Kommunal medfinansiering af sundhedsområdet, årsrapport Indholdsfortegnelse Resume...1 Samlet aktivitetsbestemt kommunal medfinansiering for Thisted Kommune...2 Antal udskrivninger og ambulante besøg på det somatiske sygehusområde...3 Udskrivninger fordelt efter deres varighed...6 Andel af 0-dagsindlæggelser og fordeling på aldersgrupper...10 Sengedage...12 Forebyggelige indlæggelser...14 Genindlæggelser...18 Genindlæggelser vedrørende nedre luftvejssygdomme...21
Resume Ambulante besøg er steget fra til med henholdsvis 7,6% på sygehus Thy-Mors og 3,8% på øvrige sygehuse, som Thisted Kommune er betalingskommune for. Udskrivninger på Sygehus Thy-Mors er faldet siden januar, hvor regionsudskrivninger blev indført. Den ændrede registreringspraksis er ydermere medvirkende til, at antal 0-dagsindlæggelser falder fra og med august. Der har samlet set været et fald i antallet af 0-dags indlæggelser på 33,4% fra til. Thisted Kommune har mange 0-dagsindlæggelser, når der sammenlignes med Region Nordjylland, men færre 0-dagsindlæggelser når der sammenlignes med landet som helhed. Den nye registreringspraksis bør medføre, at Thisted Kommune kommer tættere på regionsgennemsnittet i Nordjylland. Der har været et fald i antal sengedage på 4.385 dage, svarende til 12,2% fra til. Det gennemsnitlige antal sengedage pr. udskrivelse stiger fra 3,8 til 4,0 sengedage i perioden. Nedre luftsvejssygdom udgør den største andel af de akutte indlæggelser med forebyggelige diagnoser. Kommunen er i kontakt med en stor andel af de borgere, som bliver indlagt med akutte indlæggelser med forebyggelige diagnoser. Andelen har i perioden lagt mellem 61,6% - 80,6%. Antal genindlæggelser er faldet fra til, hvor der fra 2. kvartal og frem er et lavere niveau af genindlæggelser end de foregående kvartaler. Kommunen er i kontakt med en stor del af de borgere, som bliver genindlagt. Andelen har i perioden lagt mellem 55,0% - 85,7%. Genindlæggelser vedrørende nedre luftsvejssygdomme er højest inden for diagnoserne lungebetændelse og KOL. Det er svingende hvor stor andel kommunen er i kontakt med af de borgere, som bliver genindlagt med nedre luftsvejssygdommen. Andelen har i perioden lagt mellem 0,0% - 90,5%. Side 1
Samlet aktivitetsbestemt kommunal medfinansiering for Thisted Kommune Tabel 1 - Kommunal medfinansiering af sundhedsvæsenet I 1000 kr. Kommunal medfinansiering af sundhedsvæsenet Regnskab Regnskab Oprindelig Budget Difference mellem regnskab og budget Almen lægepraksis 10.946 10.445 11.602 1.157 Psykiatri Ambulant 4.054 4.041 4.261 220 Psykiatri Stationær 1.655 1.897 1.705-192 Somatik Ambulant 61.051 64.425 63.276-1.149 Somatik Stationær ink. Genoptræning under indlæggelse 75.860 66.027 80.108 14.081 I alt 153.565 146.834 160.952 14.118 Note: Positive beløb = mindreforbrug Note: Oprindelig budget indeholder ikke budgetoverførsler og OPUS Økonomi 1 Tabel 1 viser, at der samlet set var et budget på knap 161 mio. kr. til aktivitetsbestemt medfinansiering i Thisted kommune i, der overordnet set fordeler sig med ca. 143 mio. kr. til det somatiske område og ca. 6 mio. kr. til psykiatrien. Hertil kommer praksissektoren med et budget på 11,6 mio. kr. Der var samlet set et mindreforbrug på 14,1 mio. kr., hvoraf størstedelen af mindreforbruget vedrører somatik stationær inkl. genoptræning under indlæggelse. Antal udskrivninger og ambulante besøg på det somatiske sygehusområde Tabel 2 Antal ambulante besøg på Sygehus Thy-Mors og øvrige sygehuse fordelt på måneder og år Ambulante Sygehus Øvrige Sygehus Øvrige Sygehus Øvrige besøg Thy-Mors Sygehuse Total Thy-Mors Sygehuse Total Thy-Mors Sygehus Januar 3.790 4.538 8.328 3.972 5.587 9.559 4,8% 23,1% Februar 3.682 4.760 8.442 3.469 4.657 8.126-5,8% -2,2% Marts 3.592 4.537 8.129 4.289 5.662 9.951 19,4% 24,8% April 3.573 4.944 8.517 3.413 4.205 7.618-4,5% -14,9% Maj 3.881 5.234 9.115 4.184 5.347 9.531 7,8% 2,2% Juni 4.049 5.475 9.524 4.000 4.965 8.965-1,2% -9,3% Juli 2.654 3.202 5.856 2.946 3.394 6.340 11,0% 6,0% August 3.893 4.851 8.744 4.251 5.330 9.581 9,2% 9,9% September 3.862 5.127 8.989 4.384 5.160 9.544 13,5% 0,6% Oktober 3.666 5.028 8.694 4.156 5.288 9.444 13,4% 5,2% November 3.771 5.521 9.292 4.319 5.906 10.225 14,5% 7,0% December 3.278 4.483 7.761 3.642 4.413 8.055 11,1% -1,6% I alt 43.691 57.700 101.391 47.025 59.914 106.939 7,6% 3,8% 1 Forbruget er trukket i KØS, idet forbruget ikke er direkte sammenligneligt med forbruget i OPUS pga. efterreguleringer. Budgettet er trukket i OPUS, hvor Genoptræning under indlæggelse og Øvrige udgifter til KMF er lagt sammen med budgettet for Somatik Stationær. Side 2
Figur 1 Antal ambulante besøg på sygehus Thy-Mors og øvrige sygehuse 7,000 6,000 5,000 4,000 3,000 2,000 1,000 0 Januar Februar Marts April Maj Juni Juli August September Oktober November December - Sygehus Thy-Mors - Øvrige Sygehuse - Sygehus Thy-Mors - Øvrige Sygehuse Tabel 2 og figur 1 viser udviklingen i antallet af ambulante besøg på Sygehus Thy-Mors, som har været stigende i perioden januar december med 7,6% i forhold til samme periode i. På øvrige sygehuse 2 er udviklingen i antallet af ambulante besøg steget i perioden januar-december med 3,8 % i forhold til samme periode i. Tabel 3 - Antal udskrivninger på Sygehus Thy-Mors og øvrige sygehuse Antal Sygehus Øvrige Thy-Mors Sygehuse Total Sygehus Øvrige Thy-Mors Sygehuse Procentvis ændring Sygehus Thy-Mors Øvrige Sygehus udskrivninger Januar 490 324 814 390 361 751-20,4% 11,4% Februar 538 297 835 394 305 699-26,8% 2,7% Marts 497 312 809 345 376 721-30,6% 20,5% April 514 353 867 357 316 673-30,5% -10,5% Maj 480 298 778 361 377 738-24,8% 26,5% Juni 445 324 769 354 371 725-20,4% 14,5% Juli 437 305 742 318 268 586-27,2% -12,1% August 429 403 832 253 344 597-41,0% -14,6% September 423 413 836 266 359 625-37,1% -13,1% Oktober 412 373 785 282 355 637-31,6% -4,8% November 437 407 844 270 379 649-38,2% -6,9% December 469 390 859 268 328 596-42,9% -15,9% I alt 5.571 4.199 9.770 3.858 4.139 7.997-30,7% -1,4% Total 2 Øvrige sygehuse omfatter over alle øvrige sygehuse, som Thisted Kommune er betalingskommune for. Side 3
Figur 2 - Antal udskrivninger på Sygehus Thy-Mors og øvrige sygehuse 600 500 400 300 200 100 0 Januar Februar Marts April Maj Juni Juli August September Oktober NovemberDecember - Sygehus Thy-Mors - Øvrige Sygehuse - Sygehus Thy-Mors - Øvrige Sygehuse Fra og med 1. januar beregnes kommunal medfinansiering via regionsudskrivninger, hvor det tidligere har været pr. sygehusudskrivning. Herved sammenkædes tidsmæssigt sammenhængende sygehusudskrivninger på offentlige sygehuse inden for en region til én regionsudskrivning. Overflyttes en patient mellem to sygehuse, vil det være den udskrivning med den højeste DRG-værdi, der bliver regionsudskrivningen. Tabel 3 og figur 2 viser, at der har været et stort fald i antal udskrivninger på sygehus Thy-Mors i forhold til de øvrige sygehuse, som Thisted Kommune er betalingskommune for. På Sygehus Thy-Mors er der et fald i antal udskrivninger på 30,7% i perioden januar december i forhold til samme periode i. På øvrige sygehuse er der et fald i antal udskrivninger på 1,4% i perioden januar december i forhold til samme periode i. Ifølge Sygehus Thy Mors 3, viser deres aktivitetstal ikke et tilsvarende fald i antal patienter, der bliver indlagt. Dette indikerer, at patienter der indlægges på sygehus Thy-Mors og overflyttes til et andet sygehus i Region Nordjylland, i stigende grad bliver regionsudskrevet på sygehuset, som de overflyttes til, da udskrivninger på sygehus Thy-Mors er faldet siden januar, hvor regionsudskrivninger blev indført. Forventningen er derfor, at faldet i udskrivninger på sygehus Thy-Mors er en tendens, der også vil ses fremadrettet. 3 Samtale med Søren Brogaard den 3. november. Side 4
Figur 3 - Indlæggelser pr. 1.000 indbyggere for 65+ årige i Thisted Kommune Indlæggelser pr. 1.000 indbyggere i Thisted Kommune 300 250 200 150 100 50 0 1. kvt. 2. kvt. 3. kvt. 4. kvt. 1. kvt. 2. kvt. 3.kvt. Indlæggelser pr. 1.000 indbyggere 256 250 248 255 222 216 206 191 4. kvt. Figur 3 viser, at antallet af indlæggelser pr. 1.000 indbyggere for 65+ årige er faldet i perioden. I 4. kvartal var der således 191 indlæggelser pr. 1.000 indbyggere. Samlet set har der været et fald i antal indlæggelser pr. 1.000 indbyggere i Thisted Kommune på 65 indlæggelser fra 1. kvartal til 4. kvartal. Side 5
Udskrivninger fordelt efter deres varighed Tabel 4 - Udskrivninger fordelt efter deres varighed Jan. Feb. Mar. Apr. Maj Jun. Jul. Aug. Sep. Okt. Nov. Dec. I alt i alt 814 835 809 867 778 769 742 832 836 785 844 859 9.770 Sygehus Thy-Mors 490 538 497 514 480 445 437 429 423 412 437 469 5.571 Udskrevet samme dag som indlæggelsen 172 204 184 185 146 157 142 160 143 156 154 183 1.986 Udskrevet dagen efter indlæggelsen 134 149 125 125 115 109 100 88 112 103 127 106 1.393 Udskrevet to el. flere dage efter indlæggelsen 184 185 188 204 219 179 195 181 168 153 156 180 2.192 Øvrige sygehuse 324 297 312 353 298 324 305 403 413 373 407 390 4.199 Udskrevet samme dag som indlæggelsen 55 51 57 74 49 62 45 51 59 62 67 56 688 Udskrevet dagen efter indlæggelsen 98 93 84 90 87 91 74 142 129 102 126 129 1.245 Udskrevet to el. flere dage efter indlæggelsen 171 153 171 189 162 171 186 210 225 209 214 205 2.266 i alt 751 699 721 673 739 725 586 597 625 636 648 597 7.997 Sygehus Thy-Mors 390 394 345 357 362 354 318 253 266 281 269 269 3.858 Udskrevet samme dag som indlæggelsen 136 132 106 100 124 115 92 49 53 57 48 58 1.070 Udskrevet dagen efter indlæggelsen 87 102 98 112 98 93 75 65 74 63 75 64 1.006 Udskrevet to el. flere dage efter indlæggelsen 167 160 141 145 140 146 151 139 139 161 146 147 1.782 Øvrige sygehuse 361 305 376 316 377 371 268 344 359 355 379 328 4.139 Udskrevet samme dag som indlæggelsen 63 40 59 55 68 69 57 59 57 65 56 64 712 Udskrevet dagen efter indlæggelsen 107 82 124 86 108 99 65 104 121 111 115 97 1.219 Udskrevet to el. flere dage efter indlæggelsen 191 183 193 175 201 203 146 181 181 179 208 167 2.208 På de følgende sider er udskrivninger fordelt efter deres varighed illustreret grafisk i figur 4, 5 og 6. Side 6
Figur 4 - Udskrivninger samme dag som indlæggelse December November Oktober September August Juli Juni Maj April Marts Februar Januar December November Oktober September August Juli Juni Maj April Marts Februar Januar 0 50 100 150 200 250 - Udskrevet samme dag som indlæggelsen - Udskrevet samme dag som indlæggelsen På Sygehus Thy-Mors har der været et fald i antallet af udskrivninger samme dag som indlæggelsen (0- dagsindlæggelser) på 46,1% i perioden. Den ændrede registreringspraksis er ifølge tabel 4 og figur 4 slået igennem fra og med august måned, hvor 0-dagsindlæggelser falder til 49 indlæggelser. Det lavere niveau for antal 0-dagsindlæggelser fortsætter resten af. På øvrige sygehuse har der været en stigning i antallet af udskrivninger samme dag som indlæggelsen på 3,5%. Side 7
Figur 5 - Udskrivninger dagen efter indlæggelsen December November Oktober September August Juli Juni Maj April Marts Februar Januar December November Oktober September August Juli Juni Maj April Marts Februar Januar 0 20 40 60 80 100 120 140 160 - Udskrevet dagen efter indlæggelsen - Udskrevet dagen efter indlæggelsen Figur 5 viser, at der har været et fald i antal udskrivninger dagen efter indlæggelsen på 27,8% på sygehus Thy-Mors, hvor der på øvrige sygehuse har været et fald på 2,1%. Side 8
Figur 6 Udskrivninger to eller flere dage efter indlæggelsen December November Oktober September August Juli Juni Maj April Marts Februar Januar December November Oktober September August Juli Juni Maj April Marts Februar Januar 0 50 100 150 200 250 - Udskrevet to el. flere dage efter indlæggelsen - Udskrevet to el. flere dage efter indlæggelsen Figur 6 viser, at der har været et fald i antal udskrivninger to eller flere dage efter indlæggelsen på 18,7% på sygehus Thy-Mors, hvor der på øvrige sygehuse har været et fald på 2,6%. Side 9
Andel af 0-dagsindlæggelser og fordeling på aldersgrupper Som følge af den ændrede registreringspraksis i forhold til 0-dagindlæggelser, vil der i tabel 5, 6 og 7 følges op på, hvor stor andel 0-dagsindlæggelserne udgør af alle indlæggelser, samt hvordan 0- dagsindlæggelserne fordeler sig i forhold til aldersgrupper. Tabel 5 - Antal indlæggelser, fordelt efter indlæggelsens varighed Antal indlæggelser i fordelt efter indlæggelsens varighed Antal i Thisted kommune Andel ud af i alt for Thisted Kommune Andel ud af i alt for Region Nordjylland Andel ud af i alt for hele landet Udskrevet samme dag som indlæggelsen 1.782 22% 18% 29% Udskrevet dagen efter indlæggelsen 2.225 28% 27% 26% Udskrevet to el flere dage efter indlæggelsen 3.990 50% 55% 45% I alt 7.997 100% 100% 100% Det fremgår af tabel 5, at Thisted Kommune har mange 0-dagsindlæggelser, når der sammenlignes med regionen, men færre 0-dagsindlæggelser når der sammenlignes med landet som helhed. Således udgør 0- dagsindlæggelser i alt 22% af alle indlæggelser i Thisted Kommune, mod 18% i Region Nordjylland og 29% på landsplan. Ifølge Søren Brogaard, har sygehus Thy Mors hidtidigt anvendt samme registreringspraksis på 0-dagsindlæggelser som Region Hovedstaden. Den nye registreringspraksis på sygehus Thy-Mors bør medføre, at Thisted Kommune kommer tættere på regionsgennemsnittet på 18% i Nordjylland. Thisted Kommunes samlede udgifter til indlæggelser udgør i i alt 66,0 mio. kr., hvoraf 0-dagsindlæggelser udgør 9,9 mio. kr. Tabel 6 Andel af 0-dagsindlæggelser og andel af alle indlæggelser for borgere over 65 år Andel af indlæggelser der omfatter borgere over 65 år Thisted Kommune Region Nordjylland Hele landet Andel af alle indlæggelser der omfatter borgere over 65 år 45,5% 44,2% 40,9% Andel af 0- dagsindlæggelser for borgere over 65 år 33,5% 31,4% 27,9% Ud af det samlede antal indlæggelser i Thisted Kommune udgør 45,5% af indlæggelserne borgere over 65 år, mens den tilsvarende andel er 44,2% for Region Nordjylland og 40,9% for landet som helhed jf. tabel 6. Andelen af 0-dagsindlæggelser for borgere over 65 år udgør 33,5% i Thisted Kommune, mens den tilsvarende andel er 31,4% i Region Nordjylland og 27,9% på landsplan. Det kan sammenholdes med andelen af 0-dagsindlæggelser for alle borgere på 22% i Thisted Kommune. Det er således specielt i forhold til de ældre borgere, at Thisted Kommune kan påvirke omfanget af 0-dagsindlæggelser, hvis der er tale om borgere i hjemmeplejen eller på plejecentre. Side 10
Tabel 7-0-dagsindlæggelser fordelt på aldersgrupper Procentvis ændring Sygehus Thy-Mors Øvrige sygehuse Sygehus Thy-Mors Øvrige sygehuse Sygehus Thy-Mors Øvrige sygehuse Alder 0-4 37 41 30 64-18,9% 56,1% 20,5% 5-9 12 26 0 26-91,7% 0,0% -28,9% 10-14 24 26 5 28-79,2% 7,7% -42,0% 15-19 80 31 50 24-37,5% -22,6% -33,3% 20-24 89 31 41 28-53,9% -9,7% -42,5% 25-29 146 31 64 27-56,2% -12,9% -48,6% 30-34 103 32 68 15-34,0% -53,1% -38,5% 35-39 82 19 50 26-39,0% 36,8% -24,8% 40-44 92 23 45 52-51,1% 126,1% -15,7% 45-49 109 43 52 52-52,3% 20,9% -31,6% 50-54 132 44 112 38-15,2% -13,6% -14,8% 55-59 124 58 77 58-37,9% 0,0% -25,8% 60-64 160 53 85 67-46,9% 26,4% -28,6% 65-69 181 76 93 63-48,6% -17,1% -39,3% 70-74 199 72 104 66-47,7% -8,3% -37,3% 75-79 159 45 81 45-49,1% 0,0% -38,2% 80-84 131 21 62 24-52,7% 14,3% -43,4% 85-89 83 8 31 5-62,7% -37,5% -62,7% 90-94 31 7 12 < 5-61,3% -71,4% -63,2% 95-99 9 < 5 6 < 5-33,3% 100,0% -20,0% 100-104 < 5 0 < 5 0-33,3% 0,0% 0,0% I alt 1.986 688 1.070 712-46,1% 3,5% -33,4% Værdierne 1 til 4 bliver vist som < 5, da det ikke må være muligt, at kunne identificere enkelte borgere ud fra udtrækkende i KØS. Der har samlet set været et fald i antallet af 0-dagsindlæggelser i på 33,4% i forhold til samme periode i i Thisted Kommune. Faldet i antallet af 0-dagsindlæggelser vedrører dog ikke kun de ældre borgere, men også de yngre og middelaldrene, som det fremgår af tabel 7. Det peger i retning af, at Thisted Kommunes udvikling ikke kun vedrører forhold i kommunens ældrepleje, men også noget strukturelt på sygehusområdet, den ændrede registreringspraksis og/eller er knyttet til sundheds- og behandlingsforhold for befolkningen mere generelt. Korte indlæggelsesforløb kan være både positivt og negativt. Det er positivt, hvis det er et udtryk for, at Thisted Kommune har en høj kapacitet i kommunen, som muliggør hurtig hjemtagelse af borgeren. Det er både hensigtsmæssigt for borgerene og i tråd med intentionen i samarbejdet med regionerne, hvor kommunerne i højere grad skal varetage pleje af borgerne. Mange korte indlæggelsesforløb er omvendt negativt, hvis den korte indlæggelsestid er udtryk for, at der var tale om en indlæggelse, som kommunen kunne have undgået. Thisted Kommune ligger på niveau med regionen og landet som helhed i forhold til indlæggelser, hvor borgeren udskrives dagen efter (1-dagsindlæggelse). Da niveauet for udskrivninger dagen efter indlæggelsen udgør næsten den samme procentvise andel af indlæggelser i Thisted Kommune i både og, er der ikke noget, der umiddelbart tyder på, at 0-dagsindlæggelser fungerer som alternativ (substitution) for andre korte indlæggelsesforløb. Sengedage I indeværende afsnit vises udviklingen i antal sengedage i tabel 8, som efterfølgende illustreres i figur 7. Dernæst fremgår antal sengedage pr. udskrivelse i tabel 9. I alt Side 11
Tabel 8 - Antal sengedage Antal sengedage Udskrevet samme dag som indlæggelsen Udskrevet Udskrevet Udskrevet dagen i samme dag dagen efter efter el. alt som indlæggelsen dage efter el. flere flere dage efter i alt Ændring i antal Procentvis ændring Sygehus Thy- Mors i alt 1.986 15.055 17.041 1.070 11.713 12.783-4.258-25,0% Januar 172 1.235 1.407 136 987 1.123-284 -20,2% Februar 204 1.448 1.652 132 1.034 1.166-486 -29,4% Marts 184 1.308 1.492 106 949 1.055-437 -29,3% April 185 1.365 1.550 100 886 986-564 -36,4% Maj 146 1.458 1.604 124 857 981-623 -38,8% Juni 157 1.358 1.515 115 1.020 1.135-380 -25,1% Juli 142 1.272 1.414 92 1.067 1.159-255 -18,0% August 160 1.237 1.397 49 957 1.006-391 -28,0% September 143 1.125 1.268 53 961 1.014-254 -20,0% Oktober 156 1.045 1.201 57 1.076 1.133-68 -5,7% November 154 993 1.147 48 860 908-239 -20,8% December 183 1.211 1.394 58 1.059 1.117-277 -19,9% Øvrige sygehuse i alt 688 18.097 18.785 712 17.946 18.658-127 -0,7% Januar 55 1.473 1.528 63 1.601 1.664 136 8,9% Februar 51 1.357 1.408 40 1.395 1.435 27 1,9% Marts 57 1.290 1.347 59 1.482 1.541 194 14,4% April 74 1.614 1.688 55 1.515 1.570-118 -7,0% Maj 49 1.278 1.327 68 1.517 1.585 258 19,4% Juni 62 1.477 1.539 69 1.681 1.750 211 13,7% Juli 45 1.470 1.515 57 1.330 1.387-128 -8,4% August 51 1.630 1.681 59 1.531 1.590-91 -5,4% September 59 1.531 1.590 57 1.272 1.329-261 -16,4% Oktober 62 1.665 1.727 65 1.482 1.547-180 -10,4% November 67 1.622 1.689 56 1.750 1.806 117 6,9% December 56 1.690 1.746 64 1.390 1.454-292 -16,7% I alt 2.674 33.152 35.826 1.782 29.659 31.441-4.385-12,2% Side 12
Figur 7 - Antal sengedage 2,000 1,800 1,600 1,400 1,200 1,000 800 600 400 200 0 Januar Sygehus Thy-Mors Februar Marts April Maj Juni Juli August September Oktober November December Januar Øvrige sygehuse Februar Marts April Maj Juni Juli August September Oktober November December Ifølge tabel 8 og figur 7 er antallet af sengedage i på sygehus Thy-Mors faldet med 4.258 dage i forhold til samme periode i, hvilket svarer til et fald på 25,0%. På øvrige sygehuse er antallet af sengedage faldet med 127 dage i forhold til samme periode i, hvilket svarer til et fald på 0,7%. Samlet set for alle sygehuse har der været et fald på 12,2% i antal sengedage i i forhold til. Det fremgår endvidere, at faldet i antal sengedage for 0-dagsindlæggelser er faldet med 916 sengedage på sygehus Thy-Mors i perioden, hvilket kan forklares som følge af den nye registreringspraksis. Side 13
Tabel 9 - Antal sengedage pr. udskrivelse Antal sengedage Procentvis pr. udskrivelse ændring Sygehus Thy-Mors 3,1 3,4 10,5% Januar 2,9 2,9 0,3% Februar 3,1 3,0-3,6% Marts 3,0 3,1 1,9% April 3,0 2,8-8,4% Maj 3,3 2,7-18,8% Juni 3,4 3,2-5,8% Juli 3,2 3,6 12,6% August 3,3 4,0 22,1% September 3,0 3,8 27,2% Oktober 2,9 4,0 37,9% November 2,6 3,4 28,3% December 3,0 4,2 40,1% Øvrige sygehuse 4,5 4,5 0,7% Januar 4,7 4,6-2,3% Februar 4,7 4,7-0,8% Marts 4,3 4,1-5,1% April 4,8 5,0 3,9% Maj 4,5 4,2-5,6% Juni 4,8 4,7-0,7% Juli 5,0 5,2 4,2% August 4,2 4,6 10,8% September 3,8 3,7-3,8% Oktober 4,6 4,4-5,9% November 4,1 4,8 14,8% December 4,5 4,4-1,0% I alt 3,8 4,0 4,6% Ifølge tabel 9 er antal sengedage pr. udskrivelse steget fra 3,1 til 3,4 på sygehus Thy-mors i i forhold til. På øvrige sygehuse er antal sengedage pr. udskrivelse på 4,5 i både og. Det gennemsnitlige antal sengedage pr. udskrivelse for alle sygehuse er på 3,8 i og stiger til 4,0 i. Forebyggelige indlæggelser Kommunerne har for en række udvalgte diagnoser en særlig mulighed for at forebygge indlæggelser gennem tidlig opsporing og handling. Forebyggelige indlæggelser blandt borgere, som kommunen kender fra sundheds- og ældreområdet er blandt de vigtigste parametre for opfølgning på forebyggelsesindsatsen, da omfanget af disse indlæggelser kan reduceres ved kommunens plejeindsats. Parameteret er endvidere en indikator for samarbejdet med sygehus og almen praksis omkring forebyggelse af indlæggelser. I opgørelser af de forebyggelige indlæggelser udelades kategorien diabetes, da der her er tale om en anden type indsats for at påvirke sygehusforbruget. Side 14
Tabel 10 Antal akutte indlæggelser med forebyggelige diagnoser for 65 + årige Diagnose 1. kvt. 2. kvt. 3. kvt. 4. kvt. Total 1. kvt. 2. kvt. 3. kvt. 4. kvt. Total Blærebetændelse 6 10 5 9 30 8 9 11 5 33 Brud 68 49 62 67 246 35 33 43 34 145 Dehydrering 14 17 21 15 67 8 19 16 13 56 Ernæringsmæssig anæmi (blodmangel) < 5 < 5 < 5 < 5 8 < 5 < 5 < 5 < 5 Forstoppelse 7 6 8 6 27 5 < 5 < 5 5 15 Gastroenteritis < 5 < 5 < 5 < 5 10 < 5 < 5 5 < 5 13 Nedre luftvejssygdom 101 102 72 89 364 129 86 81 86 382 Sociale og plejemæssige forhold < 5 < 5 < 5 < 5 < 5 < 5 Tryksår < 5 < 5 < 5 < 5 < 5 I alt 200 190 172 192 754 191 155 160 147 653 Figur 8 Antal akutte indlæggelser med forebyggelige diagnoser for 65 + årige 140 120 100 80 60 40 20 0 Blærebetændelse Brud Dehydrering Ernæringsmæssig anæmi (blodmangel) Forstoppelse Gastroenteritis Nedre luftvejssygdom Sociale og plejemæssige forhold - 1. kvt. - 2. kvt. - 3. kvt. - 4. kvt. - 1. kvt. - 2. kvt. - 3. kvt. - 4. kvt. Tryksår Det fremgår af tabel 10 og figur 8, at nedre luftvejssygdom udgør den største andel af de akutte indlæggelser med forebyggelige diagnoser. Brud er den diagnose, hvor der har været det største fald i perioden. Tabel 11 Antal akutte indlæggelser med forebyggelige diagnoser blandt borgere, som modtager hjemmepleje og/eller hjemmesygepleje for 65 + årige Side 15
Periode Diagnose 1. kvt. 2. kvt. 3. kvt. 4. kvt. 1. kvt. 2. kvt. 3. kvt. 4. kvt. Blærebetændelse < 5 6 < 5 7 < 5 6 6 < 5 Brud 35 17 38 42 24 20 24 18 Dehydrering 7 14 16 11 < 5 11 12 8 Ernæringsmæssig anæmi (blodmangel) < 5 < 5 < 5 < 5 < 5 < 5 < 5 Forstoppelse 5 < 5 < 5 6 < 5 < 5 < 5 Gastroenteritis < 5 < 5 < 5 < 5 < 5 < 5 < 5 Nedre luftvejssygdom 59 59 44 48 71 56 50 54 Sociale og plejemæssige forhold < 5 < 5 < 5 < 5 Tryksår < 5 < 5 < 5 I alt 110 100 108 118 108 98 96 90 Tabel 11 viser antal indlæggelser med forebyggelige diagnoser blandt borgere, der modtager hjemmepleje og/eller hjemmesygepleje for 65 + årige. Det fremgår, at ud af det totale antal indlæggelser med forebyggelige diagnoser på 147 indlæggelser i 4. kvartal (tabel 10), vedrører de 90 indlæggelser borgere, som modtager hjemmepleje og/eller sygepleje (tabel 11). Det er ligeledes brud og nedre luftvejssygdom, der udgør den største del af de akutte indlæggelser med forebyggelige diagnoser blandt borgere, som modtager hjemmepleje og/eller sygepleje. Side 16
Tabel 12 Antal akutte indlæggelser med forebyggelige diagnoser blandt borgere, som bor i en plejebolig for 65 + årige Diagnose og plejecenter 1. kvt. 2. kvt. 3. kvt. 4. kvt. 1. kvt. 2. kvt. 3. kvt. 4. kvt. Blærebetændelse < 5 < 5 < 5 < 5 < 5 < 5 Dragsbækcentret < 5 < 5 < 5 Klitrosen < 5 Kristianslyst < 5 Nors Ældrecenter < 5 < 5 Områdecenter Trye < 5 Vibedal < 5 < 5 Brud 12 8 9 5 6 5 9 < 5 Dragsbækcentret < 5 Fyrglimt < 5 < 5 < 5 Kastaniegården < 5 Kristianslyst < 5 < 5 < 5 < 5 Nors Ældrecenter < 5 Områdecenter Trye < 5 Områdecentret Sct. Thøgersgård < 5 Områdecentret Solgården < 5 Områdecentret Åbakken < 5 < 5 < 5 Solhjem < 5 Vejerslev Plejehjem < 5 Vibedal < 5 < 5 < 5 5 < 5 < 5 < 5 Dehydrering < 5 < 5 < 5 < 5 < 5 6 < 5 < 5 Fyrglimt < 5 < 5 Kristianslyst < 5 Områdecenter Trye < 5 Områdecentret Sct. Thøgersgård < 5 Områdecentret Åbakken < 5 < 5 Solhjem < 5 < 5 Vibedal < 5 < 5 < 5 < 5 < 5 Ernæringsmæssig anæmi < 5 Områdecentret Åbakken < 5 Nedre luftvejssygdom 10 8 8 10 13 13 9 10 Dragsbækcentret < 5 < 5 < 5 < 5 < 5 < 5 Fyrglimt < 5 < 5 < 5 < 5 Kastaniegården < 5 < 5 < 5 < 5 < 5 Klitrosen < 5 < 5 Kristianslyst < 5 < 5 5 Nors Ældrecenter < 5 < 5 Områdecenter Trye < 5 < 5 < 5 < 5 < 5 < 5 Områdecentret Sct. Thøgersgård < 5 Områdecentret Solgården < 5 Områdecentret Åbakken < 5 < 5 < 5 < 5 < 5 < 5 Solhjem < 5 < 5 < 5 < 5 Søskrænten < 5 Vibedal < 5 < 5 < 5 < 5 < 5 6 < 5 < 5 Tryksår < 5 Vibedal < 5 Hovedtotal 26 17 22 17 25 27 18 15 Tabel 12 viser antal akutte indlæggelser med forebyggelige diagnoser blandt borgere, som bor i en plejebolig. Det fremgår, at ud af det totale antal indlæggelser med forebyggelige diagnoser på 147 indlæggelser i 4. kvartal (tabel 10), vedrører de 15 indlæggelser borgere, som bor på plejehjem (tabel 12). Det er ligeledes brud og nedre luftvejssygdom, der udgør den største del af de akutte indlæggelser med forebyggelige diagnoser blandt borgere, som bor i plejebolig. Side 17
Tabel 13 - Andel af akutte indlæggelser med forebyggelige diagnoser blandt borgere, som kommunen er i kontakt med for 65 + årige Andel af akutte indlæggelser af borgere med forebyggelige diagnoser som kommunen er i kontakt med 1. kvt. 2. kvt. 3. kvt. 4. kvt. 1. kvt. 2. kvt. 3. kvt. 4. kvt. Andel af indlæggelser vedrører borgere som modtager hjemmepleje og/eller sygepleje 55,0% 52,6% 62,8% 61,5% 56,5% 63,2% 60,0% 60,8% Andel af indlæggelser som vedrører borgere der bor i plejebolig 13,0% 8,9% 12,8% 8,9% 13,1% 17,4% 11,3% 10,1% I alt 68,0% 61,6% 75,6% 70,3% 69,6% 80,6% 71,3% 70,9% Tabel 13 viser i procent andelen af akutte indlæggelser med forebyggelige diagnoser blandt borgere, som kommunen er i kontakt med. I 4. kvartal er 70,9% af de akutte indlæggelser med forebyggelige diagnoser vedrørende borgere, som kommunen er i kontakt med. Andelen har været lidt svingende i perioden 1. kvartal 4. kvartal, men der er en stigende tendens i forhold til andelen af indlæggelser af borgere, som kommunen har kontakt til. Genindlæggelser Almindeligvis betragtes genindlæggelser som udtryk for uhensigtsmæssige forløb og kan skyldes problemer ved den ydede behandling og pleje under og/eller efter indlæggelse. Parameteret siger dermed også noget om effekten af opfølgende hjemmebesøg, akut-og aflastningspladser, kommunens forebyggelsesindsats mv. Det er ikke alle genindlæggelser, der kan forebygges, da nogle kan skyldes nyopstået sygdom eller forværring i kronisk sygdom. Genindlæggelser defineres som en ny akut indlæggelse indenfor 30 dage, der ikke sker som følge af en ulykke eller som henvisning fra et andet sygehus. Definitionen stiller ikke krav om, at den fornyede indlæggelse skal ske på samme sygehus eller inden for samme diagnosegruppe. Tabel 14 - Antal genindlæggelser for 65+ årige Antal genindlæggelser Kommunal medfinansiering 521 4.049.854 1. Kvartal 137 1.098.703 2. Kvartal 133 1.000.382 3. Kvartal 130 1.047.722 4. Kvartal 121 903.047 288 2.442.710 1. Kvartal 122 936.465 2. Kvartal 97 796.960 3. Kvartal 49 519.470 4. Kvartal 20 189.815 Tabel 14 viser, at antal genindlæggelser og kommunal medfinansiering i perioden var størst i 1. kvartal og mindst i 4. kvartal. Side 18
Figur 9 Genindlæggelser pr. 1000 indbyggere i Thisted Kommune for 65+ årige Genindlæggelser pr. 1000 indbyggere i Thisted Kommune 16.0 14.0 12.0 10.0 8.0 6.0 4.0 2.0 0.0 1. kvt. 2. kvt. 3. kvt. 4. kvt. 1. kvt. 2. kvt. 3. kvt. Genindlæggelser pr. 1000 indbyggere 14.3 13.8 13.4 12.4 12.5 9.8 4.9 2.0 4. kvt. Figur 9 viser, at antallet af genindlæggelser pr. 1.000 indbyggere i Thisted Kommune for 65+ årige er faldet i perioden. I 4. kvartal var der således 2,0 genindlæggelser pr. 1.000 indbyggere. Til sammenligning var der i 4. kvartal i alt 191 indlæggelser pr. 1.000 indbyggere. Samlet set har der været et faldt i antal genindlæggelser pr. 1.000 indbyggere i Thisted Kommune på 12,3 genindlæggelser fra 1. kvartal til 4. kvartal. Side 19
Tabel 15 Andel genindlæggelser af borgere, som modtager hjemmepleje og/eller hjemmesygepleje eller bor i en plejebolig for 65 + årige Antal genindlæggelser af borgere der modtager hjemmehjælp og/eller hjemmesygepleje KMF til genindlæggelser af borgere der modtager hjemmehjælp og/eller hjemmesygepleje Antal genindlæggelser af borgere der bor i plejebolig KMF til genindlæggelser af borgere der bor i plejebolig 335 2.710.692 25 214.207 1. Kvartal 79 689.443 6 60.095 2. Kvartal 80 632.196 6 51.182 3. Kvartal 91 774.279 5 36.212 4. Kvartal 85 614.774 8 66.718 188 1.674.264 19 174.303 1. Kvartal 74 600.123 6 49.408 2. Kvartal 62 522.808 12 113.012 3. Kvartal 41 426.323 < 5 11.883 4. Kvartal 11 125.010 0 0 Tabel 15 viser antallet af genindlæggelser blandt borgere, som modtager hjemmepleje og/eller hjemmesygepleje eller bor i en plejebolig, samt den kommunale medfinansiering. Det fremgår, at ud af det totale antal genindlæggelser på 20 indlæggelser i 4. kvartal (tabel 14), vedrører de 11 indlæggelser borgere, som modtager hjemmepleje og/eller sygepleje (tabel 15). Tabel 16 Andel af genindlæggelser af borgere, som kommunen er i kontakt med for 65 + årige 1. kvt. 2. kvt. 3. kvt. 4. kvt. 1. kvt. 2. kvt. 3. kvt. 4. kvt. Andel af genindlæggelser som vedrører borgere, der modtager hjemmepleje og/eller sygepleje 57,7% 60,2% 70,0% 70,2% 60,7% 63,9% 83,7% 55,0% Andel af genindlæggelser som vedrører borgere, der bor i plejebolig 4,4% 4,5% 3,8% 6,6% 4,9% 12,4% 2,0% 0,0% I alt 62,0% 64,7% 73,8% 76,9% 65,6% 76,3% 85,7% 55,0% Tabel 16 viser i procent andelen af genindlæggelser blandt borgere, som kommunen er i kontakt med. I 4. kvartal er 55,0% af genindlæggelser vedrørende borgere, som kommunen er i kontakt med. Andelen har været lidt svingende i perioden 1. kvartal 4. kvartal. Side 20
Genindlæggelser vedrørende nedre luftvejssygdomme Tabel 17 Antal genindlæggelser for 65+ årige vedrørende nedre luftvejssygdomme fordelt efter diagnose Diagnose 1. kvt. 2. kvt. 3. kvt. 4. kvt. 1. kvt. 2. kvt. 3. kvt. 4. kvt. DJ09 - Influenza med visse typer influenzavirus påvist < 5 DJ10 - Influenza f.a. andre identificerede typer influenzavirus < 5 DJ15 - Anden bakteriel lungebetændelse IKA 6 < 5 < 5 < 5 < 5 DJ18 - Lungebetændelse f.a. ikke nærmere spec. mikroorganisme 14 12 9 8 17 18 8 DJ20 - Akut bronkitis < 5 DJ39 - Andre sygdomme i øvre luftveje < 5 < 5 DJ43 - Lungeemfysem < 5 DJ44 - Kronisk obstruktiv lungesygdom 6 5 9 5 11 5 5 DJ69 - Lungeinflam. f.a. aspiration af faste og flydende stoffer < 5 < 5 DJ81 - Lungeødem < 5 < 5 < 5 DJ84 - Andre interstitielle lungesygdomme < 5 DJ85 - Byld i lunge og i mediastinum < 5 DJ90 - Væskeansamling i lungehinde IKA < 5 < 5 < 5 < 5 DJ91 - Væskeansamling i lungehinde ved sygdom klas. andetsteds < 5 DJ93 - Pneumothorax < 5 < 5 DJ95 - Tilstande i ånde-org. eft indgreb IKA < 5 DJ96 - Respirationsinsufficiens IKA < 5 < 5 < 5 < 5 < 5 < 5 DJ98 - Andre tilstande i åndedrætsorganer < 5 I alt 31 21 29 22 37 30 14 0 Tabel 17 viser antal genindlæggelser for 65+ årige vedrørende nedre luftvejssygdomme fordelt efter diagnose. Lungebetændelse og KOL (DJ 44 Kronisk obstruktiv lungesygdom) udgør den største andel af genindlæggelserne. Side 21
Figur 10 - Genindlæggelser pr. 1000 indbyggere i Thisted Kommune, nedre luftvejssygdomme for 65+ årige 4.0 3.5 3.0 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 0.0 Genindlæggelser pr. 1.000 indbyggere 1. kvt. 2. kvt. 3. kvt. 4. kvt. 1. kvt. 2. kvt. 3. kvt. 4. kvt. 3.2 2.2 3.0 2.3 3.8 3.0 1.4 0.0 Figur 10 viser, at antallet af genindlæggelser pr. 1.000 indbyggere for 65+ årige i Thisted Kommune vedrørende nedre luftvejssygdomme har lagt mellem 0,0 og 3,8 genindlæggelser pr. 1.000 indbyggere i perioden. I 4. kvartal var der således 0,0 genindlæggelser pr. 1.000 indbyggere vedrørende nedre luftvejssygdomme. Til sammenligning var der i 4. kvartal i alt 20 genindlæggelser (svarende til 2,0 genindlæggelser pr. 1.000 indbyggere). Side 22
Tabel 18 - Andel genindlæggelser vedrørende nedre luftvejssygdomme for borgere, som modtager hjemmepleje og/eller hjemmesygepleje eller bor i en plejebolig for 65+ årige Antal genindlæggelser af borgere der modtager hjemmehjælp og/eller hjemmesygepleje KMF til genindlæggelser af borgere der modtager hjemmehjælp og/eller hjemmesygepleje Antal genindlæggelser af borgere der bor i plejebolig KMF til genindlæggelser af borgere der bor i plejebolig 73 787.708 10 103.888 1. Kvartal 19 211.733 < 5 34.350 2. Kvartal 16 169.337 < 5 26.885 3. Kvartal 25 270.524 < 5 11.450 4. Kvartal 13 136.114 < 5 31.203 57 615.794 9 86.704 1. Kvartal 23 237.337 < 5 35.123 2. Kvartal 23 261.022 < 5 39.698 3. Kvartal 11 117.435 < 5 11.883 4. Kvartal 0 0 0 0 Tabel 18 viser antallet af genindlæggelser vedrørende nedre luftvejssygdomme blandt borgere, som modtager hjemmepleje og/eller hjemmesygepleje eller bor i en plejebolig, samt den kommunale medfinansiering. Det fremgår, at ud af det totale antal genindlæggelser vedrørende nedre luftsvejssygdomme på 81 genindlæggelser i, vedrører de 57 indlæggelser borgere, som modtager hjemmepleje og/eller sygepleje, samt 9 indlæggelser vedrører borgere, som bor på plejehjem (tabel 18). Tabel 19 - Andel af genindlæggelser vedrørende nedre luftvejssygdom af borgere, som kommunen er i kontakt med for 65+ årige Andel af genindlæggelser vedr. nedre luftvejssygsom som kommunen er i kontakt med 1. kvt. 2. kvt. 3. kvt. 4. kvt. 1. kvt. 2. kvt. 3. kvt. 4. kvt. Andel af genindlæggelser som vedrører borgere der modtager hjemmepleje og/eller sygepleje 61,3% 76,2% 86,2% 59,1% 62,2% 76,7% 78,6% 0,0% Andel af genindlæggelser som vedrører borgere der bor i plejebolig 9,7% 14,3% 3,4% 13,6% 10,8% 13,3% 7,1% 0,0% I alt 71,0% 90,5% 89,7% 72,7% 73,0% 90,0% 85,7% 0,0% Tabel 19 viser i procent andelen af genindlæggelser vedrørende nedre luftsvejssygdomme blandt borgere, som kommunen er i kontakt med. I 4. kvartal er 0,0% af genindlæggelserne af borgere, som kommunen er i kontakt med. Andelen har været mellem 0,0% og 90,5% i perioden 1. kvartal 4. kvartal. Side 23