Bostøtte opretholdelse af serviceniveau

Transkript

1 Indstilling Til Aarhus Byråd via Magistraten Fra Magistratsafdelingen for Sociale Forhold og Beskæftigelse Dato 27. maj 2014 Bostøtte opretholdelse af serviceniveau 1. Resume Bostøtten hjælper borgere med sindslidelse, handicap eller alvorlige sociale problemer med at mestre flere ting i hverdagen. Både med støtte til kontakt med behandlere og myndigheder og sociale kontakter i almindelighed, herunder motivation til uddannelse og job. Borgeren hjælpes også med at håndtere sine psykiske problemer bedre og opstille mål for fremtiden. Samtidig er bostøtte for mange afgørende for, at det er muligt at bo i eget hjem. Siden 2010 er der sket en markant stigning i antallet af borgere i bostøtten på voksenhandicapområdet, uden at der er prioriteret tilsvarende midler til området. På psykiatriområdet rækker stigningen tilbage til Tilgangen betyder, at serviceniveauet er blevet udvandet i en grad, så det har mærkbare, negative konsekvenser for mange brugere. Nogle handicappede voksne, der i 2010 ville få to timer ugentlig støtte, vil i dag kun modtage 45 minutter. På psykiatriområdet modtager flere borgere kun en halv times støtte om ugen. Den massive nedjustering i støtten har for mange borgere haft negativ indvirkning på udviklingsforløb. 2. Beslutningspunkter At 1) Magistratsafdelingen for Sociale Forhold og Beskæftigelse tilføres et budgetløft på 1,6 mio. kr. i 2015 stigende til 8 mio. kr. i 2018, med henblik på at fastholde Klik her for at angive tekst. side 1 af 8

2 det gennemsnitlige støtteniveau per borger i bostøtteordningen på 2013 niveau. 3. Baggrund Som en del af budgetforliget for blev det besluttet, at der ikke længere skulle være venteliste til bostøtte i eget hjem (Servicelovens 85) på voksenhandicapområdet (VH), og at bostøtteområdet fremadrettet skulle prioriteres inden for en fast økonomisk ramme. Dermed blev der skabt overensstemmelse med psykiatriområdet (nu Socialpsykiatri og Udsatte Voksne (SUV)), som gennem flere år var blevet drevet inden for tilsvarende rammebetingelser. Antallet af borgere indskrevet i Voksenhandicaps bostøttetilbud er fra 2010 til 2014 steget fra 523 til 917. Borgerens gennemsnitlige behov for støtte har ikke været faldende i perioden, og der har således været tale om en kraftig stigning i det samlede støttebehov (og et tilsvarende fald i det gennemsnitlige ressourceforbrug per borger). På psykiatriområdet har der også været tale om en betydelig reduktion i de gennemsnitlige ressourcer per borger. Her har der dog i højere grad været tale om en vedvarende servicenedgang over en længere periode (ca. 10 år). I budgetforliget for 2014 blev der, for at hæve støtteniveauet per borger og skærpe det arbejdsmarkedsrettede fokus, prioriteret 2 mio. kr. til bostøtteområdet 1. Bostøtteindsatsen øger borgerens selvforsørgelsesgrad, og der arbejdes i samarbejde mellem Socialforvaltningen og Beskæftigelsesforvaltningen med yderligere tiltag for at styrke denne effekt. I forhold til tilgangen af borgere, afbøder de 2 mio. kr. fra budgetforliget i meget begrænset omfang den løbende servicereduktion som følge af tilgangen til bostøtten. 1 MSB blev tildelt en samlet bevilling på 9,6 mio. kr. til videreførsel af Hjemløseplanens indsatser, samt bostøtteområdet. Af disse blev 2 mio. kr. udmøntet til bostøtteområdet. Klik her for at angive tekst. side 2 af 8

3 Området er også en del af Socialforvaltningens demografimodel som blev indført fra Selv når disse budgetmidler indregnes, er der et markant fald i midler per borger, der modtager bostøtte fra 2010 til Udvikling i antal brugere og gennemsnitlige ressourcer Figur 1 og 2 herunder viser udviklingen i antal brugere og det gennemsnitlige ressourceforbrug på Socialforvaltningens to voksenområder. Det fremgår af figur 1, at den samlede stigning i antal voksne i bostøtte (den sorte kurve) markant har oversteget den generelle befolkningsudvikling i Aarhus Kommune (referencegraf, grøn kurve). Da budgettet således ikke i fornødent omfang er fulgt med antallet af brugere på området, er der sket en markant udtynding af indsatsen. Denne udtynding fremgår af figur 2. Figur 1. Udvikling i antal brugere (helårspersoner) Total bostøtte (VH og SUV) Demografi reference. Befolkningsu dvikling årige. Figur 2. Udvikling i gennemsnitlig budget pr. bruger opgjort i tusind kr. Note: I perioden 2004 til 2010 steg antallet af brugere i SUV s bostøtte med ca. 40 % uden Klik her for at angive tekst. side 3 af 8

4 en tilsvarende udvidelse af budgettet på området. Udviklingen på socialpsykiatriområdet i figur 2 skal derfor ses i lyset af, at der også i årene forud er sket en betydelig udtynding. På voksenhandicapområdet var der tale om en mere jævn udvikling frem til 2010, hvorefter pladsgarantien på området blev indført og den betydelige udtynding af indsatsen begyndte. Budgetudvidelse på 2 mio. kr. fra forliget om , samt demografimidler er indregnet. Årsager til vækst Tilgangen til bostøtteområdet for voksne med handicap har i de senere år især vist sig i forhold til borgere med ADHD, Aspergers syndrom og øvrige udviklingsforstyrrelser. Borgere med udviklingsforstyrrelser og behov for en bostøtteindsats dukker typisk først op i social- og beskæftigelsesregi, når de har nået voksenalderen og falder igennem i forhold til kravene i det ordinære uddannelses- og beskæftigelsessystem eller i forhold til krav og forventninger fra familie og omgivelser generelt. Lovgivningens skærpede fokus på at udrede og iværksætte beskæftigelsesrettede initiativer i forhold til borgere på kanten af arbejdsmarkedet er, efter alt at dømme, en væsentlig del af forklaringen på den store stigning. Der er i høj grad tale om borgere, hvor kommunerne ikke tidligere har været opmærksomme på de underliggende sociale problemstillinger (f.eks. ADHDlignende problemstillinger) og deraf afledte støttebehov. På socialpsykiatriområdet er de senere års udtynding af indsatsen sket via en omlægning fra mere indgribende døgntilbud i retning af bostøtte i eget hjem. Da de betydelige budgetreduktioner, som er gennemført på socialområdet, er faldet sammen med denne omlægning, har bostøttebudgettet været stort set uændret trods den fortsatte tilgang til området. Konsekvenser af udtyndingen af indsatsen Det er MSB s vurdering, at serviceniveauet i bostøtteindsatsen er tilpasset så meget, at en yderligere reduktion ikke kan forsvares fagligt. Der er brug for at kunne operere med en vis fleksibilitet i støtten, da borgerens behov ofte varierer over tid, men det nuværende støtteniveau rummer ikke plads til denne fleksibilitet. I praksis er det vanskeligt at lave det fornødne Klik her for at angive tekst. side 4 af 8

5 opsøgende arbejde overfor borgere, hvor dette er nødvendigt samt at sikre ledsagelse til besøg hos sagsbehandler, læge m.v. 4. Effekt Som konsekvens af udtyndingen af indsatsen opleves det, at bostøtteforløbene ofte bliver længere end tilsigtet. Det skyldes, at det er vanskeligere at bevæge borgeren i forhold til de aftalte mål og delmål i handleplanen, når indsatsen er så ekstensiv (i flere tilfælde mindre end én halv time per uge). Følgende er blot to eksempler blandt mange, der viser hvilke konsekvenser det faldende støtteniveau kan have. Eksempel 1. Peter Peter har ADHD og har brug for støtte til at lære at håndtere dagligdagsgøremål som indkøb, rengøring og betaling af udgifter. Peter er i gang med en uddannelse. Uddannelsen tager en stor del af Peters energi og han oplever både det at leve op til uddannelsens forventninger og håndtere de dagligdagsgøremål som en stor udfordring. På grund af presset på bostøtten, kommer bostøtten nu kortere tid i hjemmet, og Peter mister fokus på at lære de basale dagligdagsting. Der kommer uro i Peter hverdag og han har derfor ikke den nødvendige fokus på uddannelsen. Det ender med at det bliver for uoverskueligt. Peter droppede i 2013 sin uddannelse. Borgere med Peters behov blev i 2010 visiteret til 240 minutter om ugen. I 2013 gives der cirka 90 minutter. Eksempel 2. Trine Trine er asperger og det er vurderet, at Trine med en indsats over en afgrænset periode vil kunne lære at klare sig selv i forhold til daglig gøremål. Trine modtager støtte og gør fremskridt. Imidlertid reduceres støtten som følge af det generelle pres på området. Trine klarer dagligdagen med hjælp fra den reducerede støtte, men udviklingen af færdigheder frem mod at klare sig selv er gået i stå. Trine fastholdes således i bostøttesystemet i stedet for at udvikle sig ud af det. Med den indstillede budgettilførsel til området sikres det, at effekterne ved bostøtteindsatsen ikke forringes yderligere. Som følge af budgetforliget for er der iværksat en analyse af bostøtteområdet, som færdiggøres i 2014 eller primo Analysen har til formål at styrke bostøttens beskæftigelses-/rehabiliterings-fokus. Bostøtteindsatsen har allerede en arbejdsmarkedsrelateret effekt og øger borgerens selvforsørgelsesgrad. Der arbejdes med tiltag, som styrker denne effekt. Klik her for at angive tekst. side 5 af 8

6 Initiativerne holdes inden for den eksisterende ramme på bostøtteområdet. Indsatserne afhænger dog af at den samlede støtte per borger ikke udvandes yderligere. 5. Ydelse En forudsætning for at få bevilliget bostøtte er, at borgeren selv deltager aktivt med henblik på at udvikle kompetencer til at mestre egen hverdag. Støtten målrettes i praksis mod ét eller flere af temaerne: 1. Støtte til selv at kunne mestre praktiske opgaver i hjemmet 2. Egenomsorg og sundhed 3. Medborgerskab/deltagelse i samfundslivet 4. Socialt liv og aktiviteter i hverdagslivet 5. Netværk Borgere med behov for bostøtte visiteres til én af fire kategorier afhængig af det konkrete støttebehov. I 2010 fik borgere med handicap (i én af kategorierne), visiteret til støtte svarende til en helårsplads, mulighed for to timers besøg om ugen. Dette gav mulighed for kontinuitet i forløbet og en vis fleksibilitet i anvendelsen af den tildelte tid med plads til både opfølgning på mål og delmål i handleplanen og deltagelse ved lægebesøg, møder med sagsbehandler mv. I dag får en borger med samme behov 45 minutters besøg om ugen, og hver enkelt bostøttemedarbejder skal således betjene langt flere borgere per uge. Dette nødvendiggør en stram og mindre fleksibel tidsplanlægning, hvor der primært levnes tid til samtaler vedrørende mål og delmål og mindre plads til pædagogisk hjælp og støtte. Den samme udvikling er sket for udsatte borgere og sindslidende, hvor en borger i den letteste af de fire støttekategorier i gennemsnit må nøjes med knap en halv times bostøtte ugentligt. Frivillighed Klik her for at angive tekst. side 6 af 8

7 Som supplement til Socialforvaltningens indsats opleves på bostøtteområdet et væsentligt bidrag fra den frivillige indsats. I forhold til ADHD gruppen er der eksempelvis tre tiltag i gang. Et samarbejde med Ungdommens Røde Kors, som leverer frivillige til at lave forskellige sociale aktiviteter med borgerne, en makkerordning hvor to borgere med ADHD kobles sammen med henblik på at de skal danne netværk samt udveksle gode råd og erfaringer og et samarbejde med Selvhjælp Aarhus om at lave gruppeforløb for voksne med ADHD. Projekt Frivillig Følgeven er målrettet sindslidende borgere, og formålet er at forbedre deres muligheder for at deltage aktivt i forenings- og fritidsaktiviteter i Aarhus. Gennem kontakten til en frivillig følgeven, er målet at gøre et stort skridt mindre, og motivere og støtte borgeren i en positiv bevægelse ud i nye relationer og sociale fællesskaber i forenings- og fritidslivet. Teknologi og innovation Der er på bostøtteområdet en proces i forhold til mulighederne for at inddrage IT i opgaveløsningen. MSB vil vurdere hvordan det kan være med til at hæve kvaliteten i bostøtten. Høring Indstillingen har været i høring hos 23 forskellige organisationer, nævn og råd med videre. Høringsparterne støtter, at serviceniveauet i bostøtten ikke forringes yderligere og bifalder således, at der aftales en budgettilførsel. Flere mener dog, at forslaget om at anvende 2013 niveauet ikke er tilstrækkeligt. Handicaprådet, VH SøjleMED, SUV SøjleMED, Center for Voksne med ADHD og Autisme, Hjerneskadeforeningen og Socialpædagogerne (SL) foreslår, at 2012 niveauet vælges som minimum. Det bemærkes flere steder fra, at serviceniveauet er afgørende for opnåelsen af succes med den enkelte borger i særdeleshed i forhold til at opnå større selvstændighed, livskvalitet og uafhængighed af støtte. Klik her for at angive tekst. side 7 af 8

8 6. Organisering På voksenhandicapområdet er organiseringen af bostøtteindsatsen inden for de senere år omlagt, så der i dag er tale om specialiserede bostøtteindsatser målrettet ADHD, erhvervet hjerneskade, borgere med udviklingshæmning m.v. Også på Socialpsykiatri og Udsatte Voksnes område er der tale om en specialiseret indsats, hvor f.eks. borgere med spiseforstyrrelse, borgere med dobbeltdiagnose (misbrug kombineret med psykiske vanskeligheder) m.v. kræver en målrettet indsats. 7. Ressourcer Virkning på udgifter (drift) og herunder personale (2015-priser) i 1.000kr. Sektor Forslag Fastholdelse af niveau Udgift i alt Virkning på personale Med venlig hilsen Thomas Medom / Erik Kaastrup-Hansen Sagsnummer:14/ Magistratsafdelingen for Sociale Forhold og Beskæftigelse E-post: mjso@aarhus.dk Lix: 41 Sagsbehandler: Morten Jakobi Tlf.: E-post: mjso@aarhus.dk Klik her for at angive tekst. side 8 af 8