Hvordan øges livskvalitet og/eller funktionsevne for plejehjemsbeboere?

Transkript

1 Hvordan øges livskvalitet og/eller funktionsevne for plejehjemsbeboere? November/december 2012 Lis Puggaard

2 Der kræves QuickTime og et TIFF (LZW)-komprimeringsværktøj, for at man kan se dette billede. Hverdagsrehabilitering på plejehjem

3 Aldersbe?ngede ændringer Hjerte- kar sygdom Forhøjet BT Smerter i bevægeapparat Knogleskørhed Forringelse af helbredet S?gende alder Socialt og psykologisk Føle sig gammel Opføre sig som gammel Angst, depression Lav selv?llid Den onde cirkel Nedsat funk?on Mere fedtvæv Slappe muskler Mindre energi Mindre fysisk ak?v Inaktivitet gør inaktiv Tiltagende inaktivitet Fysiske formåen falder Fysisk skrøbelighed Fysisk krævende gøremål undgås i dagligdagen

4 Funk?onsevne - funk?onstab Ved stigende alder oplever de fleste et normalt funktionstab Ved sygdom/immobilisering/inaktivitet accelerer hastigheden af funktionstabet (Akut funktionstab) Det kan være vanskeligt at skelne: Aldringsproces eller sygdom? Eller begge?

5 Socio- kulturelle ændring og udvikling Funk&onstab Ensom Tab

6 Hvad karakteriserer en plejehjemsbeboer? Comorbidity (Tilstedeværelsen af en eller flere sygdomme foruden en primær sygdom) Disability (funk?onsnedsæuelse) Frailty (skrøbelig)

7 Frailty en fysisk?lstand Fysiologisk baserede defekter i organer Begrænsning i fysiske funk?oner Konsekvenser af frailty ændringer i: Funk?onel uaxængighed (autonomi) Sociale roller Psyko- sociale faktorer Brug for pleje/omsorg

8 Livskvalitet Frailty påvirker livskvalitet nega?vt Review:Weening- Dijksterhuis et al, Frail Ins?tu?onalised Older Persons, 2011

9 Plejehjem slukker ældres livsgnist, Poli?ken, 2008 Alle har et stort ønske om at få den elendige krop?l at virke, sa de selv kan tage ini?a?v?l sociale rela?oner. De tror, de kan få genoptræning og det kan de ogsa læse om i brochurer men de bliver skuffet. Jens Kofod, antropolog, DTU, i Poli?ken

10 Frailty er reversibel Non- Frail Præ- frail Frail Topinkova: Aging, disability and frailty. Ann Nutr Metab 52:6-11, 2008

11 Sammenhæng mellem muskelstyrke og funktion Rantanen et al. J Am Geriatric Soc 2001; 49:21-27 Skelton et al. Age Ageing 1994,; 23: Ferrucci et al. Gerontol A Biol Sci Med Sci 1997; 52:M275-M285) Ferrucci et al. Gerontol A Biol Sci Med Sci 1997; 52:M275M285) Ferrucci et al. Gerontol A Biol Sci Med Sci 1997; 52:M275-M285 Brandon et al J Aging Phys Act 2000; 8: ) Larsen et al. Scand J Med Sci Sports Larsen et al.j Elec Kinesiol. 2008;18(4): Holsgaard-Larsen et al. JAPA, 2011, 19,

12 Fald i maksimal muskel styrke Frontera et al. J Appl Physiol 2000;88:

13 Muskler og inak?vitet Lars Hvid. Effects of Aging and Short-term Disuse on Contractile Function of Skeletal Muscle, Ph.d. thesis, SDU, 2011

14 Hvad ved vi? Flere studier konkluderer at der er ringe eller ingen effekt af træningsstudier gennemført på plejehjem Peri et al, 2007; Mozley et al, 2007; Sackley et al, 2009; Kerse et al, 2008?

15 ? Strategien for træning har typisk had et rekrea?vt formål frem for et formål der øger funk?onel kapacitet og daglige ak?viteter. Review: Valenzuela, Efficacy of Progressive Resistance Training Interven?ons in Older Adults in Nursing Homes, 2012 (13 studier)

16 Hvad ved vi? Signifikante forbedringer i muskelstyrke og fysisk funk?on ved progressiv styrketræning, balance træning og funk?onstræning Review: Valenzuela, Efficacy of Progressive Resistance Training Interven?ons in Older Adults in Nursing Homes, 2012 (13 studier) Review: Weening- Dijksterhuis et al, Frail Ins?tu?onalised Older Persons, A Comprehensive Review on Physical Exercise, Physical Fitness, Ac?vi?es of Daily Living, and Quality- of- Life2011 (27 studier)

17 Træningen Træningsintensitet er en kri?sk variabel. Dosis- respons mellem intensitet og forbedringer Trænings volumen Jo lavere intensitet jo højere træningsvolumen Træningsfrekvens 3 gange om ugen i min (træningsvarighed)

18 Barrierer Beboernes holdning?l fysisk ak?vitet Personale holdninger Beboernes fysiske muligheder/formåen

19 Et godt eksempel! Fysisk træning er blevet en naturlig del af dagligdagen for beboerne og personalet pa plejehjemmet Akaciegården i Frederiksberg kommune. I Fysioterapien styrke- og kondi-?onstræner beboerne, der har en gennem- snitsalder pa 87 år, og næsten alle har en geriatrisk diagnose. Resultatet er, at de leuere kan ga pa trapper, har behov for mindre pleje, og at deres sår heler bedre. Alt sammen uden at man har brugt flere penge. Netværk for en Folkesundhedsreform September 2007

20 Ak?viteter i hverdagen Skal være meningsfulde Skal benyue den ældres ressourcer Den ældre skal opleve kontrol og tryghed i situa?onen Gerne i samvær med andre AnneUe Johannesen.: Svækket men stærk. Hverdagsliv for årige, som mestre fysisk svækkelse

21 Gang i alderdommen Mobilitet og socialisering

22 Sammenhæng mellem ganghastighed og: Kognitiv funktion (Williamson2009 Changes in cognitive function in a randomized trial of physical activity - results of the lifestyle interventions and independence for elders pilot study) (Martin2012 Cognitive Function, Gait, and Gait Variability in Older People - A Population-Based Study) (Buracchio2012 The trajectory of gait speed preceding mild cognitive impairment) Underernæring (Chevalier2008 The physical functional capacity of frail elderly persons undergoing ambulatory rehabilitation is related to their nutritional status) Ensomhed (Perissinotto2012 Loneliness in older persons - a predictor of functional decline and death) Morbiditet/Mortalitet (Cesari2005 Prognostic value of usual gait speed in well-functioning older people) (Studenski2011 Gait speed and survival in older adults) (Taekema2012 Predicting Survival in Oldest Old People) Økonomi (Purser2005 Walking speed predicts health status and hospital costs for frail elderly male veterans)

23 Det fysisk ak?ve plejehjem Man går ikke bare lige omkring man skal inviteres Bevægelse ak?verer morfiner i kroppen Bevægelse s?mulerer sansningen og dermed hjerneak?vitet Lys påvirker vågenhed, lyst?l.. opmærksomhed, humør...(modvirker depression)

24 Min. gang per uge i hhv. trænings- og kontrol gruppen (konkurrencedimension) A population-based randomized controlled trial of the effect of combining a pedometer with an intervention toolkit on physical activity among individuals with low levels of physical activity or fitness. Petersen CB, Severin M, Hansen AW, Curtis T, Grønbæk M, Tolstrup JS, Prev Med 2012 Feb 1;54(2):125-30

25 Det fysisk ak?ve plejehjem Det private rum Fælles indendørs faciliteter Fælles udendørs faciliteter

26 Ak?viteter og trivsel Formål At få fællesaktiviteter ind i dagligdagen og ud på gangene Træning At øge funktioner og sundhed Målgrupper At beboere, pårørende og ansatte er sammen om aktiviteter Fysiske rum At livliggøre eksisterende rammer og fællesarealer 26

27 Tak for jeres opmærksomhed