Tilsyn Centerets navn: Center for misbrug og socialpsykiatri, Region Syddanmark

Transkript

1 J.nr. 10/18912 Sagsbehandler: Hege Margrethe Grunnet Dato: 21. marts Tilsyn 2013 Centerets navn: Center for misbrug og socialpsykiatri, Region Syddanmark Centrets administration er samlet på adr.: Teglgårdsparken 103, 5500 Middelfart, Afdeling: Teglgårdshuset Adresse: Teglgårdsparken 44, 5500 Middelfart Afdeling: Kollegieboligerne Adresse: Teglgårdsparken 6-10, 5500 Middelfart Tilbuddets hjemmeside: Anmeldt tilsyn foretaget den: 21. marts 2013 Tilsynsførende: Socialfaglig konsulent, Martin Rasmussen og specialkonsulent Hege Margrethe Grunnet. Kort beskrivelse af tilbuddet / institutionen: Målgruppe antal pladser tilbuddets indhold evt. særlig forhold: Center for misbrug og Socialpsykiatri Region Syddanmark (CMSP) blev etableret den 1. januar 2013, ved en sammenlægning af følgende regionale tilbud: Syrenparken, Holtegården, Center for misbrug og Socialpsykiatri (bestående af Flydedokken og Toftlund) og Teglgårdshuset. Inkl. Kollegieboligerne. Det anmeldte tilsyn omhandler afd. Teglgårdshuset, men indeholdt også et kort besøg ved afd. Kollegieboligerne. Afd. Teglgårdshuset: Teglårdshusets målgruppe er voksne med komplekse sociale problemstillinger, sindslidelse og/eller personlighedsforstyrrelse og med et aktivt, dagligt misbrug af alkohol og/eller euforiserende stoffer. En stor del af beboerne har behandlingsdomme. Teglgårdshuset har 16 pladser, og drives i henhold til SEL 108. Afd. Kollegieboligerne: Side 1 á 24

2 Kollegieboligernes målgruppe er voksne med komplekse psykiske lidelser og/eller personlighedsforstyrrelser og psykosociale problemstillinger. Enkelte har dom til behandling. Kollegieboligerne har 9 pladser og drives i henhold til SEL 107. Tilsynets samlede vurdering Baggrunden for tilsynets samlede vurdering er forskellige former for datamateriale (interview, dokumentgennemgang, observation o.l.), hvilket er beskrevet i rapporten under pkt Hvert punkt omhandler et tema, som svarer til de følgende 7 temaer: 1. Kvalitetssikring og udvikling. Tilsynets vurdering af arbejdet med tilsynets tidligere anbefalinger: Det er tilsynets vurdering, at der er handlet tilfredsstillende på tilsynets tidligere anbefalinger. 2. Målgruppe og beboersammensætning. Tilsynets vurdering af tilbuddets indhold i forhold til målgruppe og aktuel beboersammensætning: Det er tilsynets vurdering, at der er ledelsesmæssigt fokus på ændringer i brugergruppen, der nu består af flere yngre brugere (end tidligere) og brugergruppen er mere hård og rå end tidligere. Det er tilsynets vurdering, at der er god sammenhæng imellem brugergruppens behov/udfordringer og tilbuddets indhold. 3. Pædagogisk praksis, brugerindflydelse og sundhedsmæssige forhold. Tilsynets vurdering af den pædagogiske praksis, tilfredshed og trivsel m.v.: Det er tilsynets vurdering, at det pædagogiske koncept indeholder beskrivelser af pædagogiske tilgange og metoder, der anvendes i det daglige arbejde. Det er også tilsynets vurdering, at medarbejderne tydeligt kan redegøre for de pædagogiske tilgange og metoders relevans i forhold til brugergruppens behov. Tilsynet vurderer, at der er ledelsesmæssig fokus på brugernes udvikling (rehabilitering) og dokumentation af indsatsen i forhold til et målrettet pædagogisk arbejde. Tilsynet har fremsat en anbefaling vedrørende formulering af mål/delmål. Det er tilsynets vurdering, at både brugerne og de pårørende udrykkede tilfredshed med tilbuddet. Tilsynet fik indblik i, at der kan være udfordringer når brugere f.eks. står i gæld til hinanden, hvor brugerne ikke ønsker at involvere medarbejderne, eller andre, og derfor kan opleve utryghed. Tilsynet har, på baggrund af en beboers udtalelse, fremsat en anbefaling om drøftelse af mulighed for flere aktiviteter, eller arbejde, for brugerne. 4. Personale og arbejdsmiljø. Tilsynets vurdering af personalenormeringen, personalets disponering, kvalifikationer og arbejdsforhold i forhold til at matche de pædagogiske mål: Tilsynet vurderer, at der er et velfungerende tværfagligt samarbejde på Teglgårdshuset. Side 2 á 24

3 Medarbejderne gav utryk for, at der kan være udfordringer knyttet til tid til at arbejde med brugernes mål/delmål, hvilket tilsynet opfordrer til drøftelse af. Tilsynet bemærker, at medarbejderne oplever udfordringer både i det fysiske arbejdsmiljø (røg fra brugernes cigaretter og narkotiske stoffer) og i det psykiske arbejdemiljø (som følge af forråelse i brugergruppen). Tilsynet vurderer, at der er fokus på, at iværksætte forebyggende initiativer herfor. 5. Fysiske rammer. Tilsynets vurdering af de fysiske rammers egnethed og om standarden er tilfredsstillende: Tilsynet læner sig op ad konklusionen i bygningsgennemgangen (fra 2008), der resulterede i, at der nu foreligger planer om totalrenovering af Teglgårdshuset. De renoverede fysiske rammer, som vil indeholde 2-rumsboliger til alle brugerne, forventes at stå klare til indflytning i marts Organisation, drift og forretningsgange. Tilsynets vurdering af de organisatoriske og driftsmæssige forhold, herunder evt. budgetproblemer og problemstillinger vedr. ledelse og organisering: Tilsynet vurdere, at Teglgårdshuset er et organisatorisk og driftmæssigt veldrevet tilbud. Anbefalinger til kvalitetssikring og -udvikling: Til videre kvalitetssikring og udvikling anbefaler tilsynet: - At formuleringen af brugerne mål og delmål styrkes, herunder gøres mere operationelle og målbare (jf. pkt. 3). - At man drøfter muligheden for aktiviteter i hverdagen, og om der er mulighed/brugerønske for en eller anden form for lønnet arbejde (jf. pkt. 3.2.). - At utilsigtede hændelser registreres efter gældende retningslinjer på hhv. Teglgårdshuset og kollegieboligerne (jf. pkt. 3.3.). Eventuelle bemærkninger, som ikke er indarbejdet: Fra centerlederen: Det anmeldte til syn er foretaget for 9 måneder siden og der er siden da sket en del i organisationen, der gør at ikke alle forholdene er som beskrevet. Følgende er kommentar til ovenstående anbefaling. Det er ikke en del af tilbuddet på 107 og 108 at der skal være aktiviteter endsige lønnet arbejde. Vi arbejder ud fra en individuel tilgang og tilrettelægger således aktiviteter ud fra den enkeltes ønsker og behov. Lønnet arbejde håndteres af Jobcenteret. Vi går gerne med og støtter etableringen af kontakt. Vi har med en brugergruppe, der ofte udviser engagement i øjeblikket, desværre holder det sjældent på den lange bane. Derfor er spontanitet helt afgørende når der opstår en motivation. Så kan det sagtens forekomme at der tømning af trailer, en hjælpende hånd til aftensmaden og lign aktiviteter vi tilbyder. Fra driftsdirektøren: Side 3 á 24

4 Driftsdirektøren er enig i centerlederens bemærkninger. Fremsendelsesbemærkning til driftsdirektøren: Rapporten fremsendes hermed til videre behandling, idet der herunder henvises til ovenstående anbefalinger, og idet der henvises til centerlederens og driftsdirektørens bemærkninger under forrige punkt. Den 20. december 2013, ABJ. Eventuelle prioriteringer ved tilsynet: Evt. særlige fokuspunkter: Tilsynet har i perioden november 2012 august 2013 haft særligt fokus på utilsigtede hændelser i forbindelse med sundhedsfaglige ydelser/medicinhåndtering. Dette er også et særligt fokusområde i forbindelse med tilsynet på Teglgårdshuset og kollegieboligerne. Evt. særlig prioritering ved tilsynets gennemførelse: Indtil 1. januar 2013 udgjorde Teggårdshuset og kollegieboligerne et samlet tilbud. Efter centerdannelsen er de to afdelinger separeret, således, at Teglgårdshuset har to afdelingsledere, som også er afdelingsledere for Flydedokken og Toftlund. Kollegieboligerne deler afdelingsleder med Pomonahuset. Tilsynet har i indeværende tilsyn primært fokusere på afd. Teglgårdshuset, men har suppleret med rundvisning og opfølgning på tidligere anbefalinger i Kollegieboligerne. Således vil rapporten omhandle Teglgårdshuset, og Kollegieboligerne indgår kun hvor dette fremgår af teksten. Deltagere der blev interviewet ved tilsynet: Ledelsen: Centerleder, vicecenterleder, Teglgårdshusets to afdelingsledere. Beboere/brugere: Tilsynet interviewede to brugere som har boet på Teglgårdshuet i en længere årrække, og en bruger der har boet på Teglgårdshuset i mindre end et år. I forbindelse med rundvisningen, talte tilsynet med to brugere i Kollegieboligerne. Medarbejdere: To medarbejdere: En der er uddannet plejer, som har været ansat siden Teglgårdshusets opstart i Sygehjælper/socialpædagog med 11 års ansættelse/amir. Pårørende: To pårørende (mor og søster til en bruger). Side 4 á 24

5 1. Kvalitetssikring og udvikling Hvorledes er anbefalingerne fra seneste tilsynsrapport for henholdsvis anmeldt og uanmeldt tilsynsbesøg fulgt op? Tidligere anbefalinger: Anbefalinger fra uanmeldt tilsyn - afd. Kollegieboligerne den 11. december 2012, og opfølgning: Tilsynet anbefaler, at der snarest sker en implementering af de retningsgivende dokumenter vedr. medicinhåndtering samt de retningsgivende dokumenter vedr. utilsigtede hændelser, herunder indføres en praksis for registrering af utilsigtede hændelser, der sikrer læring, samt sikrer at al medicin er mærket med navn og cpr. nummer. Opfølgning: Ifølge ledelsen, er der udarbejdet retningsgivende dokument, hvori der er beskrevet procedure for anbefalingerne Anbefalinger fra anmeldt tilsyn ved afd. Teglgårdshuset den 15. juni 2011, og opfølgning: - At det undersøges om It-driften kan udbedres, sådan at der ikke forekommer dobbeltregistrering (i Bosted Systemet og på papir) (jf. pkt. 2). Opfølgning: Ledelsen fortalte, at de har forholdt sig til anbefalingen, men har valgt at fastholde deres registreringspraksis, da dette giver bedre mulighed for overblik i hverdagen. - At trusler imellem beboerne registreres (jf. pkt. 2.1.). Opfølgning: Der foregår, ifølge ledelsen, meget brugerne imellem, som medarbejderne ikke får noget at vide om. Brugerne er optaget af, at man ikke stikker hinanden. Der er fokus på dialog med brugere, som udsættes for vold, og dem der udøver vold. Det er særligt fokus på, at brugerne skal vide, at de har rettigheder som alle andre man skal ikke acceptere at blive slået på. Der er en politik på området, som også indgår i introduktionen til nye medarbejdere. - At tilbuddets brugerpolitik gøres synligt tilgængelig for beboerne (jf. pkt. 2.2). Opfølgning: Brugerpolitikken er blevet sat op på en tavle i fællesarealerne. - At det overvejes ikke at tillade at personalet nyder alkohol sammen med beboerne (Tilbuddets alkoholpolitik tillader pt. at personalet ved særlige lejligheder indtager begrænsede mængder alkohol) (jf. pkt. 3.3.) I forbindelse med at anbefalingen blev fremsat havde hhv. forstanderen og driftsdirektøren følgende bemærkninger: Fra forstanderen: Jeg har undersøgt og der findes ingen central alkohol politik. Jeg har forhørt mig på de andre Social Psykiatriske Bosteder og med undtagelse af et enkelt bosted, har de andre steder en politik, der ligner meget vores her i Teglgårdshuset. En politik, der er Side 5 á 24

6 tro mod vores værdier og som jeg ikke har oplevet har givet anledning til nogen problemer i vores arbejde. For Botilbuddet Teglgårdshusets vegne, har det som eks. her i 2011, drejet sig om servering af et glas champagne i forbindelse med Nytårsaften, ved et 40 års jubilæum samt et glas vin i forbindelse med en sommerfest. Jeg finder derfor, på nuværende grundlag, ikke anledning til at ændre på vores alkoholpolitik. Fra driftsdirektøren: Vedrørende alkoholpolitik: Det er driftsdirektørens vurdering, at alkoholpolitikken generelt er godt afbalanceret i respekt for de borgere, der bor på Teglgårdshuset. En enkelt sætning kan dog give anledning til misforståelser, nemlig følgende: I forbindelse med beboerfester beboersammenkomster og lignende, hvor alkohol er til stede nydes dette under ansvar og i henhold til det arbejde man udfører. Driftsdirektøren anbefaler, at Teglgårdshuset overvejer en ændret formulering, der bedre afspejler den restriktive fortolkning af reglen, som beskrevet i forstanderens bemærkninger. Opfølgning: Ledelsen fortalte, at de har beholdt deres alkoholpolitik, men har ændret formuleringen i tråd med driftsdirektørens bemærkning. 2. Beboersammensætning Aktuel beboer/bruger/elevsammensætning ændringer heri siden sidste anmeldte tilsyn: Fire brugere er flyttet til andre socialpsykiatriske botilbud, eller hjem til pårørende. Ledelsen oplyste, at der her primært er tale om borgere, som er rusfrie eller har fået reduceret sit misbrug. En bruger er afgået med døden (udenfor tilbuddet). Der er kommet to nye brugere til, og der var på tilsynstidspunktet fuldt belagt på Teglgårdshuset. Brugergruppen bestod på tilsynstidspunktet af mænd. Fire af brugerne har en dom, og der er enkelte brugere, som tidligere har haft dom, men som nu bor på Teglgårdshuset for at få støtte til medicinsk opfølgning. Ifølge ledelsen ses der en udvikling i form af, at der kommer flere unge brugere, der har andre diagnoser end tidligere (f.eks. ADHD) udad reagerende adfærd og tidlig debut indenfor misbrug. Der er enkelte brugere, som er indskrevet efter serviceloven 107, samt en enkelt konsulentydelse indtil udgangen af maj Medarbejderne fortalte, at brugergruppen er blevet langt mere hård og rå end tidligere. Særforanstaltninger: Nej Enkeltmandsprojekter: Nej. Andet: Intet Side 6 á 24

7 3. Pædagogisk praksis, brugerindflydelse og sundhedsmæssige forhold Pædagogisk koncept og metode: I Teglgårdshusets servicedeklaration kan man læse følgende: Personalet har en bred vifte af pædagogiske arbejdsmetoder, som benyttes ud fra beboernes ønsker, mål og individuelle behov. Systemisk tilgang Motivationsarbejde Kognitive behandlingsformer, herunder social færdighedstræning Harm reduction Miljøterapi Relationsarbejde Rehabilitering Recovery Anerkendende samtaler Der arbejdes ud fra Den Danske Kvalitetsmodel. Ifølge medarbejderne, kræver arbejde med brugergruppen, at man har en bred vifte af forskellige metoder, så man er beredt til at agere i de ret forskellige situationer, der viser sig i hverdagen. Alle medarbejderne har en grunduddannelse i systemisk tilgang, og de fleste har en uddannelse indenfor kognitiv tilgang. Medarbejderne fortalte, at de benytter Harm reduction i forhold til brugernes misbrug. Dette blev eksemplificeret med, at de f.eks. minder brugerne om at få spist mad, overholde aftaler med misbrugscenteret, lægekontakt og udlevere rent udstyr til dem der injicerer sig selv. Medarbejderne fortalte også, at der nu er kommet et særligt fokus på, at den fremadrettede indsats skal indeholde psykosocial rehabilitering. I medarbejdergruppen har man talt en del om hvad det er, og hvordan dette kan omsættes i det daglige arbejde. Ifølge medarbejderne vil den planlagte ombygningen af de fysiske rammer kunne give mulighed for at arbejde mere med fokus på rehabilitering, idet der vil være større mulighed for at støtte brugerne til at tage mere ansvar for sig selv og sin lejlighed. Medarbejderne fortalte, at brugergruppen kendetegnes ved, at de nemt kan blive stressede og påvirket psykisk. Støtten i forhold til rehabilitering bør derfor, ifølge medarbejderne, tilpasses dette vilkår. Arbejdet er organiseret i 2 tværfagligt sammensatte teams. Hver bruger har en kontaktperson. Hvordan omsættes pædagogiske mål og værdier i hverdagen: Ifølge medarbejderne er brugerne ikke ret involverede i udarbejdelse af mål/delmål. Det er medarbejdernes indtryk, at brugerne kan føle sig jagtet, når der inviteres til udarbejdelse af Side 7 á 24

8 individuelle planer. Medarbejderne forsøger derfor, bl.a. gennem samtaler med brugerne, at afdække, hvad brugerens ønsker er. Flere af brugerne vil dog enkelte gange gerne læse planen igennem, men læser sjældent hele planen. Det er medarbejdernes oplevelse, at brugerne er mere deltagende i forbindelse med statusmøder. Det er den enkelte brugers kontaktperson, der er hovedansvarlig for at få udarbejdet mål/delmål. Der er, ifølge medarbejderne, udfordringer i forhold til dette i den eksisterende teamstruktur. Ifølge medarbejderne er der fokus på, at skrive i Bosted Systemet når der er, eller er forsøgt, at arbejde med en bruger og brugerens mål/delmål. Dette sker ikke nødvendigvis dagligt, eller efter faste tidspunkter. Medarbejderne fortalte, at de kan føle sig presset, når de er få medarbejdere på arbejde, og det er svært at komme ud af huset og foretage aktiviteter med brugerne. Når man er to medarbejdere på arbejde, kan man ikke nå ret meget andet end at få hverdagen til at hænge sammen, og der bliver en del brandslukningsarbejde. Ifølge medarbejderne, er der mulighed for at en medarbejder kan følge en bruger til planlagte sygehusbesøg, lægebesøg o.l. Hvis der derimod opstår en akut situation, så kan det være svært, hvilket medarbejderne forøger at løse ved at se på bl.a. om rengøring, pedel o.l. er i huset. Tilsynet drøftede teamstrukturen og udfordringerne i forhold til mål/delmålsarbejde med ledelsen, der bekræftede, at der pt. afholdes teammøder 1 gang pr. måned og der vil blive set på teamstrukturen, herunder også kompetenceafdækning, samt formulering af mål/delmål efter smartmålsmodellen. Blandt brugerne, som deltog ved tilsynet, fortalte den ene, at han fik en handleplan for mange år siden. Dette er dog ikke noget brugeren oplever, at der tales om mere. De to øvrige brugere kendte ikke til om de har en individuel plan. Brugerne fortalte, at de deltager ved de årlige statusmøder med kommunen, hvor de føler, at de har indflydelse på, det der skrives. Anvendelse af individuelle planer / elevplaner i praksis: Tilsynet har læst individuel plan for 4 af Teglgårdshusets brugere. I stedet for formuleringen mål/delmål benyttes formuleringen udviklingsaspekter. Dette er, ifølge ledelsen, et fokusområde, og man vil gøre det endnu mere konkret for bedre at kunne dokumentere effekten, også som et led i kommunernes tiltagende ønske om dokumentation for effekt. I forlængelse af ledelsesmæssigt fokus på at styrke mål/delmålsarbejde og dokumentation af effekt, anbefaler tilsynet, at formuleringen af brugerne mål og delmål styrkes, herunder gøres mere operationelle og målbare. - Foreligger der kommunale handleplaner ( 141) for alle brugerne? For brugere der har boet på Teglgårdshuet i mange år, er det ikke alle som har en 141 handleplan, men der afholdes årlige statusmøder. For nye brugere foreligger der 141 handleplaner. Ledelsen fortalte, at der i kundebestyrelserne drøftes muligheden for, at tilbuddene skal/kan deltage i udarbejdelsen af de kommunale handleplaner. Formålet med samarbejde omkring udarbejdelsen af brugernes handleplan, vil i så fald være, at der bliver planlagt forløb, der tager udgangspunkt i den enkelte brugers behov (fokus på individuelle forløb). Side 8 á 24

9 - Hvordan følges der op på brugernes individuelle plan (dokumentation i af indsats, elevens fremskridt/ikke fremskridt, statusrapporter m.m). Det er skemalagt, hvordan man følger op på den enkelte individuelle plan, hvor det fremgår, at der er opfølgning efter de første 3 måneder, og statusmøder minimum en gang årlig. Evt. udviklingsaktiviteter og projekter i det pædagogiske arbejde: CMSP har fokus på rehabilitering og brugernes udviklingspotentiale. Man arbejder foreløbig kommunikativt med, hvad det vil sige at arbejde med fokus på rehabilitering. I efteråret 2012 var flere medarbejdere fra Teglgårdshuset på kursus i rehabilitering, for at forberedes på, hvad dette fokus indebærer. Rehabilitering var også et tema ved sidste års MUS-samtaler på Teglgårdshuset. Ledelsen fortalte, at en forestående renovering af de fysiske rammer betragtes som væsentligt for rehabiliteringstanken, og der blev fortalt om store muligheder for at arbejde med brugerne på en anden måde, når brugerne får hver deres 2-rums lejlighed. I forbindelse med centerdannelse er man nu ved at se på, hvad centerets forskellige afdelinger kan og skal fremadrettet. Ledelsen er opmærksom på, at medarbejdergruppen har været igennem 3 lederskift indenfor de senere år, samtidig med at man har arbejdet med at ændre de fysiske rammer. Ifølge ledelsen er der alligevel en positiv stemning i medarbejdergruppen vedrørende de omtalte udviklingsaktiviteter, og de oplever, at medarbejderne fremdeles er nysgerrige og interesserede i at deltage i udviklingen. Ledelsen fortalte, at der de seneste år har været stort fokus på arbejdsmiljø, trivsel og sygefravær, hvilket kan have medvirket til at give medarbejderne lidt ro på trods af væsentlige ændringer. Medarbejderne fortalte om et nyligt opstartet pilotprojekt, DEL Dokumentation, Evaluering og Læring, under Center for Folkesundhed og Kvalitet (Region Midtjylland). I alt er 8-10 brugere med i projektet, herunder en bruger fra Teglgårdshuset, der har som mål at blive rusfri indenfor en konkret periode. Anvendelse af Bosted Systemet: Medarbejderne fortalte, at Bosted Systemet benyttes i det daglige arbejde. Det forekommer dog, at der er It-udfordringer, hvor man risikerer, at ikke kunne kom ind i systemet. Medarbejderne fortalte herunder, at nattevagten doserer medicin til alle 16 brugere en nat pr. uge, hvilket gav problemer en gang, da der ikke var mulighed for at komme ind i systemet. Brugerne fortalte, at de kan få en kode og selv logge sig på og læse i Bosted, men de bruger det ikke Magtanvendelse og vold Hvordan introduceres til reglerne om magtanvendelse? Side 9 á 24

10 - Indgår introduktion til magtanvendelsesreglerne om fast procedure ved nyansættelser? Ja. - Skal medarbejderne signere efter introduktion? Ja. - Giver medarbejderne under interviewet udtryk for, at de kender reglerne om magtanvendelse? Ja. Antal og arten af magtanvendelser siden sidste tilsyn: I perioden 2012 er der indberettet 1 magtanvendelse, som er vurderet til at være `ikke tilladt` akut fastholdelse. Denne foregik på kollegiet. Ledelsen fortalte om episoden, og at denne blev fulgt op med samtaler med brugeren og medarbejderne, og den daværende forstander og afdelingsleder. Både ledelsen og de involverende medarbejdere er efterfølgende enige i at det var en ikke tilladt magtanvendelse. Har der været andre magtanvendelser siden? Der har ikke været magtanvendelse på Teglgårdshuset. Ifølge ledelsen er der ikke magtanvendelser fordi man har en engageret og professionel medarbejdergruppe, der er gode til at vurdere situationen og også trække sig inden der opstår en konflikt. Der er fokus på dialog om konfliktforebyggelse. Ledelsen fortalte, at de har set en ændret tilgang til brugerne efter at medarbejderne i 2009/2010 kom på kursus i systemisk tænkning og anerkendende tilgang, hvilket har været konstruktivt i forhold til konfliktforebyggelse. Hvordan er magtanvendelserne fulgt op? Der er ikke magtanvendelser på Teglgårdshuset (se ovenfor), men der beskrevet en procedure for opfølgning. Medarbejderne gav udtryk for, at de også kender proceduren for opfølgning af magtanvendelse, og proceduren gennemgås ved intro for nye medarbejderne. Vold beboerne/brugerne/eleverne imellem: I perioden 2012 er der indberettet 1 episode med trussel om vold/overgreb brugerne imellem. Brugerne fortalte, at de lever i et hårdt miljø og der er mange konflikter brugerne imellem. Ifølge brugerne viser dette sig primært i verbale konfrontationer og ikke ret meget fysisk vold. Brugerne gav udtryk for, at de er glade for at de kan låse døren til deres værelser. Brugerne gav desuden udtryk for, at de ser frem til at få nye lejligheder, om end det kan være besværligt at flytte. Andet (Evt. politianmeldelser): Der har ikke været anmeldelser siden sidste tilsyn. Teglgårdshuset fortalte om et godt samarbejde med politiet, bl.a. med den lokale landbetjent som ind imellem kommer på besøg på Teglgårdshuset. Dersom der er mistanke om handel med stoffer inde i huset kontaktes politiet, som gerne må komme med deres hunde. Handel Side 10 á 24

11 med stoffer er noget man også taler åbent om med brugere og gæster om, og at det er noget der ikke skal foregå i huset Beboer/bruger/elevindflydelse og trivsel Hvordan arbejdes der med Regionens brugerpolitik, herunder dato for tilbuddets brugerpolitik (kun voksentilbuddene)? (Region Syddanmarks brugerpolitik kan læses på følgende hjemmeside: ). Teglgårdshuset har et retningsgivende dokument for brugerindflydelse. Ifølge ledelsen er der udarbejdet en brugerpolitik. Kender beboerne tilbuddets brugerpolitik (voksentilbuddene)? En af brugerne fortalte, at han kender til, at der er en brugerpolitik på Teglgårdshuset, samt hvordan afholdelse af brugerrådsmøder foregår. Brugeren gav udtryk for en oplevelse af, at der bliver hørt på, hvad han siger til disse møder. Hvorledes sikres med- og selvbestemmelse? Beboerne har via fælles beboermøder og husmøder indflydelse på bl.a. kostplaner, indkøb, valg af kontaktpersoner, udarbejdelse af husregler. Ved ansættelse af nyt personale er der mulighed for at en beboerrepræsentant deltager i ansættelsesudvalget. Beboernes oplevelse af muligheden for selv- og medbestemmelse: Brugerne gav udtryk for, at de bestemmer det meste vedrørende eget liv. Trivsel og tilfredshed med tilbuddet? Brugerne gav udtryk for en oplevelse af, at medarbejderne respekterer dem. En bruger fortalte, at han finder det nedværdigende, at medarbejderne knuser ens medicin, for at hindre at man skal snyde, og at medarbejderne skal se ned i ens hals efter man har taget medicin. Dette har brugeren givet besked om, og slipper nu for at indtage medicin på denne måde. Brugeren får nu medicin udleveret en gang om dagen, og skal selv stå for at indtage denne. Brugerne har ingen pligter. Brugeren fortalte, at han ved forrige botilbud havde som opgave, at bage rugbrød dagligt og vaske op tre gange om dagen. Han skulle ønske, at han kunne få flere pligter og mere struktur på hverdagen. Brugeren har ikke spurgt, om han må få pligter, men ønsker pligter og mere struktur på hverdagen. Brugeren er bekymret for, om de får en højere husleje efter renoveringen. De pårørende gav udtryk for, at de var glade for at deres familiemedlem/brugeren bor på Teglgårdshuset, hvor han har holdt til i en årrække. Ifølge de pårørende er der ikke andre Side 11 á 24

12 egnede steder, og de pårørende er glade for medarbejdernes indsats og samarbejdet imellem medarbejderne og de pårørende. De pårørende fortalte, at medarbejderne støtter brugeren godt. De fortalte om støtte i forhold til konkrete aktiviteter, samt støtte til at brugeren fik reduceret sit misbrug og derved har fået et mere stabilt liv. Den ene pårørende har deltaget ved statusmøder, og fortalte, at både den pårørende og brugeren bliver hørt. Begge de pårørende deltager i pårørendearrangementer, hvor de nævnte en grillfest. Den blev fortalt om som noget meget fint. Tilsynet blev i løbet af tilsynsdagen bekendt med, at enkelte af brugerne kommer i klemme i forhold til hinanden, som følge af gæld (til hinanden). Dette kan resultere i ulige magtforhold, hvor dem der har gæld kan få beslaglagt private ejendele af dem de skylder penge. Tilsynet beskriver ikke mere konkret omkring udfordringen, idet brugerne ikke ønsker, at angive hinanden og de konkrete episoder skal ikke kunne føres tilbage til dem det gælder. Brugerne vil ikke bede medarbejderne om hjælp, eller kontakte politiet. Tilsynet bemærker, at der ikke er aktiviteter i dagtimerne, hverken pligter eller mulighed for lidt indtjening. Tilsynet anbefaler, at man drøfter muligheden for aktiviteter i hverdagen, og om der er mulighed/brugerønske for en eller anden form for lønnet arbejde Sundhedsmæssige forhold Hygiejne og rengøring: - Hvem står for rengøringen af tilbuddets fælleslokaler? Der er ansat en rengøringsassistent, som står for rengøring af fællesarealerne. Brugerne kan få hjælp af personalet til rengøring på eget værelse. Der er særligt fokus på rengøring af køkkenet. Køkkenet som køkkenassistenten arbejder i er aflåst. - Tilsynets observation vedrørende rengøring og hygiejniske forhold: Tilsynet vurderer, at det var ryddeligt og rent i fælleslokalerne. Medicin/sundhedsfaglige opgaver: (Retningslinjer for medicinhåndtering i Region Syddanmark Socialområdet, kan læses på følgende hjemmeside: Yderligere information om standardprogrammet, Den Danske Kvalitetsmodel på socialområdet, herunder de retningsgivende dokumenter, kan læses på følgende hjemmeside: - Hvor mange af brugerne får medicin? Alle brugerne får medicin, og der indgås individuelle aftaler om, hvordan støtten tilrettelægges. Der er ingen brugere, der håndterer medicinen helt selvstændigt. - Hvor mange af brugerne får støtte til andre sundhedsfaglige opgaver? Som hovedregel skal brugerne få hjælp til sundhedsfagligt ordinerede opgaver hos egen læge. Der kan være undtagelser i form af, at man kan måle et blodtryk eller måle temperatur. Man har også benyttet hjemmesygeplejen. Side 12 á 24

13 - Antal medarbejdere med medicinkursus (antal medicinansvarlige): Alle har været igennem medicinoplæring, og medarbejdere uden en sundhedsfaglig uddannelse har været på medicinkursus. I de retningsgivende dokumenter står, at alle social og sundhedsfaglige er medicinansvarlige. Kompetencen gives til medarbejdere efter individuel vurdering og oplæring. - Er de retningsgivende dokumenter vedrørende medicinhåndtering implementeret? Ja. - Er de retningsgivende dokumenter vedrørende utilsigtede hændelser implementeret? Ikke helt. Der er lige udarbejdet en ny lokal tilpasning (for 4 uger siden), og alle er blevet gjort opmærksom på, at disse ændringer er foretaget og skal drøftes på personalemødet næste gang. Medarbejderne gav udtryk for, at de kender de retningsgivende dokumenter for utilsigtede hændelser. - Antal utilsigtede hændelser i 2012 og de utilsigtede hændelsers karakter: Ifølge ledelsen, så forefindes der ikke en opgørelse på antal utilsigtede hændelser (og arten af disse) i Tilsynet anbefaler, at utilsigtede hændelser registreres efter gældende retningslinjer på hhv. Teglgårdshuset og kollegieboligerne. - Praksis i forhold til dokumentation og indberetning af utilsigtede hændelser (Lokalt og DPSD): Der var en misforståelse i starten (ledelsesmæssig udmelding fra socialområdet), hvor man troede at registreringen i Bosted medførte en indberetning til DPSD. Medarbejderne gav klart udtryk for, at de nu kender til og praktiserer indberetning af utilsigtede hændelser både i Bosted og via DPSD - Procedure for opfølgning af brugerne efter en utilsigtet hændelse: Brugerens læge skal underrettes. - Procedure for at sikre læring af utilsigtede hændelser samt hindre gentagelse: Man taler om det i teamene og ved personalemødern,e når der har været en utilsigtet hændelse. Der benyttes et fora i Bosted Systemet, hvor man registrer utilsigtede hændelser og hvordan man kan forebygge gentagelser o.l. Evt. kostpolitik: Teglgårdshuset har ikke en kostpolitik. I september 2012 blev der ansat en madmor, der udarbejder madplaner bl.a. ud fra brugernes ønsker Samarbejde med forældre / pårørende Hvordan arbejdes der med Regionens pårørendepolitik, herunder dato for tilbuddets / institutionens pårørendepolitik? (Region Syddanmarks pårørendepolitik kan læses på følgende hjemmeside: ). - Foreligger der en lokal pårørendepolitik? Side 13 á 24

14 Ja (ligger på hjemmesiden). Skolebestyrelse/Forældrebestyrelse / pårørenderåd: Teglgårdshuset har ikke et pårørenderåd. Pårørendesamarbejde foregår efter aftale med den enkelte bruger. Opfølgning af sager fra pårørenderåd: Ikke relevant, se ovenfor. Andet: Der afholdes pårørendearrangementer, særlig ved højtider o.l. Se pårørende politikken Forretningsgang vedr. brugernes økonomi Børn og unge: Procedure for udbetaling af lomme- og tøjpenge: (Kendes og anvendes gældende takster for 2013: Ikke relevant. Voksne: Procedure for håndtering af beboermidler: (Kendes og anvendes Region Syddanmarks Forretningsgangsbeskrivelse vedr. administration af beboermidler, Holdningen er, at man skal være så lidt involverede som muligt i brugernes midler. Aktuelt er der kun en bruger, som får støtte til håndtering af egne midler. Der foreligger klart beskrevne procedurer for dette samarbejde, fra afdelingen for Regnskab og Finans. Det er ledelsens opfattelse, at dette fungerer meget fint Eksterne samarbejdsforhold Samarbejdet med region, kommuner og andre samarbejdsparter / myndigheder: I Teglgårdshusets servicedeklaration fremgår det, at der er samarbejde med følgende eksterne parter: - Kommunal sagsbehandler - Kriminalforsorgen - Advokater - Retspsykiatri - Almenpsykiatri Side 14 á 24

15 - Distriktspsykiatri - Speciallæge - Specialtandpleje - Pårørende - Praktiserende læger - Kommunalt rusmiddelcenter - Politi - Aktivitets - og beskæftigelses tilbud i Middelfart kommune - Jobcentre Ifølge ledelsen er der generelt meget gode samarbejdsrelationer med eksterne parter. Har et meget velfungerende samarbejde med retspsykiatrien, distriktspsykiatrien og kommunalt misbrugscenter. Medarbejderne fortalte ligeledes om et godt samarbejde med retspsykiatrien. Handleplansamarbejdet: Der udarbejdes en individuel handleplan ud fra beboerens ønsker og mål, både på kort og lang sigt. Planen tager afsæt i den kommunale handleplan jf. SEL 141, der beskriver mål og forventede indsatsområder for opholdet i Teglgårdshuset. Der afholdes statusmøder med kommunen, første gang tre måneder efter indflytning og derefter mindst en gang årligt jf. retningslinjer i kvalitetsmodellen (oversigt over statusmøder indgår i det indsendte materiale). - Hvor mange kommuner samarbejdes der med? Der samarbejdes med 7 kommuner Klager over tilbuddets ydelser og det pædagogiske indhold Har der været mundtlige / skriftlige klager siden sidste tilsyn, og hvordan er de evt. håndteret? Der har ikke været klager Særlige problemstillinger F.eks. sidst godkendte undervisningsplan ved intern skole: Ikke relevant. F.eks. anvendelse af maskiner og materialer m.v. overholdelse af Side 15 á 24

16 arbejdsmiljølov m.v. Der benyttes ikke maskiner og materialer, som kræver en godkendelse. Risikovurdering: På tilsynstidspunktet var man ved at udarbejde procedure for risikovurderinger, som skal anvendes i hele Center for Misbrug og Socialpsykiatri, og ledelsen forventer, at dette skal være implementeret inden den udmeldte skæringsdato den 1. juli Som metode til risikovurderinger, er det besluttet at anvende trafiklysmetoden (en metode, der inddrager brugerne). Aktuelt sikkerhedsvurderes der ved beskrivelser i Bosted Systemet, hvor man beskriver udfordrende adfærd hos brugerne. Man benytter således både medarbejdernes observationer og dialog med brugerne om, hvor de er. Der er også fokus på, hvem der er i huset og hvor i huset man er. 4. Personale og arbejdsmiljø Matcher antal ansatte (faktisk personaleforbrug) og personalets sammensætning de faglige mål (f.eks. vedrørende pleje, træning, beskæftigelse, fritid)? Medarbejdersammensætningen (hentes fra servicedeklaration): I Teglgårdshuset er der valgt en tværfaglig personalesammensætning, der består af 5 pædagoger, 2 socialrådgivere, 5 social- og sundhedsassistenter, 1 ergoterapeut, 4 plejere, 2 sekretærer, 1 pedel. Der er ansat en speciallægekonsulent, der varetager den medicinske behandling af beboere uden behandlingsdom. Hver beboer får tilknyttet én eller to primær-kontaktpersoner og er desuden tilknyttet et fast team af personale. Der er to personale-teams i huset. Ifølge medarbejderne kniber det lidt med at kunne nå at arbejde med brugernes mål/delmål, herunder at få den tid og ro der er nødvendig for at kunne nå dette, når man kun er to på arbejde. Det er medarbejdernes vurdering, at den faglige personalesammensætning er velfungerende, med et godt tværfagligt samarbejde. Ifølge medarbejderne ville det være ønskeligt, hvis der også var ansat en sygeplejerske i forhold til medicinhåndteringsopgaven. Vikaranvendelse, omfang og procedure: Teglgårdshuset har tilknyttet et vikarkorps på 6-8 personer, der trækkes på ved sygdom, ferier, kurser, møder og andet. Korpset består af forskellige faggrupper, men det er et krav, at de skal have en social eller sundhedsfaglig grunduddannelse. Vikarerne gennemgår altid et introduktionsforløb, inden de arbejder selvstændigt. Side 16 á 24

17 4.1. Personaleudskiftning Antal fratrådte medarbejdere siden sidste tilsynsbesøg årsagen hertil? Siden sidste tilsyn er der fratrådt 4 fastansatte medarbejdere. En har selv sagt sit arbejde op, og tre er afskediget som følge af personalereduktion/tilpasning Sygefravær Sygefraværsstatistik: (Sygefraværsstatistik for tilbuddet og de sociale tilbud leveres fra Regions Syddanmarks HR-afdeling. Tilsynet inddrager Socialøkonomis kvartalsvise oversigt, hvor sygefraværet deles i kort og - langtidssygdom) Oversigt over sygefravær på Teglgårdshuset og kollegieboligerne perioden marts 2012 februar 2013 (de to afdelinger var et tilbud i 2012): Barns 1. sygedag Børnerelateret fravær Sygedage, Arb.sk, 56, Nedsat tid Afdelings-niveau Fravær i % Fravær i % Fravær i % Fuldtids Fravær i % (timer) (timer) (timer) ansatte (timer) Botilbud Teglgårdshuset Adm 0,26% 0,80% 0,91% 4,80 1,97% I alt Kollegiet Teglgårdshuset 0,17% 3,14% 6,91% 7,38 10,23% Teglgårdshuset Bostøtte 0,00% 0,00% 0,00% 0,98 0,00% Teglgårdshuset Fast 0,14% 1,60% 5,33% 14,55 7,08% Sum 0,17% 1,82% 4,80% 27,71 6,78% Det samlede sygefravær (sygedage, arb.sk, 56, nedsat tid) var i perioden marts 2012 februar 2013 på 4,80 %, hvilket ifølge ledelsen ligger under deres måltal. Til sammenligning var det regionale gennemsnit (de regionale tilbud/centre) på 6,19 %. Oversigt over sygefraværet fordelt på kort og langtidssygefravær: Resultat opfølgning 2. opfølgning 3. opfølgning Resultat 2012 Sygefravær kort 3,6% 3,1% 3,2% 2,8% 3,2% Sygefravær lang 0,4% 1,3% 0,6% 0,8% 1,3% Sygefravær i alt 4,0% 4,4% 3,8% 3,6% 4,5% Aktuelt antal langtidssyge: (Def. på langtidssygdom: 28 sygefraværsdage, eller flere, i løbet af et år) I perioden marts 2012 februar 2013 (de to afdelinger var et tilbud i 2012) var der 5 langtidssyge medarbejdere. Ingen af disse er arbejdsrelaterede. Der er ikke aktuelt langtidssyge medarbejdere på Teglgårdshuset. Side 17 á 24

18 Sygefraværspolitik: Teglgårdshusets sygefraværspolitik, der er formuleret som en trivselspolitik, blev godkendt af MED-udvalget i august Ledelsen fortalte, at de benytter 1, 5, 15 ordningen, men det er endnu ikke formuleret konkret i politikken. Ledelsen fortalte, at de er ved at revidere alle politikker o.l. som skal gælde for hele centeret, herunder også sygefraværspolitikken Arbejdsmiljø Fysisk arbejdsmiljø, herunder vurdering af hjælpemidler og materiel: Medarbejderne fortalte, at der er udfordringer i det fysiske arbejdsmiljø, som følge af at man skal gå i al slags forskellig røg, ikke kun cigaretrøg, men også røg fra hash, skunk o.l. Der er sat ventilationsanlæg op, som har afhjulpet en del men udfordringen er der endnu. Brugerne kobler selv deres røgalarmer fra, for at forhindre at brandalarmen udløses af massiv rygning på værelset. Brugerne ryger også på gangarealerne. Psykisk arbejdsmiljø: Medarbejderne fortalte, at man er gode til at tage hånd om hinanden. Der er stort fokus på at man ikke skal føle sig utryg på arbejde, og man skal ikke gå rundt og spille `helt. Rent praktisk kan evt. utryghed, og uro i huset løses ved at der bliver indkaldt ekstra personale, hvilket ofte har en beroligende effekt. Medarbejderne fortalte at det psykiske arbejdsmiljø er svingende, som følge af at der er sket en forråelse i brugergruppens sprogbrug, hvor medarbejderne bliver kaldt ukvemsord. Ifølge medarbejderne er dette blevet grovere og hyppigere. Der er nu fokus på registrering af groft sprogbrug (erkendelsesskema), hvor man registrer, når man har været udsat for dette. Initiativet er nyt, og skal medvirke til at give et overblik over omfang og form, som der senere vil blive iværksat forebyggende initiativer imod. Der er også forsøgt at afholde konfliktråd for at få en dialog imellem brugeren og medarbejderen, hvor medarbejderen kan fortælle hvordan ukvemsordene påvirkede vedkommende og brugeren kan fortælle om, hvorfor vedkommende kom med ukvemsord, således at de sammen kan finde måder, hvorpå dette kan hindres fremadrettet. Dette kan dog være svært at gennemføre, fordi konfliktrådet skal afholdes relativt kort tid efter episoden og brugeren skal ikke være for påvirket af stoffer. Anmeldte arbejdsskader og arten af disse siden sidste tilsyn: I perioden 15. juni december 2012 er der indberettet 31 arbejdsskader via EASY. De fleste er brugerrelaterede og omhandler vold og trusler. To af arbejdsskaderne omhandler to medarbejdere, der er blevet truet af en gæst. Vold mod personale (omfang og type, evt. politianmeldelser): Antal voldsepisoder mod medarbejderne, som er indberettet til socialområdet i perioden kvartal 2012: Side 18 á 24

19 2012 Episoder i alt Trusler og psykisk vold Fysisk vold Seksuel chikane 1. kvartal kvartal kvartal kvartal Medarbejderne fortalte, at de kender og anvender proceduren for registrering af vold imod personale. Hvis der er uro i brugergruppen, sker det, at medarbejderne kontakter politiet, som snakker lidt med urolige brugere. Ifølge medarbejderne har dette en god forebyggende effekt på vold. Ledelsen er opmærksom på, at der ses og opleves en forråelse i brugernes sprogbrug og brug af ukvemsord. Der er planlagt kursus i konfliktforebyggelse (med Center for konfliktforebyggelse), hvor 100 medarbejdere fra hele CMSP skal deltage. Dato for sidste APV hvordan følges op? Teglgårdshuset benyttede sig af den APV, der var indarbejdet i MTU i september MTU er drøftet i MED-udvalget og på personalemøder. Arbejdstilsynsbesøg, evt. påbud: - Dato for seneste besøg af arbejdstilsynet: Den 22. september Evt. påbud fra arbejdstilsynet, der endnu ikke er afsluttet: Teglgårdshuset har ikke påbud fra arbejdstilsynet. Politikker røg, vold, misbrug m.v.: - Har tilbuddet følgende politik, samt hvem der har godkendt og seneste rev. dato: Vold: Politik for voldspolitik og konflikthåndtering, godkendt af MEDudvalget i august Røg: Rygepolitik, der er godkendt i MED-udvalget i august Misbrug: Alkoholpolitik, godkendt af MED-udvalget i august Medarbejderne gav udtryk for, at de kender og anvender de nævnte politikker Uddannelse og udvikling Side 19 á 24

20 Kompetenceudviklingsplaner: Medarbejderne, som deltog ved tilsynet, har en kompetenceudviklingsplan. Særlige efteruddannelsestiltag: En gruppe medarbejdere har æret på kursus i rehabilitering og relevante medarbejdere har været på suppleringskurser vedrørende arbejde i MED-udvalget. Der er planlagt kursus i konflikthåndtering (er beskrevet ovenfor). Ifølge ledelsen er der truffet et bevidst valg om, at danne et overblik over kompetencer og anvendelse af disse på tværs i centeret, inden man iværksætter nye særlige efteruddannelsestiltag. MUS / GRUS. Form og hyppighed: Der afholdes årlige medarbejderudviklingssamtaler (MUS), hvor der laves individuelle kompetenceudviklingsplaner. Medarbejderne kan fravælge at holde MUS-samtale, og får en GRUS-samtale i stedet, hvorefter der udarbejdes en individuel kompetenceudviklingsplan samt evt. mulighed for individuel samtale. MUS/GRUS vil blive afholdt i løbet af første halvår i år. Supervision: Det arbejdes med, at finde en fælles supervisor for hele team misbrug (på tværs af afdelingerne). Ledelsen ønsker at nå dette således, at der kan blive mulighed for 1-2 supervisionssessioner inden sommerferien. Ledelsen fortalte, at dersom der opstår noget akut, vil der blive mulighed for supervision ad hoc allerede nu. Introduktionsforløb for nye medarbejdere, herunder vikarer: - Er der udarbejdet en fast introduktionsprocedure/plan? Ja. Hvilken baggrund har de medarbejdere, der fungerer som praktikvejledere, for at udøve praktikvejledning og hvordan følges op på kvaliteten af praktikvejledningen? Teglgårdshuset har pædagogstuderende og social og sundhedsassistentelever i praktik. Praktikvejlederne har praktikvejlederuddannelse. Der arbejdes med at etablere et vejledernetværk i team misbrug. Der er også en driftskonsulent, der er ved at udarbejde praktikplaner o.l. Hvordan organiseres praktikforløbet for de studerende og med hvilket indhold, herunder dato for seneste plan over praktikforløbet? (Gældende: Lov nr. 315 af 19. april 2006 om uddannelsen til professionsbachelor som pædagog, 14-15) Ledelsen er bekendt med love og vejledninger for studerende og praktikanter, og oplyste at Side 20 á 24

21 dette efterleves MED arbejde Hvordan er strukturen? Indtil udgangen af 2012 har Teglgårdshuset og Kollegieboligerne haft fælles MED-udvalg. Det nye MED-udvalg (efter centerdannelsen) er sammensat af tillidsrepræsentanter (TR) og arbejdsmiljørepræsentanter (AMIR) således, at alle matrikler er repræsenteret i MED-udvalget. MED-udvalget består af centerets ledelse (centerlederen, vicecenterlederen og afdelingslederne) og 10 medarbejderrepræsentanter. MED-udvalget vil afholde møde hver anden måned. Hvordan vægtes arbejdsmiljø og sikkerhedsarbejdet i MED-udvalget? Tilsynet har fået tilsendt og læst referat fra 3 MED-udvalgsmøder i Ifølge medarbejderne lægges der stor vægt på arbejdsmiljø og sikkerhedsarbejde på Teglgårdshuset. 5. Fysiske rammer Udendørs rammer: Teglgårdshuset er en gammel bygning i to plan, centralt beliggende, tæt på skov og strand, indkøbsmuligheder og offentlige transportmidler. Teglgårdshuset er indrettet med et-rums værelser på mellem 12 og 14 kvadratmeter, hvor bad og toilet deles. Der er fællesarealer med tv stue, køkken og spisestue samt stor have med bålplads, pavillon, grill og terrasse. Teglgårdshuset er ikke handicapvenligt indrettet. Beskrivelse af fællesarealer/værelser/lejligheder: En bruger viste tilsynet sit værelse, som var lille men personligt indrettet. Seneste bygningssyn: Der blev lavet en bygningsgennemgang tilbage i nov. 2008, hvilket resulterede i, at der blev udarbejdet en renoveringsplan for Teglgårdshuset (se næste pkt.). Side 21 á 24

22 Planlagte ombygninger: Der er planlagt en total renovering af Teglgårdshuset, som forventes at påbegynde og det forventes, at huset igen er klar til indflytning Der renoveres til rums boliger med eget bad og the-køkken, en eller flere akutboliger samt fælles rum med cafe og køkken faciliteter. Beboerne i Teglgårdshuset genhuses i en anden bygning, også beliggende i Teglgårdsparken, Middelfart, i det år renoveringen finder sted. Dato for seneste beredskabsplan, brandsyn og brandøvelse og resultatet heraf: - Seneste godkendte beredskabsplan: Den gældende beredskabsplan er opdateret den 13. februar 2013 DBI Dansk Brandteknisk Institut, gennemgang den. 31. oktober Brandsyn og brandøvelse: Brandsyn og slukkereftersyn i Teglgårdshuset er foretaget den 20. september 2012, hvor der blev aftalt med inspektøren fra Middelfart brandvæsen om, at der afholdes brandøvelse snarest efter genhusning i Teglgårdsparken 103, i foråret Teglgårdshuset har et Automatisk Brandalarmerings Anlæg (ABA). Alle nyansatte får introduktion i ABA-anlæg, beredskabsplan i forbindelse med brand, brandslukningsmateriel og en gennemgang af husets flugtveje og alarmtryk. Seneste levnedsmiddelkontrol: Det seneste kontrolbesøg var den 6. november 2012, hvilket resulterede i `ingen anmærkninger. 6. Organisation, drift og forretningsgange Det økonomiske tilsyn, bestående af et kvartalsvis ledelsestilsyn, varetages af det sociale område. Her udtrækkes alene nøgletal fra det økonomiske tilsyn. Vedtaget budget: Ledelsen kendte ikke det præcise budget på tilsynstidspunktet, idet der i forbindelse med centerdannelse på socialområdet er gennemført ændringer i It-systemet, der benyttes til dette. Belægningsforhold og takst: [Belægning år til dato, forventet belægning resten af året, evt. venteliste] Belægningsoversigt for perioden 1. januar 19. marts 2013 (Hentet fra LIS): Katalogydelse Normerede Forbrugte Takst Budgetterede Faktiske pladser i gnst. pladser i belægnings- Belægnings- Side 22 á 24

23 gnst. Kollegiet, døgntilbud (1008) Teglgårdshuset, døgntilbud (1009) Procent Procent 9 9, % 104% 16 15, % 99% 6.1. Økonomi Forventet over- /underskud: Ifølge ledelsen resulterede 2012 i et underskud på kr. Der er gennemført ressourcetilpasning efter at Teglårdshusets belægning faldt sidste år (der var overbelægning). Årsag til forventet over- /underskud? Se ovenfor. Seneste revisionsbesøg: - Dato: Deloitte var på Teglgårdehuset i november/december Evt. bemærkninger: Rapporten forelå ikke på tilsynstidspunktet, men ledelsen forventer ikke, at der vil være væsentlige bemærkninger. Evt. bemærkninger vedr. ledelsestilsyn: [Vedr. opfølgning på delegeret ansvar for økonomi, månedsrapport, opfølgning] Ingen Ledelse og organisation Er ansvars- og kompetencefordelingen synlig for medarbejderne? Ifølge medarbejderne er det ved at stå klart for dem, hvordan det nye center er sammensat organisatorisk og de kender til, hvem de skal henvende sig til ved behov. Hvordan holder centerleder sig informeret om kvaliteten af tilbuddets ydelser? Kommer på Teglgårdshuset. Kender husets historie, og kender afdelingslederne godt. Side 23 á 24

24 MED-udvalgsmøderne og tæt kontakt til tillidsrepræsentanterne. Holder møder med tillidsrepræsentanterne. Har mulighed for at gå ind og læse i Bosted Systemet, hvis der skulle være noget. Ledelsesteammøde 1 gang om måneden for team misbrug. Fællesledermøde 1 gang om måneden. Centerlederen mener selv, at hun er godt informeret om det der foregår. Hvorledes kommunikeres regler og retningslinier? Ledelsen fortalte om fokus på, hvordan man kommunikerer bedst mulig med medarbejderne med den nye ledelsesstruktur, hvor der kan være en større fysisk distance end tidligere. Aktuelt kommunikeres der ud fra overvejelser om, hvilken kommunikationsformer der er bedst egnet, og der benyttes mail og Bosted Systemet en del. Ledelsen fortalte, at der er ved at blive undersøgt hvilke kommunikationsmuligheder, der ellers er. Ellers kommunikeres der via et månedlig nyhedsbrev til medarbejderne, referater fra ledermøder sendes ud pr. mail og der føres dialog i MED-udvalget. Udviklingstendenser: I kommunerne er der fokus på, at der skal kunne tilbydes noget særlig specialiseret. Mange af brugerne har flyttet fra sted til sted inden de kom til Teglgårdshuset. Der ses nu en klar forventning om, at man skal kunne rumme brugerne, og skabe udvikling for dem. Evt. planer for organisationsudvikling / særlige projekter: Der er stort fokus på organisationsudvikling i forlængelse af centerdannelsen, der trådte i kraft den 1. januar 2013, samt fokus på at styrke rehabiliteringsindsatsen. Hvordan anvendes socialområdets ledelsesgrundlag i praksis på tilbuddet har det været drøftet, og hvilke dele er tillagt størst vægt? Ledelsen fortalte, at socialområdets ledelsesgrundlag er blevet benyttet i hvert af de tidligere 4 tilbud, og det er planlagt drøftelse af hvordan ledelsesgrundlagets anvendelse skal finde sted i det nye center. Side 24 á 24