TRAUMEMANUAL, del 4 KVALITETSSIKRING OG UDDANNELSE 2018 ODENSE UNIVERSITETSHOSPITAL

TRAUMEMANUAL, del 4 KVALITETSSIKRING OG UDDANNELSE 2018 ODENSE UNIVERSITETSHOSPITAL

Forord (revideret forslag fra RML) indgår i hver del af Traumemanualen Traumecenteret på Odense Universitetshospital (OUH) er som anbefalet af sundhedsstyrelsens rapport fra 2007, et af fire Traumecentre i Danmark, der på et højt specialiseret niveau modtager, behandler og udreder svært tilskadekomne traumepatienter. Til traumecenteret er tilknyttet Ulykkes Analyse Gruppen (UAG) som sikrer, at alle patienter der modtages som svært tilskadekomne traumepatienter registreres i en klinisk database. Traumecenterets Traumemanual beskriver den organisatoriske, faglige og ledelsesmæssige organisation. Herudover indeholder den anbefalinger, retningslinjer samt uddannelse- og kvalitetssikringstiltag for at sikre den bedst mulige traumemodtagelse med henblik på at opnå det bedst mulige resultat for traumepatienterne. Traumemanualen er inddelt i fire dele: Del 1: Almene del. Hvor mål og formål samt beskrivelser af organisation, arbejdsgange, alarmerings - og tilkaldeprocedure samt ansvar findes Del 2: Specielle del, hvor relevante specialer beskriver behandlingsvejledninger Del 3: Børnetraumer, hvor relevante specialer beskriver behandlingsvejledninger for børn Del 4: Kvalitetssikring og uddannelse, hvor kvalitetssikring og uddannelsestiltag i tilknytning til traumecenteret præsenteres Traumemanualen er udarbejdet af den tværfaglige gruppe vedrørende modtagelse og behandling af svært tilskadekomne traumepatienter på OUH. Manualen har været forelagt direktionen og afdelingsledelserne ved følgende afdelinger: Ortopædkirurgisk Afdeling O Fælles AkutModtagelse (FAM) Anæstesiologisk - Intensiv Afdeling V Neurokirurgisk Afdeling U Hjerte-, Lunge- og Karkirurgisk Afdeling T Plastikkirurgisk Afdeling Z Kirurgisk Afdeling A Urinvejskirurgisk Afdeling L Gynækologisk Obstetrisk Afdeling D Kæbekirurgisk Afdeling K Radiologisk Afdeling Traumemanualen finder anvendelse ved modtagelse af svært traumatiserede patienter i Akut og Traumecenter (ATC) i FAM, svært traumatiserede patienter henvist fra andre sygehuse til specialafdelinger på OUH og ved modtagelse af hypoterme og nærdruknede patienter. Manualen revideres løbende samt gennemgribende hvert år i januar måned. Sekretariat: Ulykkes Analyse Gruppen Ortopædkirurgisk Afdeling O Odense Universitetshospital Tel.: 6541 2283 e-mail: uag@rsyd.dk Traumemanualen kan rekvireres på: http://ouh.dk/wm148507 eller via Infonet, Beredskab, Beredskabsplan Odense, Traumemanual (under Støttefunktioner ) Traumemanual del 4, Kvalitetssikring og Uddannelse. Odense Universitetshospital 2017 Side 2

INDHOLDSFORTEGNELSE del 4, Kvalitetssikring og uddannelse Side Kvalitetssikring... 4 Traumemanualen... 4 Traumekoordinator, defusing, debriefing og UlykkesAnalyseGruppen... 5 Uddannelse, audit og teamtræning... 6 ATC, ATLS/ATCN, ETC og AIS-kodning,... 7 Forskning... 8 Noter... 9 Rettelseslog... 10 Følgende afsnit findes i Traumamanualen 2017 del 1 Almene del: Indledning, organisation og ansvar, Formål med traumemanualen, Definition af den svært traumatiserede patient samt helikopterlanding, Aktivering af traumehold samt meldeskema, Énstrenget modtagelse, Tilkaldeprocedure, Ansvars- og opgavefordeling, Registrering/traumejournal, Kontakt til andre afdelinger, Initial behandling, Primær gennemgang, Sekundær gennemgang, Tertiær gennemgang, Skadegradering, Obduktion, Billeddiagnostik, Actioncard 1-12. Énstrenget modtagelse, Meldeskema, Rettelseslog Følgende afsnit findes i Traumemanualen 2017 del 2 Specielle del: Thoraxtraumer, Abdominaltraumer, Urogenitaltraumer, Kranietraumer, Columnatraumer, Ekstremitets- og bækkenfrakturer, Kartraumer, Ansigtstraumer, Graviditet og multitraumer, Brandsår og hypotermi, Billeddiagnostik, Meldeskema, Rettelseslog Følgende afsnit findes i Traumemanualen 2017 del 3 Børnetraumer: Behandlingsvejledning vedrørende børn Traumemanual del 4, Kvalitetssikring og Uddannelse. Odense Universitetshospital 2017 Side 3

Del 4: Kvalitetssikring og uddannelse Kvalitetssikring: Modtagelse og behandling af traumepatienter skal løbende forbedres. Dette gøres ved hjælp af et kvalitetssikringsprogram, som varetages af den tværfaglige gruppe, der er repræsenteret ved: Tværfaglig gruppe med repræsentation fra relevante specialer og områder. Niels Dieter Röck, ledende overlæge, afd. O (formand) Jens Schierbeck, ledende overlæge, afd. V Marlene Pall, overlæge, afd. V Søren Jepsen, overlæge, afd. V Marianne Hvass, specialeansvarlig sygeplejerske, afd. V Kristian Aagaard Poulsen, overlæge, afd. A Susanne Barren, oversygeplejerske, afd. A Henning Mathiasen, overlæge, afd. L Mogens Tange, ledende overlæge, afd. U Christina Rosenlund, overlæge, afd. U Morten Schultz Larsen, overlæge, afd. O Hagen Schmal, overlæge, professor, afd. O Marianne Lundegård, oversygeplejerske, afd. O Randi Melhedegaard Lauritzen, traumekoordinator, afd. O Gert Lerbjerg, overlæge, afd. T Søren Bak, overlæge, afd. T Torben Henrik Thygesen, ledende overtandlæge, afd. K Nicolai Gaarde Paaske, overtandlæge, afd. K Christian Jakobsen, specialtandlæge, afd. K Kirsten Lildholdt, oversygeplejerske, afd. Z Anette Koch Holst, overlæge, Radiologisk afd. Michael Hansen-Nord, ledende overlæge, FAM Ole Nørgaard Jensen, overlæge, FAM Charlotte Mose Hansen, oversygeplejerske, FAM Kristina Myrup Nielsen, afdelingssygeplejerske, ATC, FAM Mette Rosdahl, afdelingssygeplejerske, FAM Traumemanualen: Er forankret i den tværfaglige gruppe og revideres løbende af Traumecenterets daglige ledelse: Funktionsansvarlig overlæge Morten Schultz Larsen Traumekoordinator Randi Melhedegård Funktionsansvarlig overlæge Marlene Pall Traumemanual del 4, Kvalitetssikring og Uddannelse. Odense Universitetshospital 2017 Side 4

Traumekoordiator: Traumekoordinator har ansvar ind i følgende områder: Traumeuddannelse og træning af læger, sygeplejersker og sekretærer Sikring af et højt fagligt niveau - tværfagligt Sikring af optimale patientforløb Koordinering af samarbejdet imellem specialer på OUH Planlægning og afvikling af audits Planlægning og afvikling af teamtræning Registrering og kvalitetssikring af data til traumeregisteret Kontakt og tilbagemelding til eksterne samarbejdspartnere o præhospitalt o andre sygehuse Defusing: En akut handling hvis mening er at gøre situationen mindre dramatisk og anspændt. Hvem som helst på Traumeholdet kan opfordre til det. Efter en kritisk (anormal) traumemodtagelse. Skabe mulighed for at det involverede personale samles til en kort gennemgang/opsamling. Se retningslinje i infonet Håndtering af følelsesmæssigt belastende situationer i forbindelse med med pleje og behandling af patienter i FællesAkutmodtagelse, FAM (dokumentid 447136) http://ekstern.infonet.regionsyddanmark.dk/#dokid=447136 (klik på Fælles Akut Modtagelse, OD) Debriefing: En her og nu" evaluering (max:1-14 dage efter) af særligt traumatiske oplevelser for alle implicerede, hvor den enkelte skal have mulighed for at give udtryk for følelser. En senere evaluering/audit af en patient. UAG (UlykkesAnalyseGruppen): Sekretariat for dataindsamling, registrering og formidling af Traumemanual del 4, Kvalitetssikring og Uddannelse. Odense Universitetshospital 2017 Side 5

Uddannelse: Audit: Et etableret forum for kontinuerlig tværfaglig gennemgang af udvalgte patientforløb som en del af traumecenterets kvalitetssikringsprogram. Mål: Afholdelse af relevante audits, hvor et eller flere patientforløb gennemgås. Indhold: Præsentation af case med fokus på hele forløb eller særlige dele af patientforløb, hvor specielle problemstillinger tages op, som f.eks.: Fokus på behandling som ender i død Fokus på teamsamarbejde, Fokus på særligt svære problemstillinger, Fokus på særligt svære beslutninger Tilmelding af patientforløb: Konkrete patientforløb og problemstillinger vil blive taget op af overlæge Morten Schultz Larsen, afdeling O og overlæge Marlene Pall, afdeling V sammen med traumekoordinator Randi Melhedegård, afdeling O. Derudover kan alle, der ønsker et forløb diskuteret, få dette taget op ved at henvende sig til en af ovenstående. (randi.melhedegaard@rsyd.dk eller telefon 5660 eller 2459 5752) Ansvar/kompetence: Det lægelige ansvar er knyttet til overlægerne i Traumecenteret (Fx: Morten Schultz Larsen og Marlene Pall) Det sygeplejemæssige ansvar og det praktiske ansvar for at indkaldelse er sendt ud og relevant materiale (journaler, epikriser, røntgenbilleder, obduktionsrapporter) er til stede ved audit, er tillagt traumekoordinatoren. Teamtræning: Afvikles som et dagkursus. Formål: At opnå bedste resultat for den svært tilskadekomne patient - det gøres ved at den enkelte deltager tilegner sig den særlige form for ledelse, kommunikation og samarbejde, som foregår i traumeteams. Alle teammedlemmer træner ledelse, kommunikation og samarbejde i traumemodtagelsen i de autentiske lokaler i planlagte scenarier Det er vigtigt, at der er repræsentation fra alle faggrupper fra hverdagens teams (enkelte afdelinger bruger teamtræning i deres kursistuddannelse) Teamtræningsdagen starter med introduktion til dagen og et scenarie, hvor deltagerne modtager en multitraumepatient (figurant + SIMC). Herefter ca. 2 timers teoriundervisning. Efterfølgende får de mulighed for at afprøve teorierne på figuranter i 4 forberedte scenarier. Mål: At den enkelte deltager tilegner sig viden om og færdigheder i sin rolle ud fra funktionskort At den enkelte deltager tilegner og viden om og færdigheder ift teammedlemmernes kompetencer At den enkelte deltager tilegner sig viden om og færdigheder i teamsamarbejde Teamtræning afholdes i modtagelse af svært multitraumatiserede patienter inspireret af BEST konceptet (Bedre og systematisk traumebehandling). www.bestnet.no Kurset indeholder modtagelse af teoretisk undervisning og praktiske øvelser med afprøvning af teorierne på figuranter i et forberedt scenario. Der er aftalt afholdelse af teamtræning 6 x årligt, hvor der forventes bred repræsentation fra alle berørte afdelinger. Traumemanual del 4, Kvalitetssikring og Uddannelse. Odense Universitetshospital 2017 Side 6

Internt kursus for sygeplejersker i ATC: Obligatorisk undervisning for nyansat (sygepleje)personale i ATC af 2 dags varighed. Undervisningen tager udgangspunkt i traumatologisk ABCDE - pleje, behandling og procedurer i et traumepatient-perspektiv. Efterfølgende planlægger medlemmer af traumegruppen i ATC mentorfølgeskab med de nye sygeplejersker. ATLS/ATCN: ATLS-kurset er et kursus i modtagelse og behandling af den akutte svært tilskadekomne patient. ATLS-kurset bygger på enkle principper udført systematisk og sammenhængende. Diagnostik og behandling udføres systematisk i en rækkefølge prioriteret efter skadernes potentielle dødelighed. ATLS er anerkendt som grundkurset for læger, der arbejder med modtagelse og behandling af traumepatienter. ATCN bygger på enkelte principper for modtagelse, behandling og pleje af svært tilskadekomne patienter - nøjagtigt som ATLS. ATCN har et højt fagligt niveau, både lægefagligt og sygeplejefagligt. Kursets teoretiske indhold er det samme som på ATLS, og denne del af undervisningen varetages af ATLS instruktører. De praktiske "skills stations" er sygeplejerelaterede og varetages af ATCN uddannede instruktører. Sundhedsstyrelsen anbefaler dette eller lignende kurser på hospitaler med Traumecenterfunktion. ETC-kursus: Kurserne bygges oven på viden fra ATLS/ATCN, denne viden med fokus på og grundig træning i funktionen som traumeleder. AIS-kodning Kursus for AIS-kodere.. Traumemanual del 4, Kvalitetssikring og Uddannelse. Odense Universitetshospital 2017 Side 7

Forskning: Hvem forfatter indhold? Traumemanual del 4, Kvalitetssikring og Uddannelse. Odense Universitetshospital 2017 Side 8

NOTATER Rettelseslog I 2018-udgaven mangler der fortsat tekstafsnit I 2017-udgaven er der ændring i følgende: Traumemanualen er delt i 1: Almene del incl. actioncards og rettelseslog 2: Specielle del incl. rettelseslog 3: Børnetraumer 4: Kvalitetssikring og uddannelse incl. rettelseslog Traumemanual del 4, Kvalitetssikring og Uddannelse. Odense Universitetshospital 2017 Side 9