NOTAT. Handleplan del 1. GLADSAXE KOMMUNE Forebyggelses-, Sundheds- og Handicapudvalget

Transkript

1 GLADSAXE KOMMUNE Forebyggelses-, Sundheds- og Handicapudvalget Bilag 1 - Statusrapport på sundhedspolitikkens handleplan 2009 Dato: Af: Trine Hansen NOTAT Indledning Der præsenteres årligt en statusrapport på sundhedspolitikkens handleplan for Forebyggelses-, Sundheds- og Handicapudvalget. Som noget nyt indeholder denne rapport tillige en afrapportering af Forebyggelsescentrets aktiviteter (jf. SSU , sag nr. 79). Hensigten med rapporten er, at den skal indgå som baggrundsmateriale ved de kommende budgetforhandlinger. For at sikre fokus på opfølgning, dokumentation og evaluering, er tiltagene i handleplanen opstillet i skemaer, med plads til status, beskrivelse af den faktiske aktivitet i tiltaget samt resultater og effekt. Skemaerne udfyldes, efterhånden som informationerne er tilgængelige. OBS: Kolonnen Faktisk aktivitet/resultat og effekt opgør indtil videre i langt overvejende grad resultatet af indsatserne og ikke de egentlige effekter. Det tilstræbes selvfølgelig på længere sigt at kunne opgøre de egentlige effekter Handleplan del 1 Tiltagene i handleplan del 1, er et resultat af budgetvedtagelsen for 2008 og De enkelte tiltag er således godkendt med budgetvedtagelsen. Hoftebeskyttere Forskning viser, at der er positiv sammenhæng mellem brug af hoftebeskyttere og antallet af hoftefrakturer. Et faldende antal hoftefrakturer betyder samtidig nedgang i dødeligheden, hvorfor brug af hoftebeskyttere også har en indirekte positiv indvirkning på dødeligheden. Med henblik på forebyggelse af hoftebrud i ældreplejen tilbydes derfor hoftebeskyttere til et antal ældre, der har nødkald i deres hjem. Bevillingsperiode fire år. Sluttidspunkt er ikke fastsat, men projektet vil vare minimum til udgangen af Evaluering af tiltaget foreligger medio I 2008 modtog 10 borgere hoftebeskyttere, mens det drejede sig om 50 i Hvert år modtager Plejeog Omsorgsafdelingen desuden en opdatering af Gladsaxe Kommunes Ulykkesprofil specifikt for ældres faldulykker. Heri indgår bl.a. en opgørelse over udviklingen i forekomsten af hoftefrakturer i Gladsaxe Kommune sammenlignet med det øvrige Danmark. Tallene frem til og med 2008 foreligger på nuværende tidspunkt, og der ses et fald i forekomsten af hoftefrakturer i Gladsaxe samt en tendens til, at antallet af hoftefrakturer i Gladsaxe falder mere, end de gør i det øvrige Danmark. Pulje til forebyggelse af kønssygdomme blandt børn og unge Sundhedsformidlerkorps Projektet gennemføres i samarbejde mellem Sundhedsplejen og Sundhedsafdelingen. Bevillingsperiode to år. Midtvejsevaluering blev politisk godkendt på SSU , sag nr. 81. Der er fortsat ansat og uddannet otte sundhedsformidlere med forskellig sproglig baggrund. Sundhedsformidlerne er forankret i Værebro Rådgivning og udfører opsøgende arbejde i Værebro Park og Høje Gladsaxe for at etablere kontakt med relevante aftagere af deres undervisningstilbud Projektet evalueres endeligt i august De opstillede mål for projektet forventes opfyldt. Projektet evalueres primo Alle otte sundhedsformidlere har i løbet af 2009 suppleret deres sundhedsformidleruddannelse med en bevægelsesformidleruddannelse, og fire er blevet uddannet rygestopinstruktører. Der er således alt i alt sket et kompetenceløft i sundhedsformidlerkorpset. Der er blevet afholdt 145 formidlingsarrangemen- J. nr.

2 Der er afsat budget til og med ter i Derudover har sundhedsformidlerne været repræsenteret i alt 16 gange i Sundhedsbutikken i Værebro Park Handleplan del 2 Tiltagene i handleplan del 2, er finansieret af puljemidler. Projektansøgningerne til ministerielle puljeansøgninger er godkendt enkeltvis. Gladsaxe Kommunes Forebyggelsescenter Projektfasen er afsluttet og Forebyggelsescenteret er i drift. Livtag med kræft Der er fra og med 2009 afsat 1,7 mio. kr. årligt i budgettet til videreførelse af Forebyggelsescenteret. Projektet er afsluttet Sundhedsafdelingen har modtaget midler til gennemførelse af et projekt målrettet borgere med kræft. Projektet er forankret i Forebyggelsescenteret. Projektet skulle udvikle, afprøve og tilbyde sammenhængende rehabilitering til kræftramte borgere i Gladsaxe Kommune, samt udvikle, beskrive og implementere en Rehabilitatorfunktion (tidligere Forløbskoordinator). Der foreligger en evaluering af forebyggelsescentre i Danmark foretaget af Rambøll Management for Servicestyrelsen. En evaluering af Gladsaxe Kommunes Forebyggelsescenter blev politisk godkendt på SSU , sag nr. 79. Forebyggelsescenterets aktiviteter og tiltag til borgere vil også fremover være finansieret på forskellig vis, og en betydelig andel af de indsatser, der indgår i handleplanens tre dele, ligger i Forebyggelsescentrets regi. Fremadrettet vil iværksættelsen af tiltag blive styrket inden for evaluering og effekt. Evalueringen af projektet forventes fremlagt til politisk godkendelse på FSHU Evalueringen af projektet viser, at kræftramte borgere har behov for et kommunalt tilbud om rehabilitering og har haft stor glæde af samtaleforløb hos Rehabilitatoren samt af at gøre brug af de øvrige tilbud i kommunen. Blandt andet er der en ugentlig Kræftcafé i De Frivilliges Hus, træningstilbud i Træningsenheden, mulighed for diætistrådgivning eller kostvejledning ved en sygeplejerske i Forebyggelsescenteret, psykoterapeutisk intervention ved psykoterapeuter i Forebyggelsescenteret. Projekt Lighed i Sundhed 178 kræftramte borgere har været inkluderet i projektet. Borgerne har været i samtaleforløb hos Rehabilitatoren fra én til mere end ti gange. Borgeren og Rehabilitatoren har sammen vurderet borgerens behov for rehabiliterende indsatser og aktiviteter, samtaleforløb, træningstilbud, tilbagevenden til arbejdsmarkedet mv. Projektet er afsluttet Psykiatri- og Handicapafdelingen har modtaget puljemidler fra Sundhedsstyrelsen til gennemførelse af et sundhedsprojekt målrettet førtidspensionister med udviklingshæmning, misbrug eller sindslidelse på seks af kommunens bo- og aktivitetstilbud. Projektet fokuserede på tre indsatsområder: Motion, kost og rygestop. Rehabilitatorstillingen er implementeret fra den 1. januar 2010 i en foreløbig tre-årig periode. Ligeledes er der udviklet kvalitetsstandarder og ydelsespakker på kræftområdet til brug fra den 1. januar Fysioterapeuter med specialviden inden for kræft varetager alle træningstilbud til kræftramte. Der er gennemført en proces- og effektevaluering under rådgivning af eksterne konsulenter. Udvalgte fagprofessionelle på de seks involverede tilbud har deltaget i opkvalificerende efteruddannelse med henblik på at styrke den sundhedsfremmende indsats overfor målgruppen. Der er blandt andet etableret en idrætsforening for sindslidende, IF Glad, samt udarbejdet lokale aktivitets- og måltidspolitikker. Der kan efter projektet ikke påvises konkrete effekter af forløbet. Dette beror dels på den relativt korte tidshorisont, og dels på at det med en så lille deltagergruppe (100 personer har deltaget i forsøget) er svært at påvise en signifikant forandring. Deltagere og fagprofessionelle udtrykker dog en opfattelse af, at der er en positivt udvikling i gang, og der forventes over tid at kunne registreres målbare forbedringer blandt borgerne som følge af den øgede indsats i relation til kost, motion og rygestop. Dette kan ses ved, at brugerne i dag efterspørger aktiviteter, motionstilbud samt sund mad. J. nr. 2

3 Projekt Unge og selvskadende adfærd Projekt vedr. borgere med kronisk sygdom Udskrivningssygeplejersker (Tidligere kaldet Udgående akutteam ) Projektet er afsluttet. Familie & Rådgivning har modtaget puljemidler fra Velfærdsministeriet til et projekt målrettet forebyggelse af selvskadende adfærd. Projektet er afsluttet. Projektperioden har været Sundhedsafdelingen har sammen med Herlev Hospital modtaget puljemidler fra Region Hovedstaden til implementering og udvikling af forløbsprogrammer vedr. let til moderat KOL og type-2-diabetes. Forløbsprogrammer for borgere med KOL og type 2 diabetes har været under udarbejdelse i samordningsudvalget i Region Hovedstaden i projektperioden. Kommunens tilbud til borgere med KOL blev relateret til beskrivelsen af de kommunale opgaver i udkastet til forløbsprogrammer for KOL-patienter af I projektet blev etableret et tilbud til borgere med KOL i let til moderat grad. Formålet var at give borgerne viden og inspiration til at foretage livsstilsændringer, primært relateret til rygning og motion. Tiltaget er i drift, men i en anden form end den oprindelige. Herlev Hospital har sammen med Gladsaxe Kommune og Egedal Kommune modtaget puljemidler fra Region Hovedstaden til oprettelsen af et udgående akutteam. Da projektperioden sluttede, blev der udarbejdet en evaluering. Gladsaxe Kommune ønskede på baggrund af evalueringsresultaterne at fortsætte samarbejdet om et udgående akutteam. Herlev Hospital valgte imidlertid at nedlægge indsatsen ud fra en økonomisk vurdering. Gladsaxe Kommune har derfor i løbet af 2009 udviklet en anden indsats på området for at nedbringe antallet af genindlæggelser i forbindelse med Budgetnote 12. Målgruppen for indsatsen er: Borgere indlagt med KOL (50+); borgere indlagt med fald, urinvejsinfektion eller dehydrering (75+); borgere, som visitationens FOKUS-gruppe ikke har haft mulighed for at se på hospitalet; borgere, der indlægges og udskrives hurtigt fra fx skadestue eller AMA; borgere, hvor afdelingen ringer flere gange om den samme borger, men med forskellige oplysninger om tilstand og funktionsniveau. Ovenstående borgere visiteres til besøg af udskrivningssygeplejerske hurtigt efter De fagprofessionelle, der har kontakt med de unge, har gennemgået et kompetenceudviklingsforløb for at øge viden og udvikle metoder i forståelsen af unge med selvskadende adfærd samt styrke det professionelle netværk. Der er etableret et behandlingstilbud på Familie- og Ungecentret. Der er desuden etableret et videnscenter i Familie- og Ungecentret, der varetager undervisningsopgaver, konsulentopgaver og rådgivning til unge, forældre og professionelle. Der er udfærdiget en statusrapport til Velfærdsministeriet. Tilbuddet bestod af et åbent informationsmøde ved praksiskonsulent og fysioterapeut fra kommunens KOL-team efterfulgt af tilbud om at deltage i instruktion og individuelt tilpasset vejledning i træning med opfølgning tre og seks måneder senere. Der blev gennemført fem forløb, 86 borgere deltog i informationsmøde og 36 fortsatte til instruktion og opfølgning. Forløbet blev dokumenteret ved fysiske test og spørgeskemaer. Grad af gennemførelse og resultaterne i forhold til mål og succeskriterier var ikke overbevisende. På den baggrund er konceptet ikke videreført i sin nuværende form, og erfaringerne vil indgå i udvikling af tilbud til målgruppen. Målrettet borgere med type 2 diabetes og deres pårørende blev i projektperioden etableret kursusforløb Sund Mad. Kurset varede syv uger med tre-fire timers varighed pr. uge bestående af teoretisk undervisning, praktisk erfaring med at bruge varedeklarationer, planlægning og tilberedning af mad, som tilgodeser type 2 diabetes. I projektperioden blev gennemført et pilotkursus med seks deltagere, og tre kurser med i alt 34 deltagere. Kurset blev dokumenteret med spørgeskemaer, bl.a. med forståelsesspørgsmål. Mål og succeskriterier blev opfyldt for størstedelen af deltagerne. Kurset er videreført til drift med planlagt to kurser om året. Indsatsen har været i drift siden 1, januar Den betegnes Udskrivningssygeplejerske og er inspireret af Glostrup-modellen. I Glostrupmodellen deltager den praktiserende læge imidlertid også i besøgene. Det er hensigten, at de praktiserende læger skal inkluderes i Gladsaxe Kommunes indsats, men der afventes afslutning på de praktiserende lægers overenskomstforhandlinger med Regionen. Herefter vil de praktiserende læger kunne honoreres på en 2, hvor Gladsaxe Kommune skal medfinansiere 20 %. De praktiserende læger forventes inddraget i løbet af De foreløbige meldinger om indsatsen er positive og fungerer godt i et tæt samarbejde mellem visitationens FOKUS-gruppe og hjemmesygeplejerskerne. Indsatsen har som nævnt kun været i drift i en måned, og der foreligger derfor ingen statistik på indsatsen endnu. Den bliver løbende evalueret af en arbejdsgruppe. J. nr. 3

4 Mindfulness mod tilbagevendende depression udskrivning. Fokus ved besøgene er primært medicin og borgerens evne til selv at håndtere medicinen og til at klare sig i hjemmet. Gladsaxe Kommune har modtaget puljemidler fra Region Hovedstadens forebyggelsespulje til projekt Forebyggelse af tilbagevendende depression ved hjælp af MBCT (Mindfulness-Based Cognitiv Therapy) i Gladsaxe Kommunes Forebyggelsescenter. Projektperioden er september 2008 til november Der er planlagt to hold årligt. I 2009 har været udskiftning blandt instruktørerne. Der har været afholdt et hold i 2009 med 18 deltagere. Det forventes, at der oprettes to hold i En ph.d. studerende har inddraget data fra hold i kommunen i sin afhandling, som er under udarbejdelse. Resultat for 2009 foreligger tidligst i maj Gladsaxe i bevægelse Gladsaxe Kommune har modtaget midler fra Satspuljen til projekt Gladsaxe i Bevægelse. Det overordnede formål er, at alle borgere i Gladsaxe Kommune skal have mulighed for at bevæge sig mere, samt at mindske ulighed i sundhed ved at gøre bevægelse til en naturlig del af hverdagen. Projektet indeholder fire delprojekter, der retter sig mod grupper af socialt udsatte og sårbare borgere. 1. Bevægelsesformidling for borgere med etnisk minoritetsbaggrund 2. Livsstilsgrupper for borgere med overspisning og overvægt 3. Tilbud til familier, hvis børn får ophold på Julemærkehjem 4. Tilbud til kontanthjælpsmodtagere Delprojekt 1, 2 og 3 er igangsat, delprojekt 4 afventer. Projektperiode Delprojekt 1: Med konceptet Bevægelsesformidlere, formidler kommunens sundhedsformidlerkorps viden om fysisk aktivitet og om foreningslivet til både borgere med etnisk dansk og etnisk minoritetsbaggrund. Der er særligt fokus på borgere bosat i Værebro Park og Høje Gladsaxe. Det planlægges, at minimum 80 borgere i foråret 2010 uddannes til bevægelsesformidlere. Delprojekt 2: Indsatsen består af et-årige gruppeforløb, hvor der fokuseres på de psykologiske aspekter ved overvægt. Målet er, at borgere med overvægt (gen)oplever de fysiske, psykiske og sociale gevinster ved at bevæge sig og opnår øget mestring af egen sundhedsadfærd. De første gruppeforløb med 10 borgere pr. hold er startet op. Planen er, at 60 borgere gennemfører et forløb i projektperioden. Delprojekt 3: I et samarbejde mellem Den Kommunale Sundhedstjeneste, Familie- og Ungecenteret og Forebyggelsescenteret iværksættes et tilbud til familier, hvis børn får ophold på Julemærkehjem. Målet med indsatsen er, at forældrene føler sig i stand til at støtte barnet i den proces, som Julemærkehjemmet sætter i gang, at gøre bevægelse til en naturlig del af hverdagen for familien samt at øge livskvaliteten hos barnet. J. nr. 4

5 Handleplan del 3 Tiltagene i handleplan del 3 finansieres af sundhedspolitikkens budget i eller dækkes inden for de enkelte forvaltningers budgetramme. Denne del af sundhedspolitikkens handleplan inddeles således, at den afspejler de temaer, som de tværgående temagrupper på sundhedsområdet arbejder ud fra. Alkohol, stofmisbrug og rygning Tilbud om rygestopkurser Tiltaget videreudvikles. Øget opmærksomhed omkring tiltag på alkohol- og misbrugsområdet Information for unge om rusmidler via internettet Åben anonym alkohol- og misbrugsrådgivning Rygestopkurserne har hidtil været administreret af Forebyggelsescenteret og afviklet som konsulentydelse af instruktører fra apotekerne. Der er vedtaget en ny organisering af rygestopkurserne. De budgetterede midler anvendes fremover således, at Forebyggelsescenteret selv administrerer og afvikler kurserne, hvilket giver mulighed for flere kurser og en større mangfoldighed i tilbuddene, eksempelvis kurser på skæve tidspunkter og tilpasset særligt udsatte grupper. Forebyggelsescenteret vil uddanne et korps af rygestopinstruktører til at varetage opgaven. Tiltaget er i drift. De unge gøres opmærksom på muligheden for anonym information og vejledning på de internetbaserede informationssider Netstof.dk og Smash.dk. Informationssiderne udvikler sig løbende og har netop lanceret oplysning om hjælp til andre stoffer end hash. Tiltaget er i drift. Den åbne rådgivning er fysisk etableret i Forebyggelsescenteret. Der er en proces i gang med at profilere tiltaget yderligere, så det bliver bedre kendt blandt borgere og samarbejdspartnere. I 2009 har der været oprettet otte hold med gennemsnitligt 14 deltagere. Det er ikke muligt på nuværende tidspunkt at opgøre rygestopraten for samtlige hold i Rygestopraten er i skrivende stund tilgængelig på landsplan i Rygestopbasen for perioden Rygestopraten på landsplan er i den periode 31,4 %. Gladsaxe Kommunes rygestoprate for samme periode er 31,6 %. Alle medarbejdere i Arbejdsmarkedsafdelingen med borgerkontakt har modtaget informationsmateriale om kommunens tilbud på området. Tilbagemeldingen er, at folderen er god, men bruges i begrænset omfang. Netstof.dk og Smash.dk benyttes af unge, som ikke tager imod Familie- og Ungecentrets øvrige tilbud og er derfor særlig gode i forhold til unge, der eksperimenterer med stoffer og sjældent vil definere sig som misbrugere. Effekten kan ikke opgøres, da borgeren er anonym. Forskning på området viser, at lignende tiltag har haft en effekt. Tiltaget videreudvikles. Som et bidrag til at få borgere med et højt alkoholforbrug til at erkende, at der er tale om et misbrug, vil Sundhedsafdelingen i 2010 udvide den nuværende rådgivning og vejledning i Forebyggelsescenteret med et egentligt sundhedstjek i forhold til alkoholforbruget. Ved hjælp af det scoringssystem, der i forvejen anvendes som en del af udredningen forud for egentlig misbrugsbehandling, vil man kunne afgøre, om der er tale om forbrug eller misbrug og på baggrund heraf rådgive borgeren med henblik på eventuelle behandlingsmuligheder. Hensigten er, at borgere skal kunne komme ind fra gaden, som de kan ved tilsvarende sundhedstilbud i dag. Derudover er det forventningen, at medarbejdere i Arbejdsmarkedsafdelingen, Familie & Rådgivning osv. vil kunne opfordre/henvise borgere til tilbuddet. Kost, fysisk aktivitet og overvægt Sunde snacks Tiltaget videreudvikles, da der fortsat er et stort og sund kost sundhedsmæssigt potentiale samt behov for J. nr. 5

6 ved kommunale arrangementer KRAM-pulje (Gladsaxe Sundt Liv Puljen) Indsats for øget bevægelse i hverdagen Flyt dig lidt Gladsaxe Kommunes Flik- Flak tilbud til familier med børn med overvægt Bevægelseskonsulent Kostrådgiver Byrådssekretariatet tænker sundhedsaspektet ind, når kontrakter genforhandles med leverandører af mad. Maden i personalekantinen på Rådhuset er blevet mere sund. På daginstitutionernes idrætsdag er det ikke længere muligt at bestille slikposer på forhånd. Der er information om puljen på hjemmesiden og intranettet, og der distribueres med mellemrum flyers i kommunen. Der er modtaget tre ansøgninger i 2009, alle har fået afslag, idet der enten er ansøgt om beløb i en urealistisk størrelsesorden eller om renovering af klubfaciliteter, hvilket KRAM-puljen ikke giver tilskud til. Tiltaget er igangsat, men afsluttes. Der er udarbejdet og distribueret plakater, flyers og diverse andet materiale til institutioner og virksomheder beliggende i kommunen. I 2009 er kampagnen Hold dig i form med udsendelse af en aktivitets- og eventkalender gennemført. Derudover vil kampagnen Flyt dig lidt uden at røre en finger blive gennemført i foråret Tilbuddet gives til 16 familier årligt. Indsatsen finansieres nu inden for kommunens egen budgetramme dels af Børne- og Kulturforvaltningen og dels af midler fra Sundhedspolitikken. Der har været ansat en bevægelseskonsulent i Forebyggelsescentret i perioden januar til februar Tiltaget er i drift. Kostrådgivning ved klinisk diætist i Forebyggelsescentret er en specialiseret indsats på henvisning fra praktiserende læger og sundhedsplejen. Den er målrettet borgere med særlige behov og risikomarkører. Et kostrådgivnings forløb vurderes individuelt. Der stiles mod at afslutte forløb ved 10 konsultationer med kostvejledning. Borgeren hjælpes til at sætte mål og delmål for ændringer i vægt, kost- og motionsvaner, og arbejder på sine mål mellem konsultationerne. Den kliniske diætist arbejder på, at borgerne opnår langsigtede varige vægttab, og det er ikke usædvanligt at et forløb tidsmæssigt strækker sig over mere end et kalenderår. Efter afsluttet forløb sender den kliniske diætist epikrise/status til den henvisende læge. vedvarende fokus for at fastholde intentionerne i sundhedspolitikken. Der vil bl.a. blive byttet om på rækkefølgen på bestillingssedler til møder, således at det sunde valg kommer til at figurere øverst og på denne led bliver gjort til det lette valg. Tiltaget videreudvikles. Idet der kun er modtaget tre ansøgninger i 2009 (mod ti i 2008), vil fokus i 2010 være på at revidere den nuværende flyer samt udbrede kendskabet til puljen blandt mulige interessenter. Sundhedsafdelingen indstiller, at tiltaget, der oprindeligt var tænkt gennemført i 2010, ikke videreføres. Dette skyldes blandt andet en direktørbeslutning om at nedbringe antallet af kampagner i kommunen. Derudover er det i direktørkredsen besluttet, at kommende kampagner målrettet alle ansatte i kommunen som udgangspunkt bør omhandle områder, der har relation til det at være på en arbejdsplads. Tiltaget videreføres indtil videre i en to-årig periode på baggrund af evaluering af projekt Flik- Flak. Evalueringen viste, at det er muligt at skabe livsstilsændringer hos børn med overvægt, når barnets overvægt ses som hele familiens anliggende. Arbejdet med familiedynamik og relationer er centralt for, at kost- og motionsintervention skal have effekt. Bevægelseskonsulenten har i løbet af januar og februar 2009 haft følgende funktioner: Kortlægning og rådgivning i forhold til eksisterende bevægelsestilbud i kommunen. Ansøgning om projektmidler til projekt Gladsaxe i bevægelse. Revidering af hjemmesiden vedrørende bevægelsestilbud. I 2010 vil der blive ansat en bevægelseskonsulent, som skal have fokus på bl.a. bevægelse for borgere med kroniske sygdomme. Tiltaget videreføres. I 2009 har 126 borgere gået i individuelle forløb hos diætisten. 79 af borgerne startede på forløb i 2009, og ved udgangen af 2009 var 77 borgere i gang med forløb, heraf 14 børn. De 79 borgere, som er startet hos diætisten i 2009 fordeler sig på: Alder Kvinder Mænd 25 år og yngre år år år og ældre borgere er henvist fra egen læge, fem fra sundhedsplejen, en fra familiekonsulent og seks fra projekt Livtag med Kræft. På grund af stor efterspørgsel har der været ventetid på op til 6 mdr. Fra marts 2009 er bor- J. nr. 6

7 Sundhedsbutik Cykelruter på Gladsaxe.dk Pilotprojekt Mobile Fitness Der er tale om lange forløb, og mål for udvikling i vægt er individuelle og kun en del af formålet med tilbuddet. Der er behov for udvikling af relevante resultat- og effektparametre. Tiltaget er igangsat og har fra september 2009 fungeret som pilotprojekt med henblik på at kvalificere det egentlige projekt, som startede i januar Oprettelse af Sundhedsbutikken gennemføres som et samarbejdsprojekt mellem afdelingsbestyrelsen i Værebro Park, Den Kommunale Sundhedspleje og Sundhedsafdelingen ved Værebro Rådgivning og Forebyggelsescenteret. Tiltaget er gennemført. Pilotprojektet er afsluttet. gerne i ventetiden blevet tilbudt forsamtale ved sygeplejersken i Sundt Liv Vejledningen/diætisten, hvor borgernes behov for individuel diætistsamtale, gruppeundervisning ved diætist eller henvisning til andet tilbud er blevet vurderet. I 2009 har været afholdt tre undervisningshold af en gang. I januar 2010 starter to hold af syv gange for borgere henvist af egen læge uden særlige risikomarkører. 120 borgere har besøgt Sundhedsbutikken i løbet af de 16 gange, der har været åbent i Derudover har Hjerteforeningen lånt lokale en gang, hvor 68 borgere fik målt blodtryk 2/3 af de besøgende i Sundhedsbutikken havde etnisk minoritetsbaggrund, mens 1/3 var af etnisk dansk oprindelse. Begge målgrupper er primært kommet i Sundhedsbutikken med det formål at snakke kost, tale med en sundhedsplejerske, eller for at få målt blodtryk. Få borgere med etnisk minoritetsbaggrund er endvidere kommet med henblik på vejledning om rygestop. Det personale, der kommer til at bemande Sundhedsbutikken i 2010, bliver bl.a. sundhedsplejersker, diabeteskonsulent, sundt liv vejleder, misbrugskonsulent, sundhedsformidlere og patientforeninger. Kortet over cykelstier kan ses på: Klik på teksten cykelstinet for at få forskellige valgmuligheder Der har deltaget ni unge og deres familier i projektet fra Gladsaxe Kommune. Familierne har været glade for indsatsen, og syv ud af ni unge har tabt sig. Der foreligger dog kun kortsigtede resultater, og indsatsen kan ikke stå alene. Det har derfor været projektlederens vurdering, at ressourcerne kan anvendes på en mere langsigtet indsats. Indsatsen er således udgået af Sundhedspoltikkens handleplan for 2010 og Forebyggelse af ulykker Kommunalt register over ulykker i kommunens institutioner Tiltaget afsluttes og erstattes i løbet af 2010 af et obligatorisk nationalt registreringssystem DanskPatientSikkerhedsDatabase (DPSD). Formålet med Gladsaxe Kommunens ulykkesregister var at samle erfaringer med ulykkesmønstre og ulykkesårsager for at give en idé om væsentlige indsatsområder i forhold til at nedbringe antallet af ulykker i kommunale institutioner. Evaluering af registret blev behandlet på SSU , sag nr. 80. Evalueringen viste bl.a. at samtlige omsorgscentre havde foretaget registreringer af fald og utilsigtede hændelser i perioden til Den hyppigste årsag til fald var, at der ikke havde været personale til stede i forbindelse med forflytninger. Den hyppigste årsag til utilsigtede hændelser var, at medicinen ikke var blevet givet til borgeren pga. forglemmelser hos personalet. Det er besluttet at: det skal være frivilligt for omsorgscentrene om de fortsat vil registrere fald i kommunens ulykkesregister, indtil indførelsen af DPSD det skal være obligatorisk for omsorgscentrene at registrere utilsigtede medicinske hændelser i kommunens ulykkesregister, indtil registreringen i DPSD er trådt i kraft. J. nr. 7

8 Afrapportering af aktiviteter i Forebyggelsescentret Kostrådgiver del 3 KOLrehabilitering Lær at leve med kronisk sygdom I forlængelse af KOL-projektet overgik KOL-rehabilitering til drift i marts KOL-rehabilitering består af et ni ugers rehabiliteringsprogram med træning og undervisning to gange om ugen i syv uger. I første uge deltager borgeren i en indledende samtale med lungefunktionstest og gang-test, og i sidste uge afsluttende gangtest. Der er opfølgning efter seks måneder. Deltagelse i KOL-rehabilitering er på lægehenvisning. Målgruppen er borgere med moderat, svær og meget svær KOL, som opfylder lægelige og funktionsmæssige kriterier for deltagelse. Borgerne visiteres til tilbuddet efter kvalitetsstandard for KOLrehabilitering i kommunen. KOL-rehabilitering effektmåles ved samme standardiserede gang-test, som benyttes i videnskabelige studier. Borgerne testes tre gange, ved start og slut af rehabiliteringsforløbet og ved opfølgning seks måneder senere. Lær at leve med kronisk sygdom er et standardiseret, evidensbaseret kursus i mestringsevne målrettet borgere med kronisk sygdom på tværs af diagnoser. Kurset har været tilbudt i Forebyggelsescentret fra maj 2007 med to hold årligt. På grund af stor interesse for kurset i efteråret 2008 blev afholdt et ekstra kursus i starten af Kurset forløber over seks uger med 2½ times undervisning om ugen. Deltagerne har hjemmearbejde mellem undervisningsgangene, bl.a. med opfyldelse af egne mål. Der afholdes introduktionsarrangement forud for kurset, som interesserede anbefales at deltage i inden tilmelding til kurset. Underviserne er frivillige instruktører med kronisk sygdom, som har gennemgået et standardiseret uddannelsesforløb med certificering. Kommunen har tilknyttet fire frivillige instruktører, som alle er borgere i Gladsaxe. Kurset dokumenteres ved spørgeskemaer og databehandles i national database udarbejdet af Komiteen for Sundhedsoplysning. Årlig nationale rapport er tilgængelig i marts-maj for året før. I den nationale rapport for 2008 har ca deltagere gennemført kurset, deraf har 1102 deltagere besvaret spørgeskema, svarende til ca. 74 %. En opgørelse af testresultater for de seks hold påbegyndt i 2007 og 2008 og afsluttet viste signifikant forbedring under rehabiliteringsforløbet og fald i effekten ved seks måneders opfølgningen for borgere med meget svær og svær KOL. Resultatet svarer til kendte resultater. I alt 50 borgere startede på holdene, og 19 borgere gennemførte alle tre test. I Forløbsprogrammet for KOL (af ) blev gjort opmærksom på behovet for tilbud om vedligeholdende træning for patienter med meget svær og svær KOL efter afsluttet KOLrehabilitering for at opretholde effekt af rehabiliteringsforløbet. Anbefalingen blev underbygget af et studie fra Hvidovre Hospital, Hjertelungemedicinsk Afdeling, afsluttet i Svarende til studiet er kvalitetsstandarden for KOLrehabilitering 2010 i kommunen udbygget med tilbud om vedligeholdende træning til borgere med KOL i meget svær og svær grad. I 2009 startede tre hold KOL-rehabilitering med i alt 30 deltagere. I 2009 blev afholdt fem introduktionsarrangementer med i alt 55 deltagere. Der blev afholdt tre kurser med i alt 41 deltagere, hvoraf 30 gennemførte kurset, dvs. deltog i mindst fire af de seks gange. I 2008 og 2009 deltog i alt 74 borgere, hvoraf 60 gennemførte kurset. Deraf har 57 deltagere besvaret spørgeskema, svarende til 95 %. Af dem var 81 % kvinder og 19 % mænd. 3,7 % var i 30 erne, 25,9 % i hhv. 40 erne, 50 erne og 60 erne, 18,6 % ældre. 26,5 % var i arbejde, inkl. flexjob, og 19,3 % var på sygedagpenge, delvist sygemeldte, arbejdsprøvning eller arbejdsløse. Nedenfor angives tal for Gladsaxe for 2008/2009 og tilsvarende tal fra den nationale rapport 2008: Deltagerne angiver, at Gladsaxe Nationale De har lært at sætte mål 91,1% 82% Kurset har været tiden og 92,6% 84,3% kræfterne værd De vil fortælle andre, at 94,6% 83,7% kurset er godt De har været meget tilfredse eller tilfredse med 94,7% 85,5% kurset Instruktørerne var dygtige 94,6% 85,6% og velforberedte Svære emner og diskussioner blev håndteret godt af instruktørerne 92,9% 78,8% Af de 14 deltagere, som ikke har deltaget i mindst fire kursusgange har syv besvaret et spørgeskema. Fire angav sygdom som årsag til ikke at have gennemført kurset, en angav arbej- J. nr. 8

9 Sundt Liv Vejledning Mindfulness mod depression Temaarrangementer Bevægelseskonsulent Gladsaxe i Bevægelse Diabeteskonsulent Sundt Liv Vejledningen har åbent tre timer, tre dage om ugen og varetages af en sygeplejerske. Vejledningen er anonym og som udgangspunkt enkeltstående, men en del borgere henvender sig flere gange for opfølgning på vejledningen. Borgerne tilbydes en individuel vejledende samtale og har mulighed for at få målt blodtryk, BMI, fedtprocent, kondital, kulilte i lungerne og lungefunktion (indgår bl.a. i opsporing af KOL). I samtalen med borgerne kommer sygeplejersken ind på KRAM faktorerne (Kost, Rygning, Alkohol og Motion), f.eks. vaner og mulighed for at ændre vaner. Borgeren anbefales at opsøge relevante tilbud, bl.a. motionstilbud og sociale aktiviteter, f.eks. i klubber, Aktivcentret, De frivilliges Hus, idrætshaller og i aftenskoleregi. del 2 Forebyggelsescentret arrangerer løbende temaarrangementer. Temaarrangementer er et åbent tilbud af to-tre timers varighed. Arrangementerne finder primært sted sen eftermiddag eller aften. En del af temaarrangementerne foregår i samarbejde med eksterne samarbejdsparter. del 3 del 2 Diabeteskonsulentens primære opgave er at arbejde med forebyggelse og tidlig opsporing af type 2 diabetes Diabeteskonsulenten igangsatte i 2009 et projekt, der skal sikre, at enhver borger med diabetes, der er tilknyttet institutioner eller tilbud under Social- og Sundhedsforvaltningen, tilbydes den bedst mulige støtte og pleje i forhold til deres diabetes, således at sendiabetiske komplikationer kan forebygges eller minimeres, og bedst mulig livskvalitet kan opretholdes. Diabeteskonsulenten arbejder med at øge kompetenceniveauet på diabetesområdet de og to at kurset ikke gav ny viden/nye færdigheder. I 2009 har der været 308 henvendelser i Sundt Liv Vejledningen. Alder Kvinder Mænd I alt 40 år og yngre år år år og ældre I alt I en opgørelse over henvendelserne i Sundt Liv Vejledningen i en periode for var 36,4 % af henvendelserne fra borgere i aldersgruppen op til 65 år. I 2009 er andelen af henvendelser fra borgere i aldersgruppen op til 65 år steget til 56,2 %. Personalet ved sundhedscaféer har haft øget fokus på at inspirere borgere i de yngre aldersgrupper til at henvende sig i Sundt Liv Vejledningen. Ud fra beregning er 12,3 % af henvendelserne i 2009 fra medarbejderordningen i kommunen, som omfatter sundhedstjek. Borgerne henvender sig primært med ønske om at få foretaget en eller flere af de tilbudte målinger, og med spørgsmål relateret til kost (ved 49,3 % af henvendelserne) og motion (ved 51,3 % af henvendelserne). Ved 21,8 % af henvendelserne har borgeren ønsket at få målt lungefunktion/kulilteindhold, heraf har 58,2 % været i aldersgruppen år. Fra 2010 vil det blive dokumenteret, hvor mange borgere, der opspores med symptomer på KOL i Sundt Liv Vejledningen og anbefales at kontakte egen læge. En vejledning varer mellem minutter. I 2009 blev afholdt i alt 27 temaarrangementer. Der deltog mellem 15 og 80 borgere i temaarrangementerne, i alt 945 borgere. Det svarer til 35 borgere i gennemsnit pr. arrangement. Fire temaarrangementer blev afholdt i samarbejde med Diabetesforeningen, fire med Høreforeningen, tre med Hjerteforeningen og et med patientforeningen De Brystopererede. Et temaarrangement blev afholdt i samarbejde med Gladsaxe Oplysningsforbund. Kompetenceprojektet er bygget op omkring en i Pleje- og Omsorgsafdelingen allerede anvendt model. Der skal uddannes ni diabetesambassadører (én for hvert distrikt, én for træningsenheden, to for tilbuddene under Psykiatri- og Handicapafdelingen og én for Hareskovbo) og 73 diabetesnøglepersoner, der alle er uddannet til sætte diabetes på dagsordenen på deres respektiver arbejdspladser. Otte diabetesambassadører og 68 diabetesnøglepersoner har været på diabeteskursus af en til to dages varighed afhængigt af deres grunduddannelse i løbet af Kurserne er afholdt i samarbejde med undervisere fra Steno Diabetes Center. J. nr. 9

10 Tilbud om rygestopkurser Åben anonym alkohol- og misbrugsrådgivning Sorggruppe Sorg-krise rådgivning Sund Mad for borgere med type 2 diabetes Tilbud til borgere med KOL let til moderat Livsstilsgrupper for borgere med overspisning og overvægt Opsporing af forhøjet blodtryk blandt kommunens medarbejdere, således at de får en fælles forståelse for sygdommen, og dermed bedre kan være med i arbejdet med opsporingen af borgere med udiagnosticeret type 2 diabetes samt arbejdet med både borger- og patientrettet forebyggelse. I arbejdet med at formidle viden om type 2 diabetes til kommunens borgere, samt opspore borgere med endnu ikke diagnosticeret sygdom, deltager diabeteskonsulenten i en række arrangementer i løbet af året. del 3 del 3 Sorggruppen i Forebyggelsescentret er målrettet borgere under 65 år, som er i arbejde. Andre borgere med behov for sorggruppe optages i gruppen, hvis der er plads. Inden optagelse i sorggruppen deltager borgerne i en forsamtale. Ved ventetid til sorggruppen tilbydes borgerne individuelle samtaler, indtil de kan starte i gruppen. Sorggruppen mødes en gang om ugen i to timer efterfulgt af ½ times kaffepause til netværksdannelse. Der kan være max 12 borgere i gruppen. Varighed af et forløb i sorggruppen vurderes individuelt, men afgrænses til max 12 gange. Sorg-krise rådgivningen er åben en gang om ugen i to timer. Rådgivningen varetages af psykoterapeuter fra sorggruppen. Der henvender sig jævnligt borgere i krisesituationer telefonisk eller personligt i Forebyggelsescentret uden for Sorg-krise rådgivningens åbningstid. Sorg-krise rådgivningen, telefonrådgivningen for psykisk syge på Nybrogård og psykiatrisk skadestue giver samlet et tilbud til borgerne i kommunen, som dækker en bredde af behov hos borgerne. Projektperiode i første halvdel af 2009 er afrapporteret under Handleplan del 2 Fra andet halvår 2009 er tilbuddet overgået til drift. del 2 del 2, Gladsaxe i bevægelse I 2009 har der været fokus på opsporing af forhøjet blodtryk. Alle blodtryksmålinger Seniorkurserne på Sølyst, som altid er godt besøgt, har i 2009 dannet rammen for formidling af viden om type 2 diabetes til kommunens pensionister, som samtidig fik tilbudt blodsukkermåling med henblik på evt. udiagnosticeret diabetes. Ligeledes har diabeteskonsulenten tilbudt blodsukkermåling til arrangementer som: Integrationsfestivalen, Gladsaxedagen, Gang i Gladsaxe samt på vaccinationsdagene. 665 borgere fik målt blodsukker. 10 blev blevet fundet med diabetiske værdier og 63 borgere blev sendt videre til læge med henblik på yderligere udredning. I 2009 har der løbende været mellem 8 og 12 deltagere i sorggruppen. Seks borgere fortsatte i sorggruppen fra 2008, og der er startet 35 borgere i Der har været afholdt 32 forsamtaler, for de resterende borgere er forsamtalen foregået i forlængelse af borgerens henvendelse i sorgkrise rådgivningen. Borgerne har i 2009 primært henvendt sig på anbefaling fra deres praktiserende læge og anbefaling fra ansatte i kommunen. Der har i 2009 været 21 henvendelser i sorgkriserådgivningen, deraf 14 kvinder og syv mænd. 13 af henvendelserne var fra borgere under 65 år, yngste var 28 år og ældste 82 år. Det halve af henvendelserne var karakteriseret ved, at der var flere sorg-kriseproblemer i spil samtidigt. Antallet af henvendelser i Sorgkriserådgivningen berettiger ikke i sig selv at holde rådgivningen åben. Når der ikke er henvendelser i Sorg-kriserådgivningen arbejder den psykoterapeut, som varetager rådgivningen, med opgaver relateret til sorggruppen og livsstilsgruppen for borgere med overspisning og overvægt. Der medgår derfor kun personaleressourcer til rådgivningen, når der er henvendelser. I andet halvår 2009 blev afholdt to kurser med i alt 21 deltagere. Data vedrørende brugertilfredshed, brugereffekt og teoretisk forståelse er indsamlet ved begge kurser. Data er endnu ikke opgjort. I alt blev målt 656 blodtryk i 2009, hvoraf 74 borgere med forhøjede blodtryk blev opsporet. J. nr. 10

11 foretaget af personale i Forebyggelsescentret blev registreret. Forhøjet blodtryk blev vurderet på baggrund af vejledning fra Dansk Hypertensionsselskab. Der blev registreret opsporing, hvor borgeren havde forhøjet blodtryk og ikke havde kendskab til, at blodtrykket afveg fra normalen. Målingerne blev foretaget i følgende sammenhænge: Sundt Liv Vejledningen i Forebyggelsescentret. Sundhedscafé ved arrangementer i kommunen, f.eks. Integrationsfestival, Gladsaxedag og Gang i Gladsaxe. I forbindelse med Hjerteugen og Den Nationale Lungedag. På influenzavaccinationsdage for pensionister. I Sundhedsbutikken i Værebro. 11,2 % af borgere, som fik målt blodtryk viste forhøjet blodtryk uden at have kendskab til det. Det skal understreges, at værdierne er forbundet med en vis usikkerhed, idet en betydelig del af de forhøjede blodtryk blev opsporet i forbindelse med sundhedscaféer, hvor det ikke er muligt at have den fornødne ro til blodtryksmåling. Opsporingerne medfører, at borgerne anbefales at henvende sig i Sundt Liv Vejledning eller til egen læge, hvor ny måling og vurdering af yderligere forløb foretages. J. nr. 11