Saltindtagets sundhedsmæssige konsekvenser. Lars Ovesen Hjerteforeningen

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "Saltindtagets sundhedsmæssige konsekvenser. Lars Ovesen Hjerteforeningen"

Peder Mortensen
7 år siden
Visninger:

1 Saltindtagets sundhedsmæssige konsekvenser Lars Ovesen Hjerteforeningen

2 Estimeret dagligt saltindtag Blandet kost: Vegetarkost: Animalsk kost: Anbefalet: 10 g/dag 1 g/dag 3 g/dag 5 g/dag

3 Det høje saltindtag i den vestlige verden er sat i forbindelse med øget risiko for

4 Hypertension og hjerte-karsygdom

5 Problemets størrelse 9:; CD EF : => : ; GH :DI: =B@J= ; JB KL M <N FJ C B= : OP8QRSQ TU Q8 4V 2WVS4XXQ 1 1RSY27816Z12Q8QSQ Z6RSQ [UU[ \48ZS ]Q6Z7^ 0Q_487 $ ,-./ * & & ) '( & % " #!

6 Log-line lineær sammenhæng ng mellem blodtryk og hjerte-karsygdom 9 kohortestudier, individer MacMahon et al. Lancet Stroke og diastolisk blodtryk Koronar hjertesygdom og diastolisk blodtryk 10 RR for stroke 1 RR for koronar hjertesygdom Middel diastolisk blodtryk (mm Hg) Middel diastolisk blodtryk (mm Hg)

7 Blodtryksændringer ved stigende alder Framingham Heart Study Franklin et al. Circulation 1997

8 Grænser for normalt og forhøjet blodtryk 0 / '()*%'+, *)- (./ + $%&'()*%'+, *)- (./ + " #!

9 Effekten af kostfaktorer på blodtrykket Vægt Natrium Kalium Magnesium Calcium Alkohol Fysisk aktivitet Effekt Evidens /- +/

10 The Dietary Approaches to Stop hypertension Study (DASH) Appel NEJM 1997!"# $ $ % " &!"# $ $ % " ' # $ $ %

11 Milepæle i salt-hypertensionsforskningen B :D F< I@J=B => :D B A :?B :D K C II: E=> B<? I@=>I<A K K L! "# $ %"# & ' (" ) H@> JA >G D::C BH *: = I:?? : => :D B A :?B :D K L K +,- &&./"0-/ 1 <=>J :D: > I:D F : = I@J=B => :D B A :?B :D K,0$# /"-

12 Sammenhæng ng mellem saltindtag og blodtryk i nogle befolkninger Dahl 1960

13 Sammenhængen ngen mellem systolisk blodtryk og alder Systolisk blodtryk Alder Systolisk blodtryk stiger med alderen i industrialiserede samfund med højt saltindtag, i primitive samfund med lavt saltindtag vedligeholdes et lavt blodtryk langt op i alderen Belgien USA Cook øboere Yanomamo indianere

Sammenhæng ng mellem saltindtag og blodtryk? 0 -.

14 Sammenhæng ng mellem saltindtag og blodtryk? YS1Q7 TUU X RS 4V 31RSQ8 586 [ QR78Q 1 [ Z6RSQ [ ^8 Y81R R6781YX RVQR 26XXQR^ RV XQZZQX QR78Q

15 Ingen sammenhæng ng mellem saltindtag og blodtryksniveau ved populationsindtag på ~10 g/dag Regressionsfortynding Normal dag-til-dag variation i døgnudskillelsen i urinen af natrium hos den enkelte person er meget stor og ofte større end variationen fra person til person Store variationer i en måleparameter hos den enkelte person vil maskere påvisning af forskelle mellem personer

16 Ændringer i blodtryk ved ændret saltindtag 31 randomiserede undersøgelser af >4 ugers varighed He og MacGregor 2004

17 Befolkningsinterventioner Forte lokalsamfund i samme egn af Portugal (800 indbyggere) med højt saltindtag, ~21 g/dag og forekomst af hypertension på 30 %. 1 lokalsamfund fik intensiv rådgivning i reduktion af saltindtag, det andet ikke. Saltindtag faldt til 12 g/dag og efter 2 år var forskellen 13/6 mm Hg. Faldet I blodtryk var det samme hos mænd og kvinder, unge og gamle.

18 Effekter af nedsat saltindtag på dødeligheden deligheden Saltindtag med 6 g/dag (100 mmol Na) Hypertensive: stroke 14 % IHD 9 % Normotensive: Stroke 6 % IHD 4 % He og MacGregor 2004

19 Dosis-respons sammenhæng ng DASH-Sodium Sodium-trial Systolisk blodtryk, mm Hg ,9-2,1-1,3-5,0-4,6-1,7-2,2 Normal Anbefalet Lav Na-indtag 412 personer med moderat forhøjet blodtryk. Randomiseret studie af 4 ugers varighed på hvert saltniveau (4, 6 og 8 g/dag) Gennemsnitskost DASH-kost Sacks et al. NEJM 2001

20 Tryk-natriurese hypotesen Geyton % $ % % $ % %

21 Saltfølsomhed/ lsomhed/ saltresistens ) -/ -0$ # " /-0/# $0 $" $/0 ("/0.0 " $0 " /.0-"00// -#" -/ -0$ # " 0/! - "! - 0/$" /"# #- "/$ '$/"/ "! - # $ 0" # /$"0 " 0

22 Sammenhængen ngen mellem indtag af salt og risiko for hjerte-karsygdom RSQ82PVQZ2Q ( ( ' * ( & * &! ' & $ Prospektive kohorteundersøgelser 1V71V27Q 5YRS " ( # # ( ( # # ( ( # # ( # # ( ( # # ( # # ( ( # ( # # ( # " ( # ( (

23 Kræft i mavesækken

24 Sammenhæng ng mellem natriumindtag og risiko for mavekræft (mænd) Intersalt-studiet studiet 200 Kor Mortalitet per per år Tri Mex USA Isl Dan ØTy UK Irl Arg Jap Ita Por Fin Hol Mal r 2 =0, mmol Na per 24 h Por Spa VTy Can Kin Ung Col Pol -50 Joossens 1996

25 Sammenhængen ngen mellem salt og kræft i mavesækken

26 Sammenhængen ngen mellem saltindtag og kræft i mavesæk Prospektive kohorteundersøgelser RSQ82PVQZ2Q ( ( & ( &! & $ 1V71V27Q 5YRS ( # " ( # ( # ( # ( # ( # ( # #

27 Bivirkninger ved nedsat saltindtag Effekt af saltindtag på lipider og lipoproteiner Total-kolesterol LDL-kolesterol HDL-kolesterol Triglycerid Gennemsnitlig (95 % KI) forskel (mg/100 ml) Jürgens og Graudal 2004

28 Ingen effekt på kolesterol ved ændret saltindtag DASH-Sodium Sodium-trial 6.0 Serum kolesterol mmol/l Normal Anbefalet Lav Na-indtag Gennemsnitskost DASH-kost Ingen effekt på LDL-kolesterol, HDL-kolesterol eller triglycerid Harsha et al. Hypertension 2004

29 Andre sygdomme

30 Usikker betydning ved andre sygdomme BI: JHJ D JB : JA N D < CI D -/#/ # "" / - /! '! / # # - / - : I: B *:??@ I B -/#/ # "" 0-"00/0 ("$0(/ #"0-0 " 0/ / "0$ $" #! /0 # %/ 0-/#/ B I* < 0 -/#/ # "" $/"/-// -// 0- --" $ "- 0 + "#$ 0"# 0/#" 0/ / ( - /$ --" 0/ 0 (/$ " # %/ 0-/#/

31 Konklusion!

Relaterede dokumenter

Salt, sundhed og sygdom

Department of Nutrition Salt, sundhed og sygdom sygdom Sundhe Seniorforsker Seniorforsker Lone Banke Rasmussen Afd. For Ernæring, ring, FødevareinstituttetF 2 Salt = NaCl 1 g Na svarer til 2,5 g salt 1