Kompetencecenter for Transkulturel Psykiatri

Transkript

1 8 Behandling Vores nye logo! Arbejdsmiljø Kompetenceudvikling Forskning Redaktion: Jasmina Ryberg Jessica Carlsson Trine Nørregaard Hansen Morten Ekstrøm NYT FRA Kompetencecenter for Transkulturel Psykiatri Brændstof til at arbejde for det vi tror på 2016 blev et skelsættende år for Verden. Nogle af de stærkeste stater har klart markeret, at de ønsker en linje hvor de har sig selv nok, vil værne om nationalstaten og skærme sig fra andre kulturers indflydelse. Det synes at være en tendens i Verden af i dag, at forståelsen, accepten og rummeligheden overfor andre folkeslag og generelt folk med anden kulturel baggrund end vores egen bliver mindre og mindre. Den eneste måde vi kan sameksistere på i en fredeligere og bedre Verden er ved at gå den modsatte vej. Og her har CTP også en lille men vigtig stemme at bidrage med. Med vores faglighed, professionalisme og humanitære tilgang som ballast kan vi bidrage til en øget indsigt i og accept af folk med anden kulturel baggrund. Fremfor at lade os frustrere af tendenserne i Verden omkring os og lade afmagten få overtaget så lad os bruge det som brændstof til at arbejde for det vi tror på og ved noget om. Lad os bruge vores faglighed til at give en stemme i Verden omkring os, en stemme som taler alles sprog og tror på det bedste i mennesker uanset race, tro, køn, sprog eller andet. En stemme som kan give øget indsigt hos vores medmennesker og forhåbentlig ad den vej være med til at forme fremtidens samfund hvor vi ikke lukker os om os selv men tværtimod får et samfund præget af åbenhed, tolerance og ligeværd. I dette CTP-NYT forsøger vi at give et overblik over vores mange aktiviteter og resultater i 2016 og i afsnittet om behandling bliver der trukket tråde til overnævnte synspunkter. Red. REGION HOVEDSTADENS PSYKIATRI PSYKIATRISK CENTER BALLERUP 1

2 Foto: modernlifesurvivalist.com Behandling Vi har i 2016 nået utrolig meget når det drejer sig om behandling af vores patienter. Nøgletallene til højre på siden taler deres eget sprog og det er en enestående indsats fra alles side som har gjort det muligt. Jeg vil i det følgende fundere lidt over, hvad der er den bærende kraft i vores daglige, kliniske arbejde. Lægens ed Når vi hver dag tager os professionelt, respektfuldt og venligt af vores patienter bliver vi uden at tænke over det, hele tiden vejledt af en række grundlæggende Foto: alchetron.com etiske færdselsregler. Ældst og mest kendt er Hippokrates Ed som stammer fra år før vores tidsregning og blev nedfældet på den lægeskole lægevidenskabens fader grundlagde på Kos i Grækenland. Denne ed anvendes i dag i en mere moderne udgave i form af Verdenslæge-foreningens Genève- Deklaration, som blev formuleret lige efter 2. Verdenskrig, hvor man bl.a. i koncentrationslejrene havde været vidne til utallige læger der brød de mest grundlæggende lægeetiske principper. Genève- Deklaration gælder reelt for alle sundhedsfaglige specialer og lyder således: Jeg lover højtideligt, at jeg vil vie mit liv til tjeneste for menneskeheden. Jeg vil yde mine lærere den respekt og taknemmelighed, som jeg er dem skyldig. Jeg vil udøve mit kald Nøgletal é Henvisninger % 1. visitationer % Afsluttede pt % Aktive 31/ % Ydelser % Foto: telegraph.co.uk Foto: fold3.com 2

3 (fortsat) samvittighedsfuldt og værdigt. Min patients helbred skal altid stå først i mine overvejelser. Jeg vil respektere de hemmeligheder, som bliver mig betroet af min patient, også efter patientens død. Jeg vil, så godt jeg formår, hævde lægestandens (og de andre sundhedsfaglige specialers) ære og ædle traditioner. Mine kolleger skal være mine brødre og søstre. Jeg vil ikke tillade, at overvejelser om religion, nationalitet, race, politisk parti eller social klasse stiller sig mellem min pligt og min patient. Jeg vil nære den højeste respekt for menneskets liv fra dets begyndelse, selv under trusler, og jeg vil ikke gøre brug af min lægelige (sundhedsfaglige) kunnen imod almindelige humanitære principper. Jeg aflægger dette løfte højetideligt, frivilligt og på mit æresord. Ingen skelen Af de etiske retningslinjer ovenfor fremgår det primært, at vi ønsker at vie vores faglige viden til humanitære formål og at vores patienter altid står i forreste række uden skelen til køn, kulturelle, racemæssige eller politiske skel. Vigtigheden af undervisning og tavshedspligt fremhæves. Dette genkender vi selvfølgelig alle her på CTP men det er godt en gang imellem at stoppe op og få dels det historiske perspektiv og dels se disse fundamentale principper i aktuelle samfundsmæssige perspektiv. Spørgsmålet om tolkebrug Lad mig nævne et eksempel. Hvis det igen bliver vedtaget i Folketinget, at patienter der har været i Danmark flere år men fortsat har behov for tolk selv skal betale, er det så noget vi som behandlere kan leve med rent etisk og menneskeligt når vores ledestjerne er ovennævnte fundamentale principper? Kan vi tolerere, at visse af vores patienter får dårligere behandling end andre og nogle slet ikke har råd til behandling som følge af en sådan beslutning? Svaret er klart NEJ. Det hverken kan eller vil vi acceptere. Her kommer hensynet til vores patienters helbred uden tøven foran smålige og inhumane sparehensyn. Vogtere for etiske principper Spørgsmålet ovenfor er blot et enkelt eksempel men reelt må vi som behandlere hele tiden være vogtere for disse etiske principper og gøre modstand på den ene eller anden måde, hvis nogen forsøger at kompromittere dem. Og det gælder givet vis i højere grad for os på CTP end vores kolleger andre steder i sundhedsvæsenet vores patientgruppe taget i betragtning, for vores patienter mærker i stigende grad den ildevarslende skepsis overfor fremmede som stille breder sig i samfundet. M.E. 3

4 Region H lederkonference 23. november Arbejdsmiljø Vi vil helt sikkert huske 2016 som året hvor Region Hovedstadens Lederpris gik til CTP. Da Morten blev kåret som årets leder d. 23. november sagde han blandt andet: Man er aldrig en bedre leder end ens medarbejdere gør en til vi har et helt fantastisk hold på Kompetencecentret. Indstillingen til lederprisen var en fælles skrivelse af samtlige faggrupper via Google Docs, hvor alle CTP medarbejdere kunne skrive, tilføje og redigere i indstillingen. Der er rigtig meget i jeres historie, som kan være vigtig inspiration for andre. Hjalte Aaberg Derfor opleves lederprisen endnu mere som en fælles pris til alle i CTP, og tillige en bekræftelse for samarbejdsevnen, sammenhold og det gode arbejdsmiljø. Hjalte Aaberg på besøg Region Hovedstadens direktør Hjalte Aaberg besøgte CTP 6. december 2016 og med en stor interesse hørte bl.a. oplæg om arbejdsmiljøet på CTP som et af tre overordnede og sidestillede mål, hvilket er en unik prioritering. Han konkluderer i sin mail til CTP: Det var simpelthen så skønt at mærke engagement og enorme ambitioner på både patienternes og medarbejdernes vegne. Håber jeres fortælling fortsat vil brede sig. Der er rigtig meget i jeres historie, som kan være vigtig inspiration for andre. Nye ansigter I januar har vi budt velkommen til sygeplejerske Mai, til glæde for os alle og især Marianne. 5-års reglen og uddannelseskrav bidrager fortsat til udskiftning af yngre læger, som skal videre pga. tidsmæssige frist. Dette er en udfordring, men vi overholder fortsat max. en måneds ventetid for de henviste patienter. Efter tre gange at have forlænget ansøgningsfrist for lægestillingen har vi endelig været rigtig heldige! Nulvin er startet 1. februar i lægestilling og overtager Sirins patienter, da Sirin går på barsel. Nulvin har forskningsår på Indvandrer Medicinsk Klinik i Odense. Hun vil forske om indvandrekvinder, og har som vejleder prof. Morten Sodemann, der er et særdeles kendt navn inden for transkulturel psykiatri. Dermed åbnes en god mulighed for brobygning med IMK Odense. I marts siger vi velkommen til Julie, en yngre læge med flere års 4

5 (fortsat) Trivslens nøglepunkter 2016 humanitært og behandlingsmæssige engagement, også for vores målgruppe, bl.a. med ophold i Zambia, mm. (med meget mere!). Farvel og på gensyn Vi har sagt farvel til Franciska, som skal til at skrive sit speciale. Iben fortsætter med nye patienter. Hannah er gået i gang med patienter til psykoterapi. Signe og Maria har fået hoveduddannelse i psykiatri, tillykke! Signe vender tilbage til sit ph.d. arbejde om 6 mdr. Som tidligere varslet har Nanna vendt tilbage til sit speciale børnepsykiatri og har haft sin sidste arbejdsdag 25/1. Vibe fortsætter med patienter til sommerferien og sideløbende er i gang med ph.d. i infektionsklinik RH. Den store barselshold udskiftning Mathilde, Ida og Laura er tilbage friske efter barsel. Bjarke, Erik, Kamilla og Michaella er gået på barsel. Sirin går 8/2. Fem af vores seks mænd i CTP er blevet nybagte førstegangsfædre: Simon, Erik, Bjarke, Sigurd og senest Alex. Således er der nye CTP baby familiemedlemmer og sikkert endnu flere på vej. Overordnet Klare målsætninger og organisatoriske rammer, den store mening med arbejdet, tillid til ledelsen og hinanden indbyrdes, fokus på hver af faggruppes kompetencer, respekt for det tværfaglige samarbejde, store udfordringer men tilsvarende støtte, frihed under ansvar, ligebyrdighed og fællesskabsfølelse, åbenhed og stærk kommunikation, et lærende og udviklende miljø. I hverdagen Åbendørs politik, minimum konferencer, fleksibel arbejdsplads, god støtte, vejledning og supervision, varierede og udfordrende arbejdsopgaver, åbenhed for yngre kollegaer, mange studerende tilknyttet, mange tilbud af kombineret fagligt og social karakter, mange rent sociale arrangementer. Kommunikation og supervision Konferencer og undervisning- ugentlig, tværfaglig og monofaglig supervision, vejleder og mentor ordning, stærkt fokus på hjemmeside, CTP Nyt 3 x årligt, temadage 2 x årligt. Personaleforeningen CTP Indtægt hovedsagelig kommer fra statusattester, doneret af CTP læger til en fælles arbejdsmiljøpulje, samt indtægt når CTP holder foredrag eller undervisning for eksterne klienter, (f.eks. nyeste er for Dansk Flygtninge Hjælp d. 19/1-17). For disse midler kan vi: afholde temadage, afholde sommer- og julefester, mad til social-faglige arrangementer, frugtordning, gaveordning, diverse småinventar, planter, mm. Kontinuerligt fokus Trivsel OP, måling hvert ½ år, fortsat fremgang point over RHPs gennemsnit, speciel indsats ved lav score. J.R. Musarets fødselsdag 5

6 Temadage i Malmø Efterår 2016 Kompetenceudvikling Fra starten af 2016 dannede vi den målsætning der hed, at vi fremover ville have et særligt fokus på at styrke læringskulturen og skærpe viden om transkulturelle aspekter. Det er med glæde, at jeg kan notere mig at vi alle har arbejdet hårdt på, at denne målsætning på mange måder er kommet godt fra start. Definition af transkulturel psykiatri 2016 blev for manges vedkommende et år, hvor vi for alvor fik fokus på en fælles vision for de kompetencer, vi som Kompetencecenter gerne vil repræsentere. Vi har i fælles fora og mindre arbejdsgrupper drøftet, hvordan vi mener vi kan definere transkulturel psykiatri og hvordan vi sikrer kontinuerlig kompetenceudvikling indenfor dette begreb. Læs vores definition af transkulturel psykiatri på hjemmesiden Temadage Vi har arbejdet med kompetencekort og kortlægning af kompetencer på temadagene. En spæd start på et spændende nyt udviklingsområde, der vil præge 2017 hos alle faggrupper. Læringskulturens indhold Vores behandlingskonferencer har gennemgået en større revidering og der er strammet op om indholdet og læringskulturen, for at sikre denne kontinuerlige kompetenceudvikling og udveksling hos alle. Formidling På hjemmesiden fik kompetenceudvikling sin helt egen side som endnu et bevis på, at det at være et Kompetencecenter forpligter i forhold til egne og fælles kompetencer og ikke mindst formidling af det vi ved noget helt særligt om. Siden bygger på en beskrivelse udarbejdet i samarbejde med Afdeling for Traume og Torturoverlevere (Psykiatrien i Region Syddanmark) og med input fra de øvrige regioner (september 2016). Beskrivelsen omfatter ikke alene indholdet i vores arbejde med traumatiserede flygtninge, men i ligeså høj grad hvilke kompetencer vi som behandlere og ansatte skal besidde. Vi skal fremadrettet arbejde med etablering af et grundkursus, der skal sikre, at alle har kompetencer på et minimalt niveau indenfor transkulturel psykiatri og behandling af traumatiserede flygtninge Jeg glæder mig til året 2017, hvor vi foruden premieren på grundkurset, skal have kortlagt kompetencerne monofagligt. Tak fordi I alle er med til at bidrage til vores læring og udvikling fagligt og menneskeligt, så vi alle kan blive bedre behandlere og formidlere. T.H. 6

7 Hanieh Meteran RHP forskningsdag 12. december 2016 Forskning 2016 er det år hvor CTP for alvor er begyndt at høste forskningsresultater efter en del års indledende arbejde. Som I alle ved er der en masse sprudlende forskningsprojekter og aktive forskere som hver især bidrager til et virkelig spændende og dynamisk forskningsmiljø på CTP. Der har været rigtig mange glædelige forskningsnyheder i løbet af året der gik. Disse fremhæves nedenfor. Integrationen af forskning og klinik Der har i løbet af året været fokus på en forbedring af integrationen af forskning og klinik og PTF5 har på mange måder været et foregangsprojekt i forhold til inddragelse af klinisk viden i et forskningsprojekt. Parathedsgruppe Flere medarbejde fra CTP (Morten, Henriette og Jessica) er blevet inviteret med i en parathedsgruppe for SP med fokus på forskning og har deltaget i de indledende møder. Invitationen til at deltage i denne gruppe var en god nyhed da det jo er afgørende for os at lære SP godt at kende således, at vi kan bruge den til at vedligeholde vores fokus på kliniknær forskning. Forskningsmidler Selvom vores forskning på mange måder er billig da den i høj grad er integreret i det kliniske arbejde er der brug for forskningsmidler. Forskerne søger hele tiden fonde og igennem hele 2016 har vi fra forskellige forskningsfonde fået i alt over DKK til Hinugas, Charlottes, Lauras, Bjarkes og Rikkes projekter samt til udvikling af det allerede eksisterende forskningssamarbejde med University of New South Wales og STARTTS i Australien og nu til opbygning af et nyt samarbejde med Center of Excellence for Cultural Competence (CECC) i New York. Ph.d. projekter Ph.d.-studerende Charlotte Sonne forsvarede på fortrinlig vis sin ph.d. ved et spændende og lærerigt forsvar. Efterfølgende har vi nu glæde ved at beholde Charlotte på CTP med henblik på at starte CTPs første post.doc projekt om MindSpring i samarbejde med Dansk Flygtningehjælp. Halvdelen af 2016 har Charlotte opholdt sig som gæsteforsker ved STARTTS og University of New South Wales i Australien. CTP fik to nye ph.d. studerende (Hinuga og Maria) og Sigurd kom for alvor i gang med at inkludere scanne patienter til sit ph.d.-projekt. 7

8 (fortsat) Randomiserede forsøg 2016 bød på afslutningen af CTPs fjerde randomiserede forsøg PTF4 og opstart af det femte: PTF5. Forskningsårsstuderende I 2016 havde vi fornøjelsen af at have en enestående forskningsårsstuderende, stud.med. Hanieh Meteran som med stor hjælp af Erik Vindbjerg har gennemført et meget ambitiøst forsknings-projekt om Evoked Related Potentials (ERP) i samarbejde med PC Glostrup. Hun er hos os lidt endnu og vi håber bestemt på at hun kommer tilbage som behandler og forsker. Lige før nytår fik vi penge til en nye forskningsårsstuderende Rikke Sander Jensen som skal se på effekten af psykoterapi med eller uden tolke. Nye samarbejdspartnere I 2016 har vi indledt et samarbejde med Muhabet hvor CTP med Henriette i spidsen skal evaluere en indsats de arbejder med og som har fokus på at forbedre relationen mellem svært traumatiserede mænd og deres børn. Det internationale samarbejde med Australien er blevet og bliver fortsat yderligere udbygget i Professor Siloves og han gruppe i Sydney har igennem flere år været vores vigtigste internationale forskningssamarbejdspartner. I 2016 fik vi midler til at opstarte en nyt international samarbejde med Centre of Excellence for Cultural Competence i New York og 2017 bliver det år hvor vi tager de første spadestik i forhold til dette samarbejde. Nyt projekt om sociale tiltag Ved udgangen af 2016 fik Bjarke fondsmidler fra Tværspuljen til at udvikle et projekt med fokus på sociale tiltag. De første spadestik på dette projekt, selve udarbejdelsen af en protokol og ansøgning om flere midler vil derfor finde sted når Bjarke vender tilbage fra barsel. Det bliver CTP s første forskningsprojekt med fokus på sociale tiltag for vores målgruppe. Prisvindere Ved DPS årsmøde i starten af året fik Jessica 2. pris i posterkonkurrencen. For lige at runde året af vandt Signe Skammeritz 1. præmien i posterkonkurrencen ved RHPs forskningsdag i december. Publikationer Efter at have sat en målsætning om 8-10 videnskabelige CTP publikationer årligt, endte 2016 langt over forventning med i alt 14 videnskabelige publikationer. Her er de seneste: Klinisk præsentation og behandling af medicinoverforbrugshovedpine Carlsen, LN; Westergaard, ML; Munksgaard, SB; Bendtsen, L; & Jensen, RH Ugeskr Læger 2016;178:V Integrating mental health in primary healthcare in low-income countries: changing the future for people with mental disorders Sørensen, CW; Bæk, O; Kallestrup, P; Carlsson, J Nordic Journal of Psychiatry. Published online: 24 Oct Treatment of trauma-affected refugees with venlafaxine versus sertraline combined with psychotherapy - a randomised study Sonne, C; Carlsson, J; Bech, P; Elklit, A; Mortensen, EL BMC Psychiatry (2016) 16:383. Evidence of complex posttraumatic stress disorder (CPTSD) across populations with prolonged trauma of varying interpersonal intensity and ages of exposure Palic, S; Zerach, G; Shevlin, M; Zeligman, Z; Elklit A; Solomon Z Psychiatry Research (Available online 4 November 2016). Somatic comorbidity among migrants with posttraumatic stress disorder and depression a prospective cohort study Lolk, M; Byberg, S; Carlsson, J; Norredam, M BMC Psychiatry (2016) 16:447. Pharmacological treatment of refugees with trauma-related disorders: What do we know today? Sonne, CK; Carlsson, J; Bech, P; Mortensen, EL Transcultural Psychiatry. December 2016 [Epub ahead of print]. Secondary psychotic features in refugees diagnosed with post-traumatic stress disorder: a retrospective cohort study Nygaard, N; Sonne, C; Carlsson, J BMC Psychiatry (2017) 17: 5. Hilsener fra Sydney 2017 starter lidt i mit fravær men jeg sender jer alle de bedste (og varmeste) hilsener fra Sydney og glæder mig til at se jer alle igen. J.C. 8

9 Kommende interne aktiviteter 8. februar HAM-samrating + TRAFIK 8. marts Transkulturelt Lægeforum 17. marts Bagdad Café 22. marts Transkulturel Journal Club 5. april HAM-samrating + TRAFIK 19. april Ledermøde 26. april Temadag 3. maj Transkulturelt Lægeforum 9. maj Følgegruppemøde 17. maj Transkulturel Journal Club 19. maj Bagdad Café 31. maj HAM-samrating + TRAFIK Kommende eksterne aktiviteter februar Filmfestival: Docs & Talks (København) Mere info juni 15th Conference of European Society for Traumatic Stress Studies (Odense) Mere info november ESTD Conference: "Child abuse & neglect: Challenges for therapy, prevention & justice" (Schweiz) Mere info 9