THE CHILDREN S COMMUNICATION CHECKLIST, SECOND EDITION CCC-2 1 Workshop i FTHF v. Anne Skovbjerg Poulsen Audiologopæd, PPR Frederiksberg
PLAN FOR DEN NÆSTE TIME: Introduktion til CCC-2 Scoring af CCC-2 Tolkning af resultater 2
UDVIKLER OG UDGIVER AF CCC-2 Dorothy Bishop har udviklet CCC-2 Professor ved Developmental Neuropsychology og Wellcome Principal Research Fellow, Department of Experimental Psychology i Oxford, Adjunct Professor v. The University of Western Australia, Perth CCC-2 købes hos Pearson Assessment www.pearsonassessment.dk 3
FORMÅL MED CCC-2 Kan identificere børn med pragmatiske sprogvanskeligheder Kan identificere børn med sproglige vanskeligheder Kan indikere, at et barn bør henvises til yderligere udredning for autisme spektrum forstyrrelser 4
Pragmatiske sprogvanskeligheder (PLI) Specifikke sproglige vanskeligheder (SLI) 5
FORMÅL MED CCC-2 (FORTSAT) Man kan ikke stille en diagnose ud fra CCC-2, men den kan bruges til at afklare, hvad der skal undersøges nærmere Anvendes som supplement til andre tests, undersøgelser og observationer Kan bruges til at evaluere intervention 6
OVERBLIK OVER CCC-2 Kan anvendes til børn mellem 4:0 og 16:11 år, som taler i sætninger Udfyldes af en voksen (respondent): der har set barnet 3-4 g. ugentligt i mindst 3 måneder som er almindelig velformuleret, og ikke selv har pragmatiske sprogvanskeligheder som forstår betydningen af at besvare samvittighedsfuldt Udfyldes på 10-20 min. Kompetencekrav til den der opgør og tolker CCC-2: audiologopæd, talehørepædagog eller psykolog Kan opgøres på 5-15 min. og tolkes på 15 min. når du får rutinen 7
PRAGMATISKE SPROGVANSKELIGHEDER Bishop (2000) def. af pragmatiske sprogvanskeligheder: Problems in using language appropriate in a given context Forkortes her med PLI, som står for pragmatic language impairmant 8
CCC-2 BESTÅR AF: Vejledning med detaljeret instruktion om scoring og tolkning, og beskrivelse af baggrund for validitet og reliabilitet Tjekliste Excel scoringsprogram til computer m. Instruktion Excel vers. 2003 eller 2007 Scoringsark til håndscoring 9
10
SKALAERNE I CCC-2 Tjeklisten består af 70 udsagn fordelt på 10 skalaer A til J: Skala A-D: Strukturelle aspekter af sproget Skala E-H: Pragmatiske aspekter af sproget Skala I og J: Screener for vanskeligheder i fht. autisme spektrum forstyrrelser (ASF) Hver skala består af 7 udsagn fem udsagn beskriver vanskeligheder to udsagn beskriver styrker 11
UDSAGN Hvert udsagn besvares ud fra fire-trinsskalaen: 0= Mindre end en gang om ugen (eller aldrig) 1= Mindst en gang om ugen, men ikke hver dag 2= En eller to gange om dagen 3= Flere gange (mere end to) om dagen (eller altid) 12
UDSAGN 1-9 I CCC-2 13
SKALA A D STRUKTURELLE ASPEKTER AF SPROGET Skala A: Tale Udsagn 38: Udtaler lange ord forkert, siger f.eks. sgagetti i stedet for spaghetti eller helikropger i stedet for helikopter Skala B: Grammatik Udsagn 27: Barnets tale lyder småbarnlig, fordi sætningerne kun består af 2 3 ord, siger f.eks. mig har bold i stedet for jeg har en bold eller giv dukken i stedet for giv mig dukken 14
SKALA A-D (FORTSAT) STRUKTURELLE ASPEKTER AF SPROGET Skala C: Semantik Udsagn 46: Er upræcis i sit ordvalg, hvilket gør det uklart, hvad han/hun taler om. Siger f.eks. den der i stedet for køkkenrulle Skala D: Sammenhæng Udsagn 40: Bytter rundt på rækkefølgen, når han/hun forsøger at fortælle en historie eller fortælle om noget, der er sket for nylig. Hvis barnet f.eks. skal fortælle om en film, starter han/hun med at fortælle slutningen 15
SKALA E-H PRAGMATISKE ASPEKTER AF SPROGET Skala E: Initiativ Udsagn 45: Stiller spørgsmål, selv om han/hun har fået svaret Skala F: Stereotyp sprogbrug Udsagn 11: Siger ting han/hun tilsyneladende ikke helt forstår (det kan lyde som en gentagelse af noget en voksen har sagt). F.eks. hvis en 6-årig siger hun har et meget godt ry om sin lærer 16
SKALA E-H (FORTSAT) PRAGMATISKE ASPEKTER AF SPROGET Skala G: Brug af kontekst Udsagn 41: Er meget bogstavelig og nogen gange ufrivillig komisk. Et barn som blev spurgt, om det er svært at komme op om morgenen, svarede f.eks. Nej. Man svinger først det ene ben ud af sengen og bagefter det andet ben, og så stiller man sig op. Et andet barn fik at vide, at det skulle råbe op til billedlotteri, hvorefter barnet begyndte at råbe Skala H: Nonverbal kommunikation Udsagn 8: Ser udtryksløs ud i situationer, hvor de fleste børn ville have et tydeligt ansigtsudtryk, f.eks. Når han/hun er vred, bange eller glad 17
SKALA I OG J SCREENING FOR AUTISME SPEKTRUM FORSTYRRELSER (ASF) Skala I: Sociale relationer Udsagn 33: Sårer eller gør andre børn kede af det uden at ville det Skala J: Interesser Udsagn 26: Drejer samtalen hen på et favoritemne, selv om andre ikke virker interesseret i det 18
NU ER DU KLAR TIL, AT DE ANDRE GÅR I GANG! Vær opmærksom på at du udleverer tjeklisten til nogen, der sandsynligvis aldrig har vurderet et barns sprog og kommunikation Forbered dig ved at læse udsagnene i tjeklisten og se evt. side 47 i Vejledningen Sæt tid af til at tale med respondenten 19
MODTAGELSE AF BESVARELSE Se efter manglende besvarelser Der må max være 2 ubesvarede udsagn i alt på hele CCC-2 Forsøg at få besvaret manglende udsagn 20
OPGØRELSE AF CCC-2 To muligheder: Excel regneark som downloades til din computer fra: www.pearsonassessment.dk Scoringsark til manuel scoring Der er udførlig beskrivelse i Vejledningen side 49-57 21
BRUG AF EXCEL REGNEARK Der er tre faneblade i regnearket: Instruktion Findes også som link på Pearsons hjemmeside i mere læsevenlig version Læs instruktionen og følg den trin for trin første gang Dataregistrering Sammenfatning af resultater 22
EXCEL SCORINGSPROGRAM 23
1. BEMÆRK Ved registrering og sammenfatning af resultater kan Excel drille - i så fald accepter/aktiver indholdet (enable makro) Der er oftest brug for, at man gør dette, hver gang du åbner excel 24
1. ENABLE MACRO I EXCEL VERSION 2007 ELLER SENERE 25
2. DATAREGISTRERING 26
3. RÅSCORER OG SKALASCORER TRYK: CTRL+SHIFT+H 27
4. SAMMENFATNING AF RESULTATER For at lave sammenfatning af resultaterne skal man markere barnets ID-kode og taste Ctrl+Shift+S Siden Sammenfatning af resultater skal printes og/eller gemmes 28
SAMMENFATNING AF RESULTATER CTRL+SHIFT+S 29
HURTIGT OVERBLIK OVER BEGREBER V. TOLKNING Hvad skal du basere din tolkning på? Råscorer bruges til at omregne til skalascorer, som bruges til at omregne til percentiler Indeks for generel kommunikation IGK Indeks for social interaktion ISI Validitetskontrol er et tjek for inkonsekvente svarmønstre i besvarelsen Valid =1 ikke valid =0 30
SKALASCORER Skalascorer bruges til at tolke de to indekser: IGK og ISI Skalascore udledes fra råscore og bruges til at finde percentilen Baseret på normreferencen fra 4:00 til 16:11 år fra den dansk/svenske standardisering Gennemsnit=10 ; SD=3 En høj skalascore indikerer styrke og vice versa 31
32
PERCENTIL Percentil betyder, at man deler noget op i hundrededele - meget lig procent. En percentil på 25 svarer til at 25% af en gruppe ligger under og 75% ligger over. Jo lavere percentil en skala har, jo dårligere færdigheder og vice verse Percentilen indikerer hvor barnets scorer placerer sig relativt i forhold til andre børn på samme alder 33
PERCENTILER - VIGTIGT Ved tolkning af resultater skal du se på percentilen for de enkelte skalaer og på tværs af skalaer En percentil svarende til 15 eller derover skal betragtes som en normal præstation En percentil omkring 10 på én eller to skalaer bør ikke give anledning til bekymring En percentil omkring 10 på tre eller flere skalaer indikerer at disse områder bør undersøges nærmere En percentilen på 5 på to eller flere skalaer, peger på, at barnet har klinisk signifikante vanskeligheder på disse områder 34
INDEKS FOR GENEREL KOMMUNIKATION IGK IGK anvendes til at identificere børn, der med stor sandsynlighed har sproglige vanskeligheder Bishop har fundet belæg for, at så godt som alle børn med SLI eller autisme har IGK < 54 skalascores Cut-off grænsen på 54. svarer til, at hvis barnet har denne skalascorer eller lavere på IGK, bør barnet udredes nærmere for sproglige vanskeligheder Cut-off-værdi på 54 svarer til den 10. percentil Cut-off-værdi på 45 svarer til den 5. percentil Cut-off-værdi på 40 svarer til den 3. percentil 35
PERCENTILER FOR SKALA I OG J OG IGK Hvis man scorer under den 6. percentil i både skala I (Sociale relationer) og J (Interesser) og har en IGK score under 54, indikerer dette, at barnet muligvis har en autisme spektrum forstyrrelse 36
INDEKS FOR SOCIAL INTERAKTION ISI Indekset har til formål at identificere børn med en kommunikativ profil, som er karakteristisk for autisme spektrum forstyrrelser ISI kan også bruges til at differentiere mellem børn, som har en profil karakteristisk for børn med autisme spektrum forstyrrelser, og børn som har mere fremtrædende strukturelle sproglige vanskeligheder 37
INDEKS FOR SOCIAL INTERAKTION ISI En ISI score højere end > 9 kombineret med IGK score lavere end < 54 peger på specifikke sproglige vanskeligheder (SLI) En ISI værdi lavere end < 0 forekommer næsten aldrig hos børn med specifikke sproglige vanskeligheder, men ses hyppigt hos børn med autisme spektrum forstyrrelser 38
FORSIGTIGE GUIDELINE FOR TOLKNING AF PROFILER Barn med en SLI diagnose Man kan forvente lave percentiler på skala A, B, C og D < 10 og lavere Relativ bedre på skala E, F, G og H Sandsynlig score på IGK < 54 Sandsynlig score på ISI > 9 39
EKSEMPEL PÅ BARN MED SLI 40
FORSIGTIG GUIDELINE FOR TOLKNING AF PROFILER Barn med PLI diagnose Typisk højere percentiler på skala A, B, C og D end børn med SLI, men Percentiler på skala E, F, G og H < 10 og lavere 41
MULIGT BUD PÅ BARN MED PLI, MEN DER KAN OGSÅ VÆRE ANDET 42
FORSIGTIG GUIDELINE FOR TOLKNING AF PROFILER Barn med Autisme Spektrum Forstyrrelser Ofte lave percentiler på A-D, med ikke altid Lavere percentiler på E-H < 10 Udpræget lav percentil på I og J < 6 IGK er < 54 Kombineret med score på ISI < 0 43