Follow up = kohorteundersøgelse. Dagens program. Årsagssøgning. Follow-up studiet design og risikomål. Mandag repetition 1. Mandag repetition 3

Transkript

1 Mndg repetition 1 Årsgssøgning Followup studiet design og risikomål Introduktionsmodul Antl observtioner/observtionsmængde Inidens: ntllet f nye tilfælde over en speifieret tidsperiode indenfor kildepopultionen Prævlens: er ntllet f tilfælde på et bestemt tidspunkt 2 Mndg repetition 2 Proportioner Kumuleret inidensproportion: ndelen f kildepopultionen(t ), som udvikler sygdommen i observtionsperioden Prævlensproportion: Andel f popultionen, som hr sygdommen på et givet tidspunkt ( % eller ) Mndg repetition 3 Dynmisk indfldsvinkel InidensRte (IR) = ntl nye tilfælde / ggregeret persontid i risiko Fikseret indfldsvinkel Kumultiv inidens proportion (KIP) = kumuleret ntl nye tilfælde/ ntl personer initilt i risiko 3 4 Dgens progrm Årsgssøgning Followup studiet design og risikomål Follow up = kohorteundersøgelse En undersøgelse, hvor en popultion i risiko observeres over tid mht fx: dødelighed, sygelighed, symptomer, helbred...osv. Beskrivende Anlytisk 5 6 1

2 Børne dødsfld Kohorte ex. intervention Antl levendefødte Mortlitetsrte Pr Nyt progrm Vnlig behndling KOHORTE (FOLLOWUP) STUDIET Fikseret kohorte fst opfølgningstid Eksponerede Ikke eksponerede b: rske d: rske : syge : syge Tid 7 8 To gnge to tbellen fikseret kohorte sygdom b d Obs. mæng de b d KIP b d Fikseret kohorte entrle mål KIP:ndelen f kildepopultionen(t ), som udvikler sygdommen i observtionsperioden KIPdifferens KIP rtio IR: ntl nye tilfælde, pr. ggregeret persontid i risiko RR /risikodifferens som ssoitionsmål 9 10 Reltive rter reltiv risiko Dynmisk kohorte KIP rtio KIPrtio = KIP 1 /KIP 0 = [/(b)] /[/(d)] = [(d)] / [(b)], som også estimerer Reltive risiko, RR = risiko ved exp/ risikoen ved non exp. RR Odds Rtio = ( d)/(b ) ved sjældent forekommende begivenhed! (<<b, og <<d). T Persontid (D T) T

3 To gnge to tbellen dynmisk kohorte Exp. Antl begivenheder Persontid B T D T IR B T D T DYNAMISK KOHORTE entrle mål Inidensrten, IR Inidensrtertio IRrtio = IR 1 /IR 0 = [(/(B T)] / [/(D T)] = ( D) / (B ) Inidensrtedifferens Fikseret og dynmisk kohorte STØRRELSE AF GRUPPEN DYNAMISK KOHORTE FIKSERET KOHORTE KOHORTESTUDIERS STÆRKE OG SVAGE SIDER Ekspositionssttus fklres ufhængigt f det studerede helbredsfænomen Flere begivenheder kn studeres under ét Ændringer i sforhold kn registreres neutrlt Flere forskellige er kn studeres på en gng Ressourekrævende (og svære t gennemføre i prksis) TID Prospektivt kohortestudie Tidsdimension fortid nutid fremtid Historisk kohorte Tidsdimension fortid nutid fremtid Kohorten defineres Sygdomme/ helbred registreres Sygdomme/ helbred registreres Kohorten defineres

4 stålrbejdere i 1953 Mnglende opfølgen død mens nst pension stdig nst død i live i live i live /85.2% Ikke mere nst død ukendt 54 Hvornår er de tbt? Kn mn ntge, t dødeligheden for disse personer ikke dskiller sig fr de ndre personer i kohorten? døde /14,7% 54 mnglende opfølgen/ 0.1% Besvrelsesproenter i rel. til skolegng Udd. niveu Underskole Selektionsproblemer Mænd % 52 Kvinder % 49 Follow up i reltion til styren Gennemsnitlig (ppm) Andel f rbejdere nst < 1 år % % Junior high % Gymnsie % Helthy worker Tværsnitsstudier Prævlensstudier 1. Selektion til rbejdet 2. Overlevelse 3. Vrighed siden 1. nsættelse Ny fbrik 1960 tværsnitsstudier

5 Tværsnitsstudier /fordele /ulemper Beskriver sygdom, helbred ndre vrible i studiepopultionen på et givet tidspunkt Siger ikke nødvendigvis noget om tidligere er,d og sygdom måles på smme tidspunkt Ntionle eller regionle surveys mhp. plnlægning f sundhedsvæsen eller beskrivelse f sundhedsforholdene i en popultion Tværsnitsstudier / fordele /ulemper Anvendelig til t undersøge ikke lvorlige sygdommes effekt på fysiologiske vrible Kn indgå i løbende surveys Ikke hensigtsmæssigt til undersøgelse f kusle ssoitioner