Kontaktdermatitis Klinik

Transkript

1 Kntaktdermatitis Klinik Patientfrløbsbeskrivelse Målsætning Kntaktdermatitis klinikken på Dermat-allerglgisk afdeling K, varetager undersøgelse, behandling, patientinfrmatin, kvalitetssikring g frskning vedrørende kntakteksemsygdmme på reginsniveau g højt specialiseret niveau. Den kliniske pgave Kntaktdermatitis er en gruppe hudsygdmme, der frårsages af et samspil mellem ydre miljøpåvirkninger g arvelige faktrer. Undersøgelsesprgrammet mfatter klinisk undersøgelse, krtlægning af miljøpåvirkninger, undersøgelse fr allergi, undersøgelse fr individrelaterede faktrer (f.eks. filaggrin mutatinen), endelig diagnse, planlægning af behandling g individuel prfylakse. Organisatrisk placering Kntaktdermatitis klinikken er placeret på dermat-allerglgisk afdeling K Gentfte Hspital. Patienterne undersøges såvel i ambulatriet sm i allergilabratriet. Kan indlægges til behandling i statinær afdeling ved behv. Udvikling, kvalitetssikring g frskning gennemføres i samarbejde med Natinalt Videncenter fr Allergi, beliggende i samme afdeling. 1

2 Visitatin Patienterne visiteres fra speciallæger i dermat-venerlgi g i almenmedicin, de arbejdsmedicinske klinikker, hspitalsafdelinger g Arbejdsskadestyrelsen. Hvis patienten i følge henvisningen har en prblemstilling, der ikke hidrører under kntaktdermatitis klinikken, visiteres de til relevante afdelinger i henhld til visitatinsaftalen mellem dermatlgi g allerglgi. Den primære kliniske undersøgelse i ambulatriet Den primære kliniske undersøgelse mfatter krtlægning af: Kendte allergier g udfald af tidligere allergitest. Frekmst af persnlig atpisk dermatitis eller psriasis. Familiære (1.grads slægtninge) frhld vedrørende atpisk dermatitis g psriasis. Oplysninger m atpi, f.eks. allergisk rhinitis eller allergisk astma. Eksemets tidsmæssige g anatmiske debut samt udvikling. Miljømæssige ekspneringer privat arbejdsmæssigt fr: allergener irritanter, herunder handskebrug, type af handsker, antal handskeskift g eller ttal antal timer med handsker pr. arbejdsdag antal timer med vådt arbejde pr. arbejdsdag Behandling effekt. Der tages stilling til følgende: aktinsdiagnse igangværende behandling frtsættes sm hvedregel. 2

3 udredning i allergilabratriet vedr. type IV g type I allergi i henhld til allergilabratriets vejledning, baseret på ekspsitinsmønstret. ekspneringskrtlægning specificeres: indhentning af datablade gennemgang af datablade stillingtagen til virksmhedsbesøg samt evt. direkte kntakt med leverandører g prducenter. anmeldelse til Arbejdsskadestyrelsen. Infrmatin til patienten Patienten infrmeres m testning, undersøgelsesprgrammet (inkl. frventet antal knsultatiner) g betydningen af ekspneringskrtlægning, evt. betydning af anmeldelses til Arbejdsskadestyrelsen g behandling. Undersøgelse i allergilabratriet ved sygeplejersker Patienten infrmeres m testprcedure (udlevering af inf m epicutantest). Type IV g type I test gennemføres efter rdinatin. Knsultatin dag 0, 2, 3-4 g 7. Gennemgang af indhldsdeklaratiner på ksmetiske prdukter g evt. rengøringsmidler. Ekspneringskrtlægning fr de påviste allergener. Instruktin i glyximtest ved nikkelallergi. Infrmatin vedrørende påviste allergier inkl. skriftlig infrmatin. Udarbejdelse g udlevering af CAVE-krt. DRG-registrering af udførte prcedurer. 3

4 Indtastning af data i kvalitetsdatabasen, Natinal Videncenter fr Allergi. Patientfrløbsbeskrivelse Sekundær klinisk undersøgelse i ambulatriet 7. dags aflæsning af epicutantest gentages. Evt. umiddelbar knference med allergilabratriet, hvis der er diskrepans. Stillingtagen til relevans af de påviste allergier CAVE-krt udfærdiget af labratriet gennemgås. Stillingtagen til pfølgende allergitest g/eller ekspneringsundersøgelse inkl. kntakt prducenter, arbejdsplads m.m. Endelig diagnse. Stillingtagen til behandling g prfylakse. Herefter afsluttes g epikrise dikteres g sendes til henvisende læge. Hvis der er behv fr pfølgende knsultatin kan dette planlægges, men typisk ikke sm knsultatin i kntaktdermatitis klinikken. Infrmatin ved sygeplejerske i ambulatriet: Infrmerer m eksemprfylakse (Hudpleje, handsker, håndvask) Infrmerer m behandling (Steridcremer, andre behandlingsmidler) Udleverer g gennemgår relevant skriftlig patientinfrmatin Udfører rdineret behandling / demnstrerer behandling fr patienten Infrmerer m hjemmeside : Afkrydsning i skema til kvalitetsdatabasen vedr. infrmatin (se bilag g pjecer) 4

5 Kntaktdermatitis knference trsdag mrgen Gennemgang af ugens testede patienter. Afklaring af tvivlsspørgsmål, herunder Relevans Yderligere undersøgelse Endelig DRG-registrering Undervisningsmæssige aspekter vedrørende de enkelte frløb Udfyldelse af dataark til Natinal Videncenter fr Allergi's kvalitetsdatabase. Jurnalen kmmer efter knf. til kntaktlægen. Det er kntaktlægens ansvar at verføre infrmatinerne til databladet. Den endelige indtastning finder sted i allergilabratriet. Undervisning i prceduren ved Jeanne Duus Jhansen. 5