disponere ydelserne på ny. 83 ydelser, der leveres efter 94 og 95 disponeres af adm. medarbejder i Myndighedsafdelingen. Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 40

41 Hjemmehjælp Tilmelding Intervare Rev Ansvarlig: Hjemmeplejeleder/Planlægger Opret standard journalnotatet: Tilmelding til indkøbsordningen i Modul Hjemmehjælp. Udfyld felterne (det er ikke muligt at flette navn, adresse, o.s.v.) Kopier indholdet før du gemmer via CTRL + A og CTRL + C. Indsæt indholdet i en mail via CTRL + V. Når du sender mailen, skal du vælge Send sikkert. Herved krypteres mailen, og gør det OK at maile personhenførbare data. Intervare kan modtage sikker mail. Intervare: kunde@intervare.dk Hjemmehjælp registrering af afvigelser i Modul Hjemmehjælp Rev Ansvarlig: Leder/Planlægger Afvigelser registreret i Modul Hjemmehjælp anvendes ved afregning af leverandøren og ved afregning af borger ved midlertidig hjemmehjælp, det er derfor afgørende, at afvigelser registreres præcis som beskrevet. Følgende afvigelser registreres: Afvigelser indberettes i Modul Hjemmehjælp under Indberetning : Afvigelse på det planlagte besøg ud over +/- 15 min. I dagvagten. Afvigelse på det planlagte besøg ud over 10 min. i aften-/nattevagt. Aflysning af besøg/ydelse registreres som varslet: Hvis besøget/ydelsen er aflyst dagen før inden kl , skal det registres som varslet. Hvis besøget/ydelsen i aftenvagten er aflyst samme dag inden kl , skal det registres som varslet. Øvrige aflysninger registreres som ikke varslet. Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 41

42 Ekstra Besøg, der var kendt før arbejdstids start, skal registres som ekstra besøg. Indsæt ekstra ydelse Ekstra besøg, der ikke var kendt ved arbejdstidsstart registres som akut besøg. Indsæt Akut besøg Vælg ydelse Akut besøg. Eksempel: Borgeren anvender sit nødkald, sygeplejersken overdrager opgaven til Hjemmeplejen, fordi borgeren ønsker hjælp efter Serviceloven (ex. hjælp til toiletbesøg): Afvigelsen registreres i Modul Hjemmehjælp som et Akut besøg (det var ikke kendt ved arbejdstidsstart), ydelsen Akut besøg vælges. Ydelser levereret ud over tidsrammen for et planlagt besøg, registreres som ekstra ydelse. I feltet Varslet vælges: Ej udfyldt. I forbindelse med ekstra/akut besøg skal du registrere den tid, der er anvendt, fra du går ind ad borgerens dør, til du går ud af borgerens dør igen. Ikke visiterede ydelser registreres som afvigelse. Vær opmærksom på at registrere om årsagen til afvigelsen er borgeren eller leverandøren. Leverede afvigelser skal senest være registreret 3 hverdage efter, at afvigelsen er leveret. Sygepleje - Disponering af ydelser i modul sygepleje Rev Ansvarlig: sygeplejerske/gruppeleder: Modul Sygepleje, fanen tilhørsforhold Kontroller, at borgeren har tilhørsforhold i dagvagten (og aften / nat, hvis borgeren er visiteret til ydelse/ydelser i disse vagter). Har borgeren kald, skal der være tilhørsforhold i alle 3 vagter. Feltet Standard initialer udfyldes med den rute, der skal levere ydelsen. For plejecentre gælder, at Kontaktperson udfyldes med gruppeleders initialer. For Sygeplejen gælder, at Kontaktperson udfyldes med sygeplejerske kontaktpersons initialer. Modul Sygepleje, fanen disponator: Alle fremtidige ydelser skal disponeres (evt. Opret enkeltståede besøg) også selvom de ikke er visiteret - med bemærkning om baggrunden for besøget. Opret ny ydelse Ret relevante felter: Opstartsdato, slutdato, tid og uge. Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 42

43 Gem Til højre for den gemte ydelse ses et brev. Brevet trækkes over i ugeskemaet mens venstre musetast holdes nede. Indsæt udførselstider vises. I denne skal starttidspunkt, rutenummer og hvilken dag/dage ydelsen skal leveres. registreres. Kørelistebemærkninger kan noteres. Tryk indsæt. Ydelsen/ydelserne vises i ugeskemaet med antal. Slet enkelt ydelse: Højre klik på ydelsen vælg slet ydelse. Slet alle ydelser: Højre klik i venstre halvdel af skærmbilledet og vælg slet alle ydelser og udførselstider. Sygepleje Uddelegerede sygeplejeydelser til privat leverandør eller Hjemmeplejen Rev Sygeplejerskens opgave: Hvis leverandøren er privat. Modul Klient Stamdata, fanen adgang, feltet Privat leverandør: Vælg den leverandør, der skal varetage den/de uddelegerede opgaver. Modul Sygepleje, Stamdata og Planlægning, fanen disponator: Hvis ydelserne er disponeret, men tid/hyppighed skal rettes: Højre klik på ydelsen, venstre klik på Omdisponer ydelse, vælg fra hvilken dato ændringen skal virke, ret tid/hyppighed. Hvis ydelserne ikke er oprettet: Opret de ydelser leverandøren skal levere, indsæt varighed og hyppighed. Disponer ydelserne (træk ydelserne over i gitteret), indsæt en sygeplejerutes initialer og det tidspunkt, du vurderer ydelsen skal leveres. Modul Sygepleje Plejeplan sikre, at det foreligger opdateret plejeplan til ydelsen. Modul Sygepleje Journal vælg overskriften: Uddelegering af ydelse efter Sundhedsloven. Opret advis på baggrund af notatet og send til leverandøren. Leverandørens opgave: Modul Sygepleje, Stamdata og planlægning, fanen disponator: Indsæt initialer på egne ydelser Ret evt. tidspunkt for levering af ydelserne. Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 43

44 Ved behov for ekstra besøg til fx efterdosering; opret ydelsen som ekstra ydelse i Indberet afvigelser. Leverandøren må kun levere ydelser efter Sundhedsloven, der er videredelegeret. Ved skift af leverandør på 83 og videredelegerede sygeplejeydelser Leverandør retter initialer og tidspunkt for levering af ydelser Advis til sygeplejersken Privat leverandør Rev Leverede ydelser registreres på personlig initialer Alle leverede ydelser, skal være registreret på personlige initialer. Der er modeller 1: Ydelser disponeres på ruter, og flyttes før vagtstart til personlige initialer 2: Ydelser disponeres på personlige initialer og flyttes ved afvigelser til andet personale initial før vagtstart Vejledning. Privat leverandør. Ydelser på initialer Private leverandører oversigt Oversigt over relevante vinduer i CARE for private leverandører Vejledning - Privat leverandør Private leverandører Analysen Leder hos private leverandører har adgang til at trække analyser i CARE, for egne borgere. Vejledning - Analyse. Private leverandører Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 44

45 Personale aktiviteter Rev Ansvarlig: Planlægger i Hjemmeplejen Personale aktiviteter oprettes jf. vejledning. Vejledning - Personale Aktiviteter Personale - dagsdisponering Rev Ansvarlig: Planlægger i Hjemmeplejen Planlægger i Hjemmeplejen anvender Modul Personale Dagsdisponering til planlægning/fordeling af besøg. Mappoint er et hjælpeprogram til bl.a. dagsdisponering. Kan avendes i vinduet: Personale aktiviteter og giver mulighed for at få estimeret vejtiden på baggrund af om medarbejderen kører bil, el-cykel, cykel eller går. Vejledning. MapPoint Personale - stamdata Rev Ansvarlig: Planlægger/leder i Hjemmeplejen Modul Personale, Stamdata. Hvis personalet kører i bil, skal der ikke indtastes yderligere. Hvis personalet ikke kører bil, skal der indsættes markering i feltet: Kun ikke motoriseret transport og herefter indsættes km/time som dette: Personalet går: 5 km/time Personalet cykler: 10 km/time Personalet cykler på el-cykel: 20 km/time Personalet kører på scooter: 30 km/time Forebyggende besøg til + 75 årige Rev Ansvarlig: Forebyggende medarbejder Lov om Forebyggende hjemmebesøg er beskrevet i Lov om social service. Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 45

46 Kun forebyggende medarbejdere har rettigheder til at se data i Modul Forebyggende. Forebyggende medarbejder har kun rettigheder til Modul Klient og Modul Forebyggende. Den enkelte forebyggende medarbejder er selv ansvarlig for at planlægge egne besøg/sende breve. Følgende borgere tilbydes ikke forebyggende besøg, men skal ikke afgangsføres fra Modul Forebyggende. De kan fanges i filter: Terminal borger (der arbejdes på en løsning d ) Borger, der er tilknyttet demenskonsulent Borger, der modtager både personlig pleje og praktisk hjælp jf. Serviceloven. Borger i plejebolig. 75 årige får tilsendt brev med tilbud om forebyggende besøg. Borger skal selv kontakte den forebyggende medarbejder, hvis besøg ønskes. Under besøget laves aftale om, hvornår borger ønsker tilbud om besøg igen. Hvis borger ikke henvender sig vedrørende tilbud ved 75 år, tilbydes først besøg igen ved 80 år. 80 årige og derover tilbydes besøg hver år. Borger skal selv kontakte forebyggende medarbejder, hvis besøg ønskes. Risikobesøg ved mistet ægtefælle sendes som et tilbud. Forebyggende medarbejder ringer til borger for at lave aftale om besøg ønskes. I forbindelse med alle besøg registreres: Dato, tid, initialer, status for besøget Forebyggende besøg, Mobilitet og træthedsstatus. (Kladder gøres permanent senest førstkommende hverdag). Standard Journal notat: Forebyggende besøg. (Kopier notatet fra det seneste besøg, og rediger/tilføj data, så notatet indeholder aktuelle data). I forbindelse med alle besøg informeres om: Data registreres elektronisk Borgerportalen pjece udleveres. I forbindelse med telefonisk kontakt med borger registreres: Standard Journal notat: Telefonisk kontakt/mail vedrørende borger Hvis borger henvender sig for besøg før næste handledato: Næste handledato ændres til d.d. + 1 dag på det forrige besøg. Nye borgere til forebyggende besøg: Modul Forebyggende, Tilhørsforhold alle klienter Dagligt laves udsøgning på borgere uden gruppe/initial. Der indsættes gruppe og initial på borgerne. Besøg alle klienter: Markering i Ej filter og Ej vejeksklusion ved planlægning af besøg Feltet kørelistebemærkning: Anvendes til bemærkninger som kan være nyttige i relation til at tilgå borgerens adresse Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 46

47 Feltet generel info: Fx: husk at indhente telefonnummer ved næste kontakt, besøg afventer ægtefællebesøg om 2 mdr. Ved dødsfald og partners død modtager forebyggende medarbejder automatisk advis om dødsfaldet. Indsæt slutdato på Mobilitet og træthedsskala. Afgangsfør borger fra Modul Forebyggende. Besøg til enlige + 60 årige Når borger fylder 75 år, skal tilhørsforhold ændres, så de ikke længere har tilhørsforhold til gruppen Forebyggende Enlige år. Det lille skub Forebyggede medarbejdere registrerer start og slutdato på øvrig ydelse Det lille skub. Tilbuddet gælder 1 måned. Køreliste - Udskriv Rev Ansvarlig: Leder/Sygeplejerske/Planlægger/Gruppeleder Udskriv køreliste via Generer rapporter: Klik på Rapporter i Menuen eller tryk på tasten F12. Generer rapporter. Vælg køreliste nr. 6. Modul: vælg Alle Moduler Udvælg pr. personale eller gruppe Hvis Personale: I feltet initialer listes alle ruter der skal køres ud og disse søges frem (markeres) Bestillingskriterier: Vælg uge og ugedag Vis ændringer Vis fravær Vis faktiske besøg Udskriv køreliste via dagsdisponeringen i Modul sygepleje/hjemmehjælp: Udfyld dato, distrikt, vælg søg. Vælg rutenummer, højre klik i nederste venstre felt, hvor ruten er synlig. Vælg udskriv ruten. Udskriv. Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 47

48 Aktivitetscenter og Daghjem for demente Hold administration Rev Ansvarlig: Aktivitetskoordinator/Demensfaglig leder Hold og sessioner oprettes. Borgere, der er visiteret til en aktivitet sættes på hold. Sessioner, der ikke afvikles, slettes. Når borgeren er sat på hold registrerer aktivitetskoordinator det retningsgivende mål i Plan jf. Serviceloven, fanen Daghjem/Aktivitetscenter Vejledning - Aktiviteter - borgerrettede Vejledning - Aktivitetskoordinator - Analysen Aktivitetscenter/Daghjem Hold fremmøde Rev Ansvarlig: Aktivitets/daghjemsmedarbejder Afvigelser, fra deltagelse i et planlagt hold, skal registreres; Hvis borger melder afbud: Vælg Aflyst Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 48

49 Hvis borger udebliver uden afbud: Vælg Ej mødt Aktivitetscenter/Daghjem Dokumentation Rev Ansvarlig: Aktivitets/daghjemsmedarbejder Aktivitetsmedarbejder/daghjemsmedarbejder anvender Journal i Modul Hjemmehjælp. Vælg altid en standardoverskrift. Plan jf. Serviceloven, fanen Daghjem/aktivitetscenter udfyldes og ajourføres for borgere i daghjem/aktivitetscenter. Retningsgivende mål indtastes af aktivitetskoordinator/demenskonsulent. Livshistorie registreres i Plan jf. Serviceloven, fanen Livshistorie. Ydelser disponeres af aktivitetskoordinator/demenskonsulent på daghjemmet/aktivitetscenterets initialer. Ændringer på kørelisten kørelistebemærkning, tidspunkt ændres af medarbejdere på daghjem/aktivitetscenter i Personale Udførselstider skriv rutens initialer. Ved behov for andre ændringer, kontaktes demenskonsulent/aktivitetskoordinator. Kørelisten (F12) udskrives dagligt alle moduler, Personale; indtast rute. Noter på kørelisten, hvem der har leveret ydelsen. Registrer hvem der har leveret ydelsen i Modul Sygepleje Indberetning af afvigelser. Ydelser efter Sundhedsloven, der ikke var planlagt registreres som en ekstra ydelse. Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 49

50 Kørselskontor bestilling/ændring/afmelding af kørsel Rev Vælg en standard overskrift i journal, Modul Hjemmehjælp, hvis det drejer sig om kørsel til Daghjem eller Aktivitetscenter. Vælg en standard overskrift i journal, Modul Sygepleje, hvis det drejer sig om kørsel til sygeplejeklinik. Vælg en standard overskrift i journal, Modul Træning, hvis det drejer sig om kørsel til Træning. Opret Advis på baggrund af journalnotatet og vælg advis funktionen Kørselskontor. Medarbejdere på kørselskontoret fremsøger advis. Nye kørsler skal bestilles inden kl. 10 dagen før. Ændringer meldes snarest muligt. Kørselskontor bevilling af kørsel Rev Ansvarlig: Visitator Vælg standardoverskrift Kørsel. Bevilling i Kommunikation. Sæt kryds ud for den/de aktuelle bevillinger. Angiv antal gange om ugen. Send til advis funktion: Kørselskontor Registrer bevilling af kørsel, Klient, Stamdata, Oversigt, Øvrig ydelse Vagtcentralen Rev Ansvarlig: Vagtcentral Vagtcentralen modtager advis fra Falck Hjælpemidler, når Nødkald er opsat. Disse data gemmer Vagtcentralen i eget system. Vejledning - til Vagtcentral Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 50

51 Nødkald, cylinder, GSM boks visitering/reparation/nedtagning Rev Ansvarlig: Visitator Visitator visiterer borger til Nødkald. Når borgeren er visiteret til et Nødkald, skal visitator sikre at: Klient Stamdata er ajourført inkl. fanen adgang, feltet Årsag til nødkald Borgeren har en henvisning til Modul Sygepleje Borgeren har tilhørsforhold til dag, aften og nat i Modul Sygepleje, der skal besvare borgerens nødkald. Hvis borger flytter: Hjemtag og opret ny ansøgning på kald/cylinder/gsm boks. Opsætning, reparation, og nedtagning af Kald, cylinder og evt. GSM boks i Modul Hjælpemidler udføres jf. denne vejledning: Vejledning - Bestilling af Kald Nødkald Nedtagning Rev Ansvarlig: Visitator/ Sygeplejerske/Planlægger/Hjælpemiddeldepotet Når borgeren ikke længere har behov for nødkald: Sygeplejerske/planlægger opretter standard advis: Hjælpemidler. Retur. Cylinder/Nøgleboks. Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 51

52 Tlf.- kald visitering / registrering Rev Ansvarlig: Visitator Visitator visiterer borger til tlf.-kald til Sygeplejen. Når borgeren er visiteret til et tlf.-kald, skal visitator sikre at: Klient Stamdata er ajourført. Fanen Adgang, flueben i feltet Tlf.-kald og udfyld feltet Årsag til tlf.-kald Der er opsat nøgleboks Borgeren har en henvisning til Modul Sygepleje Borgeren har tilhørsforhold i dag, aften og nat i Modul Sygepleje Oplyse borgeren om hvilket tlf.nr. der skal benyttes (jævnfør sygeplejens tlf.-liste, gemt på G- drevet) Visitator visiterer borger til tlf.-kald til Hjemmehjælp Når borgeren er visiteret til et tlf.-kald, skal visitator sikre at: Klient Stamdata er ajourført. Fanen Adgang, flueben i feltet Tlf.-kald og udfyld feltet Årsag til tlf.- kald Der er opsat nøgleboks Borgeren har en henvisning til Modul Hjemmehjælp Borgeren har tilhørsforhold i dag, aften og nat i Modul Hjemmehjælp Oplyse borgeren om hvilket tlf.nr. der skal benyttes (jævnfør hjemmehjælpens tlf.-liste, gemt på G- drevet) Cylinder opsætning Rev Ansvarlig: Alle der bestiller cylinder/nøgleboks Ved behov for opsætning af cylinder: Det skal vurderes om borgeren opfylder mindst 1 kriterie for opsætning af cylinder: 1. Borger er ikke i stand til at låse yderdøren op 2. Borgeren får hjælp om natten. Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 52

53 Udskriv Wordskabelon: Cylinder/Nøgleboks opsætning. Indhent underskrift. Gem dokumentet i Modul Klient. Dokumenter. Opret advis: Hjælpemidler. Cylinder. Opsætning. Cylinder nedtagning/flytning Rev Ansvarlig: Alle der bestiller cylinder/nøgleboks Når borger ikke længere har behov for cylinder eller skal flytte. Vær opmærksom på, om der er andre i opgangen, der har brug for nøgleboksen, før du bestiller nedtagning. Opret advis: Hjælpemidler. Retur. Cylinder/Nødkald Cylinder reparation Rev Ansvarlig: Myndighedsafdelingen Når der er problemer med en cylinder: Opret advis: Hjælpemidler. Reparation. Cylinder/Nødkald Nødkaldslister - Udskriv: Rev Generer rapporter: Vælg rapport nr Nødkaldsliste Vælg: Alle Moduler Sortering, udvælg pr. distrikt. Nødkaldslister opbevares i køremappe, sammen med kørelister, diverse telefonnumre m.m. Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 53

54 Kommunikation - Vejledning Rev Advis er beskeder, der sendes internt mellem CARE brugere i Kolding Kommune. Edifact er beskeder, der sendes mellem CARE brugere og fx sygehus, læge, apotek, Anvend E-learning, når du har åbnet Kommunikation, ved at klikke på: Som supplement til E-learning, kan du læse mere om Kommunikation vejledningen. Vejledning udvidet advis CARE er opsat så udvalgte advis funktioner automatisk modtager Automatiske advis, Edifacts og korrespondancer indeholdende specifikke overskrifter. I oversigten vises, hvilke advis funktioner det drejer sig om Oversigt. Hvem modtager hvilke Automatiske advis og Edifact Kommunikation Opret Rev Ansvarlig: Visitator/Sygeplejerske/Centerleder/Gruppeleder/Hjemmeplejeleder/ Planlægger/Terapeut Kommunikation - opret Advis/Edifact er en besked om en borger og er altid tilknyttet et cpr. nr. Borgerens tilhørsforhold styrer, hvem der kan læse det afsendte advis. Ekstra gruppe på et advis Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 54

55 Hvis du opretter et advis til en gruppe, hvor borgeren ikke har tilhørsforhold, skal du vælge den ekstra gruppe. Hvis fx en borger skal flytte på Olivenhaven og har tilhørsforhold i D1 Norgesvej og S1 Norgesvej, skal Hjemmeplejen og Sygeplejen Vælge gruppen Olivenhaven, så kan alle brugere med adgang til borgere på Olivenhaven læse adviset. Se E-learning sekvens CARE: opret udvidet advis. Advis funktionen Inkontinens: Ved advis til funktionen Inkontinens; skriv hvilken inkontinens medarbejder, adviset er til i overskriften. Kender du ikke navnet, skriv da om det er til inkontinensmedarbejderen i Distrikt 1 eller 2. Advis vedrørende hjælpemidler Hvis borgeren selv er i stand til at ringe til afdeling for Kommunikation og Hjælpemidler, skal du opfordre borgeren til det. Når du opretter advis vedrørende hjælpemidler, skal du altid anvende en standard overskrift i advis og besvare alle spørgsmålene i adviset. Dette skal du gøre for at medvirke til at sikre hurtig sagsbehandling. Hvis sætter musen i feltet overskrift, og trykker på H på tastaturet, vil advis overskrifterne vedrørende hjælpemidler vises, og du kan vælge relevant overskrift. Øverst i standardteksten, står der, hvilken advis funktion, der skal modtage adviset. Det er afgørende, at du vælger den Hjælpemiddel advis funktion, der er beskrevet. Vælg derfor standard overskrift, før du vælger advis funktion. Hjælpemiddel depotet behandler fx ikke en ansøgning de sørger bl.a. for at bevilgede hjælpemidler bringes ud/hjem, og repareres. Følgende standard adviser skal anvendes ved kontakt til afdelingen for Kommunikation & Hjælpemidler Advis standard overskrift Hjælpemidler. Akutdepot hj.midl. Anvende når du har hentet hjælpemiddel på et akut depot. Hjælpemidler. Ansøgning. APV seng ansøger om en APV seng. Hjælpemidler. Ansøgning. ansøger om Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 55

56 Kompressionsstrømper kompressionsstrømper. Hjælpemidler. Ansøgning. Standard Hjælpemidler. Ansøgning. Trykaflast./fordelende ansøger om hjælpemidler, der ikke er APV-seng, Kompressionsstrømper eller Trykafllastentende/- fordelende hjælpemidler Ansøger om et trykaflastende/trykfordelende hjælpemiddel. Hjælpemidler. Låsecylinder. Nedtagning/flytning Hjælpemidler. Låsecylinder. Opsætning Hjælpemidler. Reparation er flyttet til advis fra Sygepleje/Hjemmehjælps journal Nøgleboks er flyttet til advis fra Sygepleje/Hjemmehjælps journal Nøgleboks vil bestille reparationen ikke er en seng eller et nødkald Hjælpemidler. Reparation af seng vil bestille reparation af en seng Hjælpemidler. Reparation nødkald vil bestille reparation af et nødkald Hjælpemidler. Retur fra borger Hjælpemidler. Retur. Borger er død vil returnere hjælpemidler til Hjælpemiddel depotet vil returnere hjælpemidler, fordi borgeren er død. Opret samme advis vedrørende flere cpr numre Du kan sende samme advis vedrørende flere cpr. numre, i en arbejdsgang. Hvis du fx vil sende et advis om, at døgnrytmen skal ajourføres for alle borgere i din gruppe, kan du oprette advis på alle borgere på en gang. Sæt flueben i feltet klient. og fremsøg ønskede borgere via Søg Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 56

57 Advis type: Advis Meddelelsesbog Kolding Kommune anvender ikke denne funktionalitet. Advis standard overskrift Hvor det er muligt skal du vælge standard overskrift i advis. Det er muligt at tilføje yderligere standard overskrifter. Kontakt din CARE nøgleperson eller leder, hvis du har gode ideer. Advis vedrørende ny borger Når der oprettes advis vedrørende en ny borger skal overskriften starte med Ny borger. Ved ny borger forstås at borgeren enten er ny i CARE eller er ny, for de CARE brugere, der skal modtage advis om borgeren. Standard advis funktion Hvis du oftest opretter advis til den samme advis funktion, kan du vælge en standard advis funktion i bruger opsætning. Klik på Filer og Bruger opsætning. Den valgte advis funktion indsættes automatisk hver gang, du opretter et nyt advis. Korrespondance til egen læge SAM*BO Vælg relevant standard journal notat/advis overskrift. Opret advis på baggrund af notatet. Kommunikation, Opret, feltet beskedtype: Vælg Edifact Læge Overskrift: Meddelelse til læge -.. (medicin, døgnprofil o.s.v.) Når lægen besvarer en Edifact, vil svaret ikke altid indeholde, det spørgsmål medarbejder i Kolding i Kommune har stillet. Spørgsmålet skal findes i journalen. Kommunikation Oversigt: Rev Ansvarlig: Alle CARE brugere, der læser advis/edifacts Kommunikation - oversigt Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 57

58 Alle brugere, skal gemme kriterier for opstartsudsøgning, Det er muligt at gemme mere end 1 opstartsudsøgning i Kommunikation. Vejledning Advis opstartsudsøgning Hvilken opstartsudsøgning skal jeg vælge Læs advis/edifact: Advis/Edifact skal minimum læses og markeres som behandlet ved hvert vagtskifte. For Hjemmesygeplejen gælder, at de fremsøger advis og Edifact på nedenstående tidspunkter: Dagvagten: Fra kl. 7.00/7.30 til kl og fra kl til kl (Advis funktion Hjemmesygeplejen Dag) Aftenvagten: Fra de møder, til de kører ud (Advis funktion Hjemmesygeplejen Aften) Nattevagten: Fra de møder, til de kører ud (Advis funktion Hjemmesygeplejen Nat) Læs advis /Edifact - Visitatorer og Trænende terapeuter: Alle Edifacts modtaget på hverdage mellem 8-14, skal læses samme dag Advis/Edifact, der kræver handling Den medarbejder, der ansvar for at udføre handlingen, markerer Advis/Edifact som behandlet. Alle Edifacts skal markeres som behandlet. Gem indhold i Advis/Edifact Indhold i advis/edifact overføres til relevant journal/modul Henvendelser. Slet advis Nøglepersoner og ledere har adgang til at slette adviser. Slette behandlet markering Du har selv mulighed for at ændre et advis/edifact fra behandlet til ubehandlet. Modtaget Edifact til forkert funktion Hvis det er tydeligt, at afsender af Edifact har fremsendt med forkert overskrift eller forkert standard, skal Edifact besvares, og afsender skal Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 58

59 orienteres om, procedure for afsendelse. Edifact videresendes til relevant advis funktion. Hvis indholdet i Edifact ikke sagsbehandles i CARE, skal modtager af Edifact besvare Edifact og afvise med begrundelse. Modtaget Edifact på ukendt borger Ansvarlig: Visitator, Henvisende team, Sundhedsfremme og forebyggelse (UK) i overskriften betyder Ukendt borger. Borgeren skal oprettes i CARE, som alle andre borgere. Forudsætning for at kunne videresende Edifact fra Opsamlingskassen, er at borgeren er oprettet i CARE det betyder, at borgeren skal gemmes i Modul Klient Stamdata, fanen Stamdata. Modtaget Edifact i opsamlingskassen Ansvarlig: Visitator, Henvisende team, Sundhedsfremme og forebyggelse Edifacts, der fremsøges under advis funktion Opsamlingskassen, fremsøges af visitator, Henvisende team og Sundhedsfremme og forebyggelse. Edifacts videresendes til relevant(e) advis funktion(er) og markeres som behandlet. Hvis lægerne ikke anvender en af følgende aftalte overskrifter lander Edifact i opsamlingskassen: Visitator Demens Træning Sundhedsfremme Kommunikation, fanen Egne afsendte På fanen Egne oprettede vises de adviser/edifacts, du selv har oprettet. Rødt kryds, betyder, at Edifact ikke er sendt, og skal forsøges afsendt igen. Forkortelser i overskriften UK: Ukendt borger. Borgeren er ikke oprettet i CARE IK: Inaktiv borger: Borgeren er oprettet i CARE, men der er ikke aktiv henvisning til nogen fag moduler. AK: Borgeren er aktiv i CARE, og der er henvisning til mindst 1 modul. Afdelinger, der ikke kan kommunikere elektronisk endnu: Friklinikken Give Øjenklinikken, Vejle Sygehus Psykiatrisk afdeling, herunder gerontopsykiatrisk Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 59

60 Edifact Indlæggelse/udskrivelse SAM*BO Rev Dette afsnit gælder for borgere, der har henvisning til Modul Sygepleje og eller Modul Hjemmehjælp i CARE. Automatisk indlæggelsesadvis Ansvarlig: Sygeplejen, Hjemmeplejen, Plejecentre, Private leverandører Når en borger bliver indlagt på et dansk sygehus, sender sygehuset et indlæggelsesadvis, som automatisk sætter borgeren i fravær, hvis der ikke allerede er oprettet et manuelt fravær. Hvis der ikke automatisk er oprettet et fravær, skal dette oprettes manuelt. Indlæggelsesadvis skal markeres som behandlet, når det er kontrolleret, at der er oprettet fravær i de moduler, borgeren er henvist til. Det automatiske indlæggelses advis gemmes automatisk i Modul Klient, Journal. Automatisk indlæggelsessvar Når kommunen har modtaget et indlæggelsesadvis, sender CARE automatisk et Indlæggelsesvar til sygehuset med dette indhold: Telefonnummer til, og angivelse af de grupper, borgeren har tilhørsforhold til. Partner og dennes telefon nummer fra Modul Klient Stamdata Hvis der er oplyst partner vises max 4, hvis ingen partner max 5 pårørende med telefonnummer i samme rækkefølge som prioriteret i CARE, Modul Klient Relation. Pårørende, der ikke er prioriteret, vises ikke. Bevilgede hjælpemidler Disponerede ydelser fra Modul Sygepleje, Hjemmehjælp og Træning inkl. antal minutter, der er disponeret på ydelsen i hver vagt. Boligtype; ældrebolig/plejebolig. Aktuel Medicin. Vises kun hvis Indsatsen 13 Medicin er visiteret og/eller mindst en af ydelserne i gruppen 13 Medicin er disponeret Cave Apotek og telefonnummer til apoteket Dosisdispensering: Ja Hvis mindst 1 præparat har gruppe dosisdispensering. Medicinansvar: Ja Hvis der er præparater på fanen Aktuel Medicin. Funktionsevnevurdering indeholdende data fra Den gode Sagsbehandling. Kontaktoplysninger til de grupper i Modul Hjemmehjælp og Sygepleje, der er tilhørsforhold i. Indholdet i det automatiske indlæggelsessvar vises i den Supplerende Indlæggelsesrapport. Send Supplerende Indlæggelsesrapport Ansvarlig: Sygeplejen, Hjemmeplejen, Plejecentre, Private leverandører Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 60

61 En Supplerende Indlæggelsesrapport skal sendes senest 8 timer efter indlæggelsen. Hvis borger modtager ydelser efter Sundhedsloven og Serviceloven fra forskellige leverandører, skal begge leverandører afsende Supplerende Indlæggelsesrapport. Højre klik på det automatiske indlæggelsesadvis vælg Send Supplerende Indlæggelsesrapport Nu vises indholdet i det automatiske indlæggelsessvar evt. med opdateret indhold. Hvis der fx i mellemtiden er tilføjet pårørende, vises disse i den Supplerende Indlæggelsesrapport. Ved behov for at redigere data; højre klik og du kan ændre data. Klik næste og udfyld følgende felter: Informeret: Sæt flueben ved den/de pårørende, der er informeret om indlæggelsen Evt. kommentar pårørende: Noter forhold i relation til de pårørende, der er relevant for sygehuset for at kunne planlægge udskrivelse. Max 350 tegn Evt. kommentar ydelser Noter, hvis der er forhold i relation til de ydelser, som det er relevant for sygehuset at vide for at kunne planlægge udskrivelse. Noter, hvis ydelserne leveres af privat leverandør, noter leverandørens navn og telefonnummer. Hvis borger kun er kendt i Sygeplejen med Kald, noteres det her. Max 350 tegn Evt. kommentar hjælpemidler Noter, hvis der er forhold i relation til hjælpemidler fx behov for plejeseng, hjemmets indretning, hjælpemidler, der ansøgt om som er relevant for sygehuset at vide for at kunne planlægge udskrivelse. Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 61

62 Max 350 tegn Evt. kommentar medicin: Oplys følgende er der præparater med fremtidig seponeringsdato (sygehuset kan ikke se det) er der præparater i op/ned trapning hvornår er der senest givet PN hvordan er kommunen involveret i borgerens medicin. hvordan kommer medicin fra apotek til borger. Max 700 tegn Kort beskrivelse af helbredstilstand Leverandør af ydelser efter Serviceloven kopierer ajourført Døgnrytme til dette felt. Og skriver bemærkninger til funktionsevne vurderingen, hvis det afviger fra den aktuelle situation. Max 3150 tegn Årsag til indlæggelsen Leverandør af ydelser efter Sundhedsloven beskriver årsag til indlæggelsen og kopierer de felter fra Sygeplejefaglig udredning, der er relevante for indlæggelsen, til dette felt. Max 3500 tegn Underskriver Titel og navn på den medarbejder, der opretter den Supplerende Indlæggelsesrapport, sendes med Supplerende Indlæggelsesrapport. Vejledning. Supplerende Indlæggelsesrapport For at sende Supplerende Indlæggelsesrapport Klik på næste. Nu vises indholdet i den Supplerende Indlæggelsesrapport. Ved behov for at redigere yderligere i data; højre klik, ændre data, gem. Klik på ikon for opdater data og klik Send. Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 62

63 Hvis den Supplerende Indlæggelsesrapport ikke kan sendes Hvis den Supplerende Indlæggelsesrapport ikke kan sendes umiddelbart, vises denne dialogboks Vises denne dialogboks, skal brugeren efterfølgende kontrollere, at Indlæggelsesrapporten er sendt. Indlæggelsesrapporten sendes til sygehuset og til advis funktionen Indl./udskr. Advis. Fravær. Kontrol af om der er afsendt Supplerende Indlæggelsesrapport Når den Manuelle Indlæggelses rapport er sendt, er den automatisk gemt i Modul Klient Journal. Intern flytning på sygehuset fra en afdeling til en anden. Hvis en borger overflyttes fra en afdeling til en anden i forbindelse med en indlæggelse, skal der ikke oprettes ny Supplerende Indlæggelsesrapport. CARE registrerer en overflytning mellem 2 afdelinger, som en udskrivelse og en indlæggelse. Tilføjelse efter afsendt Supplerende Indlæggelsesrapport Ansvarlig: Sygeplejen, Hjemmeplejen, Plejecentre, Private leverandører Hvis der er tilføjelser til den afsendte Indlæggelsesrapport, oprettes Edifact, vælg overskriften Indlagt korrespondance. Plejeforløbsplan Instruksfil _# _v1.DOCX Instruksfiler side 63